^

Sức khoẻ

A
A
A

Hình thành nước tiểu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự hình thành nước tiểu cuối cùng của thận bao gồm một số quy trình cơ bản:

  • siêu lọc máu động mạch trong thận cầu thận;
  • hấp thụ lại các chất trong ống, tiết một số chất vào lumen của ống;
  • sự tổng hợp các chất mới do thận đưa vào trong cả ống của ống và vào trong máu;
  • hoạt động của hệ thống phản kháng, do đó nước tiểu cuối cùng được tập trung hoặc ly hôn.

Ultrafiltration

Lọc siêu âm từ huyết tương vào viên nang Bowman xảy ra trong các mao quản của thận cầu thận. GFR là một chỉ số quan trọng trong quá trình hình thành nước tiểu. Giá trị của nó trong một nephron riêng biệt phụ thuộc vào hai yếu tố: áp lực hiệu quả của siêu lọc và hệ số siêu lọc.

Các động lực thúc đẩy hoạt động siêu lọc áp lực lọc hiệu quả, đại diện cho phần chênh lệch giữa giá trị của áp lực thủy tĩnh trong mao mạch và tổng lượng protein áp oncotic trong các mao mạch và áp lực cầu thận trong viên nang:

R Effekt = R gidr - (R Onk + R KAPS )

Trong đó P hiệu lực thi hành - áp lực lọc hiệu quả, P hyd - áp lực thủy tĩnh trong mao mạch, P ONC - áp lực oncotic trong mao mạch protein, P viên nang - áp lực trong nang cầu thận.

Áp suất thủy tĩnh trên đầu mao mạch và kết thúc của các mao mạch là 45 mmHg. Nó vẫn không đổi dọc theo toàn bộ chiều dài lọc của mao mạch. Ông đã so sánh áp suất oncotic của protein huyết tương, tăng lên về phía đầu efferent của mao mạch từ 20 mm Hg. Lên đến 35 mm Hg, và áp suất trong viên nang Bowman là 10 mm Hg. Kết quả là, áp suất lọc hiệu quả là 15 mmHg ở đầu mút mao mạch. (45- [20 + 10]), và trên efferent - 0 (45- [35 + 10]), mà trong điều khoản của toàn bộ chiều dài của mao mạch xấp xỉ 10 mmHg.

Như đã nêu ở trên, tường mao mạch cầu thận là một bộ lọc nhằm chặn đứng những yếu tố tế bào krupnomolekulyarnyh hợp chất và các hạt keo, trong khi nước và thấp chất trọng lượng phân tử đi qua nó một cách tự do. Các điều kiện của bộ lọc cầu thận đặc trưng cho hệ số siêu lọc. Hoocmon nội tiết (vasopressin, angiotensin II, prostaglandins, acetylcholine) thay đổi hệ số siêu lọc, ảnh hưởng đến GFR tương ứng.

Trong điều kiện sinh lý, tổng hợp của tất cả các tiểu cầu thận tạo thành 180 lít lọc mỗi ngày, nghĩa là 125 ml lọc mỗi phút.

Tái hấp thu các chất trong ống và bài tiết của chúng

Tái hấp thu các chất lọc xảy ra chủ yếu ở phần gần của ống sinh niệu, nơi mà tất cả đã nhận được hấp thụ vào ống sinh niệu chất sinh lý có giá trị và khoảng 2/3 các ion natri được lọc, clo và nước. Tính năng tái hấp thu ở ống lượn gần nằm trong thực tế là tất cả các chất hấp thụ osmotically tương đương với khối lượng nước trong chất lỏng và vẫn ống lượn đáng kể izoosmotichnoy huyết tương, trong đó khối lượng nước tiểu chính vào cuối ống lượn gần giảm hơn 80%.

Công việc của nephron xa tạo nên thành phần của nước tiểu do cả quá trình hấp thu và bài tiết. Trong phân đoạn này, natri được hấp thụ lại mà không có lượng nước tương đương và các ion kali được tiết ra. Từ các tế bào của các ống, các ion hydro và các ion ammonium đi vào nephephron lumen. Vận chuyển chất điện phân kiểm soát hoocmon chống nôn, aldosterone, kinin và prostaglandin.

Hệ thống dòng chảy

Hoạt động hệ thống ngược được trình bày hoạt động đồng bộ của nhiều cấu trúc của thận - giảm dần và vòng lặp tăng dần của Henle phân khúc mỏng và vỏ não não thu thập các đoạn ống dẫn và mạch máu thẳng thâm nhập toàn bộ chiều dày của tủy thận.

Các nguyên tắc cơ bản của hệ thống phản kháng của thận:

  • ở tất cả các giai đoạn nước chỉ di chuyển theo gradient osmotic;
  • canaliculus thẳng xa của vòng lặp của Henle là không thấm nước;
  • Trong ống trực tiếp của vòng Henle, vận chuyển tích cực Na +, K +, CI xảy ra ;
  • Đầu gối xuống của vòng Henle không thấm nước cho ion và thấm nước;
  • có một sự lưu thông urê trong tủy bên trong của thận;
  • hoocmon chống nôn cung cấp tính thẩm thấu của việc thu ống cho nước.

Tùy thuộc vào trạng thái cân bằng nước của cơ thể, thận có thể sản xuất nước tiểu có đậm đặc, oxy hoá rất cô đọng hoặc có chứa osmotically. Trong quá trình này, tất cả các phần của ống và mạch máu của tủy sống của thận hoạt động như một hệ thống nhân quay luân phiên. Bản chất của hoạt động của hệ thống này là như sau. Các ultrafiltrate nhận được ống lượn gần, số lượng giảm xuống còn 3 / 4-2 / 3 khối lượng ban đầu của nó do phần tái hấp thu trong nước và các chất hoà tan trong đó. Chất lỏng còn lại trong ống là có tính chất osmolarity khác với huyết tương, mặc dù nó có thành phần hóa học khác nhau. Chất lỏng sau đó đi từ ống lượn gần trong tự giảm dần phân khúc mỏng của vòng lặp của Henle và di chuyển xa hơn để đầu nhú thận, trong đó vòng lặp Henle đang cúi qua 180 ° và các nội dung trở lên thông qua một phân khúc mỏng trở nên thẳng ống lượn xa nằm ở hạ lưu song song phân khúc mỏng.

Các đoạn mỏng đi xuống của vòng lặp là thấm qua nước, nhưng tương đối không thấm muối. Kết quả là, nước đi từ lumen của đoạn vào mô kẽ xung quanh cùng với gradient osmotic, do đó nồng độ thẩm thấu trong lumen của ống tăng dần.

Sau khi chất lỏng xâm nhập vào vòng ống lượn thẳng xa của Henle, trong đó, trái lại, là không thấm nước và trong đó việc vận chuyển tích cực của clo hoạt osmotically và natri vào kẽ xung quanh, nội dung của thẻ này mất tập trung thẩm thấu và trở thành hypoosmolality rằng định nghĩa tên của mình - "pha loãng phân đoạn của nephron. " Trong khoảng xen kẽ xung quanh, quá trình ngược lại xảy ra - sự tích tụ của gradient osmotic do Na +, K + và C1. Kết quả là, gradient thẩm thấu ngang giữa các nội dung của vòng lặp ống lượn xa trực tiếp của Henle và kẽ xung quanh sẽ là 200 mOsm / L.

Ở vùng trong của tủy, sự gia tăng nồng độ osmotic sẽ tạo ra sự tuần hoàn urê, đi qua thụ thể các ống. Sự tích tụ urê trong chất não phụ thuộc vào độ thẩm thấu khác nhau của urea của ống thu gom vỏ não và các ống thu thập của tủy. Đối với urea, ống thu gom không thấm qua ống, ống thẳng xa và ống xoắn phức tạp. Các ống tập trung của tủy là rất có thể thấm qua urea.

Khi chất lỏng được lọc đi từ vòng Henle qua các ống phức tạp xa và các ống thu thập vỏ não, nồng độ urea trong ống tăng lên do sự hấp thu lại nước mà không có urê. Sau khi chất lỏng đi vào các ống thu thập của tủy bên trong, nơi có độ thấm urea cao, nó di chuyển đến interstitium, và sau đó được vận chuyển trở lại các ống nằm trong trung tâm bên trong. Sự gia tăng sự thẩm thấu trong chất não là do urea.

Như một kết quả của các quá trình thẩm thấu tập trung tăng từ vỏ não (300 mOsm / l) trong nhú thận, đạt tới 1200 mOsm / L ở phần ban đầu của lumen của chi tăng dần mỏng loop Henle và các mô kẽ xung quanh. Do đó, gradient osmotic của tủy xương và corticoid được tạo ra bởi hệ thống nhân ngược là 900 mOsm / l.

Một đóng góp bổ sung cho sự hình thành và duy trì độ dốc thẩm thấu dọc được thực hiện bởi các mạch trực tiếp lặp lại quá trình vòng Henle. Độ dốc osmotic kẽ được duy trì bằng cách loại bỏ nước hiệu quả thông qua các mạch trực tiếp tăng lên, có đường kính lớn hơn các mạch trực tiếp giảm dần, và gần như gấp hai lần so với các ống trực tiếp. Một tính năng độc đáo của các mạch thẳng là độ thẩm thấu của chúng đối với các đại phân tử, dẫn đến một lượng albumin lớn trong chất não. Protein tạo ra áp lực thẩm thấu kẽm giúp tăng khả năng hấp thụ lại nước.

Nồng độ cuối cùng của nước tiểu xảy ra trong khu vực thu ống, làm thay đổi tính thẩm thấu của nước, phụ thuộc vào nồng độ của ADH bí mật. Với nồng độ ADH cao, tính thẩm thấu của nước của màng tế bào của ống thu thập tăng lên. Các lực lượng thẩm thấu gây ra sự di chuyển của nước từ tế bào (qua lớp màng tầng dưới) vào các tế bào xơ quá mức, đảm bảo cân bằng nồng độ osmotic và tạo ra nồng độ thẩm thấu cao của nước tiểu cuối cùng. Trong trường hợp không có sản phẩm ADH, ống thu thập được thực tế không thấm nước và nồng độ thẩm thấu của nước tiểu cuối cùng vẫn bằng nồng độ interstitium trong vùng vỏ não của thận, nghĩa là isoosmotic hoặc hypoosmolar nước tiểu được bài tiết.

Như vậy, mức tối đa pha loãng nước tiểu phụ thuộc vào khả năng của thận để giảm độ thẩm thấu của chất lỏng ống do sự vận chuyển tích cực của các ion như kali, natri và clo trong phần thượng nguồn của vòng lặp của Henle, và vận chuyển tích cực của chất điện giải trong ống lượn phức tạp xa. Kết quả là, tính thẩm thấu của ống dẫn ở đầu ống thu nhỏ hơn huyết tương và 100 mOsm / l. Trong sự vắng mặt của ADH trong sự hiện diện của thêm vận chuyển ống lượn natri clorua trong thẩm thấu ống thu trong ống sinh niệu này có thể được giảm xuống còn 50 mOsm / l. Sự hình thành nước tiểu tập trung phụ thuộc vào sự hiện diện của hồng ngoại trung bình và sản sinh ADH.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.