^

Sức khoẻ

A
A
A

Hen suyễn phế quản ở người cao tuổi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh như hen phế quản ở người cao tuổi đã tăng lên đáng kể. Điều này có thể liên quan đến ba yếu tố chính. Thứ nhất, phản ứng dị ứng tăng lên. Thứ hai, liên quan đến sự phát triển của ngành công nghiệp hóa học, ô nhiễm môi trường và các hoàn cảnh khác, tiếp xúc với chất gây dị ứng đang gia tăng. Thứ ba, các bệnh hô hấp mãn tính, tạo ra những điều kiện tiên quyết cho sự phát triển hen phế quản, đang gia tăng. Cơ cấu tuổi của bệnh cũng thay đổi. Hiện nay, người già và già yếu chiếm 44% tổng số bệnh nhân mắc bệnh này.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân gây hen phế quản ở người cao tuổi là gì?

Ở tuổi già và già yếu, hình thức dị ứng phổ biến của bệnh được tìm thấy. Hút thuốc phế quản ở người cao tuổi xảy ra thường xuyên hơn do các bệnh viêm của hệ thống hô hấp (viêm phổi mãn tính, viêm phế quản mãn tính ...). Từ trọng tâm truyền nhiễm này, cơ thể nhạy cảm với các sản phẩm của sự phân rã của mô, vi khuẩn và chất độc. Hen suyễn phế quản ở người cao tuổi có thể bắt đầu đồng thời với quá trình viêm trong phổi, thường gặp hơn với chứng viêm phế quản, viêm phế quản, viêm phổi.

Bệnh hen phế quản biểu hiện ở người cao tuổi như thế nào?

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh hen suyễn ở người cao tuổi có một khóa học mãn tính và được đặc trưng bởi thở khò khè nặng nhọc liên tục và khó thở, tăng khi tập thể dục (do sự phát triển của bệnh khí thũng phổi tắc nghẽn). đợt cấp định kỳ biểu hiện xuất hiện của các cuộc tấn công của khó thở. Có ho với một lượng nhỏ ánh sáng, một dày nhầy đờm hầu hết trường hợp, trong sự xuất hiện của cơn suyễn cấp tính và đóng một vai trò chi phối của các bệnh truyền nhiễm do quá trình viêm trong cơ quan hô hấp {nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, đợt cấp của viêm phế quản mãn tính).

Một cuộc tấn công hen phế quản thường bắt đầu vào ban đêm hoặc sáng sớm. Điều này chủ yếu là do sự tích tụ của một bí mật trong phế quản trong khi ngủ, gây kích ứng niêm mạc, thụ thể và dẫn đến một cuộc tấn công. Một vai trò nhất định trong điều này được thực hiện bởi sự gia tăng giọng điệu của dây thần kinh vagus. Ngoài tình trạng co thắt phế quản, là rối loạn chức năng chính của hen suyễn ở mọi lứa tuổi, ở người lớn tuổi và lớn tuổi, giai đoạn này rất phức tạp do tình trạng phình phế quản liên quan đến tuổi tác. Hậu quả là suy thận phổi nhanh chóng đi kèm với suy tim.

Một khi nảy sinh ở độ tuổi trẻ, nó có thể tồn tại ở người cao tuổi. Trong trường hợp này, cơn co giật được đặc trưng bởi một giai đoạn cấp tính ít. Theo toa của bệnh, những thay đổi rõ rệt trong phổi (bệnh phình phổi tắc nghẽn, viêm phế quản mãn tính, xơ vữa động mạch phổi) và hệ thống tim mạch (tim mạch phổi - pulmonary pulmonary heart).

Trong một cuộc tấn công cấp tính, bệnh nhân thở khò khè, thở dốc, ho và xanh tím. Bệnh nhân ngồi, nghiêng người về phía trước, dựa vào tay anh. Tất cả các cơ có liên quan đến hành động thở đều bị căng thẳng. Không giống như những người trẻ tuổi, trong một cuộc tấn công, thở nhanh được quan sát, do tình trạng thiếu oxy. Với bộ gõ, âm thanh đóng hộp được phát hiện, rất nhiều âm thanh ồn ào, tiếng thở khò khè có thể được nghe thấy, rales ướt có thể được xác định. Khi bắt đầu cuộc tấn công, ho khò khè, thường đau đớn. Sau khi kết thúc cuộc tấn công với ho, một lượng nhỏ chất đờm nhầy nhớt được giải phóng. Phản ứng với thuốc giãn phế quản (ví dụ như theophylline, isadrin) trong một cuộc tấn công ở người trong nhóm tuổi già là chậm, không đầy đủ.

Tim điếc, nói một nhịp tim nhanh. Ở đỉnh cao của cuộc tấn công có thể suy tim cấp tính do vành reflektornoto co thắt động mạch, tăng áp lực trong động mạch phổi, một sự co bóp giảm của cơ tim, cũng như liên quan đến các bệnh kèm theo của hệ thống tim mạch (tăng huyết áp, xơ vữa động mạch tim).

Bệnh hen phế quản được điều trị ở người cao tuổi như thế nào?

Để loại bỏ các co thắt phế quản như trong cuộc tấn công, và trong khoảng thời gian purin interictal đáng chú ý (aminophylline, diafillin, diprofilpin et al.), Mà có thể được quản lý không chỉ parenterally mà còn ở dạng sol khí. Ưu điểm của loại thuốc này trước khi epinephrine điểm đến bao gồm trong thực tế là chính quyền của họ không được chống chỉ định trong tăng huyết áp, hen suyễn tim, bệnh động mạch vành, xơ vữa động mạch của mạch máu não. Ngoài ra, euphyllin và các thuốc khác trong nhóm này cải thiện tuần hoàn động mạch vành. Tất cả điều này và làm cho ứng dụng rộng rãi của họ trong thực hành người cao tuổi.

Mặc dù adrenaline thường giúp loại bỏ nhanh chóng co thắt phế quản, do đó, bắt giữ một cuộc tấn công, cần phải kê toa cho người cao tuổi và người già vì sự nhạy cảm gia tăng với các thuốc kích thích tố. Sử dụng adrenaline dưới da hoặc tiêm bắp chỉ có thể xảy ra nếu cuộc tấn công không thể dừng lại với bất kỳ loại thuốc nào. Liều lượng của thuốc không được vượt quá 0,2-0,3 ml dung dịch 0,1%. Nếu không có hiệu lực, dùng adrenaline có thể được lặp lại trong cùng một liều chỉ sau 4 giờ. Việc sử dụng ephedrine ít hiệu quả hơn. Cần lưu ý rằng ephedrine là chống chỉ định ở u tuyến tiền liệt.

Tính chất làm tan máu được sở hữu bởi các chế phẩm isopropylnoradrenaline (isadrin, orciprenaline sulfate, novrinin, vv).

Khi được sử dụng trong bình xịt của trypsin, chymotrypsin và các phương tiện khác để cải thiện tình trạng thải phóng xạ đờm thì phản ứng dị ứng có thể xảy ra, chủ yếu liên quan đến sự hấp thu các sản phẩm proteolysis. Trước khi được giới thiệu và trong khi điều trị phải được kê đơn thuốc kháng histamin. Để cải thiện sự cấp thiết của bronchi, thuốc giãn phế quản được sử dụng.

Thuốc được lựa chọn là kháng cholinergic. Khi agonists quá nhạy cảm (izadrina ephedrine), đờm dồi dào, và kết hợp với IBS chảy với nhịp tim chậm, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất cử thuốc kháng cholinergic (Atrovent, Troventol, truvent, berodual).

Trong liệu pháp phức tạp cho bệnh suyễn phế quản bao gồm thuốc chống histamin (dimedrol, suprastin, diprazine, diazolin, tavegil, vv).

Ở một số bệnh nhân, novocaine có tác dụng có lợi: tiêm tĩnh mạch 5-10 ml dung dịch 0,25-0,5% hoặc tiêm bắp 5 ml dung dịch 2%. Để ngăn chặn cuộc tấn công thành công, có thể sử dụng một khối thuốc nhỏ sỏi thận một bên. Vishnevsky. Không khuyến cáo là phong tỏa hai mặt, vì nó thường gây ra các phản ứng phụ ở những bệnh nhân này (tuần hoàn não, hô hấp vv).

Các thuốc chặn đường tiểu cho người cao tuổi không được khuyến cáo liên quan đến sự xuất hiện của một phản ứng hạ huyết áp.

Nếu hen phế quản ở người cao tuổi kết hợp với đau thắt ngực, hít thở nitơ oxit (70-75%) với oxy (25-30%) được chỉ định với tốc độ tiêm 8-12 l / phút.

Cùng với thuốc giãn phế quản, các cuộc tấn công nên luôn luôn sử dụng thuốc tim mạch, vì cuộc tấn công có thể nhanh chóng loại bỏ khỏi tình trạng tương đối bồi thường hệ thống tim mạch của người cao tuổi.

Liệu pháp nội tiết (cortisone, hydrocortisone và các dẫn xuất của chúng) cho kết quả tốt, ngăn chặn một cuộc tấn công cấp tính và cảnh báo nó. Tuy nhiên, việc giới thiệu glucocorticosteroid ở người cao tuổi và tuổi già nên ở liều nhỏ hơn 2-3 lần so với những người dùng cho thanh thiếu niên. Trong điều trị, điều quan trọng là phải thiết lập liều hiệu quả tối thiểu. Liệu pháp nội tiết kéo dài hơn 3 tuần là không mong muốn vì có thể có các phản ứng phụ. Việc sử dụng glucocorticosteroid không loại trừ việc sử dụng đồng thời thuốc giãn phế quản, trong một số trường hợp có thể được giảm. Liều lượng thuốc kích thích tố. Với nhiễm trùng thứ phát, kháng sinh cùng với corticosteroid được hiển thị. Khi điều trị ngay cả khi dùng corticosteroid liều nhỏ, người cao tuổi thường gặp các phản ứng phụ. Về vấn đề này, glucocorticosteroid chỉ được sử dụng trong các điều kiện sau:

  1. một khóa học nghiêm trọng không được đối xử bằng các phương tiện khác;
  2. trạng thái hen;
  3. một sự suy giảm mạnh về tình trạng của bệnh nhân đối với bệnh liên cầu.

Rất hứa hẹn là việc giới thiệu glucocorticosteroids dưới dạng bình xịt, vì liều thấp hơn thuốc đạt hiệu quả lâm sàng và do đó làm giảm tỷ lệ tác dụng phụ. Ngày bắt giữ của một chế phẩm hoóc môn tấn công cấp tính có thể được tiêm và tiêm tĩnh mạch.

Một ứng dụng rộng rãi cho bệnh hen phế quản tìm thấy kromolin-natri (intal). Nó ức chế sự degranulation của các tế bào mast và làm chậm sự giải phóng các chất trung gian (bradykinin, histamine và các chất phản ứng chậm) góp phần vào sự co thắt và viêm phế quản. Thuốc có tác dụng phòng ngừa trước khi phát triển một cuộc tấn công hen. Intal được sử dụng khi hít 0,02 g 4 lần một ngày. Sau khi cải thiện, số lượng hít phải được giảm bằng cách chọn một liều duy trì. Tác dụng sẽ xảy ra trong 2-4 tuần. Điều trị nên dài.

Trong trường hợp hen phế quản, trong trường hợp dị ứng gây bệnh, cần loại trừ nó, và nếu có thể, để thực hiện việc desensit hóa đặc hiệu đối với chất này. Bệnh nhân người cao tuổi ít nhạy cảm với các chất gây dị ứng, vì vậy việc nhận dạng đúng cách là rất khó khăn. Ngoài ra, chúng còn nhạy cảm với nhiều mức độ.

Với sự phát triển của suy tim được chỉ định glycosides tim, thuốc lợi tiểu.

Đối với bệnh nhân rất bồn chồn có thể sử dụng thuốc an thần (trioxazine), các dẫn xuất benzodiazepine (chlordiazepoxide, diazepam, oxazepam), este karbominovyh propanediol (meprobamate, izoprotan), các dẫn xuất diphenylmethane (amin, metamizil).

Là thuốc kích thích và bí mật, bromhexine, acetylcystein và vật lý trị liệu thường được sử dụng.

Việc bổ nhiệm miếng thạch cao, tắm nóng chân mang lại một hiệu ứng nhất định với một cuộc tấn công cấp tính. Hút thuốc phế quản ở người cao tuổi cũng nên được điều trị với sự trợ giúp của các bài tập vật lý trị liệu, các môn thể dục hô hấp. Loại và khối lượng của các bài tập thể dục được xác định riêng lẻ.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.