^

Sức khoẻ

A
A
A

Hematocele tinh hoàn

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hematocele là một thuật ngữ y tế để chỉ sự tích tụ bất thường của máu trong các khoang cơ thể. Thông thường, bệnh lý này xảy ra ở bộ phận sinh dục nam - đặc biệt là ở bìu và màng âm đạo của tinh hoàn. Vì vậy, khi nhắc đến bệnh lý này, hầu hết các chuyên gia đều nói chính xác là u máu tinh hoàn.

Màng âm đạo là một loại hàng rào bảo vệ bao quanh tinh hoàn (mỗi tinh hoàn riêng biệt). Không nên nhầm lẫn màng này với bìu, là một bao cơ ở da. 

Hematocele thường là kết quả của xuất huyết từ các mạch máu bị tổn thương. Điều này xảy ra với các chấn thương do chấn thương, các thủ thuật phẫu thuật. Ở một số bệnh nhân, sự xuất hiện của bệnh lý có liên quan đến sự phát triển của ung thư tinh hoàn, khi khối u phát triển và vi phạm tính toàn vẹn của mạng lưới mạch máu ở bìu. [1]

Các lựa chọn điều trị bao gồm từ liệu pháp bảo tồn đến phẫu thuật. [2]

Dịch tễ học

Hematocele do chấn thương và các tổn thương khác ở các cơ quan trong bìu chỉ chiếm dưới 1% tổng số các trường hợp tương tự liên quan đến các cơ quan khác. Tỷ lệ thấp của một bệnh lý như vậy là do vị trí giải phẫu của bìu, sức mạnh của mạch và màng protein, cũng như chức năng bảo vệ của cơ cremaster, phản ứng nhanh chóng vào thời điểm có nguy cơ chấn thương.

Và, mặc dù vậy, huyết khối rộng gây ra một mối đe dọa khá lớn đối với sức khỏe, vì các quá trình bệnh lý trầm trọng hơn có thể dẫn đến mất tinh hoàn, ảnh hưởng xấu đến khả năng sinh sản, có thể kích thích sự phát triển của thiểu năng sinh dục và ảnh hưởng tiêu cực đến các điều kiện tâm lý xã hội. Ngoài ra, việc sản xuất ra các kháng thể chống tinh trùng có thể gây ra sự hình thành miễn dịch vô sinh, ảnh hưởng xấu đến chất lượng của tinh dịch.

Thông thường, hematocele được tìm thấy ở những bệnh nhân từ 16-40 tuổi. Theo thông tin thống kê, chấn thương vùng bìu nằm ở vị trí đầu tiên trong số tất cả các chấn thương của đường tiết niệu sinh dục ở nam giới. [3]

Hematocele thường có đặc điểm là một bên (trong gần 99% trường hợp), và tinh hoàn bên phải thường bị nhiều hơn bên trái: các chuyên gia cho rằng điều này là do đặc điểm của vị trí của tinh hoàn phải so với mu và xương đùi bên trong. Mặt.

Theo kết quả nghiên cứu, trong số các nguyên nhân làm xuất hiện các nốt tụ máu thì chấn thương thể thao và công nghiệp, sinh hoạt chiếm hàng đầu (khoảng 74% số trường hợp), trong đó có khoảng 13% số trường hợp là do tai nạn giao thông đường bộ. Các nguyên nhân hiếm gặp nhất là do động vật cắn.

Điều trị bằng thuốc được sử dụng ở giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai của bệnh lý. Một dấu hiệu cho can thiệp phẫu thuật có thể được coi là một hematocele, kích thước của nó vượt quá thể tích của một tinh hoàn nguyên vẹn hơn ba lần, cũng như một dạng hematocele căng thẳng, gây ra hội chứng đau nghiêm trọng.

Nguyên nhân hematocele

Nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển u máu được coi là do chấn thương vùng kín hoặc cùn ở bộ phận sinh dục - đặc biệt là ở bìu. Thương tích có thể do va chạm trực tiếp, bầm tím do hạ cánh không thành công, thiệt hại trong nước hoặc công nghiệp, tai nạn, v.v.

Ít thường xuyên hơn, bệnh lý được gây ra bởi các thao tác và thủ tục y tế khác nhau:

  • chọc thủng không thành công bằng chọc vào mạch tĩnh mạch hoặc động mạch;
  • tổn thương thành mạch trong quá trình điều trị hydrocele - cổ chướng của tinh hoàn, dẫn đến sự xuất hiện của các yếu tố máu trong dịch tiết;
  • biến chứng khi sinh thiết tinh hoàn (ví dụ, với viêm tinh hoàn mãn tính, v.v.).

Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm (gần như cá biệt), chứng u máu trở thành kết quả của một bệnh lý toàn thân như bệnh xuất huyết - chúng ta đang nói về một bệnh máu cụ thể có xu hướng chảy máu quá nhiều. Ở một số bệnh nhân, hoàn toàn không thể xác định được nguyên nhân gây ra u máu. [4]

Các yếu tố rủi ro

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta, và những yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh tật và sự xuất hiện của chấn thương được gọi là yếu tố nguy cơ: chúng thường cùng tồn tại và tương tác với nhau, dẫn đến một vấn đề cụ thể. Ví dụ, tham gia vào một số môn thể thao nhất định làm tăng nguy cơ phát triển bệnh u máu. Các môn thể thao này bao gồm:

  • đi xe đạp, mô tô, xe máy;
  • cưỡi ngựa;
  • khúc côn cầu, bóng đá;
  • đấu vật, kickboxing và các môn võ thuật khác;
  • bóng bầu dục;
  • golf;
  • thể dục.

Đó là những môn thể thao thường liên quan đến sự xuất hiện của chấn thương cùn cho các cơ quan sinh dục. Để tránh hư hỏng, hãy nhớ sử dụng thiết bị bảo hộ đặc biệt.

Các yếu tố khác có thể bao gồm:

  • các thao tác phẫu thuật, tiết niệu ở bìu;
  • động vật cắn (cũng có nguy cơ nhiễm trùng);
  • thương tích gia dụng và công nghiệp.

Sinh bệnh học

Hematocele được hình thành:

  • do chấn thương vùng bìu;
  • do thủng mạch máu trong khi đâm thủng màng bọc tinh hoàn (ví dụ, trong thủ thuật lấy dịch ở bệnh nhân bị tràn dịch màng tinh hoàn);
  • Khi lấy chất liệu để sinh thiết tinh hoàn ở những bệnh nhân bị viêm màng âm đạo mãn tính xuất huyết kèm theo xuất huyết vào khoang giữa và hình thành mô hạt với mạng lưới mao mạch dày đặc ở mặt trong của màng.

Trọng tâm của quá trình phát triển của hematocele là tổn thương đến tính toàn vẹn của mạch máu mà không có bề mặt vết thương hở. Trong bối cảnh áp suất tăng, máu chảy ra và tích tụ giữa các màng, trong khoang. Máu rò rỉ một phần thấm qua các mô xung quanh, gây ra sự đổi màu đặc trưng của da bìu. Dưới ảnh hưởng của sự phân hủy hồng cầu, gam màu có thể thay đổi.

Theo thời gian, các hematoceles có kích thước nhỏ có thể tự tiêu biến, hoặc trải qua một loạt các thay đổi bệnh lý tuần tự. Trong quá trình khám nghiệm tử thi của huyết cầu "tươi", không có sự thay đổi về màu sắc và cấu trúc của máu (hiếm khi máu trở nên đặc hơn dưới tác động của tiểu cầu). [5]

Khi mở một phiến máu cũ, người ta quan sát thấy sự thay đổi màu sắc và độ đậm đặc của máu, trở thành màu hạt dẻ hoặc thậm chí là màu đen. Trong trường hợp nhiễm trùng, bắt đầu bị dập và khoang giữa các màng chứa đầy dịch rỉ mủ.

Với sự phát triển của quá trình teo, sự thoái hóa mô xảy ra, với sự suy giảm lưu thông máu và giảm kích thước của tinh hoàn bị ảnh hưởng.

Triệu chứng hematocele

Hình ảnh lâm sàng của hematocele nói chung phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình bệnh. Ở giai đoạn đầu, máu đông có thể được tìm thấy trong các mô, và ở giai đoạn sau, các cục máu đông "cũ" được tiết lộ. Theo thời gian, các cục máu đông như vậy trải qua quá trình cấu trúc: kết hợp với sự gia tăng khối lượng mô liên kết, điều này dẫn đến sự suy giảm nguồn cung cấp máu đến tinh hoàn. Nếu không được chăm sóc y tế, quá trình này sẽ dẫn đến teo.

Hematocele có thể đi kèm với một số lượng lớn các triệu chứng, biểu hiện riêng biệt hoặc kết hợp với nhau.

Các triệu chứng phổ biến nhất là:

  • Sự xuất hiện của cơn đau trong vùng phát triển của hemetocele. Cơn đau xuất hiện thường xuyên hơn, dần dần do áp lực lên các mô xung quanh tăng lên. Tùy thuộc vào sự hiện diện của quá trình viêm, bản chất của cơn đau có thể từ đau nhói cấp tính đến đau nhẹ. Cảm giác đau có thể xuất hiện ở vùng bẹn, chân ở bên bị ảnh hưởng và cả các cơ quan vùng chậu.
  • Đổi màu da. Da vùng bìu bên bị bệnh chuyển màu từ đỏ sang tím. Thông thường, cường độ màu phản ánh giai đoạn của quá trình bệnh lý: ví dụ, ở giai đoạn đầu, có thể quan sát thấy một màu đỏ khó nhận thấy, sau đó tăng dần và thay đổi. Nếu lưu thông máu bị suy giảm, màu xanh xuất hiện.
  • Sự gia tăng kích thước của bìu kết hợp với phù nề, sự tích tụ máu giữa các mô. Kích thước thường tăng lên một chút và phù rõ rệt cho thấy lưu thông máu bị suy giảm.
  • Rối loạn cương dương do đau và các triệu chứng bệnh lý khác.
  • Vi phạm khả năng sinh sản liên quan đến sự thay đổi bản chất của tinh dịch do tập trung lâu dài của hemetocele và hình thành các quá trình bệnh lý mãn tính.
  • Ngứa, biểu hiện trên nền sưng tấy và / hoặc một quá trình lây nhiễm.

Các dấu hiệu toàn thân có thể là:

  • sự gia tăng nhiệt độ cơ thể (với việc bổ sung một quá trình nhiễm trùng và viêm);
  • suy giảm sức khỏe nói chung, giảm hiệu suất và khả năng chịu đựng khi tập thể dục (với sự phát triển của tình trạng say xỉn).

Trong bối cảnh sự phát triển của các biến chứng, các dấu hiệu bệnh lý bổ sung có thể được phát hiện:

  • sốt, sốt;
  • dấu hiệu say, thiếu máu;
  • thay đổi mật độ tinh hoàn, giảm hoặc tăng kích thước;
  • thờ ơ, suy nhược chung, khó chịu, rối loạn giấc ngủ;
  • giảm ham muốn tình dục, nguyên nhân trực tiếp do bệnh lý và do giảm sản xuất testosterone;
  • suy giảm khả năng sinh sản, vô sinh.

Các dấu hiệu điển hình đầu tiên của một hematocele là:

  • sưng bìu;
  • sa bìu;
  • đổi màu da ở vùng bìu thành màu đỏ và tím;
  • hội chứng đau tức vùng tinh hoàn.

Các chỉ số nhiệt độ thường duy trì trong phạm vi bình thường (nếu không có sự gia nhập của quá trình lây nhiễm). Nếu không được chăm sóc y tế, các biến chứng thường phát triển thành viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn, v.v.

Bất kỳ dấu hiệu nào trên đây được coi là lý do chính đáng để bạn phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa - tiết niệu khẩn cấp. Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ kịp thời, không chỉ nếu u máu phát triển sau chấn thương và thủ thuật phẫu thuật, mà còn không có lý do rõ ràng. Hematocele không rõ nguồn gốc có thể là kết quả của một quá trình tân sinh ngày càng tăng. Đặc biệt, một khối u tinh hoàn có thể là thủ phạm. [6]

Giai đoạn

Quy mô và bản chất của những thay đổi bệnh lý rất đa dạng, tùy thuộc vào thuật ngữ chỉ sự tồn tại của hematocele.

Ở giai đoạn đầu, máu đông được tìm thấy, sau một thời gian - máu "cũ" màu nâu và chất có độ sệt. Thậm chí sau đó, sự hình thành các cục máu đông với sự tăng sinh mô liên kết rõ rệt được ghi nhận, và ở một số bệnh nhân - với sự xuất hiện của các mảng vôi, sụn hoặc xương.

Ở giai đoạn sau, do áp lực lên các mô xung quanh và rối loạn tuần hoàn trong tinh hoàn, quá trình thoái hóa teo có thể phát triển, đặc trưng bởi sự giảm dần kích thước của tinh hoàn. Do đó, điều này dẫn đến việc giảm vĩnh viễn việc sản xuất nội tiết tố nam testosterone và tinh dịch.

Các hình thức

Việc phân loại hematocele được thực hiện để chia chúng thành các nhóm, lựa chọn chiến thuật điều trị, xác định mức độ phù hợp của hoạt động, đánh giá tiên lượng bệnh lý.

Các học viên chỉ ra các loại hematocele sau:

  • Bằng cách khu trú - trong phổi, trong các mô của bìu, ở vùng chậu (vùng chậu, hematocele tham số).
  • Theo bản chất của các mạch bị tổn thương (hematocele mạch nhỏ, mạch lớn).

Ngoài ra, u máu được phân biệt bởi sự phức tạp của bệnh lý:

  • dạng nhẹ (tổn thương nhẹ không cần điều trị);
  • hình thức vừa phải (một trọng tâm có quy mô đáng kể, cần điều trị bảo tồn);
  • dạng nặng (tập trung nhiều, đặc trưng bởi kích thước đáng kể, dẫn đến các biến chứng có thể xảy ra, cần can thiệp phẫu thuật).

Nhìn chung, chấn thương bìu được phân loại như sau:

  • Lớp I - u máu không có tổn thương tinh hoàn và màng tinh hoàn.
  • Độ II - u máu với vỡ màng anbumin mà không có tổn thương tinh hoàn.
  • Độ III - vỡ màng protein với sự mất mát của nhu mô dưới một nửa thể tích.
  • Độ IV - vỡ nhu mô với mất hơn một nửa thể tích.

Các biến chứng và hậu quả

U máu sau chấn thương có thể dẫn đến sự phát triển của chứng vô sinh tạm thời, đôi khi kéo dài đến vài tháng. Trong tương lai, việc sản xuất tinh trùng thường được phục hồi, nhưng không loại trừ sự phát triển tồi tệ nhất của các sự kiện. Các chuyên gia cho rằng chấn thương nghiêm trọng thậm chí có thể dẫn đến ức chế sản xuất testosterone và chuyển đổi tích cực của nó thành estradiol, có thể dẫn đến rối loạn không chỉ trong việc sản xuất tinh dịch mà còn làm suy giảm hiệu lực.

Một biến chứng khác có thể xảy ra của bệnh u máu là một quá trình lây nhiễm liên quan đến mô tinh hoàn. Phản ứng viêm cũng có thể lây lan sang các mô xung quanh: phần phụ, thừng tinh, v.v.

Quá trình viêm mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn) kèm theo sưng và đau dữ dội ở bìu. Trên siêu âm thấy tăng sinh mào tinh, giảm âm (trên nền huyết sắc tố tăng hồi âm). Viêm mào tinh hoàn nếu không được điều trị sẽ biến chứng thành viêm tinh hoàn và áp xe.

Phản ứng viêm ở mô tinh hoàn (viêm tinh hoàn) xảy ra do chấn thương hoặc u máu và nhiễm trùng có thể lây lan ngược dòng từ tuyến tiền liệt hoặc bàng quang qua ống dẫn tinh. Tình trạng viêm nhiễm thường bắt nguồn từ mào tinh, nhưng nhanh chóng di chuyển trực tiếp đến tinh hoàn nên bệnh lý thường được chẩn đoán là viêm mào tinh hoàn. Dạng viêm tinh hoàn đơn lẻ ít phổ biến hơn và xảy ra do nhiễm trùng huyết. [7]

Trên siêu âm, viêm tinh hoàn trông giống như tinh hoàn to ra với sự đồng nhất được bảo tồn của cấu trúc bên trong, hoặc có một mô hình nhu mô mờ mờ trên nền của cấu trúc bình thường của cơ quan. Với một quá trình viêm rõ rệt do phù nề, nhu mô có thể có mật độ echo giảm đồng nhất, hoặc mật độ không đồng nhất. Viêm tinh hoàn cấp trên siêu âm Doppler chứng tỏ có tăng tuần hoàn.

Khi có những thay đổi teo, mật độ echo của tinh hoàn vẫn thấp, và sự suy yếu của lưu lượng máu được ghi nhận.

Viêm cấp tính có thể kích hoạt sự phát triển của áp xe.

Chẩn đoán hematocele

Khi chẩn đoán hematocele, hầu hết chúng có nghĩa là sự tích tụ bệnh lý của máu giữa các tấm nội tạng và thành, khu trú gần màng âm đạo của tinh hoàn. Ngoài ra, cũng có thể có máu ở bìu. Trong ví dụ đầu tiên, họ nói về bệnh lý trong âm đạo, và trong ví dụ thứ hai, về bệnh lý ngoài âm đạo.

Sự tích tụ máu - tụ máu tinh hoàn - cần chẩn đoán phân biệt cẩn thận, và đặc biệt nếu không thể tìm ra nguyên nhân của bệnh lý. Ngay cả khi nghi ngờ nhỏ về quá trình khối u hoặc nghi ngờ nhỏ nhất, bác sĩ nên giới thiệu bệnh nhân đến các bác sĩ chuyên khoa hẹp để được chẩn đoán chi tiết hơn. Nguyên nhân của bệnh hoặc quá trình khối u được xác định càng sớm thì tiên lượng càng thuận lợi và điều trị càng dễ dàng.

Các cuộc hẹn chẩn đoán nhanh chóng sẽ làm giảm căng thẳng thần kinh quá mức cho một người đàn ông do phải chờ đợi lâu.

Hiện nay, siêu âm được coi là cách chẩn đoán u máu tối ưu nhất. Thủ thuật này không xâm lấn, nhanh chóng và không gây đau đớn, giúp đánh giá các thay đổi về cấu trúc và chức năng, có thể thực hiện nhiều lần mà không gây tổn hại gì cho bệnh nhân. Tuy nhiên, bất kỳ nghiên cứu nào cũng chỉ được thực hiện sau khi xem xét bệnh sử kỹ lưỡng, đánh giá các triệu chứng của bệnh, khám và sờ nắn vùng trọng tâm bệnh lý.

Đối với chẩn đoán siêu âm, các cảm biến có tần số bức xạ ít nhất là 5-10 MHz được sử dụng. Nếu vùng bìu đau dữ dội (viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn) thì có thể phải gây tê tại chỗ. Các nghiên cứu về mạch máu được thực hiện bằng hình ảnh Doppler màu. Power Doppler được sử dụng để đánh giá tình trạng của nhu mô tinh hoàn.

Siêu âm được chỉ định cho các chấn thương bìu, đối với bất kỳ sự gia tăng kích thước và rối loạn cấu hình nào, với sự gia tăng nhiệt độ cục bộ, thay đổi màu da, kèm theo đau, với việc phát hiện các hình dạng sờ thấy không điển hình, nghi ngờ u máu và các bệnh lý tương tự khác. Ngoài ra, có thể chỉ định siêu âm lưu lượng máu qua các mạch của tinh hoàn và dọc theo nhu mô của nó.

Trên siêu âm, tinh hoàn trưởng thành thường có bề mặt tròn nhẵn, cấu trúc hạt mịn đồng nhất với mật độ hồi âm trung bình. Trung thất được nhìn thấy rõ ràng như một đường có độ hồi âm cao trong mặt phẳng sagittal. Mào tinh hoàn được xác định rõ hơn với phương pháp quét dọc: nó nằm dọc theo đường viền sau và có hình dạng giống như câu lạc bộ. Nó xác định đầu, thân và đuôi, không có ranh giới giải phẫu rõ ràng. Thân mào tinh hoàn dẹt, đuôi chảy vào ống dẫn tinh. Kiểm tra siêu âm giúp phát hiện các quá trình khối u, phản ứng viêm, hydro và hematocele. Một tinh hoàn khỏe mạnh và mào tinh hoàn được bao quanh bởi một màng protein và huyết thanh. Màng albuminous được thể hiện bằng một dải mỏng liên tục với tín hiệu dội âm phản xạ cường độ cao. Dịch sinh lý ở bìu có thể tích từ 1 - 2 ml và có dạng khung cản âm với kích thước từ 1 - 3 mm ở khu vực cực trên của tinh hoàn. [8]

Với một tổn thương không đối xứng, chẩn đoán bắt đầu với điểm tham chiếu đến bên lành. Hãy chắc chắn để kiểm tra khu vực của bìu từ phía trước và phía sau.

Thông thường, siêu âm là đủ để chẩn đoán và chỉ định liệu pháp thích hợp. Chỉ trong một số trường hợp, để làm rõ một số điểm, họ kết nối máy tính và chụp cộng hưởng từ, quét Doppler mạch tinh hoàn.

Trong những chấn thương nghiêm trọng dẫn đến sự xuất hiện của một khối máu, thường cần giới thiệu bệnh nhân đến một cuộc phẫu thuật để chỉnh sửa lại tinh hoàn.

Phân tích

Các xét nghiệm lâm sàng tổng quát trong phòng thí nghiệm không bắt buộc đối với hematocele. Nhưng chúng cho phép bác sĩ chẩn đoán bệnh lý đồng thời trong cơ thể, để theo dõi quá trình điều trị.

Có thể lấy tài liệu như vậy để phân tích:

  • máu;
  • nước tiểu;
  • phóng tinh;
  • một vết bẩn từ niệu đạo.

Thông tin thu được trong quá trình chẩn đoán lâm sàng nói chung thường không chỉ ra bất kỳ bệnh cụ thể nào, nhưng cho biết trạng thái của cơ thể nói chung, giúp thu hẹp tìm kiếm chẩn đoán.

Với hematocele, có thể thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như sau:

  • phân tích nước tiểu chung;
  • nghiên cứu sự tiết dịch từ các cơ quan sinh dục;
  • kính hiển vi tiết dịch từ cơ quan sinh dục;
  • phân tích lâm sàng chung về bài tiết của tuyến tiền liệt;
  • spermogram (phân tích tinh dịch);
  • xét nghiệm máu (hàm lượng huyết sắc tố, số lượng và chất lượng hồng cầu và bạch cầu, tốc độ lắng hồng cầu, đánh giá chất lượng đông máu,…).

Để đánh giá tình trạng của hệ thống sinh dục, các chỉ số sau được xem xét:

  • tính chất vật lý của dịch tiết niệu (màu sắc, tỷ trọng, độ trong, mùi);
  • sự hiện diện của protein trong nước tiểu (cũng như urobilin, hemoglobin, glucose, aceton);
  • nghiên cứu trầm tích.

Chẩn đoán công cụ

Đối với chấn thương do chấn thương cần phải phẫu thuật khẩn cấp (ví dụ, tinh hoàn bị vỡ, tụ máu nhiều), chẩn đoán sớm giúp ngăn ngừa các biến chứng dai dẳng như teo thiếu máu cục bộ và các quá trình nhiễm trùng.

Tổn thương bìu trên siêu âm có dấu hiệu tụ máu - đôi khi ở dạng viêm mào tinh hoàn sau chấn thương, tụ máu mào tinh hoàn, nhồi máu hoặc tụ máu tinh hoàn, sung huyết tinh hoàn, sưng và vỡ. Nếu có vỡ, sau đó siêu âm cho thấy một đường "gãy", mảnh vỡ tinh hoàn, vi phạm cấu hình và mật độ dội âm. Với xuất huyết trên diện rộng, việc sử dụng bản đồ Doppler màu là bắt buộc để đánh giá tình trạng của mạch và xác định các chiến thuật can thiệp phẫu thuật.

Trên siêu âm với hematocele, sự không đồng nhất của chất lỏng được ghi nhận, một số lượng lớn các cấu trúc hồi âm chuyển động nhỏ được xác định trong lòng ống.

Siêu âm cho chấn thương bìu được quy định để xác định đặc điểm tổn thương, để xác nhận hoặc loại trừ vỡ tinh hoàn (giúp đánh giá thêm tiên lượng bệnh lý), để phân biệt tụ máu với tụ máu mô mềm, để theo dõi động thái hồi phục của bệnh nhân sau phẫu thuật hoặc để xác định chỉ định để điều trị bằng thuốc. [9]

Chẩn đoán phân biệt

Hematocele nên được phân biệt với các dạng lành tính khác (u nang, hydrocele, u tinh trùng, viêm tinh hoàn do lao hoặc không do lao, giãn tĩnh mạch thừng tinh, thoát vị bẹn, gôm syphilitic) và với các quá trình ác tính (ung thư biểu mô, ung thư hạch).

U nang bì gặp chủ yếu ở bệnh nhân trung niên. Các u nang như vậy là nhiều và thường là hai bên. Bề ngoài, chúng được định nghĩa là các yếu tố dao động có thể được sờ thấy ở phía sau của tinh hoàn, tách biệt với chính nó. Nó xảy ra khi u nang bị di chuyển ra phía trước: ở những bệnh nhân như vậy, nó được sờ thấy ở phía trước của tinh hoàn.

Spermatocele có rất nhiều điểm chung với các dạng nang. Nó được đặc trưng bởi vị trí phía trên tinh hoàn trong khu vực của màng âm đạo.

Tràn dịch màng tinh hoàn được hình thành do sự tích tụ của các chất lỏng trong khoang của màng âm đạo. Một bệnh như vậy có thể là nguyên phát hoặc thứ phát: bệnh lý chính thường vô căn nhất (không có nguyên nhân rõ ràng), và bệnh thứ phát thường trở thành hậu quả của các quá trình khối u, chấn thương và các bệnh truyền nhiễm. Hình ảnh lâm sàng của bệnh tràn dịch màng tinh hoàn như sau: có thể sờ thấy vùng phù nề xung quanh tinh hoàn, một số trường hợp không sờ thấy được tinh hoàn. Khi tinh hoàn trong mờ, ánh sáng truyền qua.

Hematocele là sự tích tụ máu trong khoang của màng âm đạo. Bệnh lý có thể là kết quả của chấn thương, hoặc nó có thể là một biến chứng của ung thư biểu mô tinh hoàn. Về mặt triệu chứng, hematocele tương tự như hydrocele, tuy nhiên, khi tinh hoàn trong mờ, không có ánh sáng chiếu qua. Trong trường hợp không điều trị, huyết cầu sau đó sẽ co lại và trở nên dày đặc hơn: ở giai đoạn này, bệnh cần được phân biệt với ung thư biểu mô tinh hoàn.

Dạng lao của viêm mào tinh hoàn tương đối hiếm. Các biểu hiện chính của bệnh lý này là sự hình thành phù nề dày đặc, không quá dữ dội của một cấu hình bất thường, dày lên của ống dẫn tinh. Thường thì cử động của tinh hoàn trong bìu bị hạn chế.

Với một dạng không lao, phù nề toàn thân của mào tinh hoàn và tinh hoàn xảy ra. Nhưng bất kể sự hiện diện của cơn đau, một căn bệnh như vậy có nhiều dấu hiệu lâm sàng của một quá trình khối u, cũng cần phải phân biệt.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh cũng đi kèm với sự to ra của tinh hoàn, nhưng nguyên nhân của nó nằm ở sự giãn nở của các nhánh uviform của tĩnh mạch thừng tinh trong hoặc chính mạch thừng tinh. Varicocele được chẩn đoán tốt hơn khi bệnh nhân nằm thẳng. Nếu quá trình phát triển quá nhanh, bạn có thể nghĩ đến sự tồn tại của ung thư biểu mô tế bào thận. [10]

Thoát vị bẹn khác với u máu ở chỗ không thể thăm dò được đường viền trên và phá vỡ tích cực của xung động ho.

Còn đối với khối u ác tính, chúng thường được phát hiện nhiều nhất ở nam giới từ 20 đến 40 tuổi. Sự phát triển phổ biến nhất của các quá trình như vậy xảy ra từ các tế bào mầm, do đó hình thành u quái hoặc u biểu mô. Khối u phù nề dày lên bao phủ tất cả các bộ phận của tinh hoàn. Nhiều bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau dữ dội.

Ung thư hạch phổ biến hơn ở tuổi già.

Bìu sưng to, đau và tấy đỏ cũng có thể là dấu hiệu của tổn thương các bộ phận khác, thậm chí là những bộ phận nằm tương đối xa cơ quan sinh dục ngoài. Ví dụ, máu có thể chảy vào bìu do chấn thương bụng, và ở trẻ sơ sinh, do xuất huyết thượng thận.

Nếu một người đàn ông tìm kiếm sự trợ giúp y tế với các dấu hiệu của bệnh u máu, thì bác sĩ phải cẩn thận kiểm tra tiền sử và hoàn thành tất cả các giai đoạn khám tổng quát và địa phương. Điều này sẽ giúp tự tin đưa ra chẩn đoán lâm sàng chính xác.

Điều trị hematocele

Với một hematocele nhỏ, việc điều trị có thể chỉ giới hạn ở các biện pháp bảo tồn:

  • chườm đá, đá khô vào vùng bìu;
  • uống thuốc giảm đau, kháng viêm;
  • cung cấp sự nghỉ ngơi tuyệt đối trong vài ngày, từ chối hoàn toàn các hoạt động thể chất trong toàn bộ thời gian điều trị.

Nếu có nguy cơ nhiễm trùng thứ phát, thì liệu pháp kháng sinh sẽ được kê toa. Sau khi bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân và sự biến mất của các dấu hiệu cấp tính của hematocele, có thể sử dụng vật lý trị liệu, hoạt động nhằm giải quyết sự tích tụ có vấn đề của máu (liệu pháp từ trường, liệu pháp tần số siêu cao).

Nếu kỹ thuật bảo tồn không hiệu quả, họ phải điều trị bằng phẫu thuật. Loại phẫu thuật và kỹ thuật thực hiện được lựa chọn tùy thuộc vào kích thước của khối máu tụ, tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các biến chứng. [11]

Liệu pháp bảo tồn bao gồm các hoạt động sau:

  • việc sử dụng một hệ thống treo;
  • chườm lạnh vùng bìu;
  • dùng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid;
  • nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường ít nhất hai ngày;
  • kê đơn liệu pháp kháng sinh nếu bạn nghi ngờ sự phát triển của viêm mào tinh hoàn hoặc một quá trình nhiễm trùng trong hệ thống sinh dục;
  • nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả thì phải siêu âm lại và siêu âm Doppler.

Việc chỉnh sửa bìu được chỉ định:

  • nếu không thể xác định chẩn đoán;
  • nếu có các triệu chứng của tổn thương tinh hoàn;
  • khi vỏ protein bị phá hủy;
  • với sự tập trung mở rộng của hematocele, hoặc với sự phát triển của chảy máu ồ ạt;
  • trong trường hợp không có dòng máu theo thông tin của siêu âm với bản đồ Doppler màu.

Sơ cứu hematocele bao gồm các hành động sau:

  • Chườm lạnh lên vùng bị tổn thương (chườm đá trong khăn để ngăn tê cóng) nhằm thu hẹp mạch máu và ức chế quá trình viêm. Một miếng gạc lạnh được áp dụng sau mỗi 3-4 giờ, giữ trong khoảng 15-20 phút.
  • Cho bệnh nhân uống thuốc giảm đau (Ibuprofen, Analgin, Nimesil).
  • Cho nạn nhân nghỉ ngơi tối đa ở tư thế nằm ngang.

Một người đàn ông bị u máu phải được bác sĩ kiểm tra. Sau khi chẩn đoán, ông sẽ chỉ định các biện pháp điều trị cần thiết. [12]

Các loại thuốc

Thuốc được kê đơn phù hợp với nguyên nhân của sự phát triển của u máu, được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa trong quá trình chẩn đoán.

Với tính chất lây nhiễm của bệnh lý, các loại thuốc kháng khuẩn hoặc kháng vi-rút được sử dụng, có tính đến khả năng đề kháng của vi sinh vật. Nếu phát hiện nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục thì tùy theo tác nhân gây bệnh mà điều trị. Bản chất không đặc hiệu của hematocele đòi hỏi phải sử dụng các loại kháng sinh có hoạt tính rộng, với sự lựa chọn từ một số nhóm. 

Ibuprofen

Chất chống viêm không steroid, loại bỏ cơn đau và ức chế sự phát triển của quá trình viêm. Các viên thuốc được uống toàn bộ với nước, 1-2 viên không quá ba lần một ngày. Không mong muốn dùng thuốc trong hơn năm ngày liên tiếp, do tác dụng kích thích của nó trên màng nhầy của đường tiêu hóa.

Nimesulide

Thuốc chống viêm và giảm đau dùng để uống (thời hạn điều trị với Nimesulide là không quá 15 ngày). Theo quy định, 100 mg thuốc được uống hai lần một ngày sau bữa ăn. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy, chóng mặt.

Actovegin

Một loại thuốc kích thích quá trình trao đổi chất mô, cải thiện tính dinh dưỡng và tái tạo mô. Nó được uống trước bữa ăn - trung bình, 2 viên ba lần một ngày. Điều trị có thể kéo dài - lên đến vài tháng. Tác dụng phụ có thể xảy ra: phản ứng dị ứng.

Dipyridamole

Thuốc chống kết tập tiểu cầu, một loại thuốc chống huyết khối được sử dụng trong giai đoạn phục hồi sau chấn thương. Nếu có xu hướng chảy máu (xuất huyết tạng), thì thuốc không được kê đơn. Nó được uống giữa các bữa ăn, không cần nhai, với nước, 1-2 viên ba lần một ngày. Thời gian điều trị được xác định riêng lẻ (từ vài tuần đến sáu tháng). Các phản ứng phụ có thể xảy ra: dị ứng, nhức đầu, run, nhịp tim nhanh, khó chịu ở bụng.

Troxerutin

Thuốc bảo vệ mạch, ổn định mao mạch. Nó được uống sau bữa ăn, với liều lượng trung bình 2 viên mỗi ngày. Việc điều trị có thể kéo dài. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: phản ứng dị ứng, nhức đầu, rối loạn giấc ngủ, đau bụng, buồn nôn.

Nói chung, điều trị bảo tồn bao gồm:

  • loại bỏ các triệu chứng (thường bệnh nhân kêu đau dữ dội, được "loại bỏ" khá hiệu quả bằng thuốc giảm đau);
  • loại bỏ nguyên nhân vi phạm ngay lập tức (nếu có thể);
  • tạo điều kiện có lợi cho việc trị liệu (nghỉ ngơi tại giường, hạn chế vận động, băng hoặc treo, sử dụng thuốc bảo vệ mạch);
  • việc sử dụng vật lý trị liệu.

Điều trị vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu có thể là một phương pháp hỗ trợ hiệu quả để điều trị bệnh u máu, cùng với điều trị bằng thuốc, cũng như là một phương tiện để đẩy nhanh quá trình phục hồi của cơ thể sau phẫu thuật.

Ngày nay, y học cung cấp rất nhiều thủ tục và loại thuốc có thể được sử dụng cho bệnh u máu. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc tác động lên cơ thể khá mạnh và gây ra các phản ứng phụ. Cũng có thể người bệnh có chống chỉ định sử dụng một số loại thuốc. Ngoài ra, tác dụng của thuốc có thể không đủ hiệu quả, vì hoạt chất theo đường máu không thể đến các mô bị ảnh hưởng với số lượng cần thiết. Nếu bạn kết hợp điều trị bảo tồn với vật lý trị liệu, thì nhờ phương pháp tiếp cận tích hợp, bạn có thể đạt được sự cải thiện đáng kể về hạnh phúc và chất lượng cuộc sống của một người đàn ông và với lượng thuốc tối thiểu có thể vào cơ thể. Các thủ thuật vật lý trị liệu giúp cải thiện tuần hoàn máu, lưu thông bạch huyết, đẩy nhanh quá trình trao đổi chất ở vùng tiếp xúc.

Tác dụng của vật lý trị liệu dựa trên sự hấp thụ năng lượng vật chất của các mô trong cơ thể và chuyển hóa nó thành các phản ứng sinh học. Điều tối ưu là trải qua một liệu trình điều trị bằng điện, bức xạ hoặc từ trường để đạt được thành công như mong muốn. Nếu đồng thời với thủ thuật, bệnh nhân nhận được một loại thuốc, thì nó sẽ tích tụ chủ yếu ở tiêu điểm bệnh lý, đi trực tiếp đến cơ quan bị bệnh.

Trong thời gian phục hồi sau khi tăng huyết áp (kể cả sau phẫu thuật), bệnh nhân được chỉ định điện di bùn trị liệu, điện trị liệu với dòng xung, điện di laser từ tính kẽ các chế phẩm enzym.

Điều trị bằng thảo dược

Người ta thường sử dụng các phương pháp thay thế để tăng tốc độ chữa lành vết thương. Chúng tôi giới thiệu cho bạn sự chú ý của các công thức nấu ăn phổ biến nhất:

  • Bắp cải trắng dùng búa đập dập lấy phần thịt, đắp vào bìu và giữ trong ít nhất 1,5-2 giờ. Bạn có thể cố định tấm bằng đồ lót nén.
  • Truyền kim sa được sử dụng để sử dụng bên trong và để bào chế thuốc nén. Việc truyền dịch được chuẩn bị như sau: một thìa cà phê hoa được đổ với nước nóng và truyền trong hai giờ. Thay vì hoa, bạn cũng có thể sử dụng rễ của cây. Công cụ này được sử dụng để chườm mát, và cũng được dùng bằng đường uống, 50 ml ba hoặc bốn lần một ngày, giữa các bữa ăn.
  • Lá cây bìm bịp tươi rửa sạch, dùng ngón tay vò nhẹ, đắp lên vùng da bị tổn thương (bìu), có thể đắp vào ban đêm. Ngoài ra, bạn có thể dùng cồn cây trồng bên trong hiệu thuốc (theo hướng dẫn).
  • Thuốc nén lá lô hội và mật ong được chế biến như sau: lá lô hội đem xay hoặc cho qua máy xay thịt, trộn với mật ong. Dùng để chườm vào ban đêm, ngày 1 lần.
  • Dưa chuột tươi được cắt thành từng khoanh tròn và đắp lên bìu, cố định bằng băng hoặc vải lanh nén. Thời gian lưu lại sản phẩm trên vùng da bị mụn tối thiểu là 30 phút. Bạn có thể lặp lại quy trình vài lần trong ngày.
  • Vỏ chuối tươi đắp vào chỗ bị u máu, mặt trong liền với da. Phương thuốc này giúp loại bỏ cơn đau và tăng tốc độ hấp thu máu tích tụ.

Với một khối u máu nhỏ, các phương pháp thay thế không giúp tồi tệ hơn các loại thuốc hiện đại và không có bất kỳ tác dụng phụ nào. Hầu hết các công thức nấu ăn được đề xuất đều khá đơn giản và giá cả phải chăng.

Ca phẫu thuật

Thể tích tối thiểu của hematocele, mà phẫu thuật được chỉ định, vẫn chưa được xác định bởi các bác sĩ chuyên khoa. Nhưng hầu hết các bác sĩ phẫu thuật tin rằng nếu kích thước của tiêu điểm bệnh lý không vượt quá 1/3 kích thước đường kính của tinh hoàn thì có thể sử dụng chiến thuật chờ và xem với quản lý y tế đối với bệnh lý. Không cần phẫu thuật nếu có ít

Hematocele mà không có hình ảnh vỡ tinh hoàn. Sự kết hợp của một khối máu tụ (bất kể kích thước của nó) với khối máu tụ trong tinh hoàn luôn được coi là một dấu hiệu của vỡ tinh hoàn, ngay cả khi không có dấu hiệu vỡ bằng siêu âm.

Tuy nhiên, có bằng chứng về nội dung thông tin không đầy đủ của phương pháp siêu âm. Ví dụ, vỡ tinh hoàn được xác định chính xác bằng siêu âm chỉ trong 50% trường hợp. Để tránh sai lầm, các chuyên gia khuyến cáo nên phẫu thuật sớm nếu nghi ngờ vỡ tinh hoàn.

Phẫu thuật được chỉ định với một lượng lớn máu chảy ra, với sự phát triển của quá trình sinh mủ hoặc vôi hóa. Việc tiến hành can thiệp càng sớm càng tốt là điều tối ưu: càng ít thời gian kể từ khi u máu phát triển, cơ hội bảo tồn bản thân và chức năng của tinh hoàn càng lớn. Trong những trường hợp cũ, bác sĩ phẫu thuật phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn - một cuộc phẫu thuật để loại bỏ tinh hoàn. 

Các thao tác phẫu thuật có thể như sau:

  • cầm máu, loại bỏ máu chảy ra ngoài;
  • cắt bỏ các khu vực hoại tử;
  • áp dụng các đường may cho vải của vỏ;
  • đưa tinh hoàn trở lại bìu;
  • hiệu chỉnh xoắn, giải phóng hạn chế;
  • khâu các mô bị suy giảm tính toàn vẹn, các mạch bị hư hỏng;
  • trong một số trường hợp, cắt bỏ một phần hoặc hoàn toàn tinh hoàn.

Sau khi phẫu thuật, một người đàn ông có thể nằm viện trong khoảng thời gian từ 5 đến 8 ngày, điều này tùy thuộc vào mức độ phức tạp của vi phạm và khối lượng của cuộc phẫu thuật. Các cống được tháo ra sau một vài ngày. Bệnh nhân được xuất viện về nhà với điều kiện bắt buộc phải đến bác sĩ chuyên khoa để khám và tư vấn nhiều lần.

Phòng ngừa

Hematocele là một bệnh lý nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp và chẩn đoán toàn diện. Hậu quả lâu dài của u máu không được chẩn đoán có thể là áp xe, các quá trình viêm và teo khác, rối loạn cương dương, v.v.

Vi phạm có thể được ngăn chặn nếu:

  • bảo vệ bộ phận sinh dục khi chơi thể thao bị chấn thương;
  • nâng cao trình độ văn hóa tình dục và giáo dục giới tính;
  • cẩn thận với vật nuôi;
  • tránh các tư thế quan hệ tình dục sang chấn;
  • Chỉ giao việc tiến hành các thủ thuật điều trị và phẫu thuật cho các bác sĩ chuyên khoa có trình độ, kinh nghiệm.

Điều quan trọng không kém là tuân theo các quy tắc phòng ngừa đơn giản để giữ cho bộ phận sinh dục và hệ tuần hoàn khỏe mạnh:

  • vận động cơ thể, tránh lười vận động;
  • ăn uống đúng cách, đưa vào khẩu phần ăn hàng ngày những thực phẩm giàu chất khoáng, vitamin, các nguyên tố vi lượng có ích, chất đạm;
  • điều trị kịp thời bất kỳ bệnh lý nào có tính chất lây nhiễm và viêm nhiễm;
  • bỏ thuốc lá và uống rượu;
  • có một cuộc sống tình dục thường xuyên với một đối tác đáng tin cậy, tránh quan hệ tình dục không an toàn và giao hợp gián đoạn;
  • ngăn ngừa quá nhiệt hoặc giảm thân nhiệt của cơ thể.

Nếu bạn làm theo tất cả các khuyến nghị được đề xuất, thì bạn có thể giảm thiểu nguy cơ phát triển bệnh u máu và các tổn thương khác của hệ thống sinh dục. Nhưng chúng ta không được quên rằng với bất kỳ nghi ngờ về bệnh lý, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Chẩn đoán sớm và điều trị đúng cách sẽ giúp tránh được các biến chứng.

Dự báo

Tiên lượng của bệnh nói chung và hoàn toàn phụ thuộc vào thời gian của bệnh. Ở giai đoạn đầu, bác sĩ chỉ xác định một cục máu đông, và ở giai đoạn sau, sự hiện diện của con dấu được ghi nhận, được cấu trúc theo thời gian. Kết hợp với khối lượng các mô ngày càng tăng, quá trình bệnh lý kéo theo sự suy giảm nguồn cung cấp máu đến tinh hoàn, sau đó có thể dẫn đến teo hoàn toàn. [13]

Trước khi tiến hành điều trị u máu, bạn cần hiểu rằng ở một số bệnh nhân, tình trạng tích tụ máu có thể tự biến mất mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào. Tuy nhiên, đây không phải là luôn luôn như vậy. Nhiều người đàn ông phải thực hiện toàn bộ các hoạt động, bao gồm cả điều trị bằng thuốc. Chườm đá được áp dụng cho vùng bìu, thuốc giảm đau và thuốc chống viêm được kê đơn. Người bệnh được chỉ định nghỉ ngơi nhẹ nhàng tại giường, nghỉ ngơi hoàn toàn với mức độ hạn chế tối đa các hoạt động vận động. Với bệnh u máu rõ rệt, một vết chọc được thực hiện, thường không hiệu quả và thậm chí còn tệ hơn - nó có thể gây chảy máu lặp đi lặp lại hoặc sự phát triển của quá trình sinh mủ. Nếu không thể lấy hết lượng máu đã dồn vào thể hang thì họ phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật để tránh tình trạng teo tinh hoàn. Với điều trị kịp thời thích hợp, tiên lượng được coi là thuận lợi.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.