^

Sức khoẻ

Chuyên gia y tế của bài báo

Bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội khoa, bác sĩ tình dục học, bác sĩ ung thư, bác sĩ tiết niệu

Giang mai ẩn

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh giang mai tiềm ẩn được định nghĩa là giai đoạn sau khi nhiễm T. Pallidum, khi bệnh nhân không có dấu hiệu của bệnh, nhưng các phản ứng huyết thanh dương tính được quan sát thấy.

Bệnh nhân giang mai tiềm ẩn, cũng như bệnh nhân có thời gian bệnh không quá 1 năm, được phân loại là bệnh nhân giang mai tiềm ẩn sớm. Bệnh giang mai tiềm ẩn sớm được chẩn đoán nếu, trong năm trước, bệnh nhân:

  • chứng minh đảo ngược huyết thanh đã được quan sát,
  • các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh giang mai sơ cấp hoặc thứ phát,
  • quan hệ tình dục với bạn tình có giang mai sơ cấp, thứ phát hoặc tiềm ẩn.

Hầu hết các bệnh nhân khác không xác định được thời giang mai tiềm ẩn nên được điều trị như những bệnh nhân bị giang mai muộn. Các mức chuẩn của các xét nghiệm huyết thanh học không phải là treponemal cao hơn ở giai đoạn sớm tiềm ẩn hơn so với bệnh giang mai muộn. Tuy nhiên, người ta không nên chỉ sử dụng các giá trị của miters thử nghiệm không treponemal cho một sự khác biệt đáng tin cậy giữa giang mai tiềm ẩn ban đầu và giang mai tiềm ẩn muộn. Bệnh nhân không có dấu hiệu giang mai giang mai sớm cũng nên được điều trị như những bệnh nhân giang mai tiềm ẩn muộn, không tính đến mức độ đáp ứng không phải là treponemal. Tất cả phụ nữ có hoạt động tình dục với các xét nghiệm huyết thanh không huyết thanh dương tính phải được khám nội tại để đánh giá tổn thương niêm mạc trước khi giai đoạn giang mai được thành lập. Tất cả bệnh nhân nhiễm giang mai cần được xét nghiệm HIV.

trusted-source[1], [2]

Điều trị bệnh giang mai tiềm ẩn

Điều trị bệnh giang mai tiềm ẩn nhằm ngăn ngừa sự phát triển hoặc tiến triển của các biến chứng muộn. Mặc dù kinh nghiệm lâm sàng khẳng định hiệu quả của penicillin đối với việc điều trị hình thức giang mai này, nhưng có một lượng nhỏ dữ liệu về việc chọn một phác đồ điều trị cụ thể. Cũng có rất ít dữ liệu về việc sử dụng các loại thuốc của seri nonpenicillin.

Các phác đồ điều trị được khuyến cáo đối với giang mai tiềm ẩn ở người lớn

Các phác đồ này được sử dụng ở những bệnh nhân không bị dị ứng và có giá trị CSF bình thường (nếu nghiên cứu đó được tiến hành).

Nhiễm trùng giang mai sớm

Benzathine penicillin G 2,4 triệu đơn vị IM in / m một lần

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Giống giang mai muộn hoặc giang mai tiềm ẩn có thời gian không rõ

Benzathine penicillin G, tổng số 7,2 triệu đơn vị, được quản lý 3 lần

Cho 2.4 triệu đơn vị IM in / m với một sự gián đoạn trong 1 tuần.

Khuyến khích điều trị bệnh giang mai tiềm ẩn ở trẻ em

Sau một thời gian trẻ sơ sinh với chẩn đoán bệnh giang mai cần được tiến hành kiểm tra CSF để loại trừ giang mai thần kinh, cũng như một lịch sử y tế kỹ lưỡng để xác định xem bẩm sinh hay mắc (xem. Giang mai bẩm sinh) Bệnh giang mai. Trẻ lớn hơn có giang mai tiềm ẩn được đánh giá là người lớn và được cho trẻ dùng các phác đồ điều trị thích hợp (xem sách nhiễu tình dục trẻ em hoặc hãm hiếp). Các chương trình này được sử dụng ở trẻ em bị bệnh giang mai và CSF bình thường, không bị dị ứng với penicillin.

Nhiễm trùng giang mai sớm

Benzathine penicillin G, từ 50.000 đơn vị / kg IM đến liều người lớn

2,4 triệu đơn vị một lần Giấc mơ muộn hoặc giang mai tiềm ẩn không rõ thời gian

Benzathine penicillin G, từ 50.000 đơn vị / kg IM đến liều người lớn 2,4 triệu đơn vị 3 lần với sự phá vỡ 1 tuần (tổng cộng từ 150.000 đơn vị / kg đến liều người lớn 7.2 triệu đơn vị).

trusted-source[9],

Quản lý khác bệnh nhân giang mai tiềm ẩn

Tất cả bệnh nhân giang mai tiềm ẩn cần được kiểm tra các dấu hiệu của giang mai đại tràng (viêm phế quản, chứng đau thần kinh, nhịp tim và iritis). Ở bệnh nhân giang mai, nếu có một trong các tiêu chí sau đây, nên xét nghiệm CSF trước khi điều trị:

  • Triệu chứng hoặc dấu hiệu thần kinh hoặc nhãn khoa;
  • Các bằng chứng về giang mai đại tràng hoạt động (ví dụ, động mạch chủ, kẹo cao su, iritis);
  • Điều trị không hiệu quả;
  • Nhiễm HIV kết hợp với muỗi giang mai muộn hoặc giang mai có thời gian không rõ).

Trong một số trường hợp nhất định và theo yêu cầu của bệnh nhân, có thể thực hiện nghiên cứu CSF và các bệnh nhân khác không đáp ứng các tiêu chí trên. Nếu kết quả của thử nghiệm CSF cho thấy những bất thường đặc trưng của chứng suy nhược thần kinh, bệnh nhân cần được điều trị bằng chứng đau thần kinh (xem Neurosyphilis). Tất cả bệnh nhân nhiễm giang mai cần được xét nghiệm HIV.

Theo dõi

Các thử nghiệm huyết thanh học không lâm sàng định lượng nên được lặp lại 6 và 12 tháng sau đó. Có rất ít số liệu về phản ứng điều trị ở bệnh nhân giang mai tiềm ẩn. Nếu nồng độ tăng lên 4 lần, hoặc nếu nồng độ ban đầu cao (T1: 32) không được giảm ít nhất 4 lần (hai pha loãng) trong vòng 12-24 tháng, và bệnh nhân có triệu chứng hoặc dấu hiệu đặc trưng của bệnh giang mai, bệnh nhân nên để được kiểm tra bệnh suy nhược thần kinh và điều trị thích hợp nhiều lần.

trusted-source[10], [11], [12], [13],

Ghi chú đặc biệt

Dị ứng với penicillin

Nam và phụ nữ không mang thai có dị ứng với penicillin nên được điều trị theo các kế hoạch sau đây.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Đề án đề xuất

Doxycycline 100 mg uống 2 lần một ngày

Hoặc Tetracycline 500 mg uống 4 lần một ngày.

Cả hai loại thuốc đều được dùng trong 2 tuần, nếu biết rằng thời gian nhiễm trùng là hơn 1 năm; trong tất cả các trường hợp khác - trong vòng 4 tuần.

Mang thai

Bệnh nhân mang thai với dị ứng penicillin nên được điều trị với penicillin sau khi desensitization (xem Quản lý bệnh nhân dị ứng penicillin và Syphilis trong thai kỳ).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.