Bỏng axit sunfuric

Bỏng axit sunfuric là một trong những tổn thương mô nguy hiểm nhất do hóa chất gây ra. Hãy cùng xem xét các đặc điểm, sơ cứu, phương pháp điều trị và phòng ngừa.

Điểm đặc biệt của bỏng hóa chất là sau khi thuốc thử tiếp xúc với da, một lớp vảy hình thành, thực tế không thể phân biệt được với mô khỏe mạnh. Lớp vảy nằm trên bề mặt, da chuyển sang màu trắng, rồi chuyển sang màu nâu. Khi lành lại, một lớp vảy màu tím hình thành. Nếu axit tiếp xúc với mắt, nó có thể gây mất thị lực. Khi hít phải hơi của nó, thanh quản sẽ bị bỏng. Nồng độ thuốc thử cao gây ra viêm phổi xuất huyết và tử vong.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dịch tễ học

Mức độ tổn thương do bỏng, tức là bản chất và độ sâu của nó, phụ thuộc vào thời gian tác động của axit sunfuric lên da, nồng độ của nó. Dịch tễ học cho thấy rằng sau phản ứng hóa học, các hợp chất vô cơ và hữu cơ mới xuất hiện trong vết thương. Điều này là do quá trình đông tụ protein và mất nước. Pepton, proteinogen, albumose và các hợp chất khác được hình thành.

Độ sâu của vết bỏng hóa chất phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Hoạt động của chất lỏng và lượng của nó
• Độ sâu thâm nhập mô
• Cơ chế hoạt động
• Hình thức và thời gian liên lạc

Tùy thuộc vào cơ chế tác động, axit có tác dụng ăn mòn, mất nước, độc, oxy hóa và phá hủy. Theo độ sâu của tổn thương, các vết thương có thể sâu (mức độ III-IV) và nông (mức độ I-II). Nếu cơ thể tiếp xúc với hóa chất nóng, điều này dẫn đến hình thành các vết bỏng nhiệt hóa học.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nguyên nhân bỏng axit sunfuric

Bỏng hóa chất cực kỳ hiếm gặp, không giống như bỏng nhiệt. Nguyên nhân gây bệnh có thể liên quan đến:

• Xử lý chất một cách bất cẩn.
• Nhiều loại thương tích công nghiệp do không tuân thủ các quy định về an toàn.
• Tai nạn trong gia đình.
• Thực hiện các thủ thuật thẩm mỹ không chuyên nghiệp, v.v.

Theo thống kê, 3-5% các vết thương do bỏng là do axit sunfuric gây ra. Thông thường, tổn thương là cục bộ, tức là trong 90% trường hợp, khoảng 10% bề mặt cơ thể bị ảnh hưởng. Có một số dung dịch axit sunfuric với nồng độ khác nhau, có mức độ phá hủy khác nhau: axit loãng 10%, axit pin 30%, axit tháp 75% và axit cô đặc 98%.

Thuốc thử này được sử dụng rộng rãi trong ngành công nghiệp hóa chất để sản xuất thuốc nhuộm và sợi, trong sản xuất muối và các axit khác, trong sản xuất phân bón, để chế biến và thuộc da, trong ngành công nghiệp thực phẩm và dầu mỏ. Với việc sử dụng axit nhiều như vậy, các tình huống ngộ độc do hơi axit hoặc bỏng không phải là hiếm.

[ 7 ], [ 8 ]

Sinh bệnh học

Khi da tiếp xúc với các chất gây hại, da sẽ chết trong một thời gian ngắn. Tác động phá hủy kéo dài cho đến khi phản ứng hóa học kết thúc hoàn toàn. Quá trình sinh bệnh chỉ ra các biểu hiện hình thái ban đầu của hoại tử, xảy ra ngay sau khi chất hoạt động tiếp xúc với mô sống. Nếu da tiếp xúc với các dung dịch có nồng độ thấp, các thay đổi về hình thái sẽ được phát hiện sau vài ngày.

Hoại tử đông tụ được hình thành dưới tác động của axit sunfuric. Đồng thời, các mụn nước đặc trưng của bỏng nhiệt hiếm khi xảy ra với tổn thương hóa học. Rất thường xuyên, tác dụng khử nước và đốt cháy rõ rệt loại trừ sự hình thành của chúng. Tại điểm tiếp xúc của da với axit, một lớp vảy khô dày đặc xuất hiện, nằm ở mức mô nguyên vẹn, được phân định rõ ràng. Một dải xung huyết được hình thành dọc theo đường viền của nó, cho thấy tình trạng viêm vô trùng. Mức độ và độ sâu của tổn thương phụ thuộc vào nồng độ thuốc thử.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Triệu chứng bỏng axit sunfuric

Trong các triệu chứng của nó, thiệt hại do axit rất giống với tác động phá hủy của các thuốc thử hóa học khác. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các triệu chứng của bỏng axit sunfuric:

• Trên da hình thành lớp vảy có màu trắng, không đặc, có đường viền rõ rệt.
• Vết bỏng chỉ ở bề mặt, nhưng nồng độ chất lỏng càng cao thì vết thương càng sâu.
• Ngay sau khi tiếp xúc với axit, vải sẽ chuyển sang màu trắng, sau đó là màu xám hoặc nâu.

Các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Ở giai đoạn đầu, có tình trạng sưng nhẹ và xung huyết, kèm theo cảm giác đau. Điều này có thể xảy ra khi tiếp xúc với axit có nồng độ yếu. Ở giai đoạn thứ hai, các triệu chứng trên rõ rệt hơn. Giai đoạn thứ ba được đặc trưng bởi tổn thương mô nghiêm trọng hơn, khó phân biệt với giai đoạn thứ tư trong quá trình kiểm tra ban đầu.

Mức độ thứ tư là mức độ nghiêm trọng nhất, vì không chỉ lớp biểu bì bị ảnh hưởng mà cả gân, cơ và mô xương cũng bị ảnh hưởng. Hoại tử cũng ảnh hưởng đến các mô lân cận. Tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi quá trình chữa lành lâu dài, có thể gây ra nhiều biến chứng và hậu quả khác nhau.

[ 12 ], [ 13 ]

Dấu hiệu đầu tiên

Tổn thương do bỏng axit sunfuric dẫn đến tình trạng nghiêm trọng, các dấu hiệu đầu tiên khó có thể nhầm lẫn với các bệnh lý khác. Các triệu chứng phụ thuộc vào nơi thuốc thử tiếp xúc.

Bỏng do khói hóa chất:

• Niêm mạc của các cơ quan hô hấp bị tổn thương, gây bỏng, sưng và chảy máu mũi.
• Do tổn thương hệ hô hấp, có thể xảy ra tình trạng thở khò khè, co thắt và đau họng. Co thắt và sưng tấy nghiêm trọng có thể gây ngạt thở.
• Các cơ quan tiêu hóa bị tổn thương, gây ra cơn đau dữ dội.

Bỏng axit lỏng:

• Nếu axit xâm nhập vào bên trong, cơn đau sẽ xuất hiện khắp hệ tiêu hóa, nôn dữ dội có kèm theo máu.
• Bệnh nhân bị chảy nước dãi và tiêu chảy nghiêm trọng.
• Do thận bị tổn thương nghiêm trọng, nước tiểu có màu đỏ tía.
• Da chuyển sang màu xanh.
• Xuất hiện các rối loạn tim mạch.
• Môi chuyển sang màu đen và xuất hiện những đốm nâu sẫm trên men răng.

Mức độ nghiêm trọng của vết bỏng da phụ thuộc vào nồng độ thuốc thử:

• Phù nề và xung huyết, lớp biểu bì bong ra.
• Một lớp vảy trắng mềm xuất hiện tại vị trí vết thương.
• Bề mặt vết thương có ranh giới xác định.
• Khi chất này tiếp xúc, lớp vỏ màu trắng sẽ sẫm lại và chuyển sang màu nâu.
• Xuất hiện tình trạng hoại tử đông tụ.

Mọi loại bệnh lý đều đi kèm với tình trạng sốc đau dữ dội. Liều gây tử vong được coi là 5 mg axit sunfuric uống. Trong trường hợp tổn thương da, tử vong thường xảy ra ở giai đoạn cuối của tổn thương.

[ 14 ]

Giai đoạn

Axit sunfuric là chất oxy hóa mạnh hấp thụ hơi không khí và làm mất nước các vật liệu hữu cơ. Tổn thương hóa học xảy ra khi axit, kiềm, hỗn hợp thuốc thử hóa học hoặc muối kim loại nặng xâm nhập vào vùng mô sống. Theo quan điểm hóa học, axit là chất có nguyên tử hydro và cặn axit. Mức độ bỏng phụ thuộc vào nồng độ, thời gian tiếp xúc và số lượng:

• Độ I – tổn thương lớp trên cùng của da, bỏng và xung huyết nhẹ.
• Giai đoạn II – các lớp sâu hơn của lớp biểu bì bị ảnh hưởng. Khu vực bị tổn thương bị sung huyết, có sưng và mụn nước nhỏ chứa dịch.
• Giai đoạn III – tất cả các lớp da đều bị ảnh hưởng, bao gồm cả lớp mỡ. Độ nhạy cảm của các mô bị tổn thương bị suy giảm, các mụn nước sưng lên và chứa đầy chất lỏng đục.
• Độ IV – tất cả các lớp đều bị tổn thương (mỡ, cơ, xương).

[ 15 ]

Các biến chứng và hậu quả

Tác dụng phá hủy của axit là do mất nước mô và tạo ra các hợp chất hóa học hoạt động gây đông tụ protein và phá hủy trạng thái keo trong cấu trúc tế bào. Hậu quả và biến chứng phụ thuộc vào mức độ bỏng, thể tích bề mặt bị tổn thương và nồng độ thuốc thử.

Sức mạnh gây hại của axit liên quan trực tiếp đến nồng độ của nó. Do đó, các dung dịch yếu gây ra thiệt hại nhẹ, nhưng tiếp xúc lâu dài sẽ dẫn đến hình thành bọt khí. Một chất lỏng có hoạt tính cao có thể ngay lập tức gây bỏng hóa chất cấp độ ba.

• Khi da bị tổn thương, tình trạng ban đỏ và bỏng ở nhiều mức độ phức tạp khác nhau sẽ phát triển.
• Bỏng niêm mạc khoang miệng, thực quản, dạ dày và hầu họng rất nguy hiểm. Đau dữ dội kèm theo nôn ra máu, khàn giọng, co thắt, phù phổi nhiễm độc và tổn thương thận.
• Nếu axit dính vào hộp sọ, nó có thể gây tổn thương xương, hình thành áp xe dưới màng cứng và viêm màng não.
• Trong trường hợp bỏng sâu, không phải lúc nào cũng có thể phục hồi được phần da đã mất, dẫn đến tình trạng biến dạng do bỏng.
• Axit gây ra những thay đổi trong mạch máu, mạch bạch huyết và đầu dây thần kinh.
• Biến dạng do bỏng có thể đi kèm với tình trạng mô chết thêm do loại hoại tử khô.
• Tại chỗ, vùng bị ảnh hưởng sẽ xuất hiện đờm, viêm khớp mủ và hoại thư.
• Rối loạn mạch máu và thần kinh dẫn đến những thay đổi dinh dưỡng ở mô và bệnh ngoài da.
• Trong một số trường hợp, ung thư biểu mô tế bào vảy phát triển tại vị trí sẹo.
• Vết bỏng rộng có thể gây sốc nghiêm trọng và nhiễm trùng huyết.
• Với những tổn thương sâu ở đầu và cổ, bệnh nhân có thể tử vong nhanh chóng.

Các hậu quả và biến chứng nêu trên phụ thuộc vào bộ phận nào của cơ thể bị chất lỏng hoạt tính hóa học tiếp xúc và mức độ sơ cứu chính xác.

[ 16 ]

Chẩn đoán bỏng axit sunfuric

Về triệu chứng, bỏng axit sunfuric tương tự như tổn thương do các hóa chất khác gây ra. Chẩn đoán cho phép bạn xác định loại thuốc thử, khu vực bị tổn thương (tổng diện tích và từng vùng), sự hiện diện và vị trí của mụn nước và vảy.

• Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Nếu nghi ngờ bị bỏng hơi axit, độ pH máu, mức hemoglobin, các thông số đông máu, nồng độ chất điện giải trong huyết tương của bệnh nhân sẽ được đo và mẫu nước tiểu sẽ được lấy. Sự gia tăng các thông số cầm máu đồ (APTT và PT) trên nền độ pH máu động mạch giảm (dưới 7,2) cho thấy một chấn thương nghiêm trọng. Chất lỏng hoạt động về mặt hóa học gây ra tình trạng nhiễm toan chuyển hóa với khoảng cách anion tăng.

• Chẩn đoán bức xạ

Nếu axit sunfuric đã vào bên trong và nghi ngờ bỏng ở giai đoạn cấp tính, thì chụp X-quang bụng và ngực. Điều này là cần thiết để xác định thủng dạ dày và thực quản. Chụp cắt lớp vi tính xác định tổn thương các cơ quan rỗng. Phương pháp này được sử dụng khi không thể thực hiện nội soi.

• Kiểm tra trực quan

Nếu chất lỏng tiếp xúc với da, thì tình trạng của họ sẽ được kiểm tra và giai đoạn bệnh bỏng sẽ được xác định, nhưng chỉ sau khi đã sơ cứu. Về các triệu chứng, tổn thương do hóa chất khó có thể nhầm lẫn với bỏng nhiệt hoặc bệnh ngoài da.

Các biện pháp chẩn đoán giúp nhận biết các giai đoạn sớm của sốc bỏng (da nhợt nhạt, ngất xỉu, thở nông). Dựa trên kết quả nghiên cứu, các phương pháp điều trị và phục hồi tối ưu được lựa chọn.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Chẩn đoán phân biệt

Các triệu chứng tổn thương các cơ quan nội tạng do axit sunfuric tương tự như các biểu hiện cấp tính của các bệnh khác. Chẩn đoán phân biệt cho phép chúng ta phân biệt một tình trạng bệnh lý với một tình trạng bệnh lý khác. Bệnh bỏng, tức là thoát hơi nước, được phân biệt với các bệnh về thực quản, viêm thực quản nguyên phát và thứ phát.

Sự khác biệt chính là thời gian của giai đoạn cấp tính của viêm thực quản ngắn hơn đáng kể so với tổn thương thực quản, khoang miệng hoặc hầu do hóa chất. Bỏng được phân biệt với các bệnh truyền nhiễm, viêm thực quản dị ứng và vỡ thực quản tự phát. Cả hai bệnh lý đều xảy ra đột ngột và có các triệu chứng cấp tính, cũng như tổn thương do axit sunfuric.

Nội soi được thực hiện để kiểm tra. Quy trình này được chỉ định trong 24 giờ đầu tiên. Theo quan sát lâm sàng, giai đoạn này an toàn cho một cuộc kiểm tra như vậy. Bác sĩ có thể phát hiện thủng thực quản, hoại tử nghiêm trọng dạ dày, tá tràng và các bệnh lý khác. Với sự trợ giúp của nội soi, có thể làm rõ chẩn đoán và đưa ra tiên lượng. Bỏng da không cần phân biệt. Nhiệm vụ của bác sĩ là xác định chất gây tổn thương lớp biểu bì, giai đoạn của bệnh và thể tích bề mặt bị tổn thương.

Điều trị bỏng axit sunfuric

Bỏng axit sunfuric có đặc điểm là diễn biến cấp tính và các triệu chứng rất đau đớn. Việc điều trị nhằm mục đích giảm thiểu sự khó chịu và phục hồi mô bị tổn thương. Phạm vi các biện pháp điều trị được xác định bởi độ sâu, diện tích và vị trí của vết bỏng. Việc sơ cứu kịp thời và đúng cách có tầm quan trọng rất lớn. Bộ biện pháp này bao gồm các quy trình sau:

• Loại bỏ yếu tố gây bỏng.
• Làm mát vùng da bị bỏng trong vòng 1-2 giờ.
• Pha loãng hóa chất mạnh bằng cách rửa lâu bằng nước sạch.
• Cần cho nạn nhân uống nước muối pha thêm baking soda.
• Bề mặt bị bỏng được băng lại bằng băng vô trùng.
• Thuốc chống viêm không steroid được sử dụng để giảm đau.

Các thủ thuật trên là cơ sở điều trị. Trước khi đưa bệnh nhân đến bệnh viện, có thể giảm đau thêm bằng thuốc giảm đau, thuốc kháng histamin và thuốc an thần. Nếu có nôn, truyền tĩnh mạch dung dịch tinh thể và keo, và uống dung dịch kiềm muối. Cũng chỉ định hít oxy.

Nhiệm vụ đầu tiên của bác sĩ khi bệnh nhân đến bệnh viện là ngăn ngừa sốc bỏng. Việc điều trị vết thương phụ thuộc vào vị trí và diện tích tổn thương, độ sâu của chúng. Bệnh nhân sẽ phải rửa sạch bề mặt bị bỏng, điều trị bảo tồn và nếu cần thiết, phẫu thuật.

Sơ cứu khi bị bỏng axit sunfuric

Để sơ cứu vết bỏng axit sunfuric, cần phải có thông tin về các đặc tính cụ thể của chất lỏng hóa học. Trong một số trường hợp, việc ở gần nạn nhân là rất nguy hiểm, do đó cần phải có thiết bị bảo vệ đặc biệt, thông gió hoặc thậm chí là mặt nạ phòng độc.

Thuật toán sơ cứu khi bị bỏng axit sunfuric:

1. Loại bỏ thuốc thử và rửa vùng bị ảnh hưởng bằng nước sạch đang chảy. Nhưng trước đó, cần phải lau khô vùng bị bỏng, vì tiếp xúc với nước giải phóng một lượng lớn năng lượng nhiệt, làm trầm trọng thêm vết thương. Vùng vết thương phải được xử lý bằng nước trong vòng một giờ sau khi bị thương và bằng axit hydrofluoric trong hai giờ.
2. Cố gắng không chạm vào vùng bị bỏng vì điều này sẽ gây đau đớn cho nạn nhân và có thể khiến axit còn sót lại dính vào bạn. Tất cả các thao tác phải được thực hiện bằng găng tay dày.
3. Cố gắng gỡ vùng vết thương ra khỏi quần áo, nhưng nếu không cởi được, đừng xé. Việc này sẽ gây ra nhiều tổn thương hơn. Sau khi rửa, vùng bị ảnh hưởng được xử lý bằng dung dịch baking soda, dung dịch axit citric hoặc axit axetic 1%.
4. Hiệu quả tích cực của sự hỗ trợ có thể được đánh giá bằng việc mùi hóa chất biến mất và cảm giác đau giảm. Sau khi hoàn tất quá trình điều trị, băng vô trùng khô được áp dụng cho da, thuốc giảm đau, giải độc và các biện pháp chống sốc được thực hiện.

Hãy cùng xem xét thêm một số lựa chọn hỗ trợ khẩn cấp:

• Nếu nuốt phải axit, trước tiên phải rửa dạ dày bằng nước sạch và nạn nhân phải uống magnesi đã đốt cháy hoặc súc miệng bằng dung dịch soda. Điều này sẽ làm giảm tình trạng của bệnh nhân.
• Nếu dính vào mắt, hãy rửa sạch mắt bằng nước và nhỏ dung dịch novocaine 2% để giảm đau. Dầu đào hoặc Vaseline, được bôi sau mí mắt, thích hợp để điều trị.
• Trong trường hợp hít phải hơi axit - liệu pháp được thực hiện trong môi trường bệnh viện, vì vậy bệnh nhân phải được đưa đến bệnh viện. Để giảm đau, tiêm bắp novocain được sử dụng. Để ngăn ngừa nhiễm trùng, một liệu trình điều trị kháng khuẩn được thực hiện. Nếu có chảy máu ở đường tiêu hóa, thì bệnh nhân được truyền máu và huyết tương.

Việc sơ cứu kịp thời có thể giúp cứu sống nạn nhân và giảm thiểu tác hại của axit.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Các loại thuốc

Khi các chất gây hại xâm nhập vào da hoặc bên trong, điều đầu tiên cần làm là loại bỏ tác dụng bệnh lý của chúng. Thuốc được sử dụng ở cả giai đoạn sơ cứu và trong quá trình điều trị phục hồi tiếp theo. Khi axit xâm nhập vào mô, nó sẽ hình thành vảy - một lớp vỏ mềm màu trắng. Để khử trùng và làm chất làm khô, các chế phẩm gốc bạc không chứa cồn và dung dịch iốt được sử dụng. Thuốc tái tạo và cải thiện nguồn cung cấp máu là bắt buộc.

Các loại thuốc phổ biến và hiệu quả để điều trị bỏng axit sunfuric:

1. Natri bicarbonate

Một sản phẩm thuốc ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa mô, được sử dụng để điều chỉnh cân bằng ion và axit-bazơ. Thuộc nhóm dược lý - kiềm và axit. 100 ml dung dịch truyền chứa: 4 g natri bicarbonate, nước pha tiêm và axit dinatri ethylenediaminetetraacetic. Nó được sử dụng để phục hồi trạng thái kiềm của máu và nhiễm toan chuyển hóa. Tăng bài tiết các ion clo và natri ra khỏi cơ thể, kiềm hóa nước tiểu, tăng lợi tiểu.

• Chỉ định sử dụng: giảm pH máu dưới 7,2, nhiễm toan chuyển hóa không bù trừ trong trường hợp bỏng rộng, sốc, giai đoạn hậu phẫu nặng. Giúp điều trị mất máu cấp, thiếu oxy nghiêm trọng, tổn thương thận và gan, hôn mê do tiểu đường, cũng như nôn không kiểm soát và sốt kéo dài.
• Thuốc được kê đơn cho người lớn và trẻ em - tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bệnh lý, thuốc được sử dụng cả dạng không pha loãng và pha loãng với dung dịch glucose 5% 1: 1. Trong trường hợp quá liều, có thể phát triển co giật uốn ván và tăng kiềm. Để điều trị, dùng 1-3 g canxi gluconat.
• Chống chỉ định: hạ kali máu, kiềm hô hấp, tăng natri máu. Tác dụng phụ biểu hiện bằng các triệu chứng sau: nôn, buồn nôn và đau bụng, nhức đầu, tăng huyết áp động mạch, tăng lo âu. Trong quá trình điều trị, cần theo dõi các thông số toan kiềm của máu.

2. Thuốc Actovegin

Dạng gel của thuốc được sử dụng để điều trị bỏng hóa chất. Actovegin làm giảm đau và giúp làm sạch bề mặt vết thương. Nó có hiệu quả trong thời gian phục hồi, đẩy nhanh quá trình tái tạo các vùng da bị tổn thương. Ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa mô. Thuộc nhóm dược lý của chất kích thích sinh học.

• Các thành phần hoạt tính kích hoạt quá trình trao đổi chất ở cấp độ tế bào bằng cách tăng sự tích tụ và vận chuyển oxy và glucose. Kích thích quá trình năng lượng của quá trình trao đổi chất chức năng và tăng lượng máu cung cấp.
• Chỉ định sử dụng: bỏng diện rộng, hoại tử mô, rối loạn dinh dưỡng, suy tuần hoàn não, rối loạn dinh dưỡng da, tuần hoàn động mạch và tĩnh mạch. Loét có nhiều nguồn gốc, tổn thương do bức xạ. Dùng cho bỏng và tổn thương loét giác mạc và củng mạc.
• Phương pháp sử dụng và liều lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Gel được bôi lên vết thương hở, vết loét và vết bỏng để làm sạch và điều trị. Sản phẩm được bôi một lớp mỏng lên da hoặc sử dụng dưới băng. Thời gian điều trị không được quá 4 tuần.
• Tác dụng phụ: phản ứng dị ứng, sốt, ngứa và nóng rát ở vùng bôi thuốc. Chống chỉ định trong trường hợp không dung nạp với các thành phần. Được kê đơn thận trọng đặc biệt cho phụ nữ có thai và trong thời gian cho con bú.

3. Baneocin

Thuốc kết hợp kháng khuẩn dùng tại chỗ cho vết thương hở. Dùng cho vết bỏng độ 2-3, giảm đau, hầu như không hấp thụ qua da, ít tác dụng phụ. Thuộc nhóm dược lý aminoglycoside. Chứa hai chất diệt khuẩn có đặc tính hiệp đồng. Tác dụng kháng khuẩn có hiệu quả đối với hầu hết các vi sinh vật gram dương và gram âm.

• Chỉ định sử dụng: phòng ngừa nhiễm trùng da do vi khuẩn, vết thương nông và bỏng. Điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn ở lớp biểu bì và niêm mạc: chốc lở, nhọt, tổn thương mụn mủ, viêm nang lông, áp xe. Thuốc có hiệu quả trong các bệnh nhiễm trùng thứ phát, bệnh ngoài da, loét và chàm. Thuốc được sử dụng trong khoa tai mũi họng và nhi khoa.
• Trước khi sử dụng, nên kiểm tra độ nhạy cảm của hệ vi khuẩn gây bệnh. Thuốc mỡ hoặc bột được bôi thành một lớp mỏng lên các mô bị ảnh hưởng hoặc sử dụng dưới băng. Thời gian điều trị là 5-7 ngày. Đối với những bệnh nhân bị bỏng bao phủ 20% bề mặt cơ thể, bột được phép bôi lên vết thương không quá một lần một ngày.
• Tác dụng phụ: khô da, xung huyết, phát ban, ngứa, nóng rát tại vị trí bôi thuốc. Chống chỉ định sử dụng trong trường hợp không dung nạp kháng sinh aminoglycosid, bacitracin và neomycin. Thận trọng đặc biệt, kê đơn cho bệnh nhân bị nhiễm toan, yếu cơ, rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ, trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

4. Solcoseryl

Chất kích thích sinh học không chứa chất béo. Do dạng gel, nó nhanh chóng thẩm thấu vào các lớp sâu của da và làm khô bề mặt vết thương. Cải thiện quá trình trao đổi chất trong mô, đẩy nhanh quá trình phục hồi.

• Chỉ định sử dụng: Bỏng độ 2-3, hoại tử mô, bệnh lý phá hủy mạch máu ở tứ chi, rối loạn trương lực mạch máu, làm mềm và phá hủy mô do tiếp xúc lâu dài với chất lỏng, viêm và bỏng hóa chất ở giác mạc, loét dinh dưỡng.
• Thuốc có nhiều dạng giải phóng, do đó có thể dùng tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch và tiêm tại chỗ. Theo nguyên tắc, liệu pháp kết hợp được thực hiện, tức là sử dụng thuốc mỡ và tiêm cùng lúc. Thời gian điều trị phụ thuộc vào bản chất của quá trình bệnh lý và diễn biến của nó, thường là 4-8 tuần. Thuốc được dung nạp tốt.

5. Panthenol

Một sản phẩm vitamin dược phẩm bao gồm dexpanthenol, một chất tương tự của axit pantothenic. Nó tham gia vào các quá trình trao đổi chất nội bào, đẩy nhanh quá trình tái tạo các mô và niêm mạc bị tổn thương. Để dễ sử dụng, nó có sẵn ở một số dạng: dạng xịt dạng khí dung trong lon và dạng thuốc mỡ 35% trong tuýp.

• Chỉ định sử dụng: điều trị bỏng, vết thương sau phẫu thuật vô trùng, đẩy nhanh quá trình lành tổn thương biểu bì. Hiệu quả đối với viêm da mụn nước và ghép da. Thời gian điều trị và tần suất sử dụng phụ thuộc vào mức độ phức tạp của vết thương và khuyến cáo của bác sĩ.
• Tác dụng phụ biểu hiện dưới dạng phản ứng quá mẫn. Chống chỉ định sử dụng trong trường hợp không dung nạp với các thành phần hoạt tính. Trong trường hợp quá liều, có thể phát triển các tác dụng phụ độc hại.

Ngoài các loại thuốc được mô tả ở trên, thuốc mỡ ichthyol, Bepanten, dầu tầm xuân và hắc mai biển có thể được sử dụng cho vết bỏng. Dexpanthenol được sử dụng như một tác nhân chống viêm. Thuốc sát trùng đẩy nhanh quá trình lành vết thương. Nếu vết bỏng bắt đầu mưng mủ, bệnh nhân được kê đơn Miramistin.

Thuốc thảo dược được sử dụng không thể thiếu - Alfogin, Sudocrem. Chúng có đặc tính kháng khuẩn, chữa lành vết thương và giảm đau, nhưng đồng thời có ít chống chỉ định và tác dụng phụ nhất. Vì bỏng hóa chất có tác dụng phá hủy mô nên cần sử dụng thuốc kịp thời để đẩy nhanh quá trình phục hồi.

Điều trị vật lý trị liệu

Sau khi loại bỏ được mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, phương pháp vật lý trị liệu được chỉ định. Đây là một loạt các thủ thuật nhằm phục hồi hoàn toàn phạm vi chuyển động của các khớp, loại bỏ các vấn đề về thẩm mỹ và bao gồm các thủ thuật sau:

• Cải thiện nguồn cung cấp máu
• Phòng ngừa và điều trị biến chứng mủ
• Tăng tốc độ tái tạo và loại bỏ mô hoại tử
• Gây tê
• Điều trị các thay đổi sẹo
• Cải thiện quá trình chữa lành các mảnh ghép da

Quá trình phục hồi chức năng bắt đầu vào ngày bị thương và nhiệm vụ chính của nó là ngăn ngừa biến dạng giải phẫu. Hãy cùng xem xét các thủ thuật vật lý trị liệu phổ biến:

1. Chiếu tia cực tím vào vị trí chấn thương giúp đẩy nhanh quá trình tái tạo mô, ngăn chặn quá trình viêm và kích thích miễn dịch tại chỗ.
2. Liệu pháp siêu âm và điện di được sử dụng để làm tan mô sẹo, giảm đau và cải thiện lượng máu cung cấp.
3. Aeroionotherapy thích hợp để cải thiện tính thấm của da và giảm độ nhạy cảm của cơn đau. Trong quá trình thực hiện, thuốc giảm đau có thể được sử dụng để tăng cường hiệu quả điều trị do sự thâm nhập của các ion qua các mô bị tổn thương và không bị tổn thương.
4. Điện trị liệu có tác dụng giảm đau, diệt khuẩn, cải thiện lưu thông máu, kích thích đào thải mô hoại tử và có tác dụng chống stress.
5. Liệu pháp từ trường – cải thiện quá trình cung cấp máu, kích thích sinh học và phục hồi. Nó được sử dụng để ổn định trạng thái tâm lý-cảm xúc của bệnh nhân.
6. Liệu pháp laser – tác dụng chống viêm, kích thích tái tạo mô.

Điều trị bỏng hóa chất cần toàn diện, có sự tham gia của các chuyên gia có trình độ chuyên môn cao và thậm chí là các nhà tâm lý học. Các vết bỏng là yếu tố tâm lý-cảm xúc mạnh có thể dẫn đến trầm cảm và ý định tự tử. Các phương pháp phục hồi chức năng vật lý trị liệu nhằm mục đích giảm thiểu các biểu hiện còn sót lại của tình trạng bệnh lý và giúp nạn nhân trở lại cuộc sống bình thường.

Bài thuốc dân gian

Tác động của axit sunfuric lên cơ thể sống là có tính hủy diệt. Tự điều trị tổn thương như vậy là không thể chấp nhận được và đe dọa đến tính mạng. Điều trị dân gian chỉ có thể được sử dụng sau khi loại bỏ giai đoạn cấp tính của quá trình bệnh lý, tức là để đẩy nhanh quá trình chữa lành và giảm đau.

1. Rửa sạch vùng bị bỏng bằng nước chảy, xử lý bằng baking soda và đắp gạc tẩm thuốc sắc vỏ cây sồi hoặc cây chân chim. Để chuẩn bị thuốc sắc, đổ nước sôi lên cỏ khô, đun nhỏ lửa và để ủ trong 2-3 giờ.
2. Chườm ấm từ hoa cúc, nón hoa bia và bạc hà làm dịu da bị tổn thương, giảm cảm giác nóng rát và ngứa. Nên đắp băng gạc tẩm thảo dược lên vết thương 3-4 lần/ngày, mỗi lần 10-15 phút.
3. Thuốc mỡ lô hội có đặc tính tái tạo. Để chuẩn bị thuốc, hãy lấy một vài lá của cây, rửa sạch và cắt bỏ gai. Nên nghiền lô hội thành cháo đồng nhất, trộn với mỡ lợn đã đun chảy và để đặc lại.
4. Nếu axit vào mắt, thì dùng thuốc sắc từ nụ và lá bạch dương để điều trị. Đổ 500 ml nước sôi vào vật liệu thực vật và đun nhỏ lửa trong 5-10 phút. Thuốc sắc thu được phải được làm mát, lọc và sử dụng để rửa mắt.
5. Thuốc tím sẽ giúp chữa bỏng thực quản. Đổ 20 g cây khô với một cốc nước sôi và để ủ trong 1-2 giờ. Lọc nước dùng đã nguội, thêm 50 ml sữa và một thìa mật ong. Uống thuốc cùng một lúc.

Bạn phải thống nhất với bác sĩ về các phương pháp thay thế vì một số phương pháp có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng.

[ 23 ], [ 24 ]

Điều trị bằng thảo dược

Việc sử dụng các thành phần thảo dược để loại bỏ các vết bỏng hóa chất ở nhiều mức độ khác nhau là một trong những lựa chọn của y học thay thế. Việc điều trị bằng thảo dược nên được thống nhất với bác sĩ điều trị. Theo nguyên tắc, liệu pháp này được sử dụng ở giai đoạn phục hồi, tức là để đẩy nhanh quá trình chữa lành các bề mặt bị ảnh hưởng và giảm đau.

Hãy cùng xem các công thức thảo dược hiệu quả:

• Lấy một vài lá lô hội, rửa sạch và xay nhuyễn bằng máy xay sinh tố. Cháo thu được phải được chà xát qua rây. Nước ép lô hội còn lại được sử dụng để ngâm băng gạc. Đắp gạc lên vết thương 2-3 lần một ngày trong 30-40 phút. Theo công thức này, bạn có thể chế biến một loại thuốc từ cây rau răm.
• Đổ 100 g hoa cỏ ba lá đỏ khô với 500 ml nước nóng và đun sôi ở lửa vừa trong 10 phút. Để điều trị, bạn có thể sử dụng gạc thấm vào thuốc sắc hoặc hoa của cây được quấn trong băng.
• Cây ngưu bàng có tính chất dược liệu. Rửa sạch một vài lá của cây, nghiền thành bột nhão và rải lên băng gạc. Đắp gạc lên vùng bị bỏng 2-3 lần một ngày trong 10-15 phút.
• Để điều trị bỏng, bạn có thể sử dụng gạc làm từ cà rốt nạo hoặc nước ép bí ngô. Nạo cà rốt tươi trên một chiếc nạo mịn, quấn chúng trong gạc và đắp lên vết thương. Điều này sẽ giúp giảm đau. Để chuẩn bị nước ép bí ngô, bạn có thể sử dụng máy ép trái cây hoặc nạo bí ngô và vắt lấy nước. Ngâm gạc trong chất lỏng thu được và đắp lên bề mặt vết bỏng.
• Để điều trị vết bỏng lớn, bạn có thể sử dụng một loại thuốc mỡ đặc biệt: trộn 5 g axit boric với cùng một lượng vàng và mộc dược. Tất cả các thành phần nên được đổ với ½ cốc nước sôi và để ủ trong 1,5-2 giờ. Dung dịch làm giảm đau, làm dịu da và giúp làm lành tổn thương sâu.

Tất cả các công thức trên được khuyến khích kết hợp với một loại trà đặc biệt kích thích lưu thông máu và đẩy nhanh quá trình chữa lành. Trộn bột cây nữ lang và bạc hà theo tỷ lệ bằng nhau, đổ 200 ml nước sôi và để pha. Loại trà này làm dịu thần kinh và giảm đau.

Thuốc vi lượng đồng căn

Một dạng thuốc thay thế là liệu pháp vi lượng đồng căn. Nó được sử dụng để điều trị nhiều bệnh, bao gồm cả bỏng axit sulfuric. Thuốc vi lượng đồng căn chỉ có thể được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ vi lượng đồng căn.

Hãy cùng xem xét các loại thuốc hiệu quả để điều trị vết bỏng:

Cấp độ 1

• Urtica urens – có thể dùng uống hoặc bôi ngoài da. Thuốc được dùng 5-6 lần một ngày. Để pha chế dung dịch, pha loãng 20 giọt cồn thuốc trong ½ cốc nước.
• Cantharis – thích hợp để điều trị bỏng đau và vết thương phồng rộp. Thuốc được dùng 5-6 lần sau mỗi 15 phút.
• Cúc vạn thọ – được kê đơn cho các vết thương có mụn nước vỡ và mủ. Thích hợp để sử dụng cả bên trong và bên ngoài. Liều dùng: 3 lần một ngày trong 3-4 ngày.
• Causticum – dùng nếu vẫn còn đau dữ dội sau khi lành. Thuốc được uống 3 lần một ngày trong 3 ngày.

Cấp độ 2

• Cantharis – bỏng ở bất kỳ mức độ nào, phồng rộp chất lỏng, tổn thương mắt do hóa chất. Liều lượng do bác sĩ quyết định.
• Apis – vết thương nóng rát, chảy nước, sưng mô.
• Rhus tox – mụn nước thối rữa, ngứa dữ dội và nóng rát.

3 và 4 độ

• Arsenicum album – mô hoại tử, đau dữ dội, vết thương có viền đen và mụn nước.
• Causticum – bỏng hóa chất phức tạp ở niêm mạc và tổn thương da khó lành.

Bất kể mức độ bỏng, bệnh nhân thường được cho dùng Cantharis. Nếu không cải thiện trong vòng 30 phút, thì dùng Urtica urea. Cả hai chế phẩm đều được uống ba viên mỗi hai giờ cho đến khi các triệu chứng cải thiện. Nếu không có thay đổi sau ba liều, thì dùng một loại thuốc khác. Thuốc vi lượng đồng căn làm giảm đau, đẩy nhanh quá trình tái tạo mô và ngăn ngừa sẹo.

Điều trị phẫu thuật

Tùy thuộc vào mức độ bỏng, phương pháp điều trị phù hợp nhất được lựa chọn. Điều trị phẫu thuật được chỉ định cho các vết bỏng sâu và các chấn thương gây ra khiếm khuyết về mặt giải phẫu hoặc thẩm mỹ. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật có một số hướng:

• Các hoạt động loại giải nén
• Cắt bỏ tử thi và cắt bỏ xương
• Tạo hình da: allodermoplasty, autodermoplasty, xenodermoplasty
• Cắt cụt

Loại và bản chất của phẫu thuật phụ thuộc vào thời gian đã trôi qua kể từ khi bị thương, vị trí bỏng và tình trạng chung của bệnh nhân. Thời gian và kết quả chung của quá trình điều trị phụ thuộc vào tính chính xác của chỉ định phẫu thuật và phương pháp phục hồi da đã chọn.

Chúng ta hãy xem xét các loại can thiệp phẫu thuật chính:

1. Giải phẫu tử thi

Nó được sử dụng khi hình thành hoại tử bỏng dày đặc, giống như một lớp vỏ, bao phủ các chi, ngực hoặc các bộ phận khác của cơ thể, gây ra các rối loạn hô hấp và tuần hoàn. Thủ thuật được thực hiện mà không cần gây mê. Bác sĩ cắt lớp vảy đến độ sâu đầy đủ cho đến khi xuất hiện máu. Nếu vết cắt được thực hiện chính xác, các cạnh sẽ tách ra. Theo quy tắc, một số vết cắt dọc song song được thực hiện.

2. Phẫu thuật cắt bỏ hoại tử sớm với đóng khuyết

Sự đào thải tự nhiên của các khối hoại tử và quá trình chữa lành phụ thuộc vào độ sâu và vị trí của vết bỏng. Theo nguyên tắc, điều này xảy ra trong vòng 20-35 ngày. Giai đoạn này rất nguy hiểm do sự phát triển của các biến chứng (mất huyết tương, nhiễm độc, nhiễm trùng), vì vậy nếu nghi ngờ có tổn thương sâu, thì tiến hành cắt bỏ sớm vết thương. Đối với điều này, các mô hoại tử được cắt bỏ và khuyết tật được đóng lại bằng ghép da. Việc loại bỏ vảy sẽ giảm thiểu tác động của các yếu tố hóa học gây viêm và ngăn ngừa sẹo.

3. Phẫu thuật thẩm mỹ da

Nó được thực hiện sau khi điều trị bảo tồn, loại bỏ vảy và loại bỏ nhiễm trùng vết thương. Phẫu thuật thẩm mỹ chỉ có thể thực hiện nếu vùng vết thương được phủ hạt và không có vi khuẩn gây bệnh trên bề mặt. Theo nguyên tắc, nó được thực hiện 2-6 tuần sau khi bị thương. Kỹ thuật này nhẹ nhàng, nhưng ngụ ý thời gian phục hồi lâu, khả năng phát triển các biến chứng nhiễm trùng hoặc nhiễm độc cơ thể, đào thải mô.

Các phương pháp sau đây được sử dụng để đóng vết thương bỏng:

• Phẫu thuật thẩm mỹ mô tại chỗ chỉ được sử dụng cho những vết thương nhỏ, sâu.
• Ghép da miễn phí – cắt một vạt da từ vị trí hiến tặng của nạn nhân và khâu vào vết thương. Trong trường hợp này, không nên có sự kết nối giữa vị trí hiến tặng và vùng bị tổn thương.
• Cấy ghép toàn bộ vạt da - không có thành phần biểu mô nào còn sót lại ở vị trí cho, do đó mô tại chỗ được sử dụng để ngăn ngừa khuyết tật. Điều này hạn chế đáng kể các chỉ định cho kỹ thuật này, vì có thể chuẩn bị một vạt mô nhỏ.
• Ghép da tách – phù hợp để che phủ bề mặt vết thương lớn. Bề mặt đùi, bụng bên hoặc cẳng chân thường được sử dụng để ghép mô. Một vạt da 0,5 mm được lấy để phẫu thuật; vạt này phải chứa một phần lớp hạ bì và biểu mô.
• Phẫu thuật thẩm mỹ bằng vạt trên cuống nuôi dưỡng - các mô có mô dưới da được sử dụng vì chúng có mức độ ghép cao. Vạt có độ bền cơ học cao hơn, do đó chúng cho phép đạt được kết quả thẩm mỹ tốt.
• Phẫu thuật thẩm mỹ Ý – một vạt được chuẩn bị và di chuyển đến khuyết tật cùng một lúc. Thông thường, mô được lấy từ những bộ phận của cơ thể có thể di chuyển qua khoảng cách xa, ví dụ như chi dưới hoặc chi trên. Nhược điểm của phương pháp này là không thể lấy vạt lớn và bệnh nhân phải ở tư thế bị ép trong thời gian dài.
• Sử dụng nguyên bào sợi nuôi cấy. Trong môi trường đặc biệt, các cấu trúc tế bào đơn lớp được nuôi cấy từ các thành phần biểu mô, được chuyển đến bề mặt vết thương.
• Đóng vết thương sinh học tạm thời – phương pháp này phù hợp với tình trạng mất huyết tương, kích thích biểu mô hóa biên và ngăn ngừa nhiễm trùng. Phương pháp này cho phép bạn chờ ghép da từ vị trí cho, sau khi biểu mô hóa. Da của xác chết, người cho, vật liệu tổng hợp, da lợn con hoặc da bê được sử dụng cho ca phẫu thuật.

Sau khi bị bỏng, sẹo bệnh lý có thể vẫn còn. Sẹo teo, sẹo lồi và sẹo phì đại được phân biệt. Chúng được hình thành khi có các yếu tố sau:

• Vết thương lành không đều
• Bỏng ở vùng ngực hoặc vai
• Chấn thương vùng chức năng di động
• Rối loạn chuyển hóa (đái tháo đường, thiếu vitamin, xơ vữa động mạch)
• Nhiễm trùng thứ cấp

Rất thường xuyên, quá trình sẹo trở nên phức tạp do các quá trình hoại tử, dị ứng và viêm mủ. Có một số phương pháp được sử dụng để điều trị. Có thể là tái tạo bề mặt bằng laser, liệu pháp siêu âm, thuốc mỡ tái tạo, thuốc xịt, kem. Các vết sẹo lớn được loại bỏ bằng cách cắt bỏ mô sẹo lồi thừa.

Phòng ngừa

Việc tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn và biện pháp bảo vệ cá nhân khi làm việc với axit sunfuric ở bất kỳ nồng độ nào đều giảm thiểu nguy cơ bỏng và ngộ độc do chất này gây ra. Phòng ngừa dựa trên việc tuân thủ các quy tắc sau:

• Không để hóa chất ở nơi không có người trông coi.
• Tất cả các vật chứa axit sunfuric và các chất có chứa axit này phải được đậy kín và có nhãn cảnh báo.
• Không nên lưu trữ chất lỏng có hoạt tính hóa học gần thuốc hoặc thực phẩm. Điều này là cần thiết để ngăn ngừa ngộ độc.
• Không tự ý trộn hóa chất gia dụng với các thành phần độc hại.
• Sau khi làm việc với hóa chất, hãy thông gió kỹ khu vực làm việc để tránh bị bỏng do hơi thuốc thử.
• Khi làm việc với axit sunfuric phải mặc quần áo bảo hộ đặc biệt (ủng chống axit, mặt nạ và kính bảo hộ làm bằng thủy tinh hữu cơ) để bảo vệ da khỏi nguy cơ bị tổn thương.

Không tuân thủ các khuyến nghị phòng ngừa có thể gây bỏng nghiêm trọng và hít phải hơi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dự báo

Thời gian phục hồi phụ thuộc vào mức độ và độ sâu của vết bỏng, vị trí của nó và các đặc điểm riêng biệt của cơ thể nạn nhân. Tiên lượng được tính toán bằng quy tắc "trăm". Để làm được điều này, tuổi của bệnh nhân và kích thước của bề mặt bị tổn thương dưới dạng phần trăm mô khỏe mạnh được cộng lại. Việc đưa tuổi của nạn nhân vào phép tính được giải thích bằng khả năng miễn dịch, thích nghi bù trừ và phục hồi của cơ thể để loại bỏ quá trình bệnh lý. Công thức chỉ được sử dụng cho bệnh nhân trưởng thành. Tiên lượng phụ thuộc vào tổng kết quả:

• <60 – thuận lợi
• 61-80 – tương đối thuận lợi
• 81-100 – nghi ngờ
• >100 – không thuận lợi

Bỏng nhẹ, nông với tổn thương tối thiểu ở mô hoặc cơ quan nội tạng có tiên lượng thuận lợi. Nhưng nếu xảy ra tình trạng sốc, kết quả của bệnh lý sẽ xấu đi đáng kể. Khả năng phục hồi hoàn toàn bị ảnh hưởng bởi các rối loạn chức năng và giải phẫu.

Bỏng axit sunfuric ảnh hưởng đến các vùng rộng lớn của cơ thể đi kèm với quá trình viêm kéo dài. Tình trạng bệnh lý kéo theo sự hình thành các vết sẹo nghiêm trọng không chỉ ở vùng bị ảnh hưởng mà còn ở bên ngoài vùng đó. Điều này dẫn đến hạn chế khả năng vận động và co cứng, làm xấu đi đáng kể tiên lượng phục hồi.