Bỏng axit axetic

Bỏng axit axetic là tổn thương mô da do tiếp xúc với hóa chất này và khói của nó. Những vết bỏng như vậy có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, vì vậy nếu xảy ra, cần phải được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân bỏng axit axetic

Nguyên nhân gây bỏng axit axetic thường khá đơn giản - bất cẩn khi xử lý. Nhiều người đã gặp phải tình trạng bỏng như vậy, vì mọi người đều đã sử dụng axit axetic ít nhất một lần cho mục đích gia dụng.

[ 1 ]

Sinh bệnh học

Do tiếp xúc với da với các chất gây hại (như dung dịch axit hoặc kiềm đậm đặc), quá trình hoại tử mô nhanh chóng bắt đầu. Tác dụng của axit tiếp tục cho đến khi phản ứng hóa học chấm dứt.

Tác động của axit đậm đặc lên da ngay lập tức gây ra sự phá hủy và chết của các mô và tế bào, do đó ở giai đoạn đầu có thể quan sát thấy hoại tử, xảy ra gần như ngay lập tức sau khi tiếp xúc với da.

Sau khi tiếp xúc với da dung dịch có nồng độ axit thấp, những thay đổi về hình thái có thể xuất hiện sau một thời gian (trong một số trường hợp chỉ sau vài ngày). Tác động của axit lên da gây ra sự phát triển của hoại tử đông tụ.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Triệu chứng bỏng axit axetic

Khi bị axit đốt, một lớp vảy cứng và khô xuất hiện tại vị trí bị tổn thương, có ranh giới rõ ràng nơi bắt đầu phần da khỏe mạnh. Tổn thương do axit thường là nông. Đồng thời, axit axetic để lại vết bỏng trắng bẩn trên da.

[ 5 ]

Bỏng da do axit axetic

Vì giấm là thành viên của nhóm axit hữu cơ, tổn thương da do chất này gây ra được gọi là bỏng hóa chất. Khi tiếp xúc với da, phản ứng hóa học bắt đầu, gây ra tổn thương.

[ 6 ], [ 7 ]

Bỏng axit axetic ở thực quản

Vì mô thực quản chứa nhiều đầu dây thần kinh nên nạn nhân bỏng cảm thấy đau dữ dội xảy ra sau xương ức, ở vùng cổ và bụng trên. Ngoài ra, có thể thấy vết bỏng và sưng ở miệng và trên môi. Do dây thanh quản bị tổn thương do hóa chất nên có thể thấy khản giọng. Các mô của thực quản sưng lên nhanh chóng do bỏng, do đó lòng thực quản bị chặn, ngăn cản quá trình nuốt.

Vì cũng có sưng ở thanh quản nên xảy ra tình trạng khó thở, thường gây nôn mửa, nôn lẫn với các mảnh niêm mạc bị cháy của đường tiêu hóa, máu và chất nhầy. Trong một số trường hợp, co thắt thực quản được quan sát thấy.

Hậu quả của việc nuốt axit axetic là tổn thương niêm mạc bắt đầu, sau đó là các màng còn lại của đường tiêu hóa. Các chất hóa học có tác dụng phá hủy tế bào, khiến các mô chết. Các vùng hẹp sinh lý của thực quản bị tổn thương nghiêm trọng nhất, vì axit bị giữ lại trong đó, gây ra tình trạng bỏng thậm chí còn nghiêm trọng hơn.

Trong trường hợp tổn thương cấp độ 3, có thể xuất hiện lỗ thủng trên thành đường tiêu hóa. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, thành phế quản bị phá hủy, dẫn đến sự phát triển của lỗ rò thực quản-khí quản.

Cũng xảy ra tình trạng ngộ độc toàn thân, phát triển do sự tích tụ độc tố trong cơ thể, xuất hiện do sự phân hủy mô. Các triệu chứng ngộ độc là buồn nôn và suy nhược nghiêm trọng, sốt và các vấn đề về tim.

Nhìn chung, mức độ tổn thương các cơ quan nội tạng sẽ phụ thuộc vào lượng chất lỏng mà nạn nhân nuốt phải cũng như nồng độ axit.

[ 8 ], [ 9 ]

Bỏng mắt do axit axetic

Mức độ nghiêm trọng của tổn thương nhãn cầu sẽ phụ thuộc vào chất gây bỏng (chất kiềm nguy hiểm hơn axit). Trong trường hợp bỏng axit axetic, phản ứng đông tụ protein xảy ra, dẫn đến hình thành lớp vảy. Điều này ngăn axit thấm sâu vào mắt.

Ngoài ra, mức độ nghiêm trọng của sự phá hủy phụ thuộc vào chỉ số nồng độ - nếu nạn nhân chỉ cảm thấy cảm giác nóng rát từ giấm ăn, thì tinh chất giấm bão hòa sẽ ngay lập tức làm tan chảy giác mạc. Kết quả là thị lực bị mất không thể phục hồi, vì độ đục giác mạc 3 và 4 độ gần như không thể chữa khỏi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bỏng hơi axit axetic ở phổi

Trong một số trường hợp, ngộ độc hơi giấm xảy ra - trong trường hợp này, ho, chảy nước mắt và chảy nước mũi được quan sát thấy. Ngộ độc toàn thân xảy ra khá hiếm. Bỏng hóa chất ở phổi có thể xảy ra do hít phải hơi axit axetic bão hòa. Trong trường hợp này, nạn nhân sẽ cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

[ 13 ]

Các biến chứng và hậu quả

Các biến chứng nhiễm trùng có thể phát sinh do bỏng thực quản bao gồm viêm dạ dày và viêm phổi, viêm thực quản, cũng như viêm phúc mạc và viêm tụy ở giai đoạn phản ứng.

Các biến chứng khác do bỏng có thể được chia thành 2 loại: sớm (vào ngày thứ 1-2) và muộn (từ ngày thứ 3). Nhóm đầu tiên bao gồm chảy máu sớm (nguyên phát và thứ phát), ngạt cơ học, viêm tụy phản ứng cấp tính, mê sảng do ngộ độc, thiểu niệu nguyên phát. Nhóm thứ hai bao gồm viêm phổi và viêm khí quản, cũng như chảy máu muộn và loạn thần do ngộ độc, biến dạng sẹo bên trong thực quản có thể thoái hóa thành ung thư sau đó, suy thận hoặc suy gan.

[ 14 ], [ 15 ]

Chẩn đoán bỏng axit axetic

Để thiết lập chẩn đoán bỏng axit axetic bên trong, dữ liệu tiền sử và các triệu chứng lâm sàng được đánh giá. Chẩn đoán ngộ độc dựa trên sự hiện diện của mùi giấm từ miệng hoặc rửa dạ dày.

Trong trường hợp bỏng ngoài, loại tác nhân gây hại có thể được xác định bằng màu sắc và mùi của lớp vảy trên vết thương. Trong trường hợp tiếp xúc với mô với axit axetic, nó sẽ chuyển sang màu trắng, có độ đặc, khô và được giới hạn rõ ràng trong vùng bị tổn thương.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kiểm tra

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng có thể được sử dụng để thiết lập chẩn đoán. Các xét nghiệm cho thấy sự gia tăng các dấu hiệu viêm cấp tính, đặc biệt là protein C phản ứng, tăng ESR và nhiễm toan chuyển hóa.

Để xác định bản chất của chất gây bỏng, mẫu chất nôn, mô bị tổn thương và nước bọt có thể được gửi đi phân tích trong vòng 2 ngày kể từ khi bị thương.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Chẩn đoán bằng dụng cụ

Để xác định diện tích lan rộng của vết bỏng phá hủy đường tiêu hóa trong trường hợp bỏng bên trong, người ta sử dụng phương pháp soi huỳnh quang. Phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ này chỉ nên được thực hiện ở giai đoạn cấp tính của bệnh (không muộn hơn tuần đầu tiên sau khi bị bỏng).

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt ngộ độc như vậy thường được thực hiện mà không gặp khó khăn. Trong quá trình này, độ sâu và mức độ phổ biến của tổn thương được xác định và tất cả các biến chứng có thể xảy ra của chấn thương được xác định kịp thời. Do có sự hiện diện của hồng cầu tan rõ rệt, ngộ độc bằng tinh chất axetic thường dễ phân biệt với bỏng do các axit đốt khác.

Điều trị bỏng axit axetic

Để tránh phản ứng sốc ngoại độc, nạn nhân được dùng fentanyl, analgin hoặc promedol, và ngoài ra, thuốc chống co thắt như papaverine hoặc halidorin. Để ngăn ngừa đau, bệnh nhân nên được dùng dung dịch atropit hoặc hỗn hợp glucose-novocaine. Các phương pháp điều trị này sẽ rất hiệu quả, nhưng chỉ khi chúng được bắt đầu chậm nhất là 6 giờ sau khi bị thương.

Điều trị bỏng bên trong chủ yếu bao gồm việc sử dụng thuốc chống viêm, cũng như thuốc kháng sinh. Thông thường, quá trình điều trị dựa trên việc thực hiện một phức hợp các biện pháp điều trị như sau:

• Thực hiện biện pháp lợi tiểu cưỡng bức, đồng thời làm kiềm hóa máu;
• Sử dụng natri bicarbonate trong trường hợp phát triển nhiễm toan chuyển hóa;
• Để loại bỏ tình trạng sốc bỏng, người ta sử dụng thuốc stabizol hoặc refortan;
• Thuốc kháng khuẩn có thể được kê đơn để ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng thứ cấp;
• Để giảm nguy cơ hẹp thực quản, người ta sử dụng thuốc nội tiết tố;
• Trong quá trình phát triển hội chứng DIC, cần truyền huyết tương tươi đông lạnh;
• Nếu quan sát thấy tình trạng tan hồng cầu hàng loạt, cần tiến hành lọc máu sớm;
• Nếu quá trình hủy hoại gan đã bắt đầu, người ta sẽ sử dụng axit glutaric.

Nếu tình trạng bỏng hệ tiêu hóa quá nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ được chỉ định nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch.

Almagel có thêm thuốc gây tê có thể được sử dụng như một liệu pháp tại chỗ (uống mỗi 3 giờ). Dầu hắc mai biển được sử dụng bằng đường uống để đẩy nhanh quá trình chữa lành.

Nếu xảy ra tình trạng chèn ép đường tiêu hóa do sẹo, thủ thuật bougienage được thực hiện. Thủ thuật này được sử dụng để khôi phục lại sự thông thoáng và đường kính của thực quản. Đối với thủ thuật này, các ống đặc biệt được sử dụng để đưa vào thực quản của nạn nhân.

Bougienage được kê đơn cho từng cá nhân. Có một số cách để thực hiện thủ thuật - sử dụng dây dẫn kim loại hoặc ống soi thực quản, hoặc thực hiện một cách mù quáng.

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được dùng thuốc làm giảm tiết nước bọt, cũng như thuốc giảm đau. Theo hình dạng của chỗ hẹp, một ống thông có kích thước phù hợp được chọn, sau đó bôi trơn bằng Vaseline và đưa vào thực quản của bệnh nhân, nơi nó nằm trong 30 phút. Thủ thuật này có thể gây chảy máu bên trong và phát triển các quá trình viêm.

Giúp chữa bỏng axit axetic

Cung cấp sơ cứu cho các vết bỏng axit axetic bên ngoài

Nếu giấm đổ vào quần áo, nạn nhân trước tiên phải tháo bỏ vật đó. Nếu không tháo được, phải cắt và lấy ra khỏi cơ thể thành từng mảnh.

Sau đó, vết bỏng phải được đặt ngay dưới vòi nước chảy - đây là một trong những giai đoạn quan trọng nhất của quy trình sơ cứu. Quá trình rửa phải nhiều và lâu - ít nhất 20 phút. Một lợi thế khác của quy trình này là nước lạnh làm giảm đau do bỏng. Bạn có thể làm giảm tác dụng của giấm bằng dung dịch soda hoặc dung dịch xà phòng đơn giản.

Nếu chất gây hại dính vào niêm mạc mắt, rửa mắt theo cách tương tự. Có thể xen kẽ nước chảy với dung dịch soda nồng độ thấp, phải được trộn đều.

Sau khi rửa sạch, bạn cần đắp khăn ướt lên vùng bị bỏng trong thời gian ngắn. Nó sẽ loại bỏ bất kỳ cặn giấm nào còn sót lại trên da sau khi rửa sạch.

Vết bỏng cũng nên được điều trị bằng thuốc khử trùng và thuốc chống bỏng đặc biệt (Ricinol hoặc Panthenol). Sau đó, nên băng vết thương (băng phải lỏng và không được bóp chặt vùng bị ảnh hưởng).

Cung cấp sự trợ giúp nhanh chóng cho vết bỏng bên trong bằng giấm

Bỏng bên trong được coi là nguy hiểm hơn nhiều đối với sức khỏe so với bỏng bên ngoài. Chúng gây ra hậu quả nghiêm trọng cho nạn nhân. Nếu giấm đã thấm vào thực quản, thì người đó cần phải rửa dạ dày khẩn cấp bằng nước sạch có pha thêm dung dịch soda. Trong trường hợp này, cần phải gọi ngay đội cứu thương để được hỗ trợ chuyên nghiệp.

Các loại thuốc

Refortan được kê đơn để điều trị tình trạng sốc do nhiễm trùng, chấn thương hoặc bỏng.

Chống chỉ định sử dụng thuốc: nhạy cảm cao với các thành phần của thuốc (ví dụ như tinh bột), ngộ độc nước, tăng thể tích máu, thiếu kali, thừa natri hoặc clorua, suy tim mất bù, suy thận kèm theo thiểu niệu hoặc vô niệu, xuất huyết nội sọ, phù phổi do tim, GD, các vấn đề nghiêm trọng về đông máu, mất nước. Thuốc được kê đơn thận trọng trong trường hợp suy thận, suy tim còn bù (ở dạng mãn tính) hoặc suy gan, xuất huyết tạng, cũng như tăng huyết áp nội sọ.

Tác dụng phụ bao gồm: thuốc gây pha loãng dịch truyền, có thể làm giảm giá trị hematocrit, cũng như chỉ số bão hòa protein của huyết tương (tùy thuộc vào liều lượng). Ngoài ra, có thể quan sát thấy sự giảm tạm thời về tốc độ đông máu, nhưng điều này không ảnh hưởng đến chức năng của tiểu cầu, do đó không gây chảy máu đáng kể trên lâm sàng.

Sử dụng Refortan hàng ngày trong thời gian dài với liều cao và trung bình thường gây ngứa da, không dễ để loại bỏ. Ngoài ra, tình trạng này có thể xảy ra vài tuần sau khi kết thúc điều trị và kéo dài trong thời gian dài.

Trừ khi có chỉ định khác, Refortan được dùng theo đường tĩnh mạch thông qua ống nhỏ giọt tùy thuộc vào nhu cầu thay thế VCP. Liều dùng hàng ngày cũng như tốc độ dùng theo đường tĩnh mạch được lựa chọn tùy thuộc vào giá trị hematocrit, lượng máu mất và nồng độ hemoglobin. Đối với bệnh nhân trẻ, giới hạn hematocrit mà tại đó không có nguy cơ phát triển biến chứng phổi hoặc tim mạch là 30%.

Liều dùng của thuốc như sau: đối với người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên, liều trung bình hàng ngày là 33 ml/kg; đối với trẻ em từ 3-6 tuổi và 6-12 tuổi, liều trung bình là 15-20 ml/kg; đối với trẻ em dưới 3 tuổi, liều trung bình là 10-15 ml/kg. Đối với mọi lứa tuổi, giới hạn tối đa hàng ngày là 33 ml/kg.

Panthenol được sử dụng để đẩy nhanh quá trình chữa lành da và niêm mạc trong trường hợp tổn thương do nhiều nguyên nhân khác nhau. Thuốc xịt được sử dụng như sau - trước khi thoa lên da, lắc đều bình. Thoa thuốc lên vết bỏng nhiều lần trong ngày. Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương da.

Trong số các tác dụng phụ của thuốc: trong trường hợp nhạy cảm cao, có thể xảy ra dị ứng.

Chống chỉ định sử dụng Panthenol là tình trạng quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc xịt.

Bài thuốc dân gian

Có những phương pháp dân gian để điều trị bỏng bằng axit axetic.

Vỏ cây sồi mùa hè: đun sôi 1-2 thìa vỏ cây đã cắt nhỏ trong khoảng 15-30 phút (lấy 500 ml nước), sau đó lọc và để nguội. Sử dụng thuốc thu được dưới dạng thuốc đắp. Cần lưu ý rằng chỉ có thể sử dụng thuốc sắc mới pha.

Vỏ cây du sừng: đổ nước sôi (2 cốc) vào 2 thìa vỏ cây đã cắt nhỏ, sau đó đun nhỏ lửa cho đến khi lượng nước giảm đi một nửa, sau đó lọc. Nên dùng thuốc sắc để làm thuốc bôi, và nên thực hiện quy trình điều trị này 4-5 lần mỗi ngày.

Vỏ cây dương: đổ 1 thìa vỏ cây đã cắt nhỏ với nước nóng (2 cốc), sau đó ngâm trong bồn nước trong bình kín trong 30 phút. Nên lọc thuốc sắc nóng qua 2-3 lớp gạc, sau đó đưa thể tích thuốc đến vạch chỉ thị ban đầu bằng nước đun sôi. Sử dụng thuốc sắc, đã được làm ngọt trước, 1-2 thìa canh. 3-4 lần một ngày trong bữa ăn.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Phòng ngừa

Phòng ngừa bỏng hóa chất bao gồm việc tuân thủ cẩn thận các quy tắc an toàn khi xử lý axit cũng như bảo quản đúng cách các chất có tính ăn mòn.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Dự báo

Bỏng axit axetic có thể cực kỳ nguy hiểm trong những trường hợp nghiêm trọng (bỏng cấp độ 3) – trong trường hợp này, tỷ lệ tử vong lên tới 50-60%. Trong những trường hợp ít nguy hiểm hơn, nếu được điều trị kịp thời và đúng cách vết bỏng đường tiêu hóa, kết quả sẽ khả quan trong 90% các trường hợp.

Trong trường hợp bỏng mắt độ 1 hoặc độ 2, tiên lượng thường thuận lợi. Nhưng với bỏng độ 3 hoặc độ 4, vị trí của các cạnh mí mắt thường thay đổi, xuất hiện u bạch cầu symblepharon hoặc giác mạc, gây giảm thị lực đột ngột.

[ 29 ]