Exifin

Exifin là một loại thuốc chống nấm.

Chỉ định Exifin

Thuốc được chỉ định để loại bỏ nấm trên da, tóc và móng (do tác động của nấm dermatophytes).

Bản phát hành

Có dạng viên nén - 4 viên/vỉ. Một gói chứa 4 vỉ thuốc.

Dược động học

Hoạt chất của thuốc là terbinafine hydrochloride - một thành phần tổng hợp có trong nhóm allylamines và có nhiều tác dụng chống nấm. Ở nồng độ thấp, terbinafine có hoạt tính diệt nấm đối với từng loại nấm mốc, cũng như nấm hai hình thái và cả nấm da. Đối với nấm men, chất này có tác dụng kìm nấm hoặc diệt nấm (tùy thuộc vào loại nấm).

Cơ chế hoạt động của thuốc là do khả năng ức chế giai đoạn đầu của liên kết sterol bên trong màng tế bào nấm. Chất này góp phần làm thiếu hụt ergosterol, cũng như tích tụ squalene bên trong tế bào - kết quả là, điều này gây ra cái chết của nấm.

Dược động học

Sau khi uống, chất này tích tụ trong nang lông, da và móng. Khả dụng sinh học của thuốc tăng lên nếu dùng cùng thức ăn. Nồng độ thuốc trong huyết tương đạt tối đa sau 2 giờ sau khi uống.

Hơn 99% liều lượng thành phần hoạt chất được tổng hợp với protein huyết tương.

Terbinafine được chuyển hóa ở gan, tạo ra các dẫn xuất không có hoạt tính dược lý.

Chất này chủ yếu được bài tiết qua thận dưới dạng dẫn xuất. Thời gian bán hủy là 30 giờ.

Không có sự khác biệt đáng kể nào về dược động học của chất này tùy thuộc vào nhóm tuổi của bệnh nhân. Rối loạn gan hoặc thận có thể gây ra những thay đổi về tốc độ bài tiết thành phần này ra khỏi cơ thể.

Liều và cách dùng

Bạn cần uống thuốc trước hoặc sau bữa ăn. Liều lượng, chế độ và thời gian sử dụng thuốc được bác sĩ kê đơn, bác sĩ sẽ xem xét bản chất bệnh lý cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Đối với trẻ em cân nặng trên 40 kg cũng như người lớn, khi điều trị bệnh nấm, thường được chỉ định uống 1 viên thuốc mỗi ngày.

Thời gian điều trị để loại bỏ bệnh nấm ở da đầu là 1 tháng, và để loại bỏ bệnh hắc lào ở da mịn hoặc bệnh nấm candida ở da là 0,5-1 tháng.

Để loại bỏ bệnh nấm ở chân, cần sử dụng thuốc trong 2-6 tuần (thời gian chính xác tùy thuộc vào tình trạng da cũng như tác nhân gây bệnh).

Thời gian điều trị bệnh nấm móng (một loại nấm ảnh hưởng đến các phiến móng) là 6-12 tuần. Thời gian của liệu trình thường phụ thuộc vào tốc độ mọc của móng, vì trong những bệnh như vậy, theo nguyên tắc, nên sử dụng thuốc cho đến khi móng khỏe mạnh mọc ra hoàn toàn.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh có thể biến mất sau vài ngày kể từ khi bắt đầu điều trị, nhưng cần phải tiếp tục uống thuốc trong toàn bộ thời gian do bác sĩ chỉ định. Nếu bạn ngừng điều trị sớm hoặc uống thuốc không đều đặn, bệnh lý có thể tái phát.

Nếu dùng thuốc trong thời gian dài, cần theo dõi công thức máu ngoại vi cũng như chức năng gan.

[ 2 ]

Sử Exifin dụng trong thời kỳ mang thai

Phụ nữ có thai không nên dùng thuốc này.

Trong thời gian cho con bú, việc sử dụng terbinafine cũng không được khuyến khích. Nếu bạn không thể từ chối dùng thuốc, bạn phải ngừng cho con bú trong thời gian điều trị.

Chống chỉ định

Không nên dùng thuốc trong trường hợp quá mẫn với terbinafine hoặc các thành phần khác của thuốc.

Chống chỉ định bao gồm bệnh nhân có bệnh lý gan (kể cả khi tiền sử bệnh có bệnh lý gan) và suy thận (nếu độ thanh thải creatinin dưới 50 ml/phút).

Không được kê đơn thuốc cho trẻ em dưới 12 tuổi (cân nặng của trẻ cũng không được dưới 40 kg).

Tác dụng phụ Exifin

Việc sử dụng thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

• các cơ quan của hệ thống tạo máu: giảm tiểu cầu, giảm toàn thể hồng cầu và giảm bạch cầu trung tính, cũng như mất bạch cầu hạt;
• các cơ quan hệ thần kinh: xuất hiện chóng mặt và đau đầu, cũng như dị cảm hoặc giảm cảm giác và rối loạn vị giác;
• các cơ quan của hệ tiêu hóa: chán ăn, khó tiêu, buồn nôn, đau bụng, rối loạn ruột và cảm giác đầy bụng;
• gan, cũng như các cơ quan đường mật: tăng hoạt động của các enzym gan, phát triển viêm gan hoặc vàng da. Suy yếu chức năng gan (lên đến phát triển suy gan với tử vong sau đó) đã được quan sát thấy trong các trường hợp riêng lẻ ở những người bị rối loạn chức năng của cơ quan này (nhưng không thể xác nhận mối liên hệ giữa tử vong do suy gan và việc sử dụng terbinafine);
• dị ứng: phát triển mày đay, hội chứng Lyell, ban đỏ đa dạng, cũng như bệnh mụn mủ toàn thân cấp tính và phù mạch, cũng như bệnh lupus ban đỏ;
• khác: đau cơ và đau khớp, mệt mỏi nghiêm trọng, và ngoài ra, bệnh vẩy nến trở nên trầm trọng hơn.

Thỉnh thoảng, tình trạng rụng tóc nghiêm trọng được quan sát thấy, nhưng không thể liên kết tình trạng rụng tóc với việc sử dụng thuốc.

Nếu bệnh nhân có tác dụng phụ, cần tham khảo ý kiến bác sĩ để xác định tính khả thi của việc điều trị tiếp theo bằng Exifin. Trong trường hợp suy giảm chức năng gan, thay đổi hoạt động, cũng như mức độ men gan, cũng như trong trường hợp khó tiêu, buồn nôn liên tục và thay đổi các chỉ số về các thành phần máu đã hình thành, nên ngừng sử dụng thuốc.

[ 1 ]

Quá liều

Sử dụng Exifin ở liều cao có thể gây ra các triệu chứng như buồn nôn kèm nôn, đau vùng thượng vị, chóng mặt kèm đau đầu, phát ban trên da và đa niệu.

Thuốc không có thuốc giải độc đặc hiệu. Nếu xảy ra quá liều, phải ngừng thuốc và điều trị để loại bỏ các triệu chứng.

Tương tác với các thuốc khác

Thuốc làm chậm hoặc kích thích các enzym là một phần của hệ thống hemoprotein P450, kết hợp với Exifin, có khả năng thay đổi nồng độ hoạt chất không đổi của thuốc sau trong huyết tương. Nếu không thể từ chối dùng các thuốc như vậy kết hợp, cần theo dõi các chỉ số terbinafine và cũng điều chỉnh liều Exifin nếu cần.

Việc sử dụng kết hợp terbinafine và warfarin có thể làm thay đổi thời gian prothrombin, làm giảm hiệu quả của thuốc và cũng làm tăng nguy cơ chảy máu. Nếu cần sử dụng lâu dài các loại thuốc này cùng nhau, cần theo dõi thời gian prothrombin và điều chỉnh liều lượng warfarin.

Kết hợp với rifampicin làm tăng tốc độ thanh thải terbinafine lên 100%.

Khi dùng Exifin đồng thời với các thuốc có quá trình chuyển hóa diễn ra nhờ sự trợ giúp của các enzym của hệ thống hemoprotein P450, có thể xảy ra một số thay đổi về đặc tính dược động học của thuốc sau.

Thuốc không ảnh hưởng đến dược động học của antipyrine hoặc digoxin.

Terbinafine làm giảm tỷ lệ thanh thải caffeine xuống 19% (dạng tiêm của caffeine).

Sự kết hợp thuốc với thuốc ba vòng, thuốc chẹn thụ thể β-adrenergic, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, cũng như với thuốc chống loạn nhịp tim (nhóm 1A, 1B, 1C) và thuốc ức chế MAO (nhóm B) có thể làm tăng nhẹ nồng độ của các thuốc trên trong huyết tương.

Khi dùng Exifin đồng thời với desipramine, độ thanh thải của desipramine giảm 82%.

Kết quả của việc kết hợp với terbinafine cũng làm giảm hệ số thanh thải cyclosporin (15%).

[ 3 ]

Điều kiện bảo quản

Thuốc phải được bảo quản ở điều kiện bình thường đối với thuốc, không để trẻ nhỏ tiếp cận. Nhiệt độ – trong khoảng 15-25 ^o C.

Thời hạn sử dụng

Exifin được phép sử dụng trong vòng 3 năm kể từ ngày phát hành.