dương vật nhỏ

Micropenis là thuật ngữ dùng để mô tả tình trạng dương vật có kích thước nhỏ hơn 2 độ lệch chuẩn so với bình thường khi không có bất kỳ bệnh lý nào khác có thể nhìn thấy được liên quan đến tình trạng kém phát triển của dương vật (ví dụ như lỗ tiểu thấp, lưỡng tính).

Kích thước của dương vật thường được đo bằng cách kéo từ gốc đến đầu dọc theo bề mặt lưng. Kích thước bình thường của dương vật ở trẻ sơ sinh là khoảng 3,5 cm. Micropenis - dương vật nhỏ hơn 2 cm (nhỏ hơn 2SD so với bình thường).

Nguyên nhân dương vật nhỏ

Sự phát triển chính của dương vật bắt đầu vào nửa sau của thời kỳ trong tử cung. Do đó, trong những ca sinh non, dương vật của trẻ sơ sinh trai sẽ ngắn hơn so với trẻ đủ tháng, nhưng điều này không có nghĩa là có tình trạng dương vật nhỏ. Tuladhar và cộng sự (1998) đã đưa ra công thức cho mối quan hệ giữa chiều dài dương vật và tuổi thai đối với trẻ sinh ra trong khoảng từ tuần thứ 24 đến tuần thứ 36 của thai kỳ:

Chiều dài dương vật (cm) = 2,27 + 0,16 x số tuần mang thai.

Sau khi sinh, kích thước thay đổi đôi chút cho đến tuổi dậy thì, không phải do ảnh hưởng của hormone sinh dục mà là do sự phát triển chung của cơ thể. Các bảng tiêu chuẩn chiều dài tùy theo độ tuổi đã được xây dựng.

Tổng hợp testosterone trong tử cung và chuyển đổi thành dihydrotestosterone là cần thiết cho sự phát triển bình thường của bộ phận sinh dục ngoài của thai nhi nam. Vào đầu thai kỳ, dưới ảnh hưởng của hCG, liên kết với thụ thể LH, sự biệt hóa và phát triển ban đầu của bộ phận sinh dục diễn ra. Khoảng từ tuần thứ 14, hệ thống hạ đồi-tuyến yên của thai nhi được kích hoạt, do đó, với khiếm khuyết trong hệ thống này, sự phát triển dương vật của thai nhi diễn ra bình thường (vì ảnh hưởng chính đến sự phát triển là do hCG của mẹ), nhưng dương vật sẽ không phát triển và sẽ phát triển thành dương vật nhỏ. Mặt khác, sự vi phạm sự phát triển của tuyến sinh dục, xảy ra vào tuần thứ 7-10 của quá trình phát triển trong tử cung, cũng sẽ dẫn đến sự vắng mặt của sự phát triển của nó. Do đó, các nguyên nhân chính gây ra tình trạng kém phát triển như sau:

• suy sinh dục do tăng gonadotropin - một rối loạn phát triển tuyến sinh dục (vô sản tuyến sinh dục, hội chứng Klinefelter, loạn sản tuyến sinh dục, thiểu sản tế bào Leydig, hậu quả của khiếm khuyết ở gen LH hoặc thụ thể LH);
• khiếm khuyết trong quá trình tổng hợp testosterone;
• thiếu hụt hoạt động của 17.20-lyase;
• Thiếu hụt 3beta-hydroxysteroid dehydrogenase (30-HSD);
• Thiếu hụt 17β-hydroxysteroid dehydrogenase;
• khiếm khuyết trong tổng hợp dihydrotestosterone - thiếu hụt 5a-reductase;
• không nhạy cảm với thụ thể androgen;
• suy sinh dục do giảm gonadotropin (suy tuyến yên, hội chứng Kallmann, loạn sản vách thị, suy sinh dục do giảm gonadotropin vô căn);
• dạng di truyền (đàn ông trong gia đình có dương vật nhỏ hoặc dương vật nhỏ nếu không có rối loạn nào khác).

Ngoài những lý do trên, tình trạng dương vật nhỏ còn gặp ở nhiều bệnh lý hội chứng và khiếm khuyết nhiễm sắc thể (hội chứng Prader-Willi, hội chứng Barder-Biedl, hội chứng Noonan, hội chứng Robinow, hội chứng Rud, hội chứng CHARGE).

"Dương vật nhỏ giả" - ở những bệnh nhân béo phì, dương vật có thể được xác định ngắn lại bằng mắt thường do có nếp mỡ nhô ra ở gốc dương vật - còn gọi là dương vật trũng.

Triệu chứng dương vật nhỏ

Khi khám bệnh nhân có than phiền về tình trạng kém phát triển hoặc dương vật nhỏ, cần thu thập tiền sử gia đình: tử vong trong thời kỳ sơ sinh, có người trong gia đình thấp bé, có bệnh lý về phát triển cơ quan sinh dục ngoài trong số những người thân.

Chẩn đoán dương vật nhỏ

Kiểm tra và khám sức khỏe

Chiều cao của trẻ được đo và tốc độ tăng trưởng được xác định. Bất kỳ dấu hiệu nào của chứng loạn sản phôi hoặc dị tật kết hợp của các hệ thống khác đều bị loại trừ.

Nếu tình trạng dương vật nhỏ kết hợp với tình trạng hạ đường huyết ở giai đoạn sơ sinh và chậm phát triển ở tuổi già, điều này đòi hỏi phải loại trừ tình trạng suy tuyến yên. Suy giảm khứu giác cho phép nghi ngờ hội chứng Kallmann (mất khứu giác và suy sinh dục do giảm gonadotropin, dương vật nhỏ). Sự hiện diện của các khiếm khuyết phát triển hoặc dấu hiệu phôi thai đòi hỏi phải tham khảo ý kiến của nhà di truyền học để loại trừ các bệnh lý nhiễm sắc thể và các hội chứng di truyền khác.

[ 1 ]

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ

Phân tích nhiễm sắc thể và xét nghiệm nhiễm sắc thể được chỉ định nếu nghi ngờ có bệnh lý nhiễm sắc thể và sự hiện diện của dấu hiệu loạn sản phôi.

Xác định hàm lượng LH và FSH: trong giai đoạn từ 1 đến 2 tháng tuổi, nồng độ của chúng tương ứng với tuổi dậy thì, do đó, các giá trị được ước tính quá cao hoặc quá thấp sẽ chỉ ra tình trạng suy sinh dục tăng gonadotropin hoặc giảm gonadotropin (tương ứng). Testosterone, dihydrotestosterone. Tỷ lệ T/DHT trong mẫu có gonadotropin màng đệm cho phép loại trừ tình trạng thiếu hụt 5a-reductase.

Nồng độ hormone tuyến giáp, cortisol, IGF-1, glucose - các xét nghiệm được chỉ định nếu nghi ngờ suy tuyến yên, đặc biệt nếu trẻ bị dương vật nhỏ từng bị hạ đường huyết.

Điều trị dương vật nhỏ

Người ta đã chứng minh rằng liệu pháp testosterone ở trẻ em bị thiếu hụt testosterone là hiệu quả và cho phép điều trị hiệu quả chứng dương vật nhỏ, tăng kích thước dương vật lên mức chuẩn mực được chấp nhận chung. Testosterone được sử dụng ở nhiều dạng khác nhau (gel, miếng dán, thuốc tiêm). Bin-Abbas (1999) đã chỉ ra rằng một liệu trình gồm ba lần tiêm testosterone 25-50 mg cách nhau 4 tuần ở trẻ sơ sinh cho phép đạt được kích thước tham chiếu.

Phẫu thuật điều trị chứng dương vật nhỏ

Nếu dương vật thực sự nhỏ thì sẽ áp dụng phẫu thuật tạo hình dương vật.