^

Sức khoẻ

A
A
A

Đợt cấp của viêm bàng quang mãn tính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh truyền nhiễm và viêm niêm mạc bàng quang đột nhiên bắt đầu bằng việc đi tiểu thường xuyên, chuột rút và nóng rát khi đi tiểu, đau bụng dưới và các bệnh khác. Điều kiện này đòi hỏi một phản ứng. Sự vắng mặt của liệu pháp hoặc sự thiếu sót của nó dẫn đến dòng chảy của viêm bàng quang vào một tình trạng mãn tính trong đó có thể làm nặng thêm định kỳ.

Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát (RUTI) là ba đợt trầm trọng với ba lần cấy nước tiểu dương tính trong khoảng thời gian 12 tháng hoặc hai lần nhiễm trùng trong 6 tháng trước đó. [1]

Dịch tễ học

Nhiễm trùng đường tiết niệu phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới, theo tỷ lệ 8: 1. [2] Nhiễm trùng tiểu tái phát (RUTIs) chủ yếu là do tái nhiễm cùng một mầm bệnh. 

Theo thống kê, trong một phần ba các trường hợp viêm bàng quang, nó chuyển sang dạng mãn tính. Hầu hết các đợt trầm trọng xảy ra trong 3 tháng đầu sau khi bị cấp tính. Mỗi người đàn ông thứ sáu và mỗi người phụ nữ thứ hai bị tái nghiện. 

Dữ liệu khảo sát cho thấy 1 trong 3 phụ nữ sẽ được chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng tiểu ở tuổi 24, và hơn một nửa trong số họ sẽ bị bệnh trong suốt cuộc đời. [3]Trong một nghiên cứu kéo dài 6 tháng, đã chỉ ra rằng 27% trường hợp viêm bàng quang mãn tính tái phát một lần và 3% hai lần trở lên.[4]

Nguyên nhân đợt cấp của viêm bàng quang mãn tính

Viêm bàng quang mãn tính có cả giai đoạn bình tĩnh và tái phát. Nguyên nhân của sự trầm trọng là gì? Sau đây có thể được phân biệt:

  • không đủ vệ sinh cá nhân dẫn đến nhiễm trùng trong niệu đạo;
  • không kiểm soát được việc sử dụng lâu dài các loại thuốc gây kích thích các thành của cơ quan;
  • ứ đọng chất lỏng trong bàng quang (bạn không thể kiềm chế sự thôi thúc để trống rỗng);
  • táo bón
  • mặc đồ lót và quần bó sát, gây ứ đọng máu trong các cơ quan vùng chậu;
    • chấn thương bàng quang;
  • hạ thân nhiệt và các yếu tố khác làm giảm khả năng miễn dịch;
  • dị ứng với các sản phẩm vệ sinh thân mật;
  • bệnh thận, sự hiện diện của sỏi trong chúng;
  • nhiễm trùng sinh dục.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ chính dẫn đến tái phát UTI không biến chứng bao gồm mãn kinh, tiền sử gia đình, hoạt động tình dục, sử dụng thuốc diệt tinh trùng và sử dụng thuốc chống vi trùng gần đây. [5]

Sự gia tăng của viêm bàng quang có thể góp phần vào hoạt động tình dục mạnh mẽ. Điều này không phải lúc nào cũng chỉ ra nhiễm trùng bộ phận sinh dục. Tác động vật lý, ma sát của cơ quan sinh dục ngoài dẫn đến viêm các mô của họ, ảnh hưởng đến niệu đạo. Ở một người phụ nữ, sự trầm trọng có thể kích thích sự xâm nhập của các chủng vi sinh vật ngoại lai vào khả năng miễn dịch của cô ấy.

Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh được chơi theo tuổi của bệnh nhân. Ở người già, những hiện tượng như vậy xảy ra thường xuyên hơn do sự chậm lại trong quá trình tái tạo biểu mô. Ở phụ nữ sau mãn kinh, tần suất nhiễm trùng tiểu là cao hơn do sa xương chậu, thiếu estrogen, giảm số lượng lactobacilli trong hệ thực vật âm đạo, tăng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường do Escherichia coli (E. Coli). [6

Một yếu tố nguy cơ cho một ổ dịch là khoảng thời gian trước khi có kinh nguyệt. Điều này là do sự nhảy vọt nội tiết tố đặc trưng của chu kỳ, và có thể là biểu hiện của các bệnh lý như u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung.

Nhiễm trùng mãn tính của các cơ quan khác cũng dẫn đến tình trạng viêm bàng quang, thiếu vitamin trong cơ thể.

Có một nhóm lớn bệnh nhân mắc hội chứng bàng quang đau đớn, hoặc viêm bàng quang kẽ, có triệu chứng trầm trọng hơn khi ăn một số loại thực phẩm. Các loại thực phẩm phổ biến nhất là cà phê, trà, soda, rượu, trái cây và nước ép cam quýt, chất làm ngọt nhân tạo và ớt cay. [7]

Trong điều trị viêm bàng quang mãn tính, bổ sung chế độ ăn uống Urolife trong dung dịch thấm thường được sử dụng để khôi phục lớp bảo vệ của bàng quang hoặc dưới dạng viên nang uống (chúng hoạt động như một chất bảo vệ và duy trì nồng độ hoạt chất liên tục trong biểu mô của cơ quan). Với quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc, cũng có thể làm trầm trọng thêm.

Mang thai, đái tháo đường và ức chế miễn dịch làm tăng nguy cơ bị viêm bàng quang mãn tính (RUTI) ở phụ nữ, tạo điều kiện tiếp cận với uropathogen, vượt qua các cơ chế bảo vệ bình thường của cơ thể. [8]Bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, nhiễm trùng tiểu và viêm bể thận cao hơn.

Sinh bệnh học

Urothelium nguyên vẹn của các bức tường của bàng quang có thể tự bảo vệ bằng cách tổng hợp các phagocytes, có hành động nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh. Sự xuất hiện do các lý do được liệt kê của một yếu tố gây tổn hại dẫn đến thiếu oxy, rối loạn chức năng thoáng qua của hệ thống miễn dịch, dẫn đến sự trầm trọng của bệnh lý.

Quá trình truyền nhiễm lặp đi lặp lại là kết quả của việc không thể tái tạo mô. Người ta tin rằng nhiễm trùng tăng dần là do các yếu tố độc lực của vi khuẩn giúp cải thiện sự bám dính, nhiễm trùng và sự xâm nhập của uropathogen. Các uropathogens phổ biến bao gồm Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae và Proteus mirabilis. [9]

Cơ chế bệnh sinh của UTI tái phát hoặc làm trầm trọng thêm viêm bàng quang mãn tính bao gồm tái nhiễm vi khuẩn hoặc sự tồn tại của vi khuẩn, trước đây là phổ biến hơn nhiều. [10]Khi vi khuẩn kháng thuốc, vi khuẩn tương tự có thể được nuôi cấy trong nước tiểu 2 tuần sau khi bắt đầu trị liệu điều chỉnh độ nhạy. Nhiễm lại là sự tái phát của một sinh vật khác, cùng một sinh vật 2 tuần sau khi điều trị hoặc nuôi cấy trung gian vô trùng.[11]

Triệu chứng đợt cấp của viêm bàng quang mãn tính

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý rất khó bỏ qua, vì các triệu chứng của nó gây ra đau đớn, khó chịu khi bàng quang trống rỗng, đặc biệt là làm giảm tần suất của sự thôi thúc.

Các triệu chứng phổ biến của đợt cấp của viêm bàng quang mãn tính là khó tiểu, đi tiểu thường xuyên, đau siêu khối và tiểu máu có thể. Triệu chứng toàn thân thường nhẹ hoặc không có. Nước tiểu có thể có mùi khó chịu và nhiều mây. Chẩn đoán phụ thuộc vào đặc điểm của các đặc điểm lâm sàng, tiền sử, ba mẫu cấy nước tiểu dương tính trong giai đoạn 12 tháng trước đó ở bệnh nhân có triệu chứng và sự hiện diện của bạch cầu trung tính trong nước tiểu (py niệu). [12] Các triệu chứng rối loạn chức năng tiết niệu có ở 25 người30% phụ nữ mắc RUTI. Xác suất phát hiện nuôi cấy dương tính với sự hiện diện của các triệu chứng trên và không có dịch tiết âm đạo là khoảng 81%. [13]Đối với UTI phức tạp, chẳng hạn như viêm bể thận, các triệu chứng UTI sẽ kéo dài hơn một tuần với các triệu chứng toàn thân là sốt kéo dài, ớn lạnh, buồn nôn và nôn.[14]

Cơn đau thường là cục bộ nhất ở vùng xương mu hoặc ở độ sâu của khung chậu nhỏ. Chuột rút xuất hiện chủ yếu ở cuối hành động đi tiểu, nhưng có thể ở đầu. Đối với tất cả điều này, một cảm giác hạnh phúc chung là hỗn hợp, đôi khi nhiệt độ cơ thể tăng lên.

Nước tiểu có vẻ ngoài nhiều mây, vảy có thể nổi trong đó và máu có thể lẫn vào nhau.

Đợt cấp của viêm bàng quang khi mang thai

Thông thường, mang thai đi kèm với tình trạng viêm bàng quang trầm trọng hơn. Đây không phải là một tai nạn. Tử cung đang phát triển chèn ép bàng quang, niệu quản. Dòng chảy của nước tiểu và lưu thông máu bị xáo trộn, dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng.

Trong giai đoạn đầu mang thai, tình trạng viêm được thúc đẩy bằng cách giảm khả năng miễn dịch do thay đổi nội tiết tố. Khi mang thai, các biểu hiện của bệnh lý không thể bị bỏ qua, vì điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến không chỉ sức khỏe của người mẹ tương lai mà còn cả em bé và dẫn đến sảy thai. [15]

Khi mang thai, các yếu tố góp phần làm tăng nguy cơ viêm bàng quang mãn tính là sự mở rộng của niệu quản và khung chậu thận; tăng pH nước tiểu; trương lực cơ của niệu quản và glucos niệu bị giảm, điều này góp phần vào sự phát triển của vi khuẩn. Điều trị nhiễm trùng tiểu không triệu chứng ở phụ nữ mang thai làm giảm nguy cơ viêm bể thận. Bởi vì RUTIs là phổ biến trong khi mang thai, họ cần điều trị phòng ngừa. Sàng lọc vi khuẩn được khuyến cáo cho tất cả phụ nữ mang thai trong lần khám thai đầu tiên, và sau đó trong tam cá nguyệt thứ ba. [16]Sau đó, họ nên được điều trị bằng kháng sinh như nitrofurantoin, sulfisoxazole hoặc cephalexin. [17],  [18]Ruti Kháng sinh dự phòng trong thai hiệu quả khi được sử dụng trong các mạch liên tục hoặc postcoital. Các tác nhân gây ra UTI trong khi mang thai tương tự như các tác nhân được tìm thấy ở những bệnh nhân không mang thai, với E. Coli chiếm 80% 90% nhiễm trùng. [19]. [20

Các biến chứng và hậu quả

Viêm bàng quang không được điều trị là nguy hiểm không chỉ bởi sự chuyển sang dạng mãn tính, mà còn do hậu quả và biến chứng nghiêm trọng hơn liên quan đến tổn thương thận, ví dụ, viêm nội tạng - viêm bể thận. Nếu vi khuẩn xâm nhập vào máu, chúng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm nhiễm trùng máu, sốc và hiếm khi tử vong. [21]

Chẩn đoán đợt cấp của viêm bàng quang mãn tính

Chẩn đoán viêm bàng quang được thực hiện theo đặc điểm hình ảnh lâm sàng của bệnh, và cũng cần đến phòng thí nghiệm, nghiên cứu dụng cụ (bao gồm nội soi bàng quang, CT niệu quản hoặc siêu âm khoang bụng), phương pháp phân tích kết quả. [22]Kiểm tra bệnh nhân bao gồm một lịch sử kỹ lưỡng, các giai đoạn chẩn đoán hiện có khác, luôn luôn tính đến tình trạng của bộ phận sinh dục và các đặc điểm của đời sống tình dục.

Kiểm tra vi khuẩn nước tiểu - một phân tích cơ bản cho viêm bàng quang. Nó cũng là cần thiết để xác định độ nhạy cảm của hệ thực vật với kháng sinh. Xét nghiệm máu và nước tiểu nói chung cũng được thực hiện để phát hiện các tế bào bạch cầu. Dựa trên chẩn đoán bị cáo buộc, những người khác có thể, ví dụ, đối với các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Trong số các phương pháp dụng cụ, họ thường dùng đến siêu âm các cơ quan vùng chậu, đường tiết niệu trên. X-quang nội tạng cũng có thể cần thiết. Ở giai đoạn cuối, kiểm tra nội soi là bắt buộc, nhưng hình ảnh đầy đủ về những thay đổi mô học ở niêm mạc bàng quang sẽ được làm rõ bằng chụp cắt lớp mạch lạc quang học (OCT) và sinh thiết đa tiêu.

Chẩn đoán phân biệt

Đợt cấp của viêm bàng quang được phân biệt với các bệnh phụ khoa và hoa liễu, viêm ruột thừa cấp tính . Những thay đổi trong các bức tường của cơ quan gây ra bởi quá trình bệnh lý mãn tính tương tự như loạn sản, metaplasia, tăng sản - điều kiện tiền ung thư. Để làm rõ, OCT được sử dụng.

Điều trị đợt cấp của viêm bàng quang mãn tính

Viêm bàng quang được điều trị bằng thuốc kháng khuẩn, thuốc lợi tiểu thảo dược, nhưng để có được liệu pháp phù hợp, bạn cần gặp bác sĩ và làm các xét nghiệm.

Nếu bạn lấy không đúng lúc hoặc đúng chỗ thì tôi phải làm sao? Những hỗ trợ khẩn cấp có thể được sử dụng?

Bệnh nhân nên được khuyên và khuyên nên uống nhiều nước (hai đến ba lít mỗi ngày) và đi tiểu thường xuyên để giúp loại bỏ vi khuẩn từ bàng quang. Việc giữ nước tiểu kéo dài cho phép vi khuẩn sinh sôi trong đường tiết niệu, dẫn đến viêm bàng quang.

Phụ nữ nên tránh các biện pháp tránh thai bằng tinh trùng, cơ hoành và thụt rửa âm đạo, có thể gây kích thích âm đạo và niệu đạo và tạo điều kiện cho sự xâm nhập và xâm nhập của vi khuẩn trong đường tiết niệu. Tốt hơn là tránh các chất gây dị ứng da được đưa vào vùng sinh dục, như bọt tắm, dầu tắm, kem bôi và kem bôi, thuốc xịt khử mùi hoặc xà phòng, vì chúng có thể làm thay đổi hệ vi khuẩn âm đạo và cuối cùng dẫn đến UTI. [23]

Ở bụng dưới hoặc giữa hai chân, bạn có thể đặt một miếng đệm sưởi ấm, uống thuốc giảm đau, thuốc chống co thắt, thuốc chống viêm không steroid.

Thuốc

Dự phòng kháng sinh liều thấp liên tục có hiệu quả trong việc ngăn ngừa UTI. Một tổng quan hệ thống của Cơ sở dữ liệu Cochrane năm 2008 đã tập hợp 10 nghiên cứu trong đó 430 phụ nữ tham gia để đánh giá dự phòng kháng sinh liên tục so với giả dược. Một phân tích tổng hợp của các thử nghiệm này cho thấy nguy cơ tái phát lâm sàng trên mỗi bệnh nhân mỗi năm (CRPY) là 0,15 (95% CI 0,08 Nott0.28) có lợi cho kháng sinh. Nguy cơ tương đối của các tác dụng phụ nghiêm trọng (yêu cầu ngừng điều trị) là 1,58 (95% CI 0,47, 5,28) và các tác dụng phụ khác là 1,78 (95% CI 1,06 503) trong giả dược. Tác dụng phụ bao gồm nấm candida âm đạo và miệng, cũng như các triệu chứng tiêu hóa. Tác dụng phụ nghiêm trọng thường là phát ban da và buồn nôn nghiêm trọng. Không có thử nghiệm bổ sung đã được xác định mà bác bỏ tổng quan hệ thống này. [24]

Vì kháng sinh dự phòng tối ưu chưa được biết, nên việc lựa chọn kháng sinh nên được xác định bởi dị ứng, tính mẫn cảm trước đó, bản chất của kháng thuốc tại chỗ, chi phí và tác dụng phụ. Nitrofurantoin và cephalexin cho thấy hiệu quả cao nhất. Trước khi điều trị dự phòng, bệnh nhân nên hiểu các tác dụng phụ thường gặp và thực tế là tác dụng phụ nghiêm trọng là rất hiếm.[25]

Ampicillin, amoxicillin và sulfonamides không còn là thuốc được lựa chọn để điều trị theo kinh nghiệm vì tình trạng kháng thuốc phổ biến ở 15 tựa20% Escherichia coli. [26], [27]Nitrofurantoin hoặc amoxicillin / axit clavulanic vẫn có hiệu quả về độ nhạy cảm của vi khuẩn, nhưng nên tránh dùng nitrofurantoin ở bệnh nhân viêm bể thận do nồng độ trong huyết thanh và mô thấp. Ít hơn 5% các chủng E. Coli kháng với nitrofurantoin, trong khi các chủng khác thường kháng với nó. 

Penicillin và cephalosporin được coi là an toàn khi mang thai, nhưng nên tránh dùng trimethoprim, sulfonamid và fluoroquinolone. Điều trị bằng kháng sinh đường uống giải quyết 94% các ca nhiễm trùng tiểu không biến chứng, mặc dù tái phát không phải là hiếm gặp. Hướng dẫn lâm sàng quốc tế về điều trị viêm bàng quang cấp tính được công bố gần đây khuyến nghị dùng phác đồ 3 ngày trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) và một liệu trình điều trị UTI không biến chứng trong 5 ngày. Một khóa học 5 ngày của nitrofurantoin có hiệu quả cao tương đương với khóa học 3 ngày của TMP-SMX. [28],  [29]3-7 ngày Mode để beta-lactam khác như cefaclor hoặc amoxicillin / clavulanic acid là phù hợp khi bạn không thể sử dụng phác. Mặc dù một đợt điều trị bằng fluoroquinolone trong 3 ngày có thể khá hiệu quả, nhưng nó thường không được khuyến cáo là liệu pháp đầu tay vì sự kháng thuốc mới nổi đối với chúng và các tác dụng phụ tiềm ẩn của chúng, cũng như vì chi phí cao; tuy nhiên, fluoroquinolones là thuốc được lựa chọn cho những phụ nữ bị phản ứng dung nạp hoặc dị ứng thấp sau khi điều trị theo kinh nghiệm. [30]Một phân tích tổng hợp cho thấy chế độ dùng tromethamol fosfomycin một liều duy nhất là một biện pháp thay thế an toàn và hiệu quả để điều trị UTI ở cả phụ nữ có thai và không mang thai phụ nữ, cũng như người già và trẻ em. Do hiệu quả thấp, amoxicillin và ampicillin không nên được sử dụng để điều trị UTI theo kinh nghiệm.

Với sự hiện diện của viêm bàng quang mãn tính, bạn cần phải có một số loại thuốc trong tủ thuốc gia đình của bạn có thể giúp đỡ trong trường hợp đột ngột. Trong số đó, một monoles, urolesan.

  • Monural là một loại kháng sinh phổ rộng, ngăn chặn sự gắn kết của vi khuẩn với biểu mô của các thành của cơ quan. Nó được uống khi bụng đói một lần sau khi đi ngủ sau khi hòa tan bột trong nửa ly nước.

Nó không được quy định cho trẻ em dưới 12 tuổi, phụ nữ trong thời gian cho con bú. Phụ nữ mang thai có thể dùng thuốc theo lời khuyên của bác sĩ trong trường hợp cần thiết khẩn cấp. Khi tiến hành thử nghiệm trên động vật, không phát hiện thấy tác dụng có hại nào đối với thai nhi. Trong số các tác dụng phụ, ợ nóng, tiêu chảy, chóng mặt và mệt mỏi là có thể.

Chống chỉ định là chống chỉ định ở những người quá mẫn cảm với các thành phần của nó, bị suy thận nặng, chạy thận nhân tạo.

  • Urolesan - có 3 dạng phát hành: viên nang, thuốc nhỏ, xi-rô. Nó chứa một sự kết hợp của nhiều chiết xuất và dầu của cây thuốc. Dùng thuốc trước bữa ăn với liều lượng: 8-10 giọt cho đường cho người lớn, cho trẻ em 7-14 tuổi - 5-6 giọt; xi-rô: 5ml và 2-4ml, tương ứng; viên nang: sau 14 năm - 1 chiếc. Tiếp nhận ba lần một ngày.

Tác dụng phụ có thể ở dạng buồn nôn, ợ hơi, nổi mẩn da, ngứa, nhức đầu và nhịp tim chậm. Chống chỉ định ở trẻ em đến độ tuổi trên, mang thai và cho con bú, những người bị loét, xói mòn, sỏi hơn 3 mm ở thận.

Trong số các chất kháng khuẩn khác, fluoroquinolones được sử dụng: ofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin.

Theo nguyên tắc, bệnh nhân bị viêm bàng quang mãn tính có sự sai lệch về tình trạng miễn dịch của họ. Để kích thích các cơ chế miễn dịch, các loại thuốc trị liệu miễn dịch được sử dụng, một trong số đó là vắc-xin uro.

  • Vắc-xin Uro - trong các tình huống cấp tính, uống một viên mỗi ngày vào buổi sáng trước bữa ăn ít nhất 10 ngày kết hợp với điều trị khác. Trẻ em có thể được điều trị từ 4 tuổi bằng cách trộn các thành phần của viên nang với nước trái cây hoặc nước. Những ảnh hưởng đối với thai kỳ và trong thời gian cho con bú chưa được nghiên cứu.

Thuốc có thể gây khó chịu ở bụng, sưng miệng, nổi mẩn da, ngứa và đôi khi sốt.

Để điều trị các bệnh về niệu sinh dục ở phụ nữ, họ dùng đến hormone giới tính - estrogen. Một ví dụ về nó là thuốc ovestin.

  • Ovestin là hoạt chất estriol của nó. Chỉ định điều trị thay thế với teo lớp niêm mạc của các phần dưới của hệ thống sinh dục. Thuốc đạn được tiêm vào âm đạo mỗi ngày một lần. Không sử dụng cho huyết khối, khối u của tuyến vú và bộ phận sinh dục, chảy máu, đái tháo đường, sỏi túi mật, viêm tụy, động kinh, hen suyễn. Có thể gây ra phản ứng tại chỗ: ngứa, kích thích âm đạo và đau vú.

Việc sử dụng estrogen kích thích sự tăng sinh của lactobacilli trong biểu mô âm đạo, làm giảm pH và ngăn chặn sự xâm nhập của âm đạo bởi uropathogens. Sau khi mãn kinh, nồng độ estrogen và số lượng lactobacilli giảm; điều này đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của vi khuẩn niệu và làm cho phụ nữ mãn kinh dễ bị nhiễm trùng tiểu. Sử dụng estrogen trong âm đạo làm giảm RUTI 36% 75% và có sự hấp thụ toàn thân tối thiểu. Dựa trên tổng quan của Cochrane, phụ nữ mãn kinh bị RUTI so với giả dược thấy rằng estrogen âm đạo ngăn ngừa RUTI, nhưng estrogen không có tác dụng tương tự bằng miệng. [31], [32]Kem bôi estrogen tại chỗ hai lần một tuần và vòng âm đạo giải phóng estradiol đều có hiệu quả trong việc giảm các cuộc tấn công RUTI. [33], [34]Họ khôi phục hệ vi sinh của âm đạo, giảm độ pH và do đó, làm giảm UTI; Tuy nhiên, sự xuất hiện trở lại của lactobacilli âm đạo mất ít nhất 12 tuần khi sử dụng vòng âm đạo estrogen. [35]Mặc dù bằng chứng không hỗ trợ việc sử dụng một loại hoặc dạng estrogen âm đạo cụ thể, kem bôi tại chỗ rẻ hơn vòng âm đạo giải phóng estradiol, nhưng có nhiều tác dụng phụ hơn. 

Probiotic là các vi sinh vật có lợi có thể bảo vệ chống lại UTI. Các chủng Lactobacillus là loại men vi sinh nổi tiếng nhất và được tìm thấy trong các sản phẩm sữa lên men, chủ yếu trong sữa chua. Các chế phẩm sinh học khác bao gồm Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus và salivarius; Streptococcus thermophiles và Enterococcus faecium. Reid và cộng sự. Cho thấy trong ống nghiệm rằng lactobacillus có thể ngăn ngừa nhiễm trùng niệu sinh dục. [36]Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng L. Rhamnosus gr-1 và L. Fermentum RC-14 có thể xâm chiếm âm đạo, sau đó có thể ngăn ngừa UTI. Tuy nhiên, cần nhiều thử nghiệm lâm sàng hơn để xác định vai trò của chúng trong phòng ngừa RUTI.[37]

Vitamin

Vì các đợt viêm bàng quang thường xảy ra do thiếu vitamin, giảm khả năng phòng vệ của cơ thể, chúng phải được đưa vào điều trị bệnh lý phức tạp. Các phức hợp vitamin tổng hợp, chứa vitamin A, C, E, B, cũng như các loại thực phẩm giàu chúng, ngoại trừ trái cây họ cam quýt, cà chua, được coi là có lợi trong việc ảnh hưởng đến các cơ quan sinh dục.

Điều trị vật lý trị liệu

Một phương pháp rất hiệu quả trong điều trị viêm bàng quang thuộc về thủy trị liệu. Được chứng minh tốt trong nước khoáng "Naftusya" này.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy viêm bàng quang ở những phụ nữ dễ bị viêm bàng quang được châm cứu ít hơn một phần ba so với những phụ nữ không được điều trị và một nửa trong số những phụ nữ được điều trị bằng châm cứu sai. Do đó, châm cứu có thể ngăn ngừa RUTI ở phụ nữ trưởng thành khỏe mạnh. [38],  [39], [40]

Điều trị thay thế

Công thức thay thế có thể làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, tăng tốc phục hồi, nhưng không thay thế nó. Uống nhiều nước ép nam việt quất và lingonberry, nước dùng hoa hồng, chokeberry, chứa một lượng lớn vitamin C, loại bỏ mầm bệnh, tăng khả năng miễn dịch. Tổng quan của Cochrane cho thấy có rất ít bằng chứng về lợi ích của nước ép nam việt quất trong việc ngăn ngừa UTI; Vì vậy, nước ép nam việt quất không thể được khuyến cáo để phòng ngừa UTI. [41]

Thuốc thảo dược có hiệu quả cho nhiễm trùng đường tiết niệu nhiều lần. [42]Tắm nước ấm với các loại thuốc làm dịu, chống viêm, khử trùng các loại thảo mộc: chuỗi,  [43]hoa cúc,  [44]calendula,  [45]lá bạch đàn,  [46]sẽ làm giảm các triệu chứng của bệnh.

Một vai trò lớn trong việc điều trị các đợt viêm bàng quang thuộc về việc uống thuốc độc dược từ thảo dược. Người lãnh đạo trong việc này là chim leo núi, gấu, nửa rưỡi, nhụy ngô, hạt mùi tây, một túi chăn cừu.

Vi lượng đồng căn

Tại các hiệu thuốc, bạn có thể mua thuốc vi lượng đồng căn, việc sử dụng song song với điều trị chính sẽ đẩy nhanh quá trình phục hồi. Vì vậy, phương pháp điều trị phức tạp Arnica-Heel được chỉ định cho các bệnh cấp tính và mãn tính có nguồn gốc vi khuẩn và virus. Giọt được hòa tan trong nước (10 ml mỗi 10 giọt) và uống 3 lần một ngày 20 phút trước bữa ăn hoặc một giờ sau đó. Không quy định cho phụ nữ mang thai và trẻ em. Các trường hợp tác dụng phụ là rất hiếm và biểu hiện là dị ứng hoặc rối loạn đường ruột.

Berberis-Homacord - một chế phẩm thảo dược làm giảm đau và viêm đường sinh dục. Áp dụng cho trẻ em từ 12 tuổi. Mười giọt dung dịch được kết hợp với nước hoặc ngay dưới lưỡi và đọng lại ở đó một lúc trước khi nuốt. Chống chỉ định cho dị ứng với các thành phần và trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Gentos - viên nén, giảm viêm, phù nề, cải thiện lưu thông máu trong các cơ quan vùng chậu, giảm tắc nghẽn. Trẻ em 5-12 tuổi được khuyên dùng nửa viên 2 lần một ngày, thanh thiếu niên và người lớn hôn nhau. Trong giai đoạn cấp tính của viêm bàng quang trong 2 ngày đầu, bạn có thể tăng tần suất dùng thuốc lên đến 4 lần. Tác dụng phụ là có thể: phát ban da, ngứa.

Kalium floratum Dr. Schussler muối muối số 4 - viên, được áp dụng cho những bệnh nhân nhỏ nhất: tối đa một năm 1 viên 2 lần, 1-5 năm - 3 r., 6-11 năm - 4 r., Sau 12 năm - 6 lần trong suốt cả ngày. Thuốc chống chỉ định cho dị ứng với lúa mì. Ngoài ra còn có một đợt trầm trọng tạm thời của bệnh lý, đòi hỏi phải dừng điều trị và điều trị cho bác sĩ.

Chế độ ăn uống làm nặng thêm tình trạng viêm bàng quang

Viêm bàng quang mãn tính, đặc biệt là tình trạng trầm trọng của nó, đòi hỏi một chế độ ăn uống đặc biệt. Từ thực phẩm cần phải loại trừ cay, mặn, hun khói, cay, rượu. Thực đơn không nên có nhiều rau và trái cây có tính axit (dưa chuột tươi, zucchini, súp lơ, dưa, dưa hấu, lê, đào), cũng như phô mai, các sản phẩm sữa chua. Từ đồ uống compote, nước ép, trà yếu.

Phòng ngừa

Không có bằng chứng thuyết phục về các biện pháp bảo thủ để ngăn ngừa tái phát UTI. Các yếu tố ảnh hưởng có thể thay đổi đối với UTI, bao gồm cả hoạt động tình dục và sử dụng chất diệt tinh trùng, có thể được khuyến nghị cho bệnh nhân. [47]. [48]

Với viêm bàng quang, như một biện pháp phòng ngừa, vệ sinh đúng cách các cơ quan sinh dục, hậu môn sau khi đi đại tiện, mặc quần áo phù hợp với thời tiết, không ngồi trên bề mặt lạnh, duy trì khả năng miễn dịch của bạn với các chế độ dinh dưỡng, vitamin tốt. Uống đủ hàng ngày là một cách khác để tránh tình trạng trầm trọng.

Bằng chứng cơ bản của men vi sinh Lactobacilli trong phòng ngừa UTI cũng không có kết luận. [49]. [50]

Các biện pháp phòng ngừa chống nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng: 

  • Các biện pháp bảo tồn, bao gồm hạn chế sử dụng chất diệt tinh trùng và đi tiểu sau sinh, không có bằng chứng về hiệu quả của chúng, nhưng không chắc là có hại (bằng chứng cấp 4, khuyến nghị cấp C).
  • Các sản phẩm Cranberry có dữ liệu mâu thuẫn về hiệu quả của chúng (Bằng chứng cấp 1, khuyến nghị loại D).
  • Dự phòng kháng sinh liên tục có [51]hiệu quả để phòng ngừa UTI. (Bằng chứng cấp 1, khuyến nghị cấp A).
  • Dự phòng kháng sinh sau sinh trong vòng 2 giờ sau khi quan hệ tình dục cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa UTI (mức độ bằng chứng: 1, khuyến nghị loại A).
  • Tự điều trị bằng kháng sinh sử dụng liều kháng sinh 3 ngày để điều trị khi có triệu chứng là một lựa chọn an toàn khác để điều trị UTI không biến chứng (mức độ bằng chứng: 1, khuyến nghị loại A).

Immunoprophylaxis đường uống có thể là một thay thế hiệu quả cho kháng sinh trong phòng ngừa đợt cấp của viêm bàng quang mãn tính. Một phân tích tổng hợp của 5 nghiên cứu cho thấy rằng việc chuẩn bị bằng miệng để phòng ngừa Uro-Vax ® với chiết xuất Escherichia coli (Terra-Lab, Zagreb, Croatia) được thực hiện trong 3 tháng có hiệu quả trong việc ngăn chặn tình trạng viêm bàng quang mãn tính trong 6 tháng. [52]Một nghiên cứu mù đôi khác xác nhận rằng chiết xuất E.coli có hiệu quả và dung nạp tốt trong điều trị nhiễm trùng tiểu, giảm nhu cầu kháng sinh và ngăn ngừa UTI. [53]

Dự báo

Điều trị kịp thời, liệu trình được khuyến nghị ngay cả với sự biến mất của các triệu chứng (thường là các quá trình bên trong dài hơn các biểu hiện bên ngoài) mang lại tiên lượng thuận lợi cho việc phục hồi. Bỏ qua vấn đề đe dọa tổn thương thận.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.