Đôlômin

Dolomine, có chứa hoạt chất ketorolac, là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng rộng rãi để kiểm soát cơn đau vừa đến nặng trong thời gian ngắn, thường cần dùng thuốc giảm đau opioid. Ketorolac có hiệu quả trong các trường hợp đau sau phẫu thuật, chấn thương, đau răng và giảm viêm và đau trong nhiều tình trạng khác nhau.

Ketorolac hoạt động bằng cách ngăn chặn việc sản xuất một số hóa chất trong cơ thể gây viêm và đau. Điều này làm cho nó trở thành một trong những NSAID mạnh hơn có thể làm giảm đau đáng kể.

Ketorolac chủ yếu được sử dụng để làm giảm cơn đau cấp tính ngắn hạn có thể nghiêm trọng đến mức phải dùng thuốc thay thế thuốc giảm đau opioid, đặc biệt là trong giai đoạn hậu phẫu.

Chỉ định Dolomina

1. Hội chứng đau từ trung bình đến nặng: Dolomin thường được dùng để giảm đau do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm đau sau phẫu thuật, chấn thương, viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp và các tình trạng bệnh khác.
2. Giảm đau sau phẫu thuật: Thuốc có thể có hiệu quả trong việc giảm đau sau nhiều loại phẫu thuật khác nhau.
3. Đau bụng kinh: Dolomin có thể được sử dụng để làm giảm đau liên quan đến kinh nguyệt.
4. Đau răng: Thuốc có thể giúp giảm đau răng.
5. Các tình trạng đau khác: Ketorolac cũng có thể được sử dụng để giảm đau trong các bệnh cấp tính và mãn tính có nhiều nguyên nhân khác nhau.

Bản phát hành

1. Viên uống: Đây là dạng ketorolac phổ biến nhất để sử dụng ngoại trú. Viên nén dễ sử dụng và có tác dụng khá nhanh, phù hợp để kiểm soát cơn đau cấp tính.
2. Dung dịch tiêm: Ketorolac dưới dạng tiêm được sử dụng để giảm đau nhanh hơn và hiệu quả hơn, thường được sử dụng trong bệnh viện, đặc biệt là trong giai đoạn hậu phẫu hoặc khi cần giảm đau dữ dội ngay lập tức.

Dược động học

1. Ức chế Cyclooxygenase (COX):

   • Ketorolac ức chế hoạt động của enzyme cyclooxygenase (COX). Enzyme này tham gia vào quá trình tổng hợp prostaglandin từ axit arachidonic.
   • Prostaglandin đóng vai trò quan trọng trong quá trình viêm, gây giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch và nhạy cảm với đau.
   • Bằng cách ức chế COX, ketorolac làm giảm sản xuất prostaglandin, dẫn đến giảm viêm, đau và sốt.

2. Tác dụng giảm đau:

   • Ketorolac có tác dụng giảm đau mạnh. Nó có thể làm giảm hoặc loại bỏ cơn đau có nhiều nguồn gốc khác nhau: đau sau phẫu thuật, đau nửa đầu, đau răng, đau cơ và các loại đau khác.
   • Tác dụng giảm đau này là do ức chế viêm và ngăn chặn sự truyền xung động đau trong hệ thần kinh.

3. Tác dụng chống viêm:

   • Là một NSAID, ketorolac cũng có tác dụng chống viêm, mặc dù tác dụng này có thể không rõ rệt bằng các thuốc khác cùng nhóm như ibuprofen hoặc diclofenac.

4. Tác dụng hạ sốt:

   • Ketorolac có khả năng làm giảm nhiệt độ cơ thể ở những người bị sốt.

Dược động học

1. Hấp thu: Ketorolac thường được hấp thu tốt sau khi uống và tiêm tĩnh mạch. Sau khi uống viên nén, nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được trong vòng 1-2 giờ.
2. Phân bố: Thuốc có thể tích phân bố trung bình, có nghĩa là thuốc có thể lan truyền nhanh chóng khắp các mô và cơ quan. Thuốc thấm tốt qua hàng rào máu não.
3. Liên kết với protein huyết tương: Ketorolac liên kết với protein huyết tương với lượng nhỏ (khoảng 99%).
4. Chuyển hóa: Thuốc được chuyển hóa ở gan thành nhiều chất chuyển hóa. Một trong số đó là ketorolac chuyển hóa, có hoạt tính dược lý kém hơn chính thuốc.
5. Thải trừ: Ketorolac được thải trừ chủ yếu qua thận dưới dạng chất chuyển hóa và một số thuốc không đổi. Thời gian bán thải của thuốc là khoảng 5-6 giờ ở những bệnh nhân trẻ khỏe mạnh và có thể kéo dài ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc những người bị suy thận.
6. Tác dụng lên các thuốc khác: Ketorolac có thể tương tác với các thuốc khác, đặc biệt là thuốc chống đông máu, thuốc hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu và một số loại kháng sinh. Tương tác này có thể dẫn đến tăng tác dụng hoặc phản ứng có hại.
7. Dược động học ở các nhóm dân số khác nhau: Thời gian bán hủy của ketorolac có thể tăng ở bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân suy thận hoặc bệnh nhân sau phẫu thuật.

Liều và cách dùng

Dùng đường uống (viên nén):

• Người lớn: Liều khởi đầu thông thường là 10 mg cứ sau 4 đến 6 giờ khi cần để kiểm soát cơn đau. Không vượt quá liều tối đa hàng ngày là 40 mg.
• Bệnh nhân cao tuổi: Có thể cần giảm liều do nguy cơ tác dụng phụ tăng cao.
• Thuốc này phải được uống với nước và có thể uống cùng thức ăn hoặc sữa để giảm kích ứng dạ dày.

Tiêm:

• Người lớn: Liều khởi đầu có thể tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch với liều 10 mg, sau đó tiêm 10-30 mg mỗi 4-6 giờ nếu cần. Liều tối đa không được vượt quá 120 mg mỗi ngày khi tiêm bắp hoặc 60 mg mỗi ngày khi tiêm tĩnh mạch.
• Bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân nhẹ cân hoặc suy giảm chức năng thận: Nên giảm liều khởi đầu.

Hướng dẫn chung:

• Thời gian sử dụng ketorolac thường không được quá 5 ngày do nguy cơ mắc các tác dụng phụ ở đường tiêu hóa và các tác dụng phụ khác tăng cao.
• Điều trị luôn phải bắt đầu ở liều thấp nhất có hiệu quả và trong thời gian ngắn nhất cần thiết để kiểm soát các triệu chứng.
• Khi chuyển từ đường tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp sang đường uống, phải tính đến tổng lượng ketorolac đã dùng trước đó để tránh quá liều.

Sử Dolomina dụng trong thời kỳ mang thai

Sử dụng Ketorolac (Dolomin) trong thời kỳ mang thai có liên quan đến một số rủi ro nhất định và cần thận trọng. Sau đây là một số điểm chính từ nghiên cứu hiện có:

1. Tác dụng đối với thai kỳ và sinh nở: Ketorolac có khả năng giảm đau sau phẫu thuật, bao gồm cả phẫu thuật lấy thai. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc này có thể ảnh hưởng đến các cơn co thắt tử cung và dẫn đến chảy máu do đặc tính chống viêm của thuốc (Kulo và cộng sự, 2017).
2. Dược động học: Dược động học của ketorolac bị thay đổi trong thời kỳ mang thai. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng độ thanh thải ketorolac tăng lên trong thời kỳ mang thai, điều này có thể cần phải điều chỉnh liều lượng (Allegaert và cộng sự, 2012).
3. Nguy cơ đối với trẻ sơ sinh: Có nguy cơ ketorolac ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu ở trẻ sơ sinh nếu dùng trong thời gian chuyển dạ, điều này có thể dẫn đến các vấn đề chảy máu ở trẻ sơ sinh (Greer và cộng sự, 1988).

Việc sử dụng ketorolac trong thời kỳ mang thai nên được hạn chế và chỉ được thực hiện dưới sự giám sát y tế chặt chẽ, đặc biệt là vì khả năng gây ra tác dụng phụ cho thai nhi và cơ thể mẹ. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác trong thời kỳ mang thai.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn cảm với duloxetine hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc.
2. Sử dụng đồng thời với thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI): Cần phải chờ tối thiểu 14 ngày giữa thời điểm ngừng dùng MAOI và thời điểm bắt đầu điều trị bằng duloxetine, vì điều này có thể dẫn đến tương tác nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong được gọi là hội chứng serotonin.
3. Bệnh gan nặng. Duloxetine được chuyển hóa ở gan và việc sử dụng thuốc này ở những bệnh nhân bị suy gan nặng có thể làm tăng độc tính.
4. Bệnh thận nặng. Nếu bạn bị suy thận nặng, việc sử dụng duloxetine có thể nguy hiểm vì tình trạng này ảnh hưởng đến cách đào thải thuốc ra khỏi cơ thể.

Duloxetine nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân:

• Rối loạn lưỡng cực. Duloxetine có thể gây ra tình trạng hưng cảm ở những người mắc chứng rối loạn này.
• Bệnh tăng nhãn áp góc đóng. Thuốc có thể gây tăng áp lực nội nhãn.
• Chảy máu hoặc rối loạn chảy máu. Duloxetine có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
• Huyết áp cao. Duloxetine có thể gây ra huyết áp cao.

Tác dụng phụ Dolomina

1. Tổn thương niêm mạc dạ dày: Dolomin có thể gây loét dạ dày và chảy máu đường tiêu hóa. Do đó, những người bị loét dạ dày, viêm dạ dày cấp tính hoặc có khuynh hướng chảy máu đường tiêu hóa không được khuyến cáo sử dụng ketorolac.
2. Tăng huyết áp: Dolomine có thể gây tăng huyết áp, đặc biệt ở những người bị tăng huyết áp.
3. Vết thương chậm lành: Sử dụng ketorolac trong thời gian dài có thể làm chậm quá trình lành vết thương và tổn thương mô.
4. Tăng nguy cơ hình thành cục máu đông: Giống như các NSAID khác, ketorolac có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông (huyết khối), làm tăng nguy cơ phát triển các biến chứng tim mạch.
5. Tổn thương thận: Dolomine có thể gây tổn thương thận, đặc biệt ở những người có vấn đề về thận.
6. Phản ứng dị ứng: Trong một số trường hợp hiếm gặp, một số người có thể bị phản ứng dị ứng với ketorolac, bao gồm phát ban trên da, ngứa, sưng mặt hoặc khó thở.
7. Tác dụng phụ toàn thân: Giống như các NSAID khác, ketorolac có thể gây đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, buồn nôn, nôn và tiêu chảy.

Quá liều

1. Chảy máu: Quá liều ketorolac có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt là ở đường tiêu hóa. Điều này là do khả năng ức chế chức năng tiểu cầu và ức chế tổng hợp prostaglandin.
2. Loét dạ dày và ruột: Sử dụng quá nhiều ketorolac có thể gây loét và chảy máu loét ở đường tiêu hóa, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm thủng (lỗ) trên thành dạ dày hoặc ruột.
3. Suy thận: Ketorolac có thể gây suy thận ở những người có tiền sử bệnh thận hoặc những người bị mất nước do nôn mửa hoặc tiêu chảy kéo dài, có thể là hậu quả của việc dùng quá liều.
4. Biến chứng tim mạch: Sử dụng quá nhiều ketorolac có thể làm tăng nguy cơ biến chứng tim mạch, bao gồm đau tim và đột quỵ, đặc biệt ở những người mắc bệnh tim mạch hoặc có các yếu tố nguy cơ.
5. Các biến chứng khác: Quá liều ketorolac cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ khác, bao gồm buồn nôn, nôn, chóng mặt, co giật, buồn ngủ, tăng huyết áp và thậm chí hôn mê.

Tương tác với các thuốc khác

1. NSAID: Ketorolac thuộc nhóm thuốc được gọi là NSAID (thuốc chống viêm không steroid). Sử dụng thuốc này với các NSAID khác có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ như loét dạ dày, chảy máu và tổn thương thận.
2. Thuốc chống đông máu: Ketorolac có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu như warfarin, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
3. Thuốc giảm đau và thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương: Sử dụng đồng thời ketorolac với các thuốc giảm đau hoặc thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương khác (ví dụ, rượu, thuốc ngủ) có thể làm tăng tác dụng an thần của chúng.
4. Thuốc ảnh hưởng đến gan hoặc thận: Ketorolac được chuyển hóa ở gan và bài tiết qua thận. Sử dụng đồng thời với các thuốc khác ảnh hưởng đến chức năng gan hoặc thận có thể làm tăng tác dụng độc hại của thuốc.
5. Thuốc làm tăng tác dụng hạ huyết áp: Sử dụng kết hợp ketorolac với thuốc hạ huyết áp có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của chúng và dẫn đến hạ huyết áp.
6. Thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu: Ketorolac làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt khi dùng kết hợp với thuốc chống đông máu, thuốc chống tiểu cầu hoặc glucocorticosteroid.

Điều kiện bảo quản

1. Nhiệt độ: Bảo quản Dolomin ở nhiệt độ từ 15 đến 30 độ C. Tránh để thuốc quá nóng hoặc đông lạnh.
2. Độ ẩm: Bảo quản sản phẩm ở nơi khô ráo, tránh ẩm ướt.
3. Ánh sáng: Tránh ánh nắng trực tiếp. Bảo quản Dolomin trong bao bì gốc để tránh tác động tiêu cực của ánh sáng đến chất lượng sản phẩm.
4. An toàn cho trẻ em: Để thuốc xa tầm tay trẻ em để tránh trẻ em vô tình uống phải.
5. Điều kiện bảo quản đối với một chế phẩm cụ thể: Nếu Dolomin được trình bày dưới dạng dung dịch tiêm, có thể cần chú ý thêm đến điều kiện bảo quản như yêu cầu về nhiệt độ hoặc các biện pháp phòng ngừa đặc biệt.