^

Sức khoẻ

Điều trị ngáy ngủ bằng laser - tạo hình uvulopalatoplasty bằng laser

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 26.09.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong thập kỷ rưỡi qua, tia laser y tế đã được sử dụng rộng rãi để giải quyết vấn đề về bệnh nhân cách. Điều trị ngủ ngáy bằng laser - phương pháp tạo hình uvulopalatoplasty bằng laser - nhằm mục đích làm tăng lòng của đường thở ở vùng hầu họng và giảm thể tích của các mô mềm tạo cản trở luồng không khí, rung khi hít vào và thở ra, gây ra âm thanh đặc trưng..

Chỉ định cho thủ tục

Một phẫu thuật ngoại trú cho bệnh nhân ngủ ngáy bằng laser bao gồm giảm và thay đổi quá trình của vòm miệng mềm - lưỡi (uvula) và chính vòm miệng mềm (velum palatinum). Do đó, các chỉ định cho thủ thuật này là  ngáy nguyên phát, xảy ra do giảm kích thước của đường thở hầu họng, do các đặc điểm giải phẫu của hầu họng, hoặc tăng thể tích (phì đại) của các mô lưỡi, vòm miệng mềm, và đôi khi thành sau họng. [1]

Có một số phương pháp, và sự lựa chọn phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của từng bệnh nhân.

Chuẩn bị

Trước khi đưa ra quyết định điều trị ngủ ngáy bằng laser, người bệnh phải trải qua một cuộc kiểm tra chuyên khoa tai mũi họng thích hợp và kiểm tra hầu họng, bao gồm cả dụng cụ.

Để làm rõ phạm vi của thủ tục và bản địa hóa của tác động, cấu trúc giải phẫu chính xác của hầu họng - vòm họng và vòm miệng (vòm họng và vòm họng) - được xác định bằng cách sử dụng phân loại Mallampati: đánh giá trực quan về khoảng cách từ cơ sở của lưỡi đến đỉnh của khoang miệng và vị trí của uvula vòm miệng, có thể nhìn thấy khi bệnh nhân mở miệng.

Để ngăn ngừa chảy máu nghiêm trọng, việc chuẩn bị bao gồm ngừng sử dụng axit acetylsalicylic, thuốc chống viêm không steroid và thuốc thảo dược làm giảm đông máu hai tuần trước khi phẫu thuật. [2]

Kỹ thuật Điều trị ngáy ngủ bằng laser - tạo hình uvulopalatoplasty bằng laser

Kỹ thuật của phẫu thuật phụ thuộc vào phương pháp đã chọn, và ngày nay các thủ thuật như vậy để giảm thể tích mô mềm của cấu trúc giải phẫu hầu họng bao gồm ba phương pháp chính.

Xâm lấn nhất là tạo hình uvulopalatopharyngoplasty được hỗ trợ bằng laser hoặc tạo hình uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) bằng cách sử dụng laser cắt bỏ carbon dioxide và một đầu dò RF. Thủ tục kéo dài đến nửa giờ và được thực hiện dưới sự gây tê cục bộ. [3]

Kỹ thuật của phương pháp LAUP - phẫu thuật tạo hình uvulopalatopalat bằng laser sử dụng laser neodymium Nd: YAG xung dài - bao gồm quá trình tạo vảy (vi phạm tính toàn vẹn của mô) của vòm miệng mềm bằng cách làm bay hơi màng nhầy và các mô của lớp dưới niêm mạc dọc theo một hình chữ nhật (1,5 Rộng -2 cm) kéo dài từ rãnh vòm miệng đến lưỡi. Để có kết quả rõ ràng, cần điều trị bằng tia laser ba lần: lần thứ hai - sau hai tuần, lần thứ ba - sau 45 ngày. [4]

Hiện đại hơn và ít xâm lấn hơn (thủ thuật không cần gây mê) là kỹ thuật Nightlase không bóc tách. Nó sử dụng tia laser Erbium xung ngắn Er: YAG (bước sóng 2940 nm) - không tiếp xúc với các mô của uvula, gốc lưỡi, vòm miệng mềm, thành bên và thành sau của hầu. Điểm của chùm tia laze chuẩn trực ló ra khỏi đầu mút được di chuyển từ vùng giải phẫu này sang vùng giải phẫu khác. Hiệu ứng quang nhiệt, bao gồm làm nóng các khu vực được điều trị đến + 45-65 ° C, gây ra sự co lại của các sợi collagen của màng nhầy, tiếp theo là tân tạo - sự hình thành collagen dày đặc hơn. [5]

Chống chỉ định

Điều trị ngáy bằng tia laser được chống chỉ định:

  • mắc bệnh béo phì với chỉ số khối cơ thể trên 35;
  • khó thở nghiêm trọng và suy hô hấp;
  • với  hội chứng ngưng thở khi ngủ ;
  • với tình trạng viêm cấp tính ở cổ họng (viêm amidan, viêm họng hạt) hoặc đợt cấp của các bệnh viêm tai mũi họng mãn tính;
  • trong trường hợp sẹo ở hầu họng,
  • với bệnh lý tâm thần kinh và rối loạn tâm thần;
  • với bệnh tiểu đường;
  • với một phản xạ bịt miệng tăng lên;
  • trong sự hiện diện của các bệnh ung thư;
  • nếu bạn đang dùng thuốc làm tăng nhạy cảm với ánh sáng;
  • phụ nữ có thai và bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Hậu quả sau thủ tục

Như với bất kỳ thủ thuật nào vi phạm tính toàn vẹn của màng nhầy của đường hô hấp trên, có thể có những biến chứng sau thủ thuật tạo hình uvulopalatopalatoplasty bằng laser, chẳng hạn như:

  • sự chảy máu;
  • sưng màng nhầy của hầu họng và dẫn đến tình trạng nôn trớ (nuốt chất lỏng vào mũi);
  • viêm niêm mạc họng trong trường hợp nhiễm trùng;
  • khô cổ họng hoặc cảm giác có dị vật trong cổ họng;
  • thay đổi tạm thời trong ngữ âm (hình thành giọng nói) do phát triển suy hầu họng, dẫn đến mũi họng;
  • rối loạn tiêu hóa (thay đổi khẩu vị);
  • dysosmia (suy giảm nhận thức mùi).

Các biến chứng sau thủ thuật

Như với bất kỳ thủ thuật nào vi phạm tính toàn vẹn của màng nhầy của đường hô hấp trên, có thể có những biến chứng sau thủ thuật tạo hình uvulopalatopalatoplasty bằng laser, chẳng hạn như:

  • sự chảy máu;
  • sưng màng nhầy của hầu họng và dẫn đến tình trạng nôn trớ (nuốt chất lỏng vào mũi);
  • viêm niêm mạc họng trong trường hợp nhiễm trùng;
  • khô cổ họng hoặc cảm giác có dị vật trong cổ họng;
  • thay đổi tạm thời trong ngữ âm (hình thành giọng nói) do phát triển suy hầu họng, dẫn đến mũi họng;
  • rối loạn tiêu hóa (thay đổi khẩu vị);
  • dysosmia (suy giảm nhận thức mùi).

Chăm sóc sau thủ thuật

Sau khi phẫu thuật tạo hình uvulopalatopalatopalat bằng laser, bệnh nhân nên:

  • kiểm soát cơn đau bằng thuốc giảm đau, cũng như làm mát khoang miệng bằng nước đá (giữ đá thức ăn trong miệng);
  • ăn uống đúng cách, tức là tiêu thụ thức ăn lỏng trong năm đến sáu ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật;
  • uống nhiều chất lỏng hơn (nước và nước trái cây ở nhiệt độ phòng);
  • những ngày đầu tiên - để giảm sưng tấy - nằm ngủ với tư thế ngẩng cao đầu 45 độ (kê thêm một chiếc gối);
  • giảm hoạt động thể chất trong vòng ba tuần;

Trong khoảng một tháng sau khi làm thủ thuật, bạn không nên sử dụng nước súc miệng, viên ngậm hoặc thuốc xịt cổ họng, hoặc uống rượu vì có thể gây kích ứng màng nhầy. [6]

Nhận xét

Cần lưu ý rằng việc điều trị ngủ ngáy bằng tia laser không mang lại kết quả khả quan 100%. Ví dụ, phản hồi tích cực từ những bệnh nhân đã áp dụng kỹ thuật NightLase là 74%.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.