Dấu hiệu siêu âm của bệnh tuyến tiền liệt và túi tinh

Đánh giá siêu âm các bệnh lý tuyến tiền liệt và túi tinh

Trong viêm tuyến tiền liệt cấp tính, cả tăng và giảm mạch máu đều có thể được quan sát thấy tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình viêm. Khi giai đoạn sung huyết chiếm ưu thế, tăng mạch máu và giảm IR trong các mạch máu của tuyến được quan sát thấy, trong khi ở giai đoạn phù nề, giảm mạch máu và tăng IR chiếm ưu thế. Tầm quan trọng của siêu âm qua trực tràng với các công nghệ mới trong việc theo dõi điều trị bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt đã được chứng minh rõ ràng trong một số nghiên cứu. Trong viêm tuyến tiền liệt cấp tính, nên theo dõi điều trị sau 2-3 ngày bằng cách sử dụng một nghiên cứu toàn diện về các mạch máu để xác định hiệu quả của liệu pháp. Động lực của những thay đổi mạch máu là một chỉ số về hiệu quả điều trị. Với hiệu quả tích cực, có sự phục hồi tính đối xứng của mô hình mạch máu, làm giàu mô hình mạch máu và tăng tưới máu cho tuyến (ở những vùng trước đây lưu lượng máu giảm) hoặc giảm mức độ mạch máu ở những vùng trước đây lưu lượng máu tăng. Khi phân tích những thay đổi trong lưu lượng máu tĩnh mạch, sự gia tăng đáng tin cậy về vận tốc tuyến tính của lưu lượng máu tĩnh mạch trong đám rối tĩnh mạch quanh tuyến tiền liệt được quan sát thấy trung bình là 5,3 ± 2,1 cm / s (15%), cho thấy sự cải thiện trong lưu lượng máu tĩnh mạch ra và do đó, giảm tình trạng tắc nghẽn. Những thay đổi tương tự được ghi nhận ở các tĩnh mạch trong tuyến tiền liệt (quanh niệu đạo và nang).

Kỹ thuật chụp mạch siêu âm cho phép nghi ngờ sự hình thành áp xe tuyến tiền liệt ở giai đoạn đầu và xác định sự không hiệu quả của phương pháp điều trị. Ở chế độ thang độ xám, ngay cả khi sử dụng chế độ điều hòa mô, không thể nghi ngờ ngay sự hình thành áp xe. Với chụp mạch siêu âm, vùng này thường là vô mạch hoặc thiếu mạch. Giảm mức độ mạch máu hóa của tuyến hoặc giảm mạch máu hóa ở ổ tiêu điểm trong quá trình nghiên cứu đối chứng cũng chỉ ra sự suy giảm nguồn cung cấp máu cho vùng viêm và sau đó, khi không có sự điều chỉnh điều trị, sẽ dẫn đến hình thành áp xe. Với chụp mạch siêu âm, áp xe được đặc trưng bởi lưu lượng máu "vòng lửa".

Viêm túi tinh được xác định bằng siêu âm bằng sự giãn nở đột ngột của túi tinh với thành dày chứa đầy dịch không phản âm. Với chụp mạch siêu âm, lưu lượng máu tăng được định vị trong thành túi tinh.

Trong viêm tuyến tiền liệt mạn tính, phân tích mạch máu hóa bằng kỹ thuật chụp mạch siêu âm ở tất cả bệnh nhân có thay đổi chủ yếu là xơ hóa cho thấy giảm cục bộ mạch máu hóa ở các vùng xơ hóa. Trong một số trường hợp, với viêm tuyến tiền liệt mạn tính kéo dài, người ta ghi nhận thấy giảm chung mạch máu hóa của tuyến. Các giá trị LSC và IR đỉnh ở động mạch trong tuyến tiền liệt ở bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mạn tính thực tế không khác gì các giá trị tương tự ở nhóm bình thường.

Trong phì đại lành tính tuyến tiền liệt, mô hình mạch máu thay đổi đáng kể, chủ yếu là do tăng sản của nhóm động mạch niệu đạo, đã được mô tả trong một số bài báo khoa học. Nó được đặc trưng bởi một loại tăng sản mạch máu. Tỷ lệ mức độ mạch máu hóa của các phần trung tâm và ngoại vi của tuyến bị phá vỡ do giảm mạch máu hóa của vùng ngoại vi và tăng mạch máu hóa của phần trung tâm.

Tăng sản lành tính

Tuyến tiền liệt đi kèm với không chỉ những thay đổi về mặt định tính mà còn về mặt định lượng trong huyết động học. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng vận tốc dòng máu đỉnh trung bình lên 14,8 ± 5,2 cm / s ở động mạch niệu đạo và lên 16,8 + 4,3 cm / s ở động mạch bao, IR lên 0,71 ± 0,08 và 0,72 + 0,09, bất kể hình thức phát triển u tuyến.

Theo nhiều nhà nghiên cứu, ung thư tuyến tiền liệt được đặc trưng bởi tình trạng tăng sinh mạch máu ở vùng bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, người ta đã xác định rằng tình trạng tăng sinh mạch máu không phải là yếu tố quyết định trong chẩn đoán. Ở ung thư tuyến tiền liệt, cả khối u tăng sinh mạch máu và khối u giảm sinh mạch máu đều phổ biến như nhau. Mức độ tăng sinh mạch máu của khối u có liên quan chặt chẽ đến khả năng phát triển nhanh và di căn của khối u. Nghiên cứu về kiến trúc mạch máu và bản chất của mô hình mạch máu quan trọng hơn việc xác định mức độ tăng sinh mạch máu của khối u. Mạch máu khối u khác với mạch máu bình thường. Mạch máu khối u được đặc trưng bởi sự phân nhánh bệnh lý, kích thước khác nhau, đường đi quanh co, túi mù thay vì tiểu động mạch tận cùng. Kiểu mô hình mạch máu này được gọi là "rối loạn". Việc xác định bản chất của mô hình mạch máu có thể được thực hiện đầy đủ nhất bằng kỹ thuật chụp mạch ba chiều. Tái tạo mạch máu ba chiều cho phép đánh giá chính xác hơn về mô hình mạch máu của toàn bộ tuyến, không chỉ xác định các vùng không đối xứng mô hình mạch máu mà còn xác định các vùng tân sinh mạch máu và nói về sự phân bố không gian của các mạch máu trong khối u. Ở chế độ này, có thể thực hiện chẩn đoán phân biệt chính xác hơn các vùng giảm âm khác nhau trong tuyến tiền liệt. Điều này cho phép phân biệt các vùng giảm âm trong viêm tuyến tiền liệt cấp tính và ung thư ở bệnh nhân cao tuổi ngay từ giai đoạn đầu. Nghiên cứu về tính đối xứng mạch máu làm tăng giá trị dự báo dương tính của TRUS trong việc xác định các khối u đồng âm xâm lấn và các khối u có đường viền mờ. Trong trường hợp không có thay đổi cục bộ ở chế độ thang độ xám, tính bất đối xứng của mô hình mạch máu, sự giảm hoặc tăng cục bộ về mức độ mạch máu có thể cung cấp một số hỗ trợ trong việc tìm kiếm các khối u đồng âm và ung thư tuyến tiền liệt xâm lấn.

U tuyến tiền liệt trên phim chụp cắt lớp là một khối đồng nhất, khác nhau về hình dạng và kích thước, nhưng luôn có đường viền rõ ràng, đều đặn và một nang được xác định rõ. Mô tuyến của tuyến có thể phát triển không đều và trông không đối xứng trong quá trình siêu âm trán. Với sự chiếm ưu thế của các thành phần tuyến, phù nề mô đệm do u tuyến và quá trình viêm đi kèm, độ hồi âm của tuyến có thể giảm lan tỏa: đôi khi thấy các khối tròn nhỏ không phản xạ trong nhu mô. Trong trường hợp viêm mãn tính, các thể vùi tăng phản xạ (đôi khi có đường dẫn âm thanh) xuất hiện trong nhu mô, thường nằm ở vùng tạm thời và dọc theo nang phẫu thuật hoặc trên ranh giới của vùng trung tâm và ngoại vi.

Để xác định nguyên nhân gây tắc nghẽn đường tiết niệu dưới và đánh giá những thay đổi về cấu trúc ở niệu đạo, người ta sử dụng siêu âm bàng quang niệu đạo (nghiên cứu siêu âm động lực học). Bản chất của phương pháp này là TRUS tuyến tiền liệt, được thực hiện trong khi đi tiểu. Đường đi của nước tiểu qua niệu đạo cho phép nhìn thấy niệu đạo trong quá trình siêu âm, điều này là không thể khi niệu đạo ở trạng thái lắng xuống. Trên siêu âm trực tràng tại thời điểm đi tiểu, cổ bàng quang được xác định là một phễu có đường viền bên trong rõ ràng và đều, tuyến tiền liệt và? Một phần, các phần màng của niệu đạo, dày khoảng 5 mm. Nếu nguyên nhân gây tắc nghẽn là u tuyến tiền liệt, thì niệu đạo ở vị trí này được hình dung như một dải không phản xạ mỏng có chiều rộng dưới 5 mm. Độ lệch của niệu đạo do mô u tuyến phụ thuộc vào hình dạng phát triển của nó. Siêu âm bàng quang niệu đạo có tầm quan trọng lớn trong việc phát hiện các hẹp niệu đạo, đặc biệt nếu bệnh nhân bị u tuyến tiền liệt. Nó cho phép xác định tình trạng của niệu đạo gần vị trí hẹp, vị trí và trong một số trường hợp, chiều dài của chỗ hẹp. Trong khi đi tiểu, nếu sự vi phạm của nó không liên quan đến u tuyến tiền liệt, với sự hẹp, sự giãn nở của niệu đạo được ghi nhận phía trên chỗ hẹp (bao gồm cả phần tuyến tiền liệt). Với hẹp do viêm, đường viền niệu đạo rõ ràng, thẳng, đường kính của phần niệu đạo khỏe mạnh không thay đổi.

Ngoài việc chẩn đoán những thay đổi về cấu trúc ở niệu đạo, siêu âm niệu đạo kết hợp với siêu âm UFM hoặc Doppler dòng nước tiểu giúp phát hiện những thay đổi về chức năng ở niệu đạo và bàng quang.

IVO trong u tuyến tiền liệt dẫn đến những thay đổi về cấu trúc và chức năng ở đường tiết niệu (ví dụ, bàng quang). Xác định thể tích nước tiểu còn lại bằng siêu âm là một phương pháp quan trọng để chẩn đoán và phân loại u tuyến tiền liệt.

Ung thư tuyến tiền liệt được đặc trưng bởi các đặc điểm siêu âm dưới dạng hình thành các hạch giảm âm không đồng nhất ở vùng ngoại vi.

Tùy thuộc vào giai đoạn, có thể quan sát thấy các rối loạn đối xứng, đường viền không đều và mỏng bao. Trong 13% trường hợp, siêu âm cho thấy các hạch ung thư có độ phản âm rõ rệt hơn mô tuyến và trong 9% trường hợp, chúng là phản âm đẳng hướng hoặc không phát hiện được.

Những thay đổi siêu âm trong viêm tuyến tiền liệt phụ thuộc vào dạng viêm và cực kỳ đa dạng. Do đó, trong viêm tuyến tiền liệt cấp tính, sự gia tăng kích thước của tuyến và giảm mật độ âm thanh của nó được ghi nhận ở cả các khu vực riêng lẻ và trong toàn bộ tuyến. Áp xe của cơ quan được chẩn đoán khá dễ dàng bằng TRUS. Hình ảnh siêu âm có các đặc điểm đặc trưng. Áp xe trông giống như một khối tròn hoặc hình dạng không đều với độ hồi âm giảm đáng kể, gần giống với cấu trúc lỏng (bản chất là không phản âm). Cấu trúc của áp xe tuyến tiền liệt không đồng nhất do chứa các khối hoại tử-mủ; thường quan sát thấy các thể vùi không phản âm (lỏng). Với bản đồ Doppler màu, không có lưu thông máu trong vùng áp xe và thấy một mạng lưới mạch máu được xác định rõ ràng xung quanh nó.

Trong quá trình viêm mãn tính ở tuyến tiền liệt ngoài đợt cấp, những thay đổi trong cấu trúc của cơ quan liên quan đến những thay đổi xơ cứng xuất hiện, trong siêu âm trông giống như các vùng tăng âm mà không có hiệu ứng âm thanh. Sỏi trong tuyến tiền liệt trông giống như tăng âm, thường là nhiều khối với đường dẫn âm thanh rõ ràng. Siêu âm Doppler tuyến tiền liệt cho phép nghiên cứu các đặc điểm của tuần hoàn máu trong đó trong các bệnh khác nhau, làm tăng giá trị chẩn đoán của phương pháp.