Dấu hiệu nội soi của túi thừa tá tràng

Túi thừa tá tràng là phần lồi ra không có đầu của thành tá tràng. Thường gặp nhất, chúng liên quan đến tất cả các lớp của thành ruột. Yếu tố chính trong sự hình thành túi thừa là tăng huyết áp tá tràng.

Các yếu tố góp phần: thành yếu ở các điểm vào của mạch máu (dọc theo thành giữa), các mô mỡ, dị vị của mô tụy, các khiếm khuyết về phát triển. Về tần suất, chúng chiếm vị trí thứ hai sau túi thừa đại tràng. Chúng thường kết hợp với túi thừa của ruột non và ruột già, và đôi khi là toàn bộ đường tiêu hóa.

Phân loại.

1. a) dao động, b) lực kéo.
2. a) đúng, b) sai.
3. a) bẩm sinh, b) mắc phải.

Túi thừa thực sự thường nằm dọc theo thành giữa (97%), chủ yếu ở phần ba giữa của phần xuống của tá tràng gần với đầu tụy và ống mật chủ (“gắn” vào mô tụy). Vị trí ưu tiên của túi thừa như vậy được giải thích là do thành ruột yếu ở khu vực này do mạch máu đi vào. Vị trí vị trí phổ biến thứ hai là phần ngang dưới. Thường thấy nhiều túi thừa (2-4).

Kích thước của túi thừa thay đổi và khó xác định vì chúng thay đổi so với nhu động ruột. Hình dạng thường là hình bầu dục hoặc tròn, ít khi có hình trụ hoặc hình phễu. Niêm mạc của túi thừa có màu hồng nhạt với hoa văn mạch máu rõ rệt, niêm mạc xung quanh không thay đổi. Lòng eo hẹp, gây ứ đọng các chất chứa trong ruột trong túi thừa và phát triển các thay đổi viêm ở niêm mạc (viêm túi thừa). Lối vào túi thừa không phải lúc nào cũng được phát hiện dễ dàng. Nghiên cứu trở nên phức tạp do niêm mạc tá tràng bị gấp nếp, thành cứng ở đáy túi thừa do phản ứng viêm và nhu động ruột tăng lên. Biểu hiện lâm sàng chỉ trong trường hợp có biến chứng.

Ngoài túi thừa thực sự, kiểm tra nội soi có thể phát hiện túi thừa giả nằm ở bóng tá tràng gần cơ thắt môn vị. Đây là túi thừa kéo giãn hình thành do bóng biến dạng sau khi sẹo của vết loét đã tồn tại trước đó. Hình dạng của chúng có thể thay đổi.

Chẩn đoán phân biệt túi thừa và túi thừa giả

Túi thừa	Giả túi thừa
1. Thường gặp nhất ở phần đi xuống dọc theo thành giữa 2. Có một cái cổ 3. Hình tròn hoặc hình bầu dục 4. Độ axit giảm hoặc bình thường	1. Thường gặp nhất ở bóng đèn dọc theo bức tường phía trước 2. Không có cổ 3. Hình dạng không đều hoặc hình trụ 4. Độ axit tăng, có thể có viêm loét tá tràng

Nội soi xác định vị trí, hình dạng, kích thước, tình trạng niêm mạc, vị trí liên quan đến BDS: BDS có thể nằm quanh túi thừa (ở rìa túi thừa) hoặc trong túi thừa (bên trong túi thừa). Khi BDS nằm ở dưới cùng của túi thừa, có thể nhìn thấy nếp gấp dọc, đi vào túi thừa, và BDS không nhìn thấy được. Trong trường hợp viêm túi thừa, chẩn đoán rất khó, chỉ có thể kiểm tra đầy đủ sau khi phù nề đã giảm.

Biến chứng của túi thừacó thể phát sinh do những thay đổi bệnh lý bên trong chính túi thừa (viêm túi thừa, loét, chảy máu) hoặc do áp lực của nó lên các cơ quan xung quanh (xoắn eo túi thừa với tình trạng thắt nghẹt, thủng, liên quan đến các cơ quan lân cận trong quá trình viêm, thoái hóa ác tính, biến dạng và hẹp). Về mặt nội soi, cần phải có khả năng phân biệt viêm túi thừa với loét xuyên thấu: với loét xuyên thấu, các lắng đọng fibrin được xác định ở đáy của khuyết tật, hình dạng của nó có dạng phễu, có một gờ viêm và các nếp gấp hội tụ về phía khuyết tật. Với viêm túi thừa, tình trạng xung huyết, phù nề, chất nhầy và mủ được ghi nhận.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]