Vormin

Thuốc Wormin (mebendazole) là một loại thuốc chống giun sán được sử dụng để điều trị nhiều loại giun sán hoặc giun ký sinh ở người. Mebendazole hoạt động bằng cách tiêu diệt giun sán hoặc giúp cơ thể loại bỏ chúng.

Loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do nhiều loại giun sán gây ra, chẳng hạn như:

• Giun kim (Enterobius vermicularis)
• Giun đũa
• Giun xoắn (Trichinella spiralis)
• Giun tóc
• Một số loài sán dây (Taenia spp., Hymenolepis nana)

Thuốc wormin thường được uống dưới dạng viên nén hoặc hỗn dịch. Thuốc này ngăn không cho giun sán hấp thụ glucose, dẫn đến chúng chết.

Mebendazole thường đi kèm với hướng dẫn về liều lượng phải được tuân thủ nghiêm ngặt. Việc điều trị có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần, tùy thuộc vào loại giun và mức độ nghiêm trọng của bệnh nhiễm trùng.

Chỉ định Giun đất

1. Giun kim (Enterobius vermicularis): Một bệnh nhiễm trùng do giun ký sinh sống trong ruột gây ra, thường gây ngứa ở vùng hậu môn.
2. Giun tròn (Ascaris lumbricoides): Đây là một loại giun tròn có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm. Các triệu chứng có thể bao gồm đau bụng và phản ứng dị ứng.
3. Trichinella (Trichinella spiralis): Những con giun này thường có trong thịt của động vật bị nhiễm bệnh như lợn và gấu. Nhiễm trùng có thể gây đau cơ, nhức đầu, sốt và sưng.
4. Trichuris trichiura: Đây là loại giun tròn có thể gây ra bệnh trichuriasis. Bệnh này có thể gây ra các triệu chứng như tiêu chảy, đau bụng và mệt mỏi.
5. Sán dây (Taenia spp., Hymenolepis nana): Các loại ký sinh trùng này cũng có thể gây nhiễm trùng ở người, biểu hiện bằng nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm đau dạ dày và khó chịu ở dạ dày.

Bản phát hành

1. Viên nén: Đây là dạng phổ biến nhất của Wormin. Viên nén thường được uống bằng nước. Liều lượng và tần suất dùng thuốc được xác định theo hướng dẫn trên bao bì hoặc theo khuyến cáo của bác sĩ.
2. Hỗn dịch: Hỗn dịch có thể được sử dụng để điều trị cho trẻ em hoặc những người khó nuốt. Đây là dạng thuốc lỏng có thể được đo bằng thìa đong hoặc ống tiêm đặc biệt có trong gói.
3. Thuốc mỡ: Trong một số trường hợp, mebendazole có thể có dạng thuốc mỡ để sử dụng ngoài da. Thuốc này có thể hữu ích để điều trị một số bệnh nhiễm trùng da do ký sinh trùng gây ra.

Dược động học

1. Ức chế tổng hợp tubulin: Mebendazole hoạt động bằng cách liên kết với protein tubulin, đóng vai trò quan trọng trong quá trình hình thành cầu nối nguyên phân và trong quá trình nguyên phân. Điều này dẫn đến sự gián đoạn quá trình phân chia và di chuyển của các tế bào sụn của giun sán, dẫn đến cái chết của chúng.
2. Tác dụng gây tê liệt: Sau khi tương tác với tubulin, mebendazole gây tê liệt cơ của giun sán, khiến chúng mất khả năng hoạt động và ngăn chặn sự sinh sản và lây lan của chúng trong cơ thể.
3. Diệt giun trưởng thành và trứng của chúng: Mebendazole có hiệu quả chống lại cả giun trưởng thành và trứng của chúng, giúp ngăn ngừa tái nhiễm.
4. Tác dụng lên nhiều loại ký sinh trùng: Mebendazole có tác dụng chống lại nhiều loại giun sán, bao gồm giun tròn, giun dẹp và giun tròn.
5. Tác dụng tại chỗ ở ruột: Vì mebendazole được hấp thu kém qua đường tiêu hóa nên tác dụng của thuốc thường chỉ giới hạn ở ruột, giúp giảm nguy cơ tác dụng phụ toàn thân.

Dược động học

1. Hấp thu: Mebendazole được hấp thu kém qua đường tiêu hóa sau khi uống. Khả dụng sinh học của thuốc thấp do độ hòa tan trong nước thấp và liên kết với protein huyết tương cao.
2. Chuyển hóa: Mebendazole được chuyển hóa ở gan bằng cách thủy phân thành chất chuyển hóa chính là acid mebendazole. Quá trình này không chính và hầu hết mebendazole được bài tiết dưới dạng không đổi qua phân.
3. Thải trừ: Mebendazole và các chất chuyển hóa của nó được thải trừ chủ yếu qua phân. Khoảng 2-10% liều dùng được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa.
4. Phụ thuộc tình dục: Ở phụ nữ, quá trình chuyển hóa mebendazole có thể diễn ra rộng rãi hơn, liên quan đến mức độ chuyển hóa cao hơn ở gan.
5. Tốc độ tác dụng: Hiệu quả điều trị tối đa đạt được sau khoảng 3-4 ngày kể từ khi bắt đầu dùng mebendazole.

Liều và cách dùng

1. Thuốc viên:

   • Thuốc viên thường được uống cùng thức ăn để tăng khả năng hấp thụ.
   • Liều lượng thường phụ thuộc vào loại nhiễm trùng và cân nặng của bệnh nhân. Một lần sử dụng hoặc một liệu trình điều trị ngắn hạn thường được khuyến cáo. Đối với liệu trình điều trị lặp lại, có thể cần một liệu trình thứ hai sau một khoảng thời gian nhất định.

2. Đình chỉ:

   • Thuốc dạng hỗn dịch có thể được sử dụng để điều trị cho trẻ em hoặc người lớn gặp khó khăn khi nuốt viên thuốc.
   • Liều lượng sẽ được bác sĩ xác định và có thể đo bằng thìa đong hoặc ống tiêm chuyên dụng đi kèm trong gói thuốc.

3. Thuốc mỡ:

   • Nếu Wormin có dạng thuốc mỡ để sử dụng tại chỗ, hãy làm theo hướng dẫn trên bao bì hoặc khuyến nghị của bác sĩ về cách sử dụng và tần suất sử dụng.

Sử Giun đất dụng trong thời kỳ mang thai

1. Loại rủi ro của FDA:

   • Mebendazole thuộc nhóm C của FDA. Điều này có nghĩa là các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy tác dụng có hại đối với thai nhi, nhưng các nghiên cứu có kiểm soát ở phụ nữ mang thai chưa được tiến hành. Do đó, chỉ nên sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích tiềm tàng biện minh cho nguy cơ tiềm tàng đối với thai nhi.

2. Rủi ro và hạn chế:

   • Mebendazole có thể gây quái thai, nghĩa là nó có thể gây ra dị tật bẩm sinh. Dựa trên các nghiên cứu trên động vật, có nguy cơ tiềm ẩn gây ra dị tật bẩm sinh khi sử dụng mebendazole trong ba tháng đầu của thai kỳ.
   • Do những rủi ro này, việc sử dụng mebendazole trong tam cá nguyệt đầu tiên thường được tránh, và trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, thuốc chỉ được sử dụng nếu có chỉ định nghiêm ngặt và dưới sự giám sát của bác sĩ.

3. Các phương pháp điều trị thay thế:

   • Bác sĩ có thể cân nhắc các loại thuốc tẩy giun thay thế ít rủi ro hơn cho phụ nữ mang thai, chẳng hạn như pyrantel pamoate, được coi là an toàn hơn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai.

Khuyến cáo cho phụ nữ mang thai:

• Nếu bạn đang mang thai và nghi ngờ bị nhiễm giun sán, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị bằng mebendazole hoặc bất kỳ loại thuốc diệt giun sán nào khác.
• Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng của bạn, tiến hành các xét nghiệm cần thiết và xác định phương pháp điều trị nào an toàn và hiệu quả nhất cho bạn và em bé.

Chống chỉ định

1. Dị ứng: Những người có tiền sử dị ứng với mebendazole hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc nên tránh sử dụng thuốc này.
2. Thai kỳ: Tính an toàn của việc sử dụng mebendazole trong thai kỳ chưa được xác định. Do đó, việc sử dụng thuốc này trong ba tháng đầu thai kỳ có thể bị chống chỉ định. Trong ba tháng giữa và ba tháng cuối thai kỳ, mebendazole chỉ có thể được sử dụng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ, nếu lợi ích mong đợi lớn hơn những rủi ro tiềm ẩn.
3. Cho con bú: Tính an toàn của việc sử dụng mebendazole trong thời gian cho con bú chưa được xác định. Nếu cần thiết phải sử dụng thuốc trong thời gian cho con bú, nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị.
4. Trẻ em: Việc sử dụng mebendazole ở trẻ em có thể bị chống chỉ định tùy thuộc vào độ tuổi và cân nặng của trẻ. Liều dùng phải được tuân thủ nghiêm ngặt theo khuyến cáo của bác sĩ.
5. Suy gan: Việc sử dụng mebendazole có thể bị hạn chế ở những bệnh nhân suy gan nặng do nguy cơ gây độc.
6. Một số tình trạng bệnh lý nhất định: Thuốc có thể chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc một số tình trạng bệnh lý như loét dạ dày hoặc ruột, bệnh thận hoặc tim mãn tính, hoặc ở những bệnh nhân bị loét hoặc tổn thương niêm mạc dạ dày hoặc ruột.

Tác dụng phụ Giun đất

1. Rối loạn tiêu hóa: Bao gồm buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy hoặc khó tiêu (khó tiêu).
2. Đau đầu: Một số bệnh nhân có thể bị đau đầu hoặc chóng mặt.
3. Phản ứng dị ứng: Hiếm khi xảy ra phản ứng dị ứng như phát ban da, ngứa hoặc phù mạch (sưng da, niêm mạc hoặc mô dưới da).
4. Suy giảm chức năng gan: Trong một số trường hợp, xét nghiệm chức năng gan có thể thay đổi, do đó, điều quan trọng là phải theo dõi sức khỏe gan trong khi dùng mebendazole.
5. Hiếm gặp: Các tác dụng phụ có thể xảy ra khác bao gồm chảy máu, tình trạng thiếu máu trầm trọng hơn, tăng mức bạch cầu ái toan trong máu và các bất thường về huyết học khác.

Quá liều

1. Rối loạn tiêu hóa: Có thể xảy ra đau bụng dữ dội, buồn nôn, nôn và tiêu chảy.
2. Rối loạn gan: Dùng quá liều có thể gây tổn thương gan và làm tăng nồng độ men gan trong máu.
3. Hệ thần kinh trung ương: Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra chóng mặt, buồn ngủ, đau đầu và thậm chí co giật.
4. Phản ứng dị ứng: Có thể xảy ra các phản ứng dị ứng như phát ban da, ngứa và phù mạch.
5. Các triệu chứng khác: Có thể xảy ra tình trạng khó chịu toàn thân, suy nhược và rối loạn thị giác.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc tẩy giun: Tương tác với các thuốc tẩy giun khác có thể làm tăng hiệu quả điều trị hoặc tăng tác dụng phụ. Khi dùng mebendazole đồng thời với các thuốc tẩy giun khác, cần theo dõi cẩn thận bệnh nhân.
2. Thuốc chuyển hóa ở gan: Thuốc chuyển hóa ở gan có thể ảnh hưởng đến tốc độ chuyển hóa mebendazole và các chất chuyển hóa của nó. Điều này có thể dẫn đến những thay đổi về nồng độ mebendazole trong máu và tác dụng điều trị của nó.
3. Cimetidine và các chất ức chế CYP450 khác: Chất ức chế enzym Cytochrome P450 có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa mebendazole, có thể dẫn đến tăng nồng độ trong máu và tăng tác dụng phụ.
4. Rượu: Mặc dù không có dữ liệu trực tiếp về tương tác của mebendazole với rượu, nhưng vẫn nên tránh uống rượu khi dùng mebendazole vì có thể làm tăng tác dụng phụ lên gan.