Có cần thiết phải dùng valerian theo liệu trình và trong bao nhiêu ngày?

Không nhất thiết phải dùng valerian theo liệu trình trong mọi trường hợp. Một số dạng bào chế yêu cầu dùng một liều duy nhất trước khi đi ngủ, nhưng Cơ quan Dược phẩm Châu Âu lưu ý rằng tác dụng của một số chiết xuất khô tiêu chuẩn nhất định phát triển dần dần, và để có kết quả tối ưu, nên sử dụng liên tục trong 2-4 tuần. Điều này áp dụng cho loại chiết xuất thuốc cụ thể, chứ không phải cho tất cả các viên nén, cồn thuốc, trà và thực phẩm bổ sung valerian. [1]

Tuy nhiên, khuyến nghị "dùng valerian trong 2-4 tuần" không thể được hiểu là bằng chứng cho thấy nó nhất thiết bắt đầu có tác dụng sau khi tích lũy trong cơ thể. Một nghiên cứu dược động học không tìm thấy sự tích lũy đáng kể của axit valerenic sau hai tuần sử dụng thường xuyên. Và các nghiên cứu về giấc ngủ cho kết quả trái ngược: trong một thử nghiệm nhỏ, một số thông số giấc ngủ đã được cải thiện sau 14 ngày, mặc dù không phải sau liều đầu tiên, trong khi ở một thử nghiệm khác, cả liều đơn lẫn hai tuần điều trị đều không mang lại lợi ích nào so với giả dược. [2]

Hạn chế thực tế chính thậm chí còn đáng kể hơn: các đánh giá hệ thống hiện đại không hỗ trợ hiệu quả đáng tin cậy của cây nữ lang đối với chứng mất ngủ mãn tính. Một đánh giá tổng hợp năm 2024 không tìm thấy bằng chứng thuyết phục nào về hiệu quả của nó, và Hướng dẫn về chứng mất ngủ của Châu Âu năm 2023 và Hướng dẫn của VA/DoD năm 2025 không khuyến nghị sử dụng cây nữ lang như một phương pháp điều trị chứng mất ngủ mãn tính. Do đó, liệu trình điều trị chỉ nên được xem xét trong khuôn khổ hướng dẫn cho một loại thuốc cụ thể và để sử dụng hạn chế nhằm giảm triệu chứng, chứ không phải là phương pháp điều trị bắt buộc cho bất kỳ chứng mất ngủ hoặc lo âu nào. [3]

Tại sao lại có khuyến nghị dùng rễ cây nữ lang trong vài tuần?

Đối với một số chế phẩm từ cây nữ lang, chuyên khảo châu Âu phân biệt giữa phác đồ dùng một liều duy nhất và thời gian điều trị.

Đối với chứng rối loạn giấc ngủ, chiết xuất khô đặc hiệu được dùng khoảng 30-60 phút trước khi đi ngủ; nếu cần, hướng dẫn cho phép dùng thêm một liều vào đầu buổi tối. Tuy nhiên, trong phần về thời gian sử dụng, EMA nêu rõ rằng do tác dụng từ từ, valerian không thích hợp để can thiệp nhanh chóng đối với chứng căng thẳng thần kinh nhẹ hoặc rối loạn giấc ngủ, và hiệu quả tối ưu được mong đợi khi điều trị liên tục trong 2-4 tuần. [4]

Đây là nguồn gốc của thành ngữ “nên dùng valerian theo liệu trình” trong văn học đại chúng.

Nhưng chuyên khảo này chứa một chi tiết quan trọng thường bị bỏ qua: phác đồ 2-4 tuần được đưa ra cho việc sử dụng thuốc đã được chứng minh của một loại chiết xuất ethanol khô cụ thể. Chuyên khảo này cũng liệt kê nhiều dạng khác - rễ nghiền, trà, chiết xuất nước và cồn, cồn thuốc. Đối với các dạng truyền thống, một liệu trình cố định, bắt buộc từ 2-4 tuần không được thiết lập theo cùng một cách; nếu các triệu chứng vẫn còn, nên tham khảo ý kiến chuyên gia y tế. [5]

Do đó, tuyên bố “phải dùng valerian trong 2-4 tuần” là quá chung chung.

"Có hiệu quả dần dần" nghĩa là gì?

Cụm từ của EMA về hiệu quả khởi phát dần dần không có nghĩa là rễ cây nữ lang nhất thiết phải tích tụ trong máu đến một nồng độ nhất định.

Sự khác biệt này có thể được xác minh bằng thực nghiệm. Trong một nghiên cứu dược động học ở phụ nữ lớn tuổi, axit valerenic được đo sau một liều valerian duy nhất và sau hai tuần sử dụng thường xuyên vào buổi tối. Các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về mặt thống kê trong nồng độ tối đa của chất, thời gian đạt mức tối đa, diện tích dưới đường cong dược động học, thời gian bán thải hoặc độ thanh thải. [6]

Nói cách khác, một sơ đồ đơn giản:

Ngày 1 → lượng chất ít → Ngày 14 → chất rễ cây nữ lang tích tụ → tác dụng xuất hiện

Dữ liệu dược động học này không ủng hộ điều đó.

Nếu một số loại thuốc có gây ra tác dụng lâm sàng từ từ, chúng có thể liên quan đến các cơ chế dược động học phức tạp hơn, thay đổi nhận thức về giấc ngủ, sự dao động tự nhiên của các triệu chứng hoặc các yếu tố khác. Nghiên cứu hiện tại vẫn chưa đưa ra lời giải thích dứt khoát.

Có nghiên cứu nào cho thấy liệu trình điều trị hiệu quả hơn so với một liều duy nhất không?

Đúng là có một nghiên cứu nhỏ như vậy, nhưng kết quả của nó chưa đủ để đưa ra một quy tắc chung.

Một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, chéo năm 2000 bao gồm 16 bệnh nhân bị mất ngủ tâm sinh lý. Các nhà nghiên cứu đã so sánh một liều chiết xuất valerian duy nhất với việc sử dụng thường xuyên trong 14 ngày, đánh giá giấc ngủ bằng phương pháp đo đa ký giấc ngủ và bảng câu hỏi chủ quan. [7]

Sau một liều duy nhất, không quan sát thấy tác dụng đáng kể nào đối với cấu trúc giấc ngủ hoặc đánh giá giấc ngủ chủ quan. Sau 14 ngày, một số thông số giấc ngủ sóng chậm đã thay đổi theo hướng có lợi cho valerian: thời gian cho đến khi bắt đầu giấc ngủ sóng chậm giảm đi và tỷ lệ của nó so với mức cơ bản tăng lên. Xu hướng giảm thời gian chủ quan để đi vào giấc ngủ cũng được quan sát thấy. [8]

Tuy nhiên, chỉ số kết quả chính—hiệu quả giấc ngủ—đã được cải thiện so với mức ban đầu ở cả nhóm dùng rễ cây nữ lang và nhóm dùng giả dược. Kích thước mẫu rất nhỏ, và nghiên cứu này đã được công bố cách đây hơn hai thập kỷ.

Do đó, điều này ủng hộ quan điểm rằng tác dụng của một số loại thuốc có thể tốt hơn sau khi sử dụng lặp lại, nhưng không chứng minh rằng việc sử dụng thuốc theo liệu trình là cần thiết cho tất cả mọi người.

Các nghiên cứu khác về khóa học này đã cho kết quả tiêu cực.

Điều này rất quan trọng vì những kết quả tích cực đã không được nhân rộng một cách nhất quán.

Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, 16 phụ nữ lớn tuổi bị mất ngủ đã uống 300 mg chiết xuất valerian cô đặc khoảng 30 phút trước khi đi ngủ. Các nhà nghiên cứu đã đánh giá giấc ngủ sau liều đầu tiên và sau hai tuần điều trị hàng ngày bằng cách sử dụng đa ký giấc ngủ, đo hoạt động, nhật ký giấc ngủ và các biện pháp chủ quan. [9]

Sau một liều duy nhất hoặc hai tuần, valerian không khác biệt so với giả dược về thời gian bắt đầu ngủ, thời gian tỉnh giấc sau khi bắt đầu ngủ, hiệu quả giấc ngủ hoặc chất lượng giấc ngủ chủ quan. Các tác giả kết luận rằng việc sử dụng valerian thường xuyên không cải thiện chứng mất ngủ trong mẫu này.[10]

Kết quả cho thấy: chỉ riêng việc điều trị trong hai tuần không đảm bảo hiệu quả sẽ xuất hiện ở những trường hợp không có hiệu quả sau liều đầu tiên.

Hiện có dữ liệu tích cực nào về việc sử dụng lâu dài không?

Có một nghiên cứu riêng biệt, tương đối hiện đại, đã cho ra kết quả tích cực.

Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi được công bố vào năm 2024, 80 người lớn có vấn đề về giấc ngủ đã được dùng chiết xuất valerian tiêu chuẩn hoặc giả dược trong tám tuần. Trong nhóm dùng chiết xuất, một số chỉ số, bao gồm thời gian đi vào giấc ngủ bằng cách sử dụng máy đo hoạt động, đã được cải thiện ngay từ ngày thứ ba; những thay đổi khác trở nên rõ ràng vào các ngày 14, 28 và 56. [11]

Một số người tham gia đã được thực hiện đo đa ký giấc ngủ; đến ngày thứ 56, những cải thiện về tổng thời lượng ngủ, thời gian bắt đầu ngủ và hiệu quả giấc ngủ đã được ghi nhận so với giả dược.[12]

Đây là một lập luận thú vị cho rằng một chiết xuất tiêu chuẩn hóa duy nhất có thể hiệu quả khi sử dụng thường xuyên. Tuy nhiên, đây chỉ là một nghiên cứu đơn lẻ, tương đối nhỏ, về một loại thuốc cụ thể ở những người chủ yếu mắc các chứng rối loạn giấc ngủ nhẹ.

Do đó, kết quả của nó không làm thay đổi đánh giá tổng thể về bằng chứng: một đánh giá tổng hợp năm 2024 bao gồm tám đánh giá hệ thống đã kết luận rằng không có bằng chứng thuyết phục nào về hiệu quả của cây nữ lang đối với chứng mất ngủ nói chung. [13]

Các đánh giá tổng quan có hệ thống nói gì về chương trình học?

Vấn đề chính trong nghiên cứu về cây nữ lang không phải là thiếu dữ liệu về thời gian điều trị, mà là sự không đồng nhất của toàn bộ cơ sở bằng chứng.

Các nghiên cứu đã sử dụng các chiết xuất khô và lỏng khác nhau, liều lượng khác nhau, thời gian điều trị khác nhau và các nhóm bệnh nhân khác nhau. Một số người tham gia được chẩn đoán mắc chứng mất ngủ, trong khi những người khác chỉ phàn nàn về các vấn đề về giấc ngủ. Một số nghiên cứu đánh giá kết quả bằng cách sử dụng bảng câu hỏi chủ quan, trong khi những nghiên cứu khác sử dụng đa ký giấc ngủ hoặc đo hoạt động. [14]

Một đánh giá tổng quan năm 2024 cho thấy tiềm năng cải thiện chất lượng giấc ngủ một cách chủ quan, nhưng hiệu quả không được hỗ trợ một cách thuyết phục bởi các biện pháp định lượng hoặc khách quan. Các tác giả đã mô tả rõ ràng rằng tài liệu hiện có không đồng nhất và có phương pháp luận yếu. [15]

Điều này dẫn đến một kết luận quan trọng: vấn đề về các nghiên cứu mâu thuẫn không thể được giải quyết bằng cách đơn giản chỉ khuyến nghị "uống lâu hơn".

Điều này có nghĩa là một liều duy nhất là vô ích?

Không. Một số chế phẩm từ cây nữ lang chính thức khuyến cáo dùng một liều duy nhất vào buổi tối để hỗ trợ giấc ngủ.

Chuyên khảo châu Âu về các dạng bào chế khác nhau khuyến cáo nên uống thuốc khoảng 30-60 phút trước khi đi ngủ. Điều này có nghĩa là người bệnh có thể sử dụng thuốc vào buổi tối mà không cần phải đợi vài tuần trước khi thử dùng lần đầu. [16]

Tuy nhiên, tác dụng lâm sàng của liều đầu tiên không thể dự đoán được. Trong một số nghiên cứu, một liều valerian duy nhất không làm thay đổi các thông số giấc ngủ khách quan. [17]

Do đó, quan điểm "rượu nữ lang chỉ có tác dụng khi dùng theo liệu trình, và một viên thuốc thì hoàn toàn không có tác dụng" cũng quá phiến diện.

Nói chính xác hơn, một liều duy nhất có thể mang lại hiệu quả chủ quan cho một cá nhân cụ thể, nhưng đối với một số loại thuốc tiêu chuẩn, cơ quan quản lý cho rằng sẽ có kết quả tốt hơn khi sử dụng thường xuyên; tuy nhiên, các nghiên cứu lâm sàng không nhất quán cho thấy lợi ích từ một liệu trình điều trị đối với tất cả bệnh nhân.

Tôi có nên dùng thuốc chứa rễ cây nữ lang để trị chứng mất ngủ không?

Đối với chứng mất ngủ mãn tính, không có lý do gì để coi việc sử dụng valerian như phương pháp điều trị chính được khuyến nghị.

Hướng dẫn về chứng mất ngủ của Châu Âu năm 2023 không khuyến nghị rõ ràng các biện pháp điều trị bằng thảo dược cho chứng mất ngủ. Phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng mất ngủ mãn tính là liệu pháp nhận thức hành vi cho chứng mất ngủ. [18]

Hướng dẫn VA/DoD năm 2025 cũng đưa ra khuyến nghị yếu chống lại việc sử dụng valerian cho chứng mất ngủ mãn tính. Nhóm làm việc đánh giá chất lượng bằng chứng là rất thấp và lưu ý rằng các chất bổ sung chưa được chứng minh là cải thiện kết quả điều trị chứng mất ngủ một cách thuyết phục và việc sử dụng chúng có thể làm trì hoãn các phương pháp điều trị đã được chứng minh hơn. [19]

Do đó, một người bị mất ngủ nhiều tháng không nên coi liệu trình điều trị bằng rễ cây nữ lang kéo dài bốn tuần là bước bắt buộc trước khi tìm kiếm sự giúp đỡ.

Và nếu các vấn đề về giấc ngủ chỉ là ngắn hạn

Tình hình ở đây thì khác.

Đối với các vấn đề về giấc ngủ không thường xuyên do căng thẳng tạm thời, người lớn có thể sử dụng thuốc đã được đăng ký theo hướng dẫn của nhà thuốc, miễn là không có chống chỉ định hoặc tương tác thuốc đáng kể.

Nếu dạng bào chế cụ thể là một chiết xuất tiêu chuẩn hóa mà hướng dẫn sử dụng yêu cầu dùng thường xuyên, thì có thể tuân theo phác đồ đó.

Nhưng không nên kỳ vọng vào một "hiệu quả tích lũy bắt buộc vào ngày thứ 10 hoặc 14". Các thử nghiệm lâm sàng không cho phép xác định một mốc thời gian chung như vậy.

Việc đánh giá xem liệu việc đi vào giấc ngủ có thực sự dễ dàng hơn không, liệu số lần thức giấc giữa đêm có giảm đi không và liệu tình trạng ban ngày có được cải thiện hay không sẽ hữu ích hơn.

Tôi có nên dùng rễ cây nữ lang trong liệu trình điều trị căng thẳng không?

Hiện chưa có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy việc sử dụng rễ cây nữ lang như một phương pháp điều trị căng thẳng mãn tính.

EMA cho phép sử dụng một loại chiết xuất khô nhất định để giảm căng thẳng thần kinh nhẹ và đặc biệt đối với trường hợp này, nó mô tả sự phát triển dần dần của hiệu quả và tiếp tục sử dụng trong 2-4 tuần. [20]

Tuy nhiên, NCCIH chỉ ra rằng nghiên cứu hiện có không đủ để kết luận rằng cây nữ lang có hiệu quả đối với căng thẳng hoặc lo lắng.[21]

Một thử nghiệm ngẫu nhiên trên 64 người bị căng thẳng tâm lý dùng chiết xuất rễ cây nữ lang trong bốn tuần đã phát hiện một số thay đổi trong kết nối chức năng não, nhưng không có sự khác biệt đáng kể giữa rễ cây nữ lang và giả dược trên thang đo căng thẳng và lo âu lâm sàng.[22]

Tức là, chỉ một liệu trình kéo dài một tháng thôi thì không đủ để biến cây nữ lang thành phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng căng thẳng cảm xúc mãn tính.

Nên dùng thuốc trong bao lâu thì hợp lý?

Đối với một chiết xuất tiêu chuẩn cụ thể, EMA đưa ra một ngưỡng khá rõ ràng: hiệu quả tối ưu được mong đợi khi sử dụng liên tục trong 2-4 tuần, nhưng nếu các triệu chứng vẫn tồn tại hoặc trở nên tồi tệ hơn sau hai tuần, nên tham khảo ý kiến bác sĩ. [23]

Điều này không có nghĩa là bạn phải tiếp tục cho đến tuần thứ tư bất kể kết quả thế nào.

Nếu thuốc gây ra tác dụng phụ, không cần thiết phải "hoàn thành liệu trình" chỉ vì mục đích tích lũy điểm kinh nghiệm một cách ảo tưởng.

Nếu sau một khoảng thời gian hợp lý mà không có gì thay đổi, thì việc tiếp tục vô thời hạn cũng khó có thể biện minh được.

Và nếu chính vấn đề gốc rễ cần được điều trị—chẳng hạn như chứng mất ngủ mãn tính hoặc lo âu nghiêm trọng—thì việc chờ đợi cho đến khi hoàn thành một vài liệu trình sử dụng rễ cây nữ lang liên tiếp có thể chỉ làm trì hoãn việc điều trị hiệu quả hơn.

Tôi có thể uống rễ cây nữ lang hàng ngày trong một tháng được không?

Đối với hầu hết người lớn, việc sử dụng ngắn hạn được nghiên cứu cho thấy hiệu quả tốt hơn đáng kể so với việc sử dụng dài hạn.

NCCIH báo cáo rằng valerian đã được sử dụng với độ an toàn chấp nhận được trong các nghiên cứu ở liều 300-600 mg mỗi ngày trong tối đa sáu tuần. Tuy nhiên, con số này áp dụng cho các loại thuốc được nghiên cứu và chủ yếu đặc trưng cho độ an toàn ngắn hạn - nó không phải là một phác đồ điều trị phổ quát. [24]

Tính an toàn lâu dài của valerian vẫn chưa được hiểu rõ. NCCIH đặc biệt nêu rõ rằng không có đủ dữ liệu về tính an toàn của việc sử dụng lâu dài. [25]

Do đó, một liệu trình hàng tháng của một loại thuốc đã đăng ký cụ thể có thể nằm trong phạm vi ngắn hạn được nghiên cứu, nhưng điều này không có nghĩa là việc dùng rễ cây nữ lang trong nhiều tháng liền sẽ có lợi cho tất cả mọi người.

Có thể dùng rễ cây nữ lang liên tục được không?

Hiện chưa có bằng chứng xác đáng nào cho việc sử dụng liên tục, vô thời hạn.

Thứ nhất, hiệu quả lâu dài của thuốc vẫn chưa được biết rõ. Nếu thuốc không mang lại kết quả rõ rệt về mặt lâm sàng, thì việc tiếp tục sử dụng là vô ích.

Thứ hai, tính an toàn dài hạn được nghiên cứu ít hơn so với tính an toàn ngắn hạn. [26]

Thứ ba, các trường hợp hiếm gặp về triệu chứng đã được mô tả sau khi ngừng sử dụng valerian thường xuyên trong thời gian dài một cách đột ngột. NCCIH liệt kê lo lắng, cáu kỉnh, mất ngủ, rối loạn tim mạch và rất hiếm khi bị ảo giác; một báo cáo trường hợp được công bố duy nhất mô tả chứng mê sảng sau khi ngừng sử dụng lâu dài. Những báo cáo như vậy không cho phép chúng ta định lượng rủi ro, nhưng chúng chứng minh rằng "thảo dược" không có nghĩa là "phù hợp để sử dụng vô thời hạn." [27]

Có cần nghỉ giải lao giữa các tiết học không?

Không có phác đồ chung nào được khoa học chứng minh như "uống trong một tháng rồi nghỉ hai tuần" đối với cây nữ lang.

EMA không bắt buộc một chế độ chu kỳ các khóa học với thời gian nghỉ cố định. NCCIH cũng không đề xuất một kế hoạch như vậy. [28]

Do đó, những lời khuyên như “hãy nhớ nghỉ ngơi sau mỗi 20 ngày” hoặc “chỉ có thể lặp lại liệu trình sau một tháng” không nên được coi là lời khuyên y tế dựa trên bằng chứng khoa học.

Nếu một người liên tục cần một liệu trình điều trị mới, điều quan trọng hơn là phải trả lời một câu hỏi khác: tại sao triệu chứng lại tái phát và liệu cây nữ lang có thực sự kiểm soát được nó một cách hiệu quả hay không?

Nếu chứng mất ngủ tái phát thường xuyên, đó có thể là một rối loạn giấc ngủ mãn tính. Nếu căng thẳng kéo dài, đó có thể là rối loạn lo âu, căng thẳng mãn tính hoặc một nguyên nhân khác. Trong trường hợp này, việc thay đổi phương pháp điều trị không giải quyết được vấn đề gốc rễ.

Có cần thiết phải ngừng sử dụng valerian dần dần sau khi kết thúc liệu trình thông thường không?

Đối với việc sử dụng ngắn hạn thông thường, không có yêu cầu chung chính thức nào về việc giảm liều dần dần.

Tuy nhiên, NCCIH lưu ý các báo cáo về triệu chứng cai nghiện sau khi sử dụng mãn tính. Điều này chủ yếu áp dụng cho việc sử dụng thường xuyên trong thời gian dài và không ủng hộ nhu cầu cai nghiện dần dần sau một liệu trình ngắn điển hình. [29]

Nếu một người đã sử dụng liều cao rễ cây nữ lang trong nhiều tháng hoặc kết hợp nó với các loại thuốc an thần khác, tốt nhất nên thảo luận riêng về việc ngừng sử dụng với bác sĩ hoặc dược sĩ.

Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đang sử dụng đồng thời thuốc an thần benzodiazepine, thuốc ngủ hoặc các loại thuốc khác mà bạn không thể tự ý ngừng sử dụng.

Liệu liệu trình điều trị kéo dài có thể gây hại cho gan không?

Đã có báo cáo về tổn thương gan đáng kể trên lâm sàng do sử dụng rễ cây nữ lang, nhưng trường hợp này được coi là rất hiếm.

LiverTox chỉ báo cáo một số ít trường hợp đã được công bố; trong nhiều trường hợp, các chế phẩm thảo dược khác được sử dụng đồng thời, khiến việc xác định vai trò gây bệnh của cây nữ lang trở nên khó khăn. Do được sử dụng rộng rãi, cây nữ lang được phân loại là nguyên nhân tiềm tàng hiếm gặp gây tổn thương gan do thuốc.[30]

Trong các trường hợp đã công bố, các triệu chứng thường xuất hiện vài tuần sau khi bắt đầu sử dụng, nhưng những quan sát này không thể được sử dụng để tính toán rủi ro cá nhân hoặc để khẳng định rằng một liệu trình có thời gian nhất định là nguy hiểm.[31]

Kết luận thực tiễn đơn giản hơn: sự hiếm gặp của các biến chứng không đòi hỏi phải theo dõi chức năng gan bằng xét nghiệm ở mọi người khỏe mạnh, nhưng việc sử dụng bừa bãi các loại thuốc thảo dược cô đặc trong nhiều tháng mà không thấy lợi ích rõ ràng thì không có cơ sở khoa học.

Một liệu trình gồm rễ cây nữ lang và rượu hoặc các loại thuốc an thần khác.

Thời gian điều trị không loại bỏ nguy cơ kết hợp nhiều tác dụng an thần khác nhau.

NCCIH khuyến cáo không nên kết hợp valerian với rượu và thuốc an thần do có khả năng làm tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương.[32]

EMA cũng nêu rõ rằng việc kết hợp với các thuốc an thần khác cần phải được chẩn đoán và theo dõi y tế.[33]

Do đó, phác đồ “thuốc an thần ban ngày, rễ cây nữ lang buổi tối, thuốc ngủ ban đêm” không trở nên an toàn chỉ vì mỗi loại thuốc được uống theo một “liệu trình”.

Làm thế nào để đánh giá xem một khóa học có phù hợp trong một tình huống cụ thể hay không?

Việc xác định mục tiêu trước sẽ hữu ích hơn.

Tình huống	Cách sử dụng thuốc valerian
Đôi khi thật khó để thư giãn trước khi đi ngủ.	Bạn có thể sử dụng một loại thuốc cụ thể theo hướng dẫn; không có liệu trình bắt buộc nào cho tất cả mọi người.
Chiết xuất khô đặc hiệu với chế độ EMA	Sử dụng liên tục trong 2-4 tuần tương ứng với chuyên khảo.
Không có tác dụng gì sau liều đầu tiên.	Điều này không chứng tỏ thuốc không hiệu quả, nhưng bạn không nên tự ý tăng liều.
Sau 1-2 tuần không thấy có sự cải thiện đáng kể nào.	Đừng chờ đợi mãi cho đến khi mọi thứ tích lũy lại; bạn cần xem xét lại cách tiếp cận của mình.
Mất ngủ mãn tính	Việc sử dụng valerian không phải là phương pháp điều trị tiêu chuẩn được khuyến cáo.
Căng thẳng thường trực hoặc lo lắng nghiêm trọng	Hiện chưa có đủ bằng chứng để chứng minh hiệu quả điều trị bằng cây nữ lang.
Thuốc này thực sự hiệu quả và được dung nạp tốt.	Bạn có thể thực hiện một liệu trình giới hạn theo hướng dẫn của từng sản phẩm cụ thể.
Các khóa học bồi dưỡng kiến thức là bắt buộc hàng tháng.	Cần phải đánh giá nguyên nhân gây ra các triệu chứng kéo dài.
Rượu hoặc các loại thuốc an thần khác được sử dụng.	Cần phải tính đến tác dụng an thần cộng hưởng.

[34]

Vì sao một "khóa học" không đồng nghĩa với một phương pháp chữa trị đã được chứng minh hiệu quả

Đây là một trong những điểm quan trọng nhất về chủ đề cây nữ lang.

Trong cách sử dụng thông thường, từ "liệu trình" nghe như một dấu hiệu của một liệu trình điều trị hoàn chỉnh: nếu một loại thuốc được kê đơn trong hai hoặc bốn tuần, dường như hiệu quả của liệu trình đó đã được chứng minh.

Tuy nhiên, thời gian sử dụng và bằng chứng về hiệu quả lâm sàng là hai vấn đề khác nhau.

EMA công nhận một loại chiết xuất ethanol khô nhất định để giảm căng thẳng thần kinh nhẹ và rối loạn giấc ngủ và khuyến nghị sử dụng liên tục trong 2-4 tuần do tác dụng từ từ của nó.[35]

Đồng thời, các hướng dẫn của Châu Âu về chứng mất ngủ mãn tính, đánh giá toàn bộ nghiên cứu lâm sàng hiện tại, không khuyến nghị sử dụng thuốc thảo dược làm phương pháp điều trị chứng mất ngủ. [36]

Cả hai quan điểm đều có thể tồn tại đồng thời: quan điểm thứ nhất đề cập đến một sản phẩm thuốc thảo dược cụ thể và việc sử dụng theo quy định, quan điểm thứ hai đề cập đến việc lựa chọn phương pháp điều trị cho một bệnh lý mãn tính.

Điều thường bị hiểu lầm

"Valerian chỉ có tác dụng sau khi tích lũy." Một nghiên cứu dược động học cho thấy không có sự tích lũy đáng kể của axit valerenic sau hai tuần sử dụng thường xuyên. Hiệu quả dần dần không thể được giải thích bằng sự tích lũy đơn giản của chất này trong máu. [37]

"Khóa học tối thiểu là hai tuần." Không có tiêu chuẩn chung nào như vậy. Khoảng thời gian 2-4 tuần đề cập đến việc sử dụng chiết xuất khô cụ thể đã được thiết lập tốt trong một chuyên khảo của Châu Âu. [38]

"Nếu bạn dùng valerian trong bốn tuần, nó chắc chắn sẽ bắt đầu có tác dụng." Không. Trong các nghiên cứu, việc sử dụng thường xuyên đôi khi mang lại sự cải thiện, đôi khi không khác gì giả dược và một đánh giá tổng hợp các đánh giá không xác nhận hiệu quả đáng tin cậy đối với chứng mất ngủ. [39]

"Một viên thuốc là vô dụng." Một số dạng bào chế yêu cầu một liều duy nhất vào buổi tối. Nhưng tác dụng lâm sàng của nó không thể đoán trước được. [40]

“Một khoảng thời gian nhất định giữa các khóa học là hoàn toàn cần thiết.” Không có lịch nghỉ phổ quát dựa trên bằng chứng. Nếu các khóa học phải được lặp lại thường xuyên, thì việc đánh giá nguyên nhân cơ bản của các triệu chứng sẽ phù hợp hơn. [41]

"Một phương thuốc tự nhiên có thể được sử dụng trong nhiều tháng." Độ an toàn lâu dài của valerian chưa được xác định rõ ràng như độ an toàn ngắn hạn. [42]

Những điểm chính từ các chuyên gia

Christopher Drake, Tiến sĩ, là chuyên gia về y học giấc ngủ được chứng nhận và là giám đốc Nghiên cứu Giấc ngủ tại Henry Ford Health. Lĩnh vực nghiên cứu của ông bao gồm chứng mất ngủ, rối loạn nhịp sinh học và điều trị hành vi đối với rối loạn giấc ngủ. [43]

Drake là một trong những tác giả của bài đánh giá tổng hợp năm 2024 về cây nữ lang và chứng mất ngủ. Nhóm nghiên cứu kết luận rằng các đánh giá có hệ thống không cung cấp bằng chứng thuyết phục về hiệu quả của cây nữ lang đối với chứng mất ngủ: những cải thiện chủ quan có thể có về chất lượng giấc ngủ không đi kèm với các kết quả định lượng và khách quan thuyết phục tương đương. [44]

Dieter Riemann là một chuyên gia nghiên cứu về chứng mất ngủ và là một trong những người dẫn đầu việc sửa đổi Hướng dẫn về chứng mất ngủ của Châu Âu. Hồ sơ của Bệnh viện Đại học Freiburg xác nhận công việc lâu dài của ông với Hiệp hội Nghiên cứu Giấc ngủ Châu Âu và vai trò lãnh đạo của ông trong việc cập nhật các hướng dẫn của Châu Âu. [45]

Trong Hướng dẫn Châu Âu năm 2023, hội đồng chuyên gia không khuyến nghị các biện pháp chữa trị bằng thảo dược cho chứng mất ngủ và coi liệu pháp nhận thức hành vi cho chứng mất ngủ là chiến lược dựa trên bằng chứng chính. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người đang cân nhắc sử dụng nhiều liệu trình valerian do các vấn đề về giấc ngủ mãn tính. [46]

Câu hỏi thường gặp

Có cần thiết phải dùng rễ cây nữ lang trong 2-4 tuần không?

Không. Khoảng thời gian này được EMA khuyến nghị cho một loại chiết xuất khô cụ thể đã được chứng minh hiệu quả. Đây không phải là quy tắc chung cho tất cả các loại valerian. [47]

Có thể chỉ dùng rễ cây nữ lang một lần không?

Đúng vậy, một số loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ cần một liều duy nhất được uống khoảng 30-60 phút trước khi đi ngủ. Tuy nhiên, hiệu quả của một liều duy nhất không được đảm bảo. [48]

Vậy tại sao họ lại khuyên nên tham gia khóa học này?

Đối với một chiết xuất tiêu chuẩn nhất định, EMA coi sự khởi phát tác dụng là dần dần. Do đó, nên sử dụng liên tục trong vài tuần để đạt hiệu quả tối ưu. [49]

Cần bao nhiêu ngày để hiệu quả xuất hiện?

Không có khung thời gian chung. Một số nghiên cứu phát hiện thấy những thay đổi sau hai tuần, trong khi những nghiên cứu khác lại không thấy tác dụng nào ngay cả sau liệu trình này. [50]

Nếu sau hai tuần mà tình hình vẫn không thay đổi, tôi có nên đợi thêm bốn tuần nữa không?

Không nhất thiết. EMA khuyến nghị nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn hoặc trở nên tồi tệ hơn sau hai tuần sử dụng liên tục. [51]

Liệu có thể uống rễ cây nữ lang trong một tháng không?

Ở hầu hết người lớn, việc sử dụng ngắn hạn đã được nghiên cứu kỹ lưỡng nhất. NCCIH báo cáo mức độ an toàn chấp nhận được ở liều lượng đã nghiên cứu trong tối đa sáu tuần, nhưng mức độ an toàn lâu dài vẫn chưa được biết. [52]

Tôi có thể dùng thuốc này liên tục được không?

Việc sử dụng lâu dài và mãn tính chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng và không có bằng chứng thuyết phục nào về lợi ích đối với chứng mất ngủ mãn tính.[53]

Tôi có nên nghỉ ngơi sau một tháng không?

Không có khoảng thời gian nghỉ bắt buộc nào được chứng minh. Tốt nhất là nên tham khảo hướng dẫn sử dụng thuốc cụ thể và lý do cần thiết phải bắt đầu liệu trình mới.

Cây nữ lang có tác dụng tích lũy không?

Nghiên cứu không phát hiện thấy sự tích lũy dược động học đáng kể của axit valerenic sau hai tuần sử dụng. Do đó, thuật ngữ "hiệu ứng tích lũy" theo nghĩa đơn giản của nó không hoàn toàn chính xác. [54]

Liệu có thể ngừng sử dụng thuốc sau khi khóa học kết thúc không?

Sau khi sử dụng ngắn hạn thông thường, không có yêu cầu chung nào về việc giảm dần liều lượng. Tuy nhiên, với việc sử dụng mãn tính lâu dài, các triệu chứng cai nghiện hiếm gặp đã được báo cáo. [55]

Liệu có thể học lại các môn học nhiều lần trong một năm không?

Không có phác đồ nào được chứng minh là phù hợp cho việc điều trị lặp lại. Nếu các triệu chứng thường xuyên tái phát, việc xác định nguyên nhân sẽ hữu ích hơn là tự động bắt đầu một đợt điều trị khác.

Liệu một khóa học kéo dài một tháng có giúp ích cho chứng mất ngủ mãn tính không?

Các hướng dẫn hiện hành không khuyến nghị sử dụng valerian như một phương pháp điều trị chứng mất ngủ mãn tính.[56]

Liệu có cần thiết phải điều trị chứng căng thẳng không?

Đối với căng thẳng thần kinh nhẹ, một chế phẩm EMA cụ thể gợi ý tác dụng từ từ. Tuy nhiên, nhìn chung, NCCIH cho rằng bằng chứng về hiệu quả của cây nữ lang đối với căng thẳng là không đủ. [57]

Chủ yếu

Không có quy tắc chung nào quy định rằng "phải uống valerian theo liệu trình".

Đối với chiết xuất ethanol khô cụ thể từ rễ cây nữ lang, EMA khuyến nghị sử dụng liên tục trong 2-4 tuần, vì họ cho rằng tác dụng của nó diễn ra từ từ. Tuy nhiên, điều này áp dụng cho dạng bào chế cụ thể và không tự động áp dụng cho bất kỳ cồn thuốc, trà, viên nén hoặc thực phẩm bổ sung nào. [58]

Ý tưởng về một liệu trình không có nghĩa là chứng minh được sự tích lũy của valerian: sau hai tuần sử dụng thường xuyên, các thông số dược động học của axit valerenic không thay đổi đáng kể so với liều đơn. [59]

Bằng chứng lâm sàng cũng không ủng hộ kết luận rằng việc sử dụng thường xuyên nhất thiết sẽ biến liều đầu tiên không hiệu quả thành một phương pháp điều trị hiệu quả. Một số nghiên cứu nhỏ đã tìm thấy những cải thiện riêng lẻ sau hai tuần, trong khi những nghiên cứu khác thì không, và một đánh giá tổng hợp hiện đại không tìm thấy bằng chứng đáng tin cậy nào về hiệu quả của cây nữ lang đối với chứng mất ngủ. [60]

Do đó, một cách tiếp cận hợp lý là tuân theo hướng dẫn sử dụng của thuốc đã được đăng ký cụ thể, đặt mục tiêu trước và đánh giá kết quả thực tế. Nếu các triệu chứng vẫn còn sau hai tuần, nếu cần dùng rễ cây nữ lang trong nhiều tháng, hoặc nếu vấn đề về giấc ngủ trở nên mãn tính, thì việc đánh giá lại nguyên nhân gây ra các triệu chứng và phương pháp điều trị quan trọng hơn là chỉ đơn giản kéo dài liệu trình tiếp theo.