^

Sức khoẻ

Chứng nhận

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chứng nhận có tác dụng ức chế miễn dịch. Yếu tố hoạt động của nó là everolimus, một chất ức chế hoạt động tín hiệu tăng sinh.

Everolimus sở hữu hoạt động ức chế miễn dịch, làm chậm sự tăng sinh của các tế bào T, có đặc tính kích hoạt kháng nguyên và với sự mở rộng vô tính, phát triển dưới ảnh hưởng của các tế bào IL-T cụ thể (ví dụ như IL-2 với IL-15). Chất này làm chậm sự chuyển động của tín hiệu bên trong các tế bào, thường gây ra sự tăng sinh tế bào, phát triển trong quá trình tổng hợp các yếu tố tăng trưởng của các tế bào T này với kết thúc phù hợp. Khi chặn tín hiệu được chỉ định dưới tác động của everolimus, quá trình phân chia tế bào dừng ở giai đoạn G1 của chu kỳ tế bào.

trusted-source[1], [2]

Chỉ định Sertika

Nó được sử dụng để ngăn chặn khả năng thải ghép của tim hoặc thận ghép ở những người có nguy cơ miễn dịch trung bình và thấp, trải qua điều trị ức chế miễn dịch cơ bản bằng cách sử dụng vi khuẩn cyclosporine, cũng như GCS.

Bản phát hành

Việc phát hành thành phần được thực hiện trong máy tính bảng với thể tích 0,25, 0,5 và 0,75 hoặc 1 mg - 10 miếng bên trong tấm tế bào. Trong hộp - 5, 6, cũng như 10 hoặc 25 hồ sơ.

trusted-source[3], [4]

Dược động học

Ở cấp độ phân tử, everolimus tạo thành một bó với protein tế bào chất (FKBP-12). Với sự giúp đỡ của everolimus, sự chậm lại quá trình phosphoryl hóa đối tượng của kinase-p70 S6 được phát triển, được kích thích bởi yếu tố tăng trưởng. Do quá trình này nằm dưới sự kiểm soát của phần tử FRAP (được gọi là m-TOR), thông tin này cho phép có thể giả định rằng một bó everolimus-FKVR-12 được tổng hợp với phần tử FRAP.

Thành phần FRAP là protein điều hòa chính kiểm soát sự tăng trưởng, tăng sinh và chuyển hóa của các tế bào; Rối loạn công việc của FRAP có thể được giải thích bằng cách ngừng hoạt động của chu kỳ tế bào, nguyên nhân là do hoạt động của everolimus. Từ đó, everolimus có một nguyên tắc ảnh hưởng khác với cyclosporin. Trong quá trình thử nghiệm các mô hình tiền lâm sàng của sự phân bổ, sự hiệu quả rõ rệt hơn của sự kết hợp của everolimus với cyclosporine đã được tìm thấy so với việc sử dụng riêng biệt từng yếu tố này.

Hoạt động của everolimus không chỉ giới hạn ở việc tiếp xúc với các tế bào T. Các chất làm chậm sự tăng sinh tế bào được kích thích bởi các yếu tố tăng trưởng - cả hemopoietic và không hemopoietic (ví dụ, các tế bào cơ trơn). Sự tăng sinh của các tế bào cơ trơn nằm bên trong các mạch, được kích thích bởi yếu tố tăng trưởng và được kích hoạt bởi sự phá hủy các tế bào nội mô và dẫn đến sự hình thành của neointima, là một yếu tố chính trong cơ chế bệnh sinh của sự đào thải, có dạng mãn tính.

Các thử nghiệm thực nghiệm cho thấy sự chậm lại trong việc hình thành neointima ở chuột trải qua quá trình dị ứng động mạch chủ.

trusted-source[5]

Dược động học

Hấp thụ.

Trong sử dụng đường uống, mức độ Cmax được ghi nhận sau 1-2 giờ. Ở người, sau khi ghép, giá trị máu của everolimus tỷ lệ thuận với liều trong khoảng liều 0,25-15 mg. Có tính đến mức độ AUC, khả dụng sinh học tương đối của các viên thuốc có tính chất phân tán so với thông thường là 90%.

Giá trị Cmax và AUC của chất này lần lượt giảm 60%, cũng như 16% nếu sử dụng với thực phẩm rất béo. Để giảm mức độ biến đổi của các chỉ số này đến mức tối thiểu, nên sử dụng Certikan nên có hoặc không có thức ăn.

Quy trình phân phối.

Tỷ lệ giá trị máu và huyết tương của everolimus nằm trong khoảng 17-73% và được xác định bởi các chỉ số trong phạm vi 5-5000 ng / ml.

Ở những người tình nguyện và những người bị suy gan ở mức độ vừa phải, tổng hợp với protein nội nhãn là khoảng 74%. Ở giai đoạn cuối, VSS ở những người sau ghép thận, tiếp tục các thủ tục hỗ trợ, là 342 ± 107 l.

Quá trình trao đổi.

Everolimus là chất nền của thành phần CYP3A4 cùng với P-glycoprotein. Con đường trao đổi chính là monohydroxylation và O-dealkylation. Các yếu tố trao đổi chất chính (2 trong số chúng) được hình thành trong quá trình thủy phân của sữa mẹ có hình dạng chu kỳ. Chúng không có tác dụng ức chế miễn dịch đáng chú ý. Đối với hầu hết các phần, everolimus nằm trong hệ thống tuần hoàn.

Bài tiết.

Khi sử dụng một liều everolimus được dán nhãn phóng xạ ở người sau khi ghép, sử dụng cyclosporine, phần lớn phóng xạ của nó (80%) được ghi lại trong phân, và chỉ 5% được bài tiết qua nước tiểu. Các yếu tố không thay đổi không được tìm thấy hoặc bên trong nước tiểu hoặc bên trong phân.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10],

Liều và cách dùng

Thuốc được sử dụng bằng đường uống - hoặc liên tục với thức ăn, hoặc liên tục mà không có nó.

Đầu tiên, những người bị ghép thận hoặc tim nên sử dụng 0,75 mg thuốc 2 lần một ngày. Bạn cần bắt đầu ứng dụng càng sớm càng tốt sau khi ghép. Liều dùng hàng ngày của thuốc luôn được chia thành 2 lần sử dụng. Bạn cần dùng thuốc cùng lúc với thuốc chống vi trùng cyclosporine.

Có thể cần phải thay đổi chế độ dùng thuốc của thuốc có tính đến các thông số huyết tương thu được, đáp ứng cá nhân với trị liệu, khả năng dung nạp, cũng như thay đổi trong điều trị thuốc đồng thời và hình ảnh lâm sàng. Nó được phép thay đổi chế độ dùng thuốc trong khoảng thời gian 4-5 ngày.

Những người đại diện cho chủng tộc Negroid.

Tần suất của các tình huống với sự xuất hiện của thải ghép cấp tính, được xác nhận trên sinh thiết, cao hơn ở nhóm bệnh nhân này (so với những người khác). Theo thông tin hạn chế hiện có, Negroid có thể cần một phần Sertikan tăng lên để đạt được hiệu quả tương tự như ở những người khác dùng thuốc ở liều người lớn tiêu chuẩn. Các thông tin hiện có liên quan đến sự an toàn và hiệu quả của thuốc không cho phép lựa chọn các khuyến nghị cụ thể cho việc sử dụng everolimus trong Negroids.

Sử dụng cho các vấn đề với hoạt động của gan.

Ở những người bị suy nhược, cần theo dõi chặt chẽ các giá trị cơ bản của everolimus trong máu toàn phần.

Trong giai đoạn thiếu trung bình hoặc nhẹ, nên giảm liều thuốc xuống khoảng một nửa so với liều trung bình trong các tình huống sử dụng kết hợp 2 trong số các chỉ số sau: bilirubin> 34 μmol / L (hoặc> 2 mg / dL); albumin là <35 g / l (hoặc <3,5 g / dl); giá trị MHO là> 1,3 (kéo dài PV> 4 giây). Chuẩn độ tiếp theo của phần được thực hiện, có tính đến thông tin giám sát thuốc.

Những người bị suy yếu nghiêm trọng đã không tiến hành các nghiên cứu về tác dụng của everolimus.

Theo dõi y tế.

Cần phải liên tục theo dõi hiệu suất của everolimus bên trong máu toàn phần. Việc phân tích các giá trị hiệu quả phơi nhiễm cũng như an toàn phơi nhiễm giúp xác định rằng ở những người có giá trị C0> 3 ng / ml xác suất từ chối tim hoặc thận được chẩn đoán khi sinh thiết thấp hơn so với ở những người có giá trị C0 <3 x ng / ml Khuyến cáo rằng thuốc everolimus nên tối đa là 8 ng / ml. Các chỉ số hơn 12 ng / ml chưa được nghiên cứu. Mức độ của everolimus được phát hiện bằng sắc ký.

Điều cực kỳ quan trọng là theo dõi giá trị máu của everolimus ở những người bị suy gan khi kết hợp với các chất gây cảm ứng hoặc ức chế mạnh yếu tố CYP3A4, khi chuyển sang dạng điều trị khác hoặc khi lượng cyclosporin giảm đáng kể.

Các chỉ số máu của everolimus trong quá trình sử dụng viên nén phân tán thấp hơn một chút so với trường hợp giới thiệu máy tính bảng thông thường. Nên điều chỉnh chế độ dùng thuốc của thuốc, có tính đến các giá trị C0 của everolimus, được ghi nhận sau hơn 4-5 ngày kể từ thời điểm điều chỉnh trước đó. Do cyclosporine tương tác với everolimus, mức độ sau này có thể giảm trong trường hợp giảm đáng kể cyclosporine (C0 <50 ng / ml).

Phác đồ liều dùng Cyclosporine để kết hợp với Certican ở người sau ghép thận.

Thuốc bị cấm trong một thời gian dài để sử dụng trong các phần đầy đủ với cyclosporine. Giảm liều cyclosporine ở người sau ghép thận, sử dụng Sure, gây ra sự cải thiện hoạt động của thận. Cần phải hạ một phần cyclosporine ngay sau khi cấy ghép. Trong trường hợp này, các giá trị còn lại được đề nghị của cyclosporine bên trong huyết tương sau 12 giờ kể từ thời điểm sử dụng thuốc (quan sát C0) là:

  • trong khoảng thời gian đến tháng đầu tiên - 100-200 ng / ml;
  • lên đến 2-3 tháng - 75-150 ng / ml;
  • lên đến 4-5 tháng - 50-100 ng / ml;
  • lên tới 0,5-1 năm - 25-50 ng / ml.

Trước khi thực hiện giảm phần cyclosporin, cần phải xác nhận rằng giá trị máu cân bằng sertican (C0) là ng3 ng / ml.

Sơ đồ các phần liều thích hợp của cyclosporine khi dùng cùng với chứng nhận ở người sau khi ghép tim.

Những người được ghép tim, trong giai đoạn hỗ trợ, cần giảm lượng cyclosporine sau 1 tháng kể từ khi ghép - để cải thiện chức năng của thận. Nếu tiến triển của rối loạn chức năng thận được ghi nhận, hoặc với giá trị creatinine Cl được tính toán <60 ml mỗi phút, chế độ điều trị cần phải được thay đổi.

Dữ liệu thu được trong các thử nghiệm lâm sàng cho phép chúng tôi xác định rằng, trong trường hợp sử dụng everolimus ở nhóm bệnh nhân này, các giá trị huyết tương của cyclosporine, theo chỉ định của quan sát C0, nên là:

  • 200-300 ng / ml trong tháng đầu tiên sau khi cấy ghép;
  • 150-250 ng / ml - sau 2 tháng;
  • 100-200 ng / ml - sau 3-4 tháng;
  • 75-150 ng / ml - sau 5-6 tháng;
  • 50-100 ng / ml - sau 7-12 tháng.

Trước khi giảm phần cyclosporine, cần phải tìm hiểu chính xác rằng chỉ số máu cân bằng của everolimus (C0) là 3 ng / ml hoặc cao hơn.

Trong trường hợp ghép tim, có thông tin hạn chế về việc dùng thuốc với giá trị cyclosporine C0 là 50-100 ng / mg, sau 1 năm sau khi ghép.

Đề án sử dụng dạng thuốc viên.

Viên nén được tiêu thụ toàn bộ, không nghiền; trong khi thuốc được rửa sạch bằng nước thường (1 cốc).

Sử dụng qua ống tiêm có dung tích 10 ml.

Trong trường hợp giới thiệu một dạng viên nén phân tán, nó được phép sử dụng một ống tiêm bằng miệng - thuốc được đặt bên trong nó. Để chuẩn bị phân tán với một thể tích chất lỏng bên trong ống tiêm 10 ml (đây là toàn bộ dung tích của nó) có thể sử dụng tối đa 1,25 mg thuốc.

Sau khi giới thiệu viên thuốc, thêm nước vào ống tiêm vào chỉ số 5 ml, sau đó họ đợi 1,5 phút, lắc nhẹ ống tiêm. Khi một sự phân tán được hình thành, chất này được tiêm trực tiếp từ ống tiêm vào miệng. Sau đó, ống tiêm được rửa sạch, gõ vào đó với 5 ml nước thường và tiêm vào miệng. Sau đó, bạn cần uống thêm 10 - 100 ml nước lọc.

Sử dụng thông qua một cốc nhựa.

Để sử dụng mẫu máy tính bảng phân tán cũng có thể được sử dụng cốc nhựa. Với phương pháp này, các viên thuốc được đặt trong cốc, được rót trước 25 ml nước thông thường. Với thể tích chất lỏng này, chỉ số của dược chất mà từ đó phân tán được thực hiện có thể không vượt quá 1,5 mg. Một cốc nước và máy tính bảng được để trong khoảng 120 giây để tạo thành sự phân tán; Trước khi uống, bạn cần lắc mạnh chất lỏng trong cốc để hòa tan chất này. Sau đó, rửa sạch cốc, đổ thêm 25 ml nước thường vào đó, rồi uống.

Sử dụng với ống thông mũi dạ dày.

Viên nén phân tán cũng có thể được quản lý thông qua một ống thông mũi dạ dày. Thuốc được đặt bên trong một cốc y tế nhỏ, đổ vào đó 10 ml nước thông thường. Tiếp theo, đợi 1,5 phút, lắc nhẹ kính. Sau đó, sự phân tán được thu thập bên trong ống tiêm và ở tốc độ thấp (trong 40 giây) được tiêm qua ống thông mũi dạ dày. Ống tiêm với một ly được rửa 3 lần, lấy 5 ml nước thường mỗi lần, sau đó tiêm qua đầu dò. Tiếp theo, đầu dò được rửa bằng 10 ml chất lỏng. Sau khi sử dụng thuốc, ống thông mũi phải được kẹp trong ít nhất nửa giờ.

Với việc giới thiệu và vi nhũ tương của cyclosporine thông qua đầu dò mũi, thủ tục này nên được thực hiện trước khi áp dụng Sertikan. Những loại thuốc này bị cấm trộn.

trusted-source[12]

Sử Sertika dụng trong thời kỳ mang thai

Không có thông tin liên quan đến việc sử dụng Sertikan ở phụ nữ mang thai.

Trong các thử nghiệm thử nghiệm, sự hiện diện của các tác động độc hại đối với sinh sản (feto-và độc tính phôi) đã được ghi nhận. Không có thông tin cho dù có nguy cơ đối với cơ thể con người. Nghiêm cấm sử dụng thuốc trong thời gian quy định, ngoại trừ các tình huống khi lợi ích điều trị có thể được mong đợi nhiều hơn nguy cơ gây hậu quả tiêu cực cho thai nhi.

Bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản cần sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy ở giai đoạn điều trị tích cực với Certican và trong 2 tháng kể từ khi hoàn thành.

Không có bằng chứng cho thấy everolimus có thể được bài tiết qua sữa mẹ hay không.

Trong các thử nghiệm thực nghiệm, người ta thấy rằng everolimus hoặc các yếu tố trao đổi chất của nó nhanh chóng truyền vào sữa của chuột. Bởi vì điều này, cho con bú bị cấm trong quá trình điều trị.

Chống chỉ định

Nó được chống chỉ định sử dụng trong trường hợp không dung nạp mạnh đối với sirolimus với everolimus hoặc các yếu tố khác của thuốc.

Cần thận trọng khi sử dụng trong các tình huống như vậy:

  • suy gan ở giai đoạn nặng (vì hiệu quả và độ an toàn của everolimus ở những người bị rối loạn công việc gan chưa được nghiên cứu, cần theo dõi chặt chẽ các chỉ số huyết tương của nó);
  • rối loạn di truyền hiếm gặp - galactose, không dung nạp đường sữa nghiêm trọng hoặc kém hấp thu glucose-galactose;
  • kết hợp thuốc với các thuốc khác có tác động tiêu cực đến công việc của thận.

Tất cả bệnh nhân cần liên tục theo dõi công việc của thận. Nếu sự gia tăng nồng độ creatinine trong huyết thanh được quan sát, cần phải giải quyết vấn đề liên quan đến những thay đổi trong sơ đồ điều trị ức chế miễn dịch - ví dụ, để giảm lượng cyclosporine.

trusted-source[11]

Tác dụng phụ Sertika

Trong số các tác dụng phụ là:

  • tổn thương có tính chất truyền nhiễm: thường là nhiễm trùng có nguồn gốc vi khuẩn, virus hoặc nấm. Đôi khi các tổn thương vết thương phát triển;
  • rối loạn liên quan đến chức năng bạch huyết và tạo máu: giảm bạch cầu là phổ biến nhất 1. Khá thường xuyên có rối loạn đông máu, và ngoài thiếu máu 1 này còn có giảm tiểu cầu 1, TTP hoặc HUS. Đôi khi tan máu xảy ra;
  • rối loạn nội tiết: đôi khi suy sinh dục ở nam giới (tăng giá trị LH và giảm nồng độ testosterone);
  • Các vấn đề với chức năng trao đổi: chủ yếu là tăng lipid máu hoặc cholesterol máu phát triển. Tăng triglyceride máu cũng khá phổ biến;
  • vi phạm hoạt động mạch máu: huyết khối tĩnh mạch thường được ghi nhận, tăng huyết áp hoặc lymphocele 3;
  • tổn thương của các cơ quan hô hấp: viêm phổi thường được quan sát. Ngoài ra, bệnh lý phổi kẽ hoặc protein phổi phế nang đôi khi có thể xảy ra;
  • triệu chứng của chức năng tiêu hóa: thường nôn, tiêu chảy, đau ở vùng bụng, viêm tụy và buồn nôn;
  • Các dấu hiệu liên quan đến hoạt động gan mật: đôi khi có viêm gan, vàng da, rối loạn chức năng gan và tăng giá trị AST với ALT và GGT;
  • bất thường ở mô dưới da và biểu bì: Mụn trứng cá, phù mạch 4 và các biến chứng ở vùng sẹo phẫu thuật thường được ghi nhận. Đôi khi phát ban xuất hiện;
  • rối loạn cấu trúc cơ xương: đau cơ đôi khi được quan sát;
  • tổn thương ảnh hưởng đến đường tiết niệu: nhiễm trùng thường ảnh hưởng đến ống dẫn nước tiểu thường xuất hiện. Đôi khi có viêm bể thận hoặc hoại tử ống thận;
  • những người khác: đau hoặc sưng thường xảy ra.

1  sự hiện diện của một hiệu ứng phụ thuộc vào liều; hoặc tác dụng này được quan sát thường xuyên nhất ở những người sử dụng thuốc với liều 3 mg mỗi ngày.

2  người được ghép tim.

3  ở những người được ghép thận.

4  chủ yếu ở những người kết hợp Certikan với chất ức chế men chuyển.

trusted-source

Quá liều

Trong các thử nghiệm thực nghiệm, một tiềm năng yếu của everolimus đã được tiết lộ liên quan đến dạng độc tính cấp tính. Khi dùng đường uống với một liều thuốc duy nhất với liều 2.000 mg / kg, không có trường hợp tử vong hoặc ngộ độc nghiêm trọng ở chuột với chuột.

Thông tin liên quan đến các trường hợp nhiễm độc ở người là vô cùng hạn chế. Có một tin nhắn duy nhất với sự vô ý uống 1,5 mg thuốc của một đứa trẻ 2 tuổi, nhưng không có dấu hiệu tiêu cực nào xuất hiện. Sau 1 lần uống duy nhất với số lượng lên tới 25 mg ở người sau khi ghép, khả năng dung nạp bình thường của thuốc đã được quan sát.

Bất kỳ quá liều đòi hỏi phải thực hiện các thủ tục hỗ trợ có tính chất chung.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Tương tác với các thuốc khác

Sự trao đổi chất của everolimus chủ yếu có một con đường nội tâm; cũng là một phần của quá trình diễn ra bên trong thành ruột bằng cách sử dụng isoenzyme CYP3A4. Đồng thời, chất này đóng vai trò là chất nền của protein mang P-glycoprotein. Do đó, các loại thuốc tương tác với nguyên tố CYP3A4 hoặc P-glycoprotein có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ và loại bỏ thêm thành phần này. Kết hợp Sertikan với các chất gây cảm ứng hoặc chất ức chế mạnh mẽ của thành phần CYP3A4 đều bị cấm. Các chất ức chế P-glycoprotein có thể làm suy yếu quá trình giải phóng thành phần thuốc từ tế bào ruột, cũng như làm tăng chỉ số huyết thanh của nó.

Khi sử dụng nguyên tố in vitro, everolimus là một chất cạnh tranh làm chậm hoạt động của CYP3A4 với CYP2D6, có khả năng làm tăng giá trị huyết tương của thuốc, sự bài tiết xảy ra với sự trợ giúp của các enzyme này. Do đó, cần kết hợp rất cẩn thận các loại thuốc với cơ chất của các thành phần CYP3A4 và CYP2D6, có chỉ số thuốc hẹp. Tất cả các thử nghiệm tương tác loại in vivo đã được thực hiện mà không cần kết hợp với cyclosporin.

Cyclosporin, làm chậm CYP3A4 hoặc P-glycoprotein.

Mức độ sinh khả dụng của everolimus tăng đáng kể khi được sử dụng cùng với cyclosporine. Khi kiểm tra một phần 1 lần của vi nhũ tương cyclosporine, ở những người tình nguyện, nó đã tăng giá trị AUC của everolimus lên 168% (từ 46% lên 365%), đồng thời giá trị Cmax - tăng 82% (từ 25% lên 158%) so với chính quyền Sertikana độc quyền. Trong trường hợp điều chỉnh chế độ lô cyclosporine, một sự thay đổi trong các giá trị liều everolimus cũng có thể cần thiết.

Giá trị điều trị của tác dụng của thuốc đối với đặc điểm dược động học của cyclosporine ở những người có thận hoặc tim ghép, sử dụng vi nhũ tương sau này là tối thiểu.

Rifampicin, một chất cảm ứng hoạt động của nguyên tố CYP3A4.

Những người tình nguyện trước đây đã sử dụng rifampicin trong nhiều đợt, với việc sử dụng thêm Sertikan với liều lượng gấp 1 lần, cho thấy sự gia tăng gần gấp ba lần giá trị của Cl của everolimus, cũng như giảm AUC 63% và tối đa C - 58%. Do đó, để kết hợp thuốc với rifampicin đều bị cấm.

Những người sử dụng các chất làm chậm hoạt động của HMG-CoA reductase cần được theo dõi về sự xuất hiện của tiêu cơ vân và các dấu hiệu tiêu cực khác theo các khuyến nghị đối với các thuốc được mô tả ở trên.

Tương tác điều trị có thể khác.

Các chất có tác dụng ức chế vừa phải tác dụng của CYP3A4 với P-glycoprotein có thể làm tăng chỉ số máu của everolimus (ví dụ, thuốc kháng sinh - fluconazole; ).

Các yếu tố gây ra hoạt động CYP3A4 có khả năng tăng cường quá trình trao đổi của everolimus và hạ thấp mức máu của nó (như wort của St. John, thuốc chống co giật (phenobarbital với carbamazepine và phenytoin) và các loại thuốc được sử dụng trong HIV (nevirapine).

Nước ép bưởi và chính nó ảnh hưởng đến hoạt động của hemoprotein P450, cũng như P-glycoprotein, đó là lý do tại sao bắt buộc phải từ chối uống trong khi điều trị với Certican.

Tiêm phòng.

Thuốc ức chế miễn dịch có thể ảnh hưởng đến phản ứng của cơ thể với vắc-xin, vì vậy khi sử dụng thuốc, tác dụng của vắc-xin có thể bị suy yếu. Cần phải từ chối giới thiệu vắc-xin sống.

trusted-source[17], [18]

Điều kiện bảo quản

Giấy chứng nhận phải được giữ ở nơi tối, khô ráo, được bảo vệ khỏi trẻ nhỏ. Giá trị nhiệt độ - không quá 25 ° C.

trusted-source[19]

Thời hạn sử dụng

Giấy chứng nhận được phép áp dụng trong suốt thời hạn 36 tháng kể từ khi bán thuốc.

trusted-source[20]

Sử dụng ở trẻ em

Có quá ít thông tin liên quan đến việc sử dụng thuốc trong nhi khoa, vì vậy thường không được khuyến cáo cho nhóm bệnh nhân này. Mặc dù có thông tin hạn chế về việc giới thiệu thuốc cho trẻ em trong quá trình ghép thận.

Chất tương tự

Tương tự của thuốc là phương tiện của Arava, Mifortik, Xelianz và Baksmun với Moofilet và Zenapax, cũng như Panimmun, Imusporin, Remikeid và Imufet với Neo-Leum và Lifemun. Ngoài ra trong danh sách còn có Lefno, Zicloral, Mifenax, Cellcept với Ekvorel và Raptiva với Tizabri.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Chứng nhận" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.