^

Sức khoẻ

A
A
A

Chấn Thương Vú

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây thương tích ngực trong điều kiện yên bình là chấn thương xe, rơi xuống từ độ cao, chấn thương với các vật cùn, chấn thương thắt ngực. Trong chiến tranh, cấu trúc của thương tích ngực bị chi phối bởi vết thương do súng đạn, do tự nhiên thâm nhập.

Chấn thương ngực khống chế trong điều kiện chiến đấu được thể hiện bằng các vết thương do bom nổ gây ra, và theo nguyên tắc, có một nhân vật bị thương kết hợp.

Mã ICD-10

  • S20 Thương tích bề mặt của ngực
  • S21 Mở vết thương ngực
  • S22 Gãy xương sườn (xương sườn), xương ức và xương sống ngực
  • S23 Sự xáo trộn, bong gân và tổn thương các khớp và thiết bị truyền giao cảm của ngực
  • S24 Chấn thương dây thần kinh và tủy sống ở vùng ngực
  • S25 Tổn thương mạch máu ngực
  • S26 Chấn thương của tim
  • S27 Chấn thương của các cơ quan khác không xác định của khoang ngực
  • S28 Gây chấn thương và chấn thương tâm lý ở phần ngực
  • S29 Các thương tích khác và không xác định của ngực

Dịch tễ học về thương tích ngực

Theo Viện nghiên cứu viện cấp cứu cho họ. NV Sklifosovsky, chấn thương ngực chiếm một trong ba trường hợp của tất cả các chấn thương. Trong điều kiện yên bình, chấn thương ngực nặng, cùng với thương tích sọ, chiếm một vị trí chính trong số nguyên nhân gây tử vong của nạn nhân. Hầu hết họ là những người trong độ tuổi lao động, dưới 40 tuổi. Chấn thương ngực được coi là nguyên nhân của mỗi trường hợp tử vong thứ tư.

Theo văn phòng quốc gia về kiểm tra sức khỏe định pháp y (phân tích dựa trên ý kiến chuyên gia và các hành vi của giám định pháp y của xác chết), đóng cửa chấn thương ngực là những thiệt hại lớn thứ hai khu vực giải phẫu và sinh lý khác là nguyên nhân trực tiếp của sự chết.

Để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất và kịp thời, cần phải có kiến thức về nguyên nhân và sinh lý bệnh tật của vú và các quy trình chăm sóc.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Phân loại tổn thương ngực

Thiệt hại Đóng

Không làm hỏng nội tạng

  • Không có thiệt hại về xương
  • Với sự hư hại của xương (không có phong trào nghịch lý hoặc nghịch lý của ngực)

Với tổn thương nội tạng

  • Không có thiệt hại về xương
  • Với sự hư hại của xương (không có phong trào nghịch lý hoặc nghịch lý của ngực)

Chấn thương

  • Các vết thương không xâm nhập (mù và qua)
    • không gây tổn hại cho xương,
    • với tổn thương xương
  • Đâm xuyên vết thương (qua, mù)
    • Với tổn thương màng phổi và phổi (không có tràn dịch màng phổi, với hemothorax nhỏ, trung bình và lớn)
      • không tràn dịch màng phổi,
      • với tràn khí màng phổi mở,
      • với tràn khí màng phổi van
    • Với chấn thương của trung tâm trước
      • mà không có thiệt hại cho các cơ quan,
      • với tổn thương tim,
      • với thiệt hại cho tàu lớn
    • Với chấn thương của hậu môn sau
      • mà không có thiệt hại cho các cơ quan,
      • với tổn thương khí quản,
      • với tổn thương thực quản,
      • với tổn thương động mạch chủ,
      • với các thương tích của các cơ quan trung gian trong các kết hợp khác nhau

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Tác động của cơ chế thương tật

Cơ chế chấn thương ngực có tầm quan trọng rất lớn, vì các vết thương khép kín và xuyên thủng có những đặc tính sinh lý và giải phẫu khác nhau. Đối với hầu hết các chấn thương, một đối tượng cùn không cần phẫu thuật chăm sóc tích cực, mà là biện pháp bảo thủ (điều trị bằng oxy và / hoặc thông khí phụ không xâm lấn, thoát dịch trong khoang phế nang).

Chẩn đoán "chấn thương ngực khép kín" có thể gây ra khó khăn, trong đó cần thêm các nghiên cứu (CT ngực). Với chấn thương ngực mở, cần phải chăm sóc khẩn cấp, trong khi các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung được thực hiện theo chỉ dẫn nghiêm ngặt.

Chẩn đoán thương tích ngực

Trong một số trường hợp, không khó để chẩn đoán được chấn thương vú, ở những người khác, nếu không thể chẩn đoán được thì chẩn đoán rất khó. Mức độ nghiêm trọng được đánh giá theo thang điểm ISS. Dự báo lỗi mở và đóng được xác định bởi hệ thống TRISS.

Thâm nhập các vết thương ở ngực thường đi kèm với tổn thương cơ hoành và cơ hoành. Chấn thương vùng ngực và thắt lưng được đề nghị nếu vết thương ở mức núm vú hoặc thấp hơn. Thiệt hại về cơ hoành và cơ bụng có thể ở vị trí cao hơn của ống dẫn vào, nếu vết thương được thi công với một vật dài và cũng có vết thương do không thể dự đoán được của sự di chuyển của đạn. Khi chấn thương ngực bị đóng, các cấu trúc nằm ở khoảng cách đáng kể so với vị trí tác động (tàu lớn, phế quản, cơ hoành) có thể bị hư hỏng. Ngay cả những thương tích nhỏ (ví dụ, gãy xương sườn) rất nguy hiểm. Với tất cả các thương tích này, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng về máu, tràn khí màng phổi, biến chứng nhiễm trùng, viêm phổi.

Để làm rõ chẩn đoán, cũng như phạm vi và tính chất của thương tích, một cuộc kiểm tra chất lượng sẽ giúp ích.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Chỉ định nhập viện

Đối với tất cả các thương tích ngực, bao gồm thương tích bề mặt, cần phải chăm sóc. Điều trị sau này sẽ làm tăng tình trạng khuyết tật và tăng các biến chứng.

Kiểm tra

Mục đích chính của cuộc kiểm tra ban đầu là để phát hiện các vi phạm đe dọa tính mạng:

  • tràn khí màng phổi nặng,
  • tràn dịch màng phổi,
  • tràn khí màng phổi,
  • tamponade của tim,
  • sự hiện diện của một van sườn.

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Giám sát

  • Sự bão hòa hemoglobin với oxy (thành phần bắt buộc).
  • CO2 ở phần cuối cùng của hỗn hợp thở ra (nếu bệnh nhân được đặt nội khí quản).

Can thiệp

  • Thoát khỏi khoang phế nang.
  • Torakotomy.

Kiểm tra chi tiết

Một cuộc kiểm tra đầy đủ hơn được thực hiện để chẩn đoán tất cả các tổn thương và lên kế hoạch điều trị thêm. Trong quá trình kiểm tra xác định:

  • sườn xương sườn và van sườn,
  • một vết bầm tím của phổi, một biểu hiện lâm sàng trong đó có thể trong 24-72 giờ,
  • tràn khí màng phổi,
  • hemothorax,
  • tổn thương động mạch chủ,
  • đau tim.

trusted-source[23], [24], [25], [26],

Khám sức khoẻ

Với việc tổ chức kiểm tra và các kỹ năng nhất định, khám sức khoẻ mất khoảng 5 phút.

Khi kiểm tra, chú ý đến:

  • Bệnh xơ tím là dấu hiệu tăng thiếu oxy do suy hô hấp. Nếu màu lục lam chỉ là mặt, cổ và nửa trên của ngực ("decollete"), cần phải nghi ngờ ngạt nước chấn thương xảy ra khi ngực bị vắt. Nó được đặc trưng bởi xuất huyết chảy ở da, niêm mạc.
  • thở riêng biệt - sự hiện diện hay vắng mặt, không gian rút sườn trong nguồn cảm hứng (suy hô hấp, tắc nghẽn đường thở), thở nghịch lý (cạnh gãy fenestrated với tường nổi ngực), phong trào thở đơn phương (khoảng cách phế quản, tràn khí màng phổi, đơn phương hemothorax), thở rít (thiệt hại cho phía trên đường hô hấp).
  • Sưng các mô mềm, đặc biệt là mí mắt và cổ (bệnh khí thũng dưới da) là dấu hiệu của tổn thương phổi hoặc phế quản chính.
  • Chú ý đến tiếng ồn thở bất thường, stridor, "hút" vết thương của thành ngực.
  • Khi thâm môi vết thương nhất thiết phải kiểm tra bề mặt phía trước và mặt sau của thân cây (ở mặt sau có thể được đặt cửa ra).

Khi palpation:

  • Xác định độ lệch của khí quản.
  • Đánh giá thậm chí sự tham gia của ngực trong hành động hít thở.
  • Chẩn đoán sự đau nhức của thành ngực (đôi khi bị gãy xương sườn).
  • Xác định sự hiện diện của khí thủng dưới da ("crunch of snow").

Với thính giác:

  • Đánh giá hành vi của tiếng ồn hô hô trong hành động hít thở.
  • Xác định hiệu quả của tiếng ồn hô hấp và đặc điểm của chúng ở tất cả các điểm nghe (nó được coi là giá trị chẩn đoán tối đa với âm đạo đúng).

Với bộ gõ:

  • Khi bộ gõ từ cả hai bên ngực, có thể phát hiện thấy mờ hoặc cộng hưởng (khi nghiên cứu được thực hiện trong một phòng ồn ào, kết quả có thể bị méo mó).

Dữ liệu của một cuộc kiểm tra phổi cổ điển

 Hội chứng

 Khí quản

 Biên giới

 Auskultatsiya

 Bộ gõ

Căng thẳng
tràn khí màng phổi

Di chuyển

Giảm
ngực có thể được cố định trong tình trạng

Tiếng ồn yếu hoặc vắng mặt

Mờ và âm thanh nhĩ

Hemothorax

Đường giữa

Giảm

Giảm tiếng ồn lớn và bình thường với mức vừa phải

Blunting, đặc biệt là trên bề mặt nền

Chạm vào phổi

Đường giữa

Bình thường

Tiếng ồn thông thường có thể có crepitus

Bình thường

Sự sụp đổ của phổi

Hướng tới ánh sáng bị thu hẹp

Giảm

Có thể giảm

Âm thanh kỳ cục

Tràn khí màng phổi

Đường giữa

Giảm

Có thể được thoải mái

Âm thanh kỳ cục

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

  • Một xét nghiệm máu chung (hematocrit, hemoglobin, bạch cầu tính công thức).
  • COC, thành phần khí của máu (chỉ số oxy hóa, hàm lượng CO2).
  • Đối với các nạn nhân bị đặt nội khí quản - kiểm soát CO2 trong không khí thở ra.

Nghiên cứu cụ thể

Thực hiện chụp X quang phổi (nếu điều kiện của bệnh nhân cho phép) theo hai lần phóng và tốt hơn ở vị trí thẳng đứng.

Tiến hành siêu âm (bạn có thể tìm thấy hemo, hydrothorax với một đánh giá định lượng về giá trị và xác định điểm của thủng).

Các phương pháp có triển vọng nhất là (không loại trừ các phương pháp và phương pháp trên, nhưng chỉ bổ sung cho chúng):

  • phân tích phổ các hiện tượng auscultative (không thay thế cho việc truyền bệnh truyền thống),
  • CT sử dụng chùm điện tử (chùm tia điện tử chùm tia điện tử), làm cho nó có thể đánh giá sự truyền dịch qua phổi,
  • máy tính đánh giá sự truyền dịch qua phổi bằng cách sử dụng máy vi tính học,
  • đánh giá huyết động học phổi bằng phương pháp xâm lấn sử dụng phương pháp PICCO.

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Đối với điều trị thành công và chiến thuật chẩn đoán phải làm việc cùng nhau chi nhánh của các đội hồi sức, phẫu thuật lồng ngực và bụng và các đơn vị chẩn đoán (siêu âm, CT, phẫu thuật mạch máu, phẫu thuật nội soi). Vì vậy, trong điều trị chấn thương ngực, một cách tiếp cận tổng hợp là cần thiết với sự chiếm ưu thế của các chiến thuật chăm sóc đặc biệt.

Điều trị chấn thương ngực

Điều trị chấn thương ngực bắt đầu ngay theo các nguyên tắc chung về chăm sóc tích cực (liệu pháp truyền dịch có truy cập mạch máu đáng tin cậy, hồi phục khí phế quản, ổn định huyết động học). Các tổn thương kết hợp, trong đó gãy xương thường gặp nhất, thương tích ở đầu và bụng, có tính chất kết hợp và nguy hiểm hơn là chấn thương ngực. Vì vậy, ngay từ đầu, cần xác định ưu tiên trong chiến thuật điều trị.

Sau khi hồi sức (nếu cần) và chẩn đoán được xác định chiến thuật điều trị. Có ba lựa chọn điều trị có thể cho chấn thương ngực - trị liệu bảo thủ, thoát màng phổi và phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp khi một chấn thương kín ngực và vết thương thâm nhập điều trị đầy đủ bảo thủ (theo các tài liệu lên đến 80%) một mình hoặc kết hợp với một số hệ thống thoát nước lắp đặt khẩn cấp thoracotomies phẫu thuật về khối lượng không vượt quá 5%

Thuốc men

Theo một tổng quan hệ thống của Hiệp hội Đông cho Phẫu thuật Chấn thương, thực hiện một nguồn phân tích tổng hợp 91, dữ liệu Medline, Embase, Pubmed, Cochrane và cộng đồng trong giai đoạn 1966-2005, kết quả đã được công bố trong tháng Sáu năm 2006.

Mức độ Bằng chứng I

  • Không tìm thấy nguồn thông tin đáp ứng tiêu chí này.

Mức chứng cứ II

  • Nạn nhân bị tổn thương ngực (thâm tím) của phổi được hỗ trợ bởi một tình trạng vollemic thích hợp. Với mục đích chính xác là tải volemic, khuyên sử dụng ống thông Swan-Hans để theo dõi huyết động xâm lấn.
  • Việc sử dụng gây tê và vật lý trị liệu làm giảm khả năng suy hô hấp và tiếp tục thông khí kéo dài. Giảm đau giảm âm là một phương pháp gây tê phù hợp trong trường hợp chấn thương nghiêm trọng.
  • Hỗ trợ hô hấp cho nạn nhân được thực hiện với điều kiện bắt buộc sử dụng mặt nạ phòng độc trong thời gian ngắn nhất có thể, PEEP / CPAP nên được đưa vào trong quy trình thông gió.
  • Steroid không nên được sử dụng trong điều trị phổi.

Mức độ bằng chứng III

  • Việc sử dụng thông gió phụ không xâm lấn trong chế độ CPAP là phương pháp được lựa chọn cho những người bị ảnh hưởng bởi ý thức có suy hô hấp nghiêm trọng.
  • Thông khí một lá phổi được sử dụng cho chứng phổi động mạch đơn phương nghiêm trọng, vì không thể loại bỏ phẫu thuật bỏ qua bằng cách khác, do sự thông hơi không đều.
  • Thuốc lợi tiểu (furosemide) được sử dụng để đạt được trạng thái vollemic cần thiết dưới sự kiểm soát của DZLK.
  • Chỉ định để thực hiện các liệu pháp hô hấp không phải là chấn thương chính nó, nhưng thiếu máu cục bộ động mạch do suy hô hấp.

Các thành phần chính của điều trị cho các nạn nhân bị chấn thương ngực

  • Giảm đau và giảm đau. Gây tê không thích hợp thường dẫn đến 65% ở người cao tuổi đối với sự phát triển của biến chứng phổi, trong khi tỷ lệ tử vong có thể đạt 15%. Để giảm đau phù hợp, nếu không có chống chỉ định, thực hiện giảm đau ở tê ngoài màng cứng (mức chứng cứ I). Việc sử dụng nó làm giảm ngày nằm viện (mức chứng cứ: II). Một số nguồn (mức chứng cứ I) cho thấy rằng việc giảm thanh thiếu máu và giảm đau không thuyên giảm làm giảm nhận thức chủ quan về đau và cải thiện chức năng phổi (mức chứng cứ II). Với kết hợp sử dụng thuốc giảm đau ngoài màng cứng và tiêm tĩnh mạch các thuốc gây nghiện (fentanyl, morphine), giảm đau tối đa đạt được. Giảm liều bằng loại phối hợp làm giảm mức độ nghiêm trọng của các phản ứng phụ của mỗi loại thuốc (mức chứng cứ II),
  • Thuốc an thần (benzodiazepine, haloperidol) có giới hạn. Chỉ định với sự lo lắng, phát triển các điều kiện tâm thần. Việc sử dụng được xác định trước bởi các giao thức của an thần và giảm đau ở bệnh nhân trong ICU,
  • thuốc kháng khuẩn,
  • các thuốc giãn cơ được quy định trong những trường hợp cần thiết phải thư giãn trên nền an thần để đảm bảo thông khí đầy đủ (thuốc được khuyến cáo bởi các thuốc giãn cơ có hoạt động không đồng nhất)
  • hô hấp trị liệu. Không chứng minh ưu điểm so với các lựa chọn của một chế độ đặc biệt của thở máy ở bệnh nhân bị chấn thương ngực, với ngoại lệ của giao thức nghiên cứu mạng ARDS trong sự phát triển của hội chứng suy hô hấp cấp (xem Phụ lục) đã ảnh hưởng đến thể loại này sử dụng thể tích tuần hoàn các cấp cao của PEEP không được khuyến khích (cấp D). Các phương pháp khác để điều chỉnh sự trao đổi khí (vị trí dễ bị nghẽn) có ứng dụng hạn chế, đặc biệt ở bệnh nhân ngực không ổn định.

Các nhóm thuốc khác được sử dụng để điều trị triệu chứng. Cần lưu ý rằng nhiều loại thuốc theo truyền thống đã sử dụng đã không chứng tỏ có hiệu quả trong nghiên cứu.

Câu hỏi về thời điểm phẫu thuật cắt bỏ khí quản và các chỉ dẫn cho việc thực hiện của nó trong các loại nạn nhân bị chấn thương ngực khác nhau vẫn chưa được giải quyết.

Khuyến cáo về liệu pháp kháng khuẩn (Nhóm làm việc Hướng dẫn Quản lý Thực hành của EAST)

A Cấp I

Theo các bằng chứng sẵn có (loại I và II), dữ liệu được khuyến cáo sử dụng để phòng ngừa tiền sử với các thuốc kháng khuẩn có phổ rộng (đối với aerobes và k an khí) làm tiêu chuẩn cho các nạn nhân bị thương tích thâm nhập. Trong trường hợp không có tổn thương nội tạng, không cần điều trị thêm thuốc nữa.

Ở cấp II

Theo các bằng chứng sẵn có (loại I và II), dữ liệu được khuyến cáo dùng để dự phòng các loại thuốc kháng khuẩn cho các thương tích khác nhau của các cơ quan nội tạng trong vòng 24 giờ.

Lớp I là một nghiên cứu ngẫu nhiên, ngẫu nhiên, mù đôi. Loại II là một nghiên cứu ngẫu nhiên, không kiểm soát được, ngẫu nhiên. Nghiên cứu hồi cứu nhóm III về các trường hợp lâm sàng hoặc phân tích meta.

Cấp C III

Chưa có đủ thông tin để nghiên cứu lâm sàng để phát triển các nguyên tắc giảm nguy cơ lây nhiễm ở bệnh nhân bị sốc xuất huyết. Do co thắt mạch, sự phân bố bình thường của kháng sinh thay đổi, làm giảm sự xâm nhập vào các mô. Để giải quyết vấn đề này, cần tăng liều kháng sinh 2-3 lần trước khi ngừng chảy máu. Khi đạt được sự kìm hãm, các chất kháng khuẩn có hoạt tính cao được chọn lọc cho các vi khuẩn k fac khí thực nghiệm trong một khoảng thời gian nhất định, tùy thuộc vào mức độ nhiễm trùng vết thương. Với mục đích này, aminoglycosid được sử dụng, cho thấy hoạt động dưới mức tối ưu ở những nạn nhân bị chấn thương nặng, có thể là do dược động học của thuốc.

Thuốc gây mê

Trợ cấp gây tê được thực hiện theo tất cả các quy tắc về gây tê, tuân thủ các tiêu chí về an toàn và hiệu quả. Nên đặt ống thông ngoài màng ngoài da vào mức độ yêu cầu (phụ thuộc vào tổn thương) để giảm đau sau đó trong giai đoạn hậu phẫu.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Điều trị phẫu thuật chấn thương ngực

Chọn quyền truy cập hoạt động

Với tổn thương đến tim và các mạch thân, được thực hiện phẫu thuật co dãn theo chiều dọc. Có thể tiếp cận bên trái và bên trái, vết rạch được thực hiện trong khoảng liên sườn thứ tư và thứ năm (nếu cần thiết) mở rộng theo chiều ngang. Tuy nhiên, với cách tiếp cận như vậy, tiếp cận đến miệng của các tàu chính là khó khăn. Nếu thiệt hại brachiocephalic thân sản xương ức với việc chuyển đổi sang cổ dọc theo cơ sternocleidomastoid và xương đòn. Với toàn bộ hemothorax đơn phương, một mặt trước hoặc hậu môn so với thắt lưng được sử dụng ở phía bên của tổn thương. Với hemothorax mặt phải, vị trí của bệnh nhân ở lưng được ưa thích, vì ở vị trí ở bên trái của CPR, nếu cần thiết, nó là vô cùng khó khăn. Truy cập tối ưu để động mạch chủ ngực - một mở ngực posterolateral còn lại trong khoảng gian sườn thứ tư (thường có vòm động mạch chủ). Nếu nó không được loại trừ thiệt hại cột sống, sử dụng phương pháp trước, và để phát hiện động mạch chủ ngực được lấy ra bằng cách sử dụng mũi phổi hoặc catheter đơn ống nội khí quản với bronhoblokatorom, trong đó có thể là một đường kính Fogarty catheter lớn.

Nếu nghi ngờ tràn dịch màng phổi, thực hiện phẫu thuật cắt bỏ mô mỡ dưới da (như là một can thiệp độc lập hoặc trong phẫu thuật trên các cơ quan ở ổ bụng). Trong quá trình hình như lưởi kiếm của da sản xuất 5-7,5 cm vết rạch dài và phân tích các fascia của dòng trắng bụng hình như lưởi kiếm cắt, thẳng thừng bóc mô trung thất, và phơi bày một phần của màng ngoài tim rạch nó. Khi máu được phát hiện trong khoang ngoài tim, tiến hành phẫu thuật mở ngực, xuất huyết, vết thương của tim hoặc mạch máu được khâu. Tất cả điều này phải được tính đến khi chuẩn bị cho cuộc giải phẫu. Truy cập cận tử được sử dụng chỉ cho các mục đích chẩn đoán, nó không được sử dụng cho các hoạt động chuyên biệt.

Chỉ định can thiệp phẫu thuật:

Chỉ định phẫu thuật chấn thương ngực:

  • châm tim,
  • một vết thương hở trên khung ngực,
  • các vết thương xuyên thủng của trung thất trước và cao cấp,
  • một vết thương thông qua các đằng xa,
  • tiếp tục hoặc chảy máu nhiều vào khoang màng phổi (xả máu bằng thoát nước),
  • thoát nước của một lượng lớn không khí,
  • một vết nứt của khí quản hoặc phế quản lớn,
  • vỡ màng,
  • vỡ động mạch chủ,
  • đục thủng,
  • các cơ quan nước ngoài của khoang ngực.

Các điều kiện đe dọa tính mạng, gặp phải thương tích ở ngực, cần chăm sóc khẩn cấp:

  • Nhồi máu cơ tim do chảy máu vào khoang ngoài tim (chấn thương, vỡ hoặc bầm tím, gây tổn thương miệng tàu chính).
  • Tổng hemothorax (phổi hoặc tổn thương tim, tàu vỡ chính, các mạch liên sườn của chảy máu, chấn thương bụng với chảy máu và tổn thương cơ hoành trong khoang màng phổi).
  • Bệnh tràn khí màng phổi trật khớp (chọc thủng phổi, tổn thương phế quản nặng, tổn thương khí quản).
  • Sự vỡ mạch động mạch chủ hoặc nhánh chính của nó (chấn thương cùn do đột qu with, ức chế nghiêm trọng, ít thâm nhập vào tổn thương ngực).
  • Gãy xương cuối cùng của sườn (hoặc gãy xương sườn và xương ức) với nổi của thành ngực (thường đi kèm với suy hô hấp và tràn dịch màng phổi).
  • Sự vỡ của cơ hoành (chấn thương cùn thường đi kèm với sự vỡ vỡ của cơ hoành với khoang bụng rơi vào khoang ngực và các rối loạn hô hấp).

Phòng ngừa biến chứng phổi (viêm phổi và chứng không lọc)

Mục đích là để đảm bảo rằng đường thở có thể vượt qua được từ đờm và thở sâu. Thực hiện đờm thông qua ống khí quản, bộ gõ và massage rung, thoát vị, spirotrenazher. Chỉ định hít thở oxy dưỡng ẩm (máy thở siêu âm siêu âm), gây tê hợp lý (xem phần ở trên). Tất cả các hoạt động này được coi là không loại trừ nhau, nhưng bổ sung. Trong việc vệ sinh đường hô hấp từ đờm và máu sau khi bị thương, phẫu thuật nội soi có thể được giúp đỡ rất nhiều.

Dự báo chấn thương ngực

Theo số liệu của thế giới, mức độ tiên đoán được coi là mức điểm của thang TRISS. Mức độ tàn tật, thời gian ngủ ngày sẽ được xác định trực tiếp bởi bản chất của thương tích và sự phát triển của các biến chứng, cả phổi và ngoài phổi. Tiến hành điều trị đầy đủ và kịp thời là chìa khóa để điều trị thành công loại bệnh nhân này.

trusted-source[36], [37]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.