Chấn thương do y khoa và chấn thương bàng quang

Các chấn thương và tổn thương do nguyên nhân y khoa ở bàng quang có thể được đóng lại và mở ra.

Nguyên nhân gây tổn thương bàng quang

• thông tiểu;
• ống niệu đạo;
• can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan vùng chậu;
• phẫu thuật sản phụ khoa;
• thực hiện hoạt động TVT (vòng tổng hợp tự do);
• TUR của bàng quang và tuyến tiền liệt;
• sửa chữa thoát vị;
• điều trị chỉnh hình gãy xương chậu;
• phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ đùi;
• đặt vòng tránh thai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Các yếu tố nguy cơ gây tổn thương và chấn thương bàng quang do y học

Các tình trạng dễ gây tổn thương bàng quang trong khi phẫu thuật.

• Khả năng tiếp xúc hoặc tầm nhìn kém của vùng phẫu thuật (khối u vùng chậu lớn; mang thai; béo phì; chảy máu vùng chậu; ác tính; rạch hoặc kéo không đủ, ánh sáng kém).
• Biến dạng giải phẫu (sẹo dính, phẫu thuật vùng chậu trước đó; sa các cơ quan vùng chậu: dị tật bẩm sinh; xạ trị; viêm vùng chậu mãn tính; lạc nội mạc tử cung, thâm nhiễm ác tính: thành bàng quang căng hoặc mỏng).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chẩn đoán chấn thương do nguyên nhân y khoa và chấn thương bàng quang

Các triệu chứng của chấn thương bàng quang trong khi phẫu thuật:

• sự xuất hiện của chất lỏng (nước tiểu) trong vùng phẫu thuật;
• vết thương bàng quang có thể nhìn thấy;
• xuất hiện không khí trong túi đựng nước tiểu (trong quá trình phẫu thuật nội soi);
• sự xuất hiện của tình trạng tiểu ra máu.

Nếu nghi ngờ bàng quang bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, các thành bàng quang sẽ được kiểm tra và thuốc nhuộm indigo carmine pha loãng trong 200-300 ml dung dịch natri clorid đẳng trương vô trùng sẽ được đưa qua ống thông để phát hiện khả năng rò rỉ nước tiểu. Trong những tình huống đáng ngờ, phẫu thuật cắt bàng quang sẽ được thực hiện để kiểm tra bàng quang, cho phép xác định vị trí, mức độ tổn thương và mối quan hệ của nó với các lỗ niệu quản.

Các triệu chứng của chấn thương bàng quang trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật:

• tiểu máu;
• thiểu niệu;
• nồng độ creatinin huyết thanh tăng cao.
• đau ở vùng bụng dưới.

Ở giai đoạn sau, các triệu chứng kích ứng phúc mạc, rò rỉ nước tiểu và rò có thể xuất hiện.

Nếu nghi ngờ tổn thương bàng quang do nguyên nhân y khoa trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân sẽ được chụp bàng quang ngược dòng.

[ 7 ], [ 8 ]

Điều trị chấn thương do nguyên nhân y khoa và chấn thương bàng quang

Điều trị chấn thương bàng quang do nguyên nhân y khoa thường là phẫu thuật.

Nguyên tắc điều trị chấn thương bàng quang do nguyên nhân y khoa cũng giống như nguyên nhân không do nguyên nhân y khoa.

Chỉ định phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương xảy ra trực tiếp trong quá trình phẫu thuật nội soi:

• thiệt hại nhỏ;
• bác sĩ tiết niệu thành thạo kỹ thuật phẫu thuật nội soi bàng quang;
• khả năng tiếp xúc và quan sát tốt của trường phẫu thuật;
• không có nguy cơ gây tổn thương niệu quản hoặc cổ bàng quang.

Nếu phát hiện chấn thương muộn hoặc phát sinh biến chứng, phương pháp điều trị được lựa chọn riêng, có tính đến tình trạng của bệnh nhân và thời gian đã trôi qua kể từ khi bị thương. Trong một số trường hợp, cần điều trị nhiều giai đoạn bằng cách sử dụng tạm thời phương pháp chuyển hướng nước tiểu trên bàng quang.

[ 9 ]