Sứa đốt: triệu chứng, hậu quả, cách điều trị

Một kỳ nghỉ bên bờ biển thú vị, bơi lội có thể bị hỏng vì một vết cắn của sứa. Những sinh vật biển này trông đẹp trong nước do hình dạng hình chuông, chuyển động đẩy với sự trợ giúp của sự co cơ, các bức tường trong suốt có khả năng phát sáng màu. Nhưng gần miệng mở của chúng có những lưỡi dao được trang bị các tế bào châm chích đặc biệt - cnidocytes, chứa một chất để tự bảo vệ và săn mồi. Khi tiếp xúc với một con sứa, nó sẽ bám vào cơ thể và đốt cháy cơ thể.

Dịch tễ học

Người ta ước tính rằng có 150 triệu vụ sứa đốt mỗi năm [ 1 ], với tới 800 vụ mỗi ngày được ghi nhận ở một số khu vực của Thái Bình Dương [ 2 ]. Vì vậy, ngoài việc là vấn đề sức khỏe cộng đồng, sứa còn gây ra mối đe dọa đối với du lịch.

Sinh bệnh học

Tiếp xúc da với nematocyst giống như bị chích, và tình trạng viêm và kích thích thần kinh sau đó gây đau, sưng và ngứa, có thể dẫn đến hoại tử da ở những vết cắn nghiêm trọng hơn (thường gặp ở các loài động vật chân đốt Úc) [ 3 ]. Tác dụng tại chỗ của nọc độc là do sự thâm nhập của sợi chỉ và hoạt động của nhiều hợp chất như phospholipase A2 [ 4 ], cũng như sự xuất bào của các hạt tế bào mast (và do đó có thể giải phóng histamine) [ 5 ]. Nematocyst cũng có thể gây ra các triệu chứng toàn thân tiềm ẩn - do giải phóng độc tố vào máu nói chung [ 6 ] - bao gồm đường tiêu hóa (chủ yếu là Physalia physalis và Pelagiidae spp.), cơ (Physalia và cubozoans spp.), tim (Physalia và cubozoans spp.), thần kinh (Physalia và cubozoans spp.) và các biểu hiện dị ứng (Pelagiidae và cubozoans spp.). Độc tố của sứa cũng đã được báo cáo là bao gồm các thành phần gây tan máu và gây chết [ 7 ]. Các phân đoạn gây chết có thể chứa độc tố tim, có thể gây loạn nhịp thất và ngừng tim, và độc tố thần kinh, có thể gây suy hô hấp và ngừng hô hấp [ 8 ]. Các phân đoạn tan máu nội mạch cũng có thể gây suy thận cấp. Nọc độc của Cnidarian cũng có khả năng sinh miễn dịch, có khả năng gây ra phản ứng kháng thể.

Triệu chứng sứa đốt

Phản ứng với vết đốt của sứa thay đổi tùy theo loài và kích thước. Các tế bào cnidocyte của một số loài là những sợi chỉ nhọn đâm vào cơ thể như một cây lao và giải phóng chất độc của chúng, trong khi những loài khác dài hoặc ngắn, bám vào hoặc quấn chặt nạn nhân.

Nọc sứa bao gồm các protein porin mạnh (độc tố hình thành lỗ màng tế bào), các peptit thần kinh độc, lipid hoạt tính sinh học và các phân tử khác.[ 9 ] Khi tiếp xúc với da người hoặc các bề mặt khác (như giác mạc), hàng nghìn ống chứa độc tố sẽ lắng đọng trong lớp biểu bì và lớp hạ bì, gây tổn thương tại chỗ và toàn thân và cũng có thể gây ra phản ứng miễn dịch.[ 10 ]

Vết đốt của sứa trông như thế nào? Triệu chứng phổ biến nhất của vết đốt của sứa là vết bỏng giống như dị ứng. Nó biểu hiện như sau:

• đỏ tại vị trí tiếp xúc;
• sự xuất hiện của phát ban;
• nỗi đau;
• ngứa, muốn liên tục gãi vùng bị ảnh hưởng;
• Khi tiếp xúc với mẫu vật lớn, các mụn nước nhỏ trên phát ban có thể hợp nhất thành mụn nước;
• nhiệt độ cơ thể tăng cao;
• nôn mửa, buồn nôn sau khi tiếp xúc nhiều;
• đôi khi là sốc phản vệ.

Sẽ rất khó chịu nếu sứa đốt mắt bạn. Điều này gây ra cảm giác nóng rát, đỏ và chảy nước mắt.

Một hội chứng riêng biệt đã được mô tả đối với vết đốt từ loài sứa hộp bốn lông nhỏ, được gọi là hội chứng Irukandji, đặc trưng bởi đổ mồ hôi, bồn chồn, co thắt cơ, tăng huyết áp nghiêm trọng, có khả năng hạ huyết áp muộn và suy tim.[ 11 ]

Các loại sứa

Vì ranh giới của thế giới hiện đại đã mở rộng đáng kể, nên cần phải có ý tưởng không chỉ về loài sứa sống ở vùng biển nội địa của chúng ta mà còn vượt xa chúng. Cần phải biết vết cắn của cư dân ở vùng nước đó trông như thế nào, bạn sẽ đi đâu và chúng đầy rẫy những gì.

• Sứa cắn (Gonionemus vertens) - những sinh vật biển này có thể được tìm thấy ở Thái Bình Dương, một quần thể nhỏ cũng ở Đại Tây Dương, phần phía tây của nó. Chúng có tên như vậy vì có một chữ thập màu cam trên đỉnh của mái vòm trong suốt - tuyến sinh dục, dọc theo chu vi của chúng là các xúc tu có chất độc (khoảng 60). Đường kính tối đa của chúng đạt tới 40 cm.

Số lượng lớn nhất của loài sứa thường xuất hiện vào cuối mùa hè và đầu mùa thu khi thời tiết ấm áp. Chất độc của chúng được thiết kế cho các sinh vật biển nhỏ (tôm, cá bột) và không thể giết chết một người, nhưng nó có đặc tính làm tê liệt thần kinh và được coi là một cú sốc điện. Nó có thể gây ra các cơn ngạt thở và thậm chí co giật, đối với những người ở dưới nước có thể dẫn đến chết đuối. Vết cắn của G. vertens gây ra cảm giác nóng rát ở da, kèm theo sự xuất hiện nhanh chóng của các mụn nước và sưng cục bộ, sau 10-30 phút - suy nhược toàn thân. Tê liệt xảy ra, cũng như đau ở các khớp tay và chân; thở trở nên khó khăn và có thể tạm thời ngừng lại. Đôi khi có sự vi phạm chức năng gan. Các triệu chứng cấp tính kéo dài từ bốn đến năm ngày. [ 12 ]

• Sứa biển đen đốt - có hai loài sứa tương đối lớn ở Biển Đen: Aurelia và Rhizostoma pulmo. Loài đầu tiên tương đối vô hại và có thể để lại vết yếu dưới dạng hơi đỏ. [ 13 ] Các tổn thương có thể lành trong hơn mười ngày. [ 14 ] Loài thứ hai đạt kích thước nửa mét và độc hơn. Sau đó, có thể xuất hiện mụn nước và nhiệt độ tăng cao, và trong một số trường hợp, chức năng của các cơ quan nội tạng có thể bị phá vỡ. Ở Rhizostoma hoặc sứa xanh (do màu sắc của nó), các tế bào châm chích chỉ nằm ở thùy miệng, là nhiều nhánh, và không nằm trên vòm, vì vậy khi chạm vào không gây nguy hiểm. Ô có hình bán cầu, hình chuông, không có xúc tu; có một số thùy rìa.

Rhizostoma pulmo có độc tính trung bình. Tuy nhiên, tiếp xúc với Rhizostoma pulmo có thể gây ra các tổn thương ban đỏ và loét; các trường hợp viêm da hiếm gặp được mô tả là ban đỏ nhẹ, tự khỏi trong vòng vài giờ, mặc dù bỏng trên da và đặc biệt là môi, hắt hơi và chảy nước mũi, nổi mề đay và các triệu chứng toàn thân đã được báo cáo [ 15 ]. Các trường hợp viêm da tiếp xúc đã được báo cáo gần đây, xác nhận độc tính của nó đối với con người: tiếp xúc gây ra đau da ngay lập tức sau đó là phát ban ban đỏ, hơi thâm nhiễm và hình thành mụn nước; sau khi điều trị bằng corticosteroid tại chỗ, cơn đau biến mất trong vòng 36 giờ.

Các biến chứng và hậu quả

Phải mất bao lâu để vết đốt của sứa lành? Mọi thứ đều riêng biệt và phụ thuộc vào kích thước của động vật biển và thành phần nọc độc của nó. Do đó, nọc độc của nhện chéo được bài tiết ra khỏi cơ thể trong 4 ngày và đối với một số loài nguy hiểm hơn, là 2-3 tuần. Thậm chí có thể vẫn còn sẹo trên cơ thể.

Có nguy cơ sức khỏe thực sự liên quan đến vết đốt của sứa không? Một loại sứa được gọi là ong biển, sống ở vùng biển Thái Lan, nơi du khách thường đến để trốn mùa đông, không chỉ để lại sẹo mà còn gây ra mối đe dọa tử vong đến tính mạng, vì trong một số trường hợp, nó dẫn đến ngừng tim. Để ngăn ngừa điều này xảy ra, phải dùng thuốc giải độc ngay lập tức.

Nọc độc của sứa có lợi không? Các nhà khoa học khẳng định rằng nọc độc của chúng có tác dụng làm giảm đau cho những người bị thấp khớp, giúp thư giãn các cơ bị cứng do bệnh.

Bị sứa đốt trong thời kỳ mang thai (nhiều bà mẹ tương lai thích dành những ngày nghỉ cuối cùng của mình ở biển) cũng có hậu quả tương tự như đối với những người khác.

Điều trị sứa đốt

Điều trị vết đốt của sứa nhằm mục đích: làm giảm tác dụng tại chỗ của nọc độc, ngăn ngừa sự phát tán thêm của nematocyst và kiểm soát các phản ứng toàn thân, bao gồm cả sốc. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bước quan trọng nhất là ổn định và duy trì các chức năng sống.

Thuốc giảm đau uống hoặc bôi tại chỗ, có thể sử dụng giấm gia dụng (axit axetic 4–6%) trong 30 giây để ngăn ngừa sự phát tán thêm của các tế bào gai còn sót lại trên da.[ 16 ] Ngược lại, nên tránh rượu, cồn biến tính và nước ngọt vì chúng có thể thúc đẩy giải phóng tế bào gai; cũng nên tránh băng cố định áp lực vì các nghiên cứu cho thấy chúng kích thích giải phóng thêm nọc độc từ tế bào gai.

Thông thường, vết đốt của sứa không cần chăm sóc y tế đặc biệt, trừ khi bị tổn thương diện rộng, phản ứng dị ứng mạnh với nhịp tim nhanh và khó thở.

Phải làm gì nếu bị sứa đốt?

Phương pháp phù hợp nhất để loại bỏ các xúc tu vẫn còn đang được tranh luận, vì các thủ thuật này có thể kích thích giải phóng thêm các tế bào gai [ 17 ]. Cần phải ngay lập tức đến bờ khô và không chạm vào vùng bị tổn thương, đổ nước muối vào đó [ 18 ], [ 19 ] và cũng sử dụng nhíp để loại bỏ các xúc tu [ 20 ]. Ví dụ, sử dụng thẻ nhựa, dao cạo hoặc dao, để loại bỏ các vết đốt. Để làm điều này, các vật thể phải được giữ ở góc 30º so với cơ thể. Các xúc tu cũng có thể được loại bỏ bằng tay không, nhưng tốt hơn là rửa sạch các ngón tay của người cứu hộ ngay lập tức để ngăn ngừa các vết đốt thứ cấp. Sau khi loại bỏ tất cả các xúc tu, vết thương được rửa bằng nước ấm, cũng có thể chườm đá, vì nó làm chậm quá trình khuếch tán của nọc độc, do đó hoạt động như một loại thuốc giảm đau, trong khi cơ chế giảm đau từ các vật ấm vẫn còn đang được tranh luận. Một số tác giả cho rằng nhiệt có thể điều chỉnh các thụ thể đau, dẫn đến giảm cảm giác đau.

Liều cao ascorbate tiêm tĩnh mạch đã được báo cáo là có thể làm giảm đau trong vòng 10 phút sau khi dùng. Vitamin C được coi là có hiệu quả chống lại nhiều loại độc tố.[ 21 ]

Việc cố định băng bó vết đốt của sứa vẫn còn gây tranh cãi và được coi là có khả năng gây nguy hiểm [ 22 ], với một số người không khuyến nghị sử dụng chúng như một biện pháp sơ cứu. Một lượng lớn nọc độc có thể vẫn còn trong các tế bào gai chưa được giải phóng bám vào da của bệnh nhân và áp lực từ băng bó có thể thúc đẩy nọc độc được ép ra khỏi chúng. [ 23 ]

Làm thế nào để điều trị vết đốt của sứa? Thuốc mỡ và bình xịt kháng histamin, thuốc uống sẽ giúp giảm ngứa và kích ứng, sau đó bạn có thể băng gạc. Nên uống nhiều nước vào thời điểm này.

Thuốc chữa vết đốt của sứa

Đối với vết bỏng do sứa, bạn có thể sử dụng thuốc mỡ và kem có chứa corticosteroid: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm, v.v.

Từ viên thuốc, bạn có thể sử dụng các thuốc kháng histamin sau: citrine, edem, diazolin, suprastin. [ 24 ]

Nghiên cứu về chất ức chế tại chỗ như một biện pháp hiệu quả để ngăn ngừa sứa đốt đang được tiến hành và cho thấy triển vọng [ 25 ]. Kem ức chế da (Safe Sea®, Công nghệ Nidaria, Zemah, Israel) đã có mặt ở nhiều quốc gia trên thế giới và bảo vệ người bơi khỏi vết đốt của sứa. Sản phẩm này gần đây đã được phát triển thành kem chống nắng không thấm nước có chứa octyl methoxycinnamate và kẽm oxit, có tác dụng vô hiệu hóa sứa và bảo vệ chống cháy nắng. Tính chất chống thấm nước của nó khiến sứa khó bám xúc tu vào cơ thể hơn và các hóa chất có trong nó ngăn chặn việc giải phóng nọc độc từ các tế bào đốt. Tuy nhiên, nó không có tác dụng sau khi bị sứa đốt.

Bạn có thể bơi sau khi bị sứa đốt không?

Tùy thuộc vào cảm giác và tình trạng da của bạn, bạn có thể quyết định có nên bơi hay không. Nước biển sẽ không gây hại cho một vết thương nhỏ, vì vậy không cần phải lãng phí một ngày mà không có các thủ thuật dưới nước.

Phòng ngừa

Điều tốt nhất cần làm là chú ý cách tránh bị sứa đốt. Đầu tiên, không nên ra biển trong mùa chúng tập trung. Theo quan điểm y học phòng ngừa, thợ lặn và người bơi ở những khu vực nguy hiểm nên mặc đồ bảo hộ cá nhân. Trên thực tế, chúng gần như hoàn toàn có hiệu quả chống lại mọi vết đốt của sứa và thường được khuyến nghị cho tất cả mọi người (khách du lịch, người dân địa phương và những người đam mê lặn). [ 26 ] Ngoài ra, trong nước và trên cạn, hãy tránh tiếp xúc với chúng. Ở những nơi được trang bị để bơi lội, người ta sẽ theo dõi lượng sứa đổ vào và treo cờ tím để thông báo về mối nguy hiểm trong nước. Sử dụng kem dưỡng da được thiết kế để bảo vệ khỏi vết đốt của chúng sẽ ngăn ngừa hậu quả nguy hiểm.