Cảm giác vận động alalia

Alalia là khiếm khuyết về lời nói do tổn thương vùng não nói trong quá trình phát triển của thai nhi hoặc trong quá trình sinh nở. Alalia cảm giác vận động phát triển trực tiếp khi các rối loạn thính giác và vận động hữu cơ kết hợp. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng vi phạm khác nhau: có thể có sự chiếm ưu thế của khiếm khuyết vận động hơn khiếm khuyết cảm giác hoặc ngược lại. Bệnh lý này thuộc loại tình trạng khiếm khuyết nghiêm trọng và khó điều chỉnh. [ 1 ]

Dịch tễ học

Khi kiểm tra trẻ em trong nhóm tuổi đầu đời, người ta thấy rằng rối loạn ngôn ngữ là phổ biến nhất - hơn 50%. Trong khi đó, các rối loạn về cảm xúc-ý chí được tìm thấy trong khoảng 30% các trường hợp. Các trường hợp tự kỷ ở trẻ nhỏ (hơn 13%), rối loạn hành vi và chú ý (hơn 7% các trường hợp) đang trở nên thường xuyên hơn.

Đối với chứng alalia cảm biến vận động, số liệu thống kê ở đây không rõ ràng. Theo nhiều dữ liệu, alalia ảnh hưởng đến khoảng 1% trẻ mẫu giáo. Vấn đề này thường gặp ở trẻ trai, mặc dù rối loạn này cũng gặp ở trẻ gái. [ 2 ]

Nguyên nhân của alalia cảm biến vận động

Hầu hết các trường hợp đau thần kinh cảm giác vận động là do tổn thương trong tử cung, chấn thương khi sinh, đủ loại biến chứng xảy ra trong thai kỳ. Một số vùng não chịu trách nhiệm về chức năng nói có thể bị tổn thương do thiếu oxy ở thai nhi, suy tim và suy phổi cấp tính ở bà mẹ tương lai. Một nguyên nhân phổ biến khác là nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi.

Alalia cảm giác vận động có thể bị kích thích bởi chuyển dạ khó, sinh non hoặc sinh muộn, ngạt thở, chấn thương khi sinh, lỗi sản khoa, v.v. Cần lưu ý rằng alalia cảm giác vận động trong hầu hết các trường hợp không phải do một nguyên nhân duy nhất gây ra mà là do sự kết hợp của một số yếu tố. Sự phát triển bệnh lý sau đó phụ thuộc vào đặc điểm riêng của cơ thể và vào việc điều chỉnh kịp thời và có năng lực.

Trẻ sơ sinh phải đối mặt với một loạt các hiện tượng bất lợi, mà trẻ thường không có khả năng tự vệ. Chúng có thể là chấn thương, bệnh truyền nhiễm và viêm (bao gồm viêm màng não hoặc viêm não), bệnh do vi-rút có thể diễn biến ở dạng nghiêm trọng và biến chứng. Một số chuyên gia cũng chỉ ra khả năng có khuynh hướng di truyền dẫn đến sự phát triển của chứng alalia cảm biến vận động. [ 3 ]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố gây hại có thể tác động tiêu cực đến các giai đoạn phát triển khác nhau của trẻ:

1. Trong thời kỳ phát triển trong tử cung, các yếu tố bất lợi là các bệnh truyền nhiễm ở bà mẹ tương lai và nguy cơ sảy thai tự nhiên, nhiều hoặc ít nước, ối non và dây rốn quấn, ngộ độc (bao gồm cả những nguyên nhân do thói quen có hại của bà mẹ) hoặc sử dụng thuốc chống chỉ định trong thời kỳ mang thai, cũng như các bệnh mãn tính và thiếu vitamin.
2. Trong quá trình chuyển dạ, chấn thương khi sinh, thiếu oxy, chuyển dạ nhanh và sử dụng kẹp sản khoa là những rủi ro.
3. Sau khi sinh, chấn thương đầu, viêm màng não hoặc viêm não, kèm theo các bệnh lý đi kèm, có thể là nguy cơ tiềm ẩn cho trẻ sơ sinh.

Một số yếu tố đóng vai trò nhất định là điều kiện sống và xã hội không thuận lợi, thiếu sự chăm sóc của mẹ, căng thẳng.

Sinh bệnh học

Tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ riêng lẻ, hoặc sự kết hợp của chúng, gây tổn thương cho các tế bào thần kinh thuộc các trung tâm vận động và lời nói nhạy cảm (sau trung tâm, trước vận động, vỏ não thái dương trên và bó cung), cũng như các kênh dây chịu trách nhiệm cho các kết nối liên bán cầu (đặc biệt là thể chai). Đồng thời, các tế bào thần kinh không trưởng thành về mặt chức năng: mức độ kích thích của chúng giảm và việc vận chuyển các tín hiệu thần kinh bị suy yếu. Nhận thức thính giác bị suy yếu và hoạt động phát âm bằng miệng bị suy yếu.

Bệnh nhân mắc chứng khóe miệng cảm giác vận động có những sai lệch rõ rệt về hình thành lời nói, toàn bộ cơ chế hình thành lời nói không đầy đủ và không chính xác:

• Có khiếm khuyết về phát âm;
• Có sự thiếu hiểu biết rõ ràng về ngôn ngữ nói;
• Thiếu vốn từ vựng;
• Thiếu kỹ năng xây dựng cụm từ.

Trẻ mới biết đi bị chứng alalia cảm biến vận động không được đầu tư vào các điều khoản về độ tuổi để thành thạo giao tiếp ngôn ngữ. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng sự bất thường được quan sát thấy trong bối cảnh phát triển trí tuệ ban đầu đầy đủ và thính giác ngoại vi. [ 4 ]

Cơ chế của cơ quan cảm giác vận động chủ yếu ảnh hưởng đến các vùng sau:

• Tổn thương hữu cơ của vỏ não;
• Tổn thương phần vỏ não của máy phân tích giọng nói - thính giác (trung tâm Wernicke, phần ba sau của hồi thái dương trên) kèm theo suy giảm khả năng phân tích và tổng hợp âm thanh ở vỏ não cao hơn.

Triệu chứng của alalia cảm biến vận động

Các đặc điểm tóm tắt của tất cả các loại alalia là sự hùng biện, vốn từ vựng kém và thiếu sự kết nối giữa các mặt hành động-ý nghĩa và vốn từ vựng. Kỹ năng nói được hình thành muộn, có sự hiện diện kéo dài của các phát ngôn một âm tiết, bi bô, v.v.

Chi tiết của hình ảnh lâm sàng, tùy thuộc vào loại bệnh lý, đã khác nhau. Do đó, chứng khó vận động được mô tả như sau:

• Không có lời nói, thay vào đó là sự bắt chước và cử chỉ, đôi khi là âm thanh không mạch lạc hoặc bập bẹ;
• Cách phát âm của các âm thanh này là sai;
• Từ vựng được sử dụng khá ít;
• Có những khó khăn trong việc tạo ra hoặc hiểu các cụm từ (vô chữ cái);
• Âm thanh, âm tiết hòa trộn, âm thanh phức tạp được thay thế bằng âm thanh đơn giản;
• Các câu lệnh dựa trên những cụm từ đơn giản và một số ít từ;
• Mọi kỹ năng vận động đều chưa phát triển đầy đủ;
• Gặp khó khăn trong việc phối hợp vận động;
• Trí nhớ và khả năng tập trung bị suy giảm;
• Khó khăn trong cuộc sống và việc tự chăm sóc bản thân.

Trong chứng đau thắt ngực cảm giác vận động hỗn hợp, các dấu hiệu như sau:

• Bệnh nhân không hiểu lời nói được nói với mình hoặc chỉ hiểu trong một ngữ cảnh;
• Thể hiện lời nói tích cực nhưng vô nghĩa (phát âm từng âm thanh hoặc âm tiết riêng lẻ);
• Sử dụng rộng rãi biểu cảm khuôn mặt, cử chỉ và âm thanh thay vì ngôn ngữ đầy đủ;
• Sử dụng sự lặp lại của âm thanh và âm tiết;
• Thay thế âm thanh, bỏ qua âm tiết;
• Dễ bị mất tập trung, nhanh mệt mỏi.

Những dấu hiệu đầu tiên của chứng alalia cảm biến vận động được phát hiện ở trẻ em từ 3 tuổi. Việc không nói được ban đầu thu hút sự chú ý, sau đó là sự thiếu hiểu biết về lời nói được nói. Khi thu thập tiền sử bệnh, sự xuất hiện chậm trễ của các giai đoạn như ậm ừ, bi bô, ậm ừ là đặc trưng. Cha mẹ lưu ý rằng không có phản ứng với giọng nói của mẹ, nói tên em bé, âm thanh lạ.

Trẻ mẫu giáo không hiểu tên của những thứ thông thường, không thể chỉ ra chúng trên hình minh họa, không thể thực hiện một yêu cầu bằng lời đơn giản. Sự chú ý thính giác không ổn định, khả năng ghi nhớ thính giác bị giảm, có khả năng mất tập trung quá mức. Trong chứng alalia cảm biến vận động, trẻ sơ sinh không thích nghe những câu chuyện và truyện kể, và chỉ có thể giao tiếp với trẻ thông qua cử chỉ, hành động trên khuôn mặt và cảm xúc. Lời nói thường không có hoặc biểu hiện là bi bô. Sự kiên trì, echolalia là đặc trưng, nhưng chúng không ổn định, vô nghĩa và không có sự cố định lời nói. Sự lặp lại bằng lời nói đi kèm với nhiều lần thay thế âm thanh, lỗi, biến dạng.

Nhìn chung, trẻ em mắc chứng alalia cảm giác vận động được đặc trưng bởi tăng động và có thể biểu hiện một số đặc điểm tự kỷ (cô lập, rập khuôn, phản ứng hung hăng). Có thể quan sát thấy sự mất tập trung về vận động và phối hợp, và có những khó khăn trong việc thực hiện các hành động như mặc quần áo, cài cúc, vẽ. [ 5 ]

Lời nói ở alalia cảm biến vận động

Những "chuông" đầu tiên thu hút sự chú ý của trẻ chỉ vài tháng sau khi trẻ chào đời. Trẻ không ngâm nga, và những nỗ lực bập bẹ chỉ giới hạn ở âm thanh đơn điệu. Việc gấp các âm tiết đầu tiên xảy ra sau một tuổi và sự xuất hiện của những từ đầu tiên được ghi nhận không sớm hơn 3 tuổi, khi những đứa trẻ khác thường đã nói tốt. Các đặc điểm của giọng nói: sáng, vang, to, với những âm thanh riêng biệt được đánh dấu rõ ràng, không thể kết hợp thành từ. Khi đạt đến độ tuổi 5, một số từ đã thành công, nhưng so với nền tảng của vốn từ vựng cực kỳ ít ỏi, lời nói vẫn còn ít ỏi và kém.

Các vấn đề bổ sung đối với trẻ bị chứng alalia cảm biến vận động là do các từ có âm thanh tương tự nhưng có nghĩa khác nhau. Trong tình huống như vậy, trẻ rơi vào trạng thái đờ đẫn, vì hoảng loạn và hiểu lầm phát sinh trên nền hình ảnh trực quan đã hình thành và ý nghĩa ngữ nghĩa của từ.

Ở độ tuổi đi học, trẻ em chỉ có thể sử dụng từ ở dạng chủ cách, với phần kết thúc không chính xác.

Nếu chứng khó thở vận động cảm giác và chứng tự kỷ được kết hợp, sự phát triển lời nói của trẻ mắc chứng tự kỷ ở giai đoạn đầu có những đặc điểm sau:

• Hoạt động giao tiếp bằng lời nói bị suy giảm;
• Có một sự rập khuôn trong cách nói rõ ràng;
• Từ mới, sáng tạo từ chiếm ưu thế;
• Có hiện tượng nói lặp lại thường xuyên;
• Phát âm chuẩn, tốc độ và khả năng nói trôi chảy bị suy giảm.

Tật tê liệt cảm giác và chậm phát triển trí tuệ có những đặc điểm đặc trưng sau:

Với chứng mất cảm giác.	Với sự chậm phát triển trí tuệ
Trẻ em tỏ ra thích thú, muốn tìm hiểu những điều mới.	Trẻ em không hứng thú với việc học.
Chấp nhận sự giúp đỡ từ bên ngoài.	Không muốn chấp nhận sự giúp đỡ từ bên ngoài.
Nếu một món đồ chơi rơi ra khỏi tầm nhìn, trẻ em sẽ tiếp tục tìm kiếm nó.	Nếu đồ chơi rơi ra khỏi tầm nhìn, trẻ sẽ mất hứng thú với nó.
Có tinh thần tự phê bình, hiểu được sự kém cỏi của bản thân.	Chỉ trích yếu ớt về những thiếu sót của chính mình.
Ngay từ khi còn nhỏ, trẻ em đã có thái độ chọn lọc đối với những người thân yêu của mình.	Sự chọn lọc đối với những người thân yêu được hình thành khá muộn.
Ghi nhớ các cách thực hiện một nhiệm vụ và sử dụng chúng khi thực hiện các nhiệm vụ tương tự.	Yêu cầu giải thích hướng dẫn mỗi khi thực hiện một nhiệm vụ.
Cảm xúc thì đa dạng.	Cảm xúc thì kém.
Không bị tê liệt về mặt tinh thần.	Nói chung là không hoạt động về mặt tinh thần.

Cảm giác vận động ở trẻ em

Sự phát triển tâm lý của trẻ em mắc chứng alalia cảm biến vận động có một số đặc điểm riêng. Bệnh nhân mẫu giáo có sự kém phát triển chung về lời nói khác nhau về mặt chức năng tinh thần: các khiếm khuyết này gây ảnh hưởng đến trạng thái trí nhớ, sự chú ý, suy nghĩ. Có sự giảm rõ rệt về khối lượng chú ý, sự không ổn định của nó. Người mắc chứng alalia không ghi nhớ trình tự hành động được đề xuất, thậm chí không thực hiện các hướng dẫn gồm hai hoặc ba âm tiết.

Trẻ mẫu giáo khó phân tích, tổng hợp, chậm phát triển và suy nghĩ bằng lời nói và logic.

Khiếm khuyết về lời nói chung ở chứng alalia cảm biến vận động thường kết hợp với chứng nói khó, có sự phối hợp vận động kém và vụng về, các kỹ năng vận động tinh kém phát triển. Không có hoặc giảm hứng thú với trò chơi.

Nhiệm vụ của các chuyên gia là xác định các đặc điểm tâm lý riêng của bệnh nhân, từ đó quyết định cơ bản hướng đi của công tác cải tạo và phát triển.

Giai đoạn

Ở chứng đau thắt ngực cảm giác vận động, có nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau:

• Ở dạng tương đối nhẹ, chức năng nói phát triển nhưng dần dần, chậm chạp và méo mó, bắt đầu từ 3-4 tuổi;
• Ở dạng nghiêm trọng, trẻ có thể không sử dụng được chức năng nói ngay cả khi đã 10-12 tuổi.

Trẻ em mắc chứng alalia cảm biến vận động nặng, nếu được điều chỉnh thường xuyên và thành thạo, cuối cùng sẽ thành thạo lời nói. Tuy nhiên, đặc điểm của nó là ít và không đầy đủ.

Các hình thức

Có hai loại alalia cơ bản: vận động (biểu cảm) và cảm giác (ấn tượng). Thông thường nhất, các biến thể này được kết hợp: alalia hỗn hợp (cảm giác vận động) được ghi nhận, với sự chiếm ưu thế của các rối loạn lời nói bốc đồng hoặc biểu cảm.

• Trong chứng alalia cảm giác, trẻ không hiểu những gì người khác nói với mình và do đó không nói được. Nguyên nhân thường là do chấn thương não và tổn thương não bệnh lý, kèm theo sự vi phạm phân biệt thính giác-lời nói trong cơ chế âm thanh (ở vùng thái dương). Các triệu chứng đặc trưng bao gồm khiếm thính về âm vị, trí nhớ kém và chú ý đến lời nói.
• Trong chứng alalia vận động, có sự kém phát triển hệ thống của quá trình sản xuất âm thanh biểu cảm có bản chất hữu cơ trung tâm. Bệnh lý là do sự kém phát triển, hình thành không đủ các thành phần ngôn ngữ và quá trình nói trên nền tảng của các phản ứng ngữ nghĩa và cảm biến vận động được bảo tồn. Theo thời gian, trẻ bắt đầu hiểu các câu lệnh được nói với mình, nhưng không nói, bỏ qua các từ, lượt và cụm từ phức tạp. Có những vi phạm trong việc bắt chước vận động (trẻ không lặp lại những từ mà chúng đã biết). Biểu cảm khuôn mặt và cử chỉ phát triển tích cực, thông qua đó trẻ truyền tải thông tin. Nguyên nhân gây bệnh lý: dị tật bẩm sinh hoặc mắc phải của cơ chế vận động nói, bị bệnh tật, chấn thương, tác động của độc tố hoặc chậm phát triển sự biệt hóa ở các trung tâm vận động của vỏ não.

Các biến chứng và hậu quả

Khuyết tật về lời nói làm phức tạp giao tiếp của bệnh nhân với người thân và bạn bè, ngăn cản quá trình xã hội hóa cần thiết. Kết quả là, các lệch lạc về tính cách được hình thành tích cực:

• Xuất hiện các rối loạn về hành vi;
• Lĩnh vực cảm xúc và ý chí bị ảnh hưởng (nổi bật là sự cáu kỉnh, hung hăng, lo lắng);
• Chậm phát triển trí tuệ xảy ra chậm hơn đáng kể so với các chuẩn mực tâm lý phù hợp với lứa tuổi được chấp nhận chung.

Trẻ em mắc chứng alalia cảm biến vận động gặp khó khăn trong việc học viết và đọc. Ngay cả khi các lớp học được tiến hành có tính đến chương trình chỉnh sửa đặc biệt, việc học tài liệu vẫn gây ra những vấn đề đáng kể. Ngoài ra, chứng khó đọc, chứng khó viết, chứng khó đọc có thể phát triển. Các lớp học kịp thời và chuyên sâu để điều chỉnh rối loạn cho phép "làm phẳng" các triệu chứng và cải thiện tiên lượng.

Các rối loạn đồng thời có thể xảy ra khác bao gồm:

• Sự phối hợp vận động kém, rối loạn vận động;
• Quá kích thích;
• Các vấn đề về tự chăm sóc;
• Chậm phát triển trí tuệ;
• Suy giảm nhận thức.

Chẩn đoán của alalia cảm biến vận động

Nếu nghi ngờ bị chứng alalia cảm giác vận động, trẻ cần được đưa đến bác sĩ nhi khoa và bác sĩ thần kinh nhi khoa, sau đó tham khảo ý kiến của bác sĩ trị liệu ngôn ngữ, bác sĩ tai mũi họng và bác sĩ tâm thần. Chẩn đoán nhằm loại trừ nguyên nhân gây ra tình trạng bất thường và đánh giá mức độ bệnh lý. Trong khía cạnh này, chủ yếu sử dụng chẩn đoán bằng dụng cụ:

• Chụp não - một xét nghiệm đánh giá khả năng hoạt động của não bằng cách ghi lại hoạt động điện của não;
• Siêu âm não là phương pháp siêu âm cho phép đánh giá kích thước và vị trí của các cấu trúc não giữa, cũng như xác định tình trạng không gian tế bào;
• Chụp cộng hưởng từ - một thủ thuật chẩn đoán dựa trên hình ảnh từng lớp của não ở các mặt phẳng khác nhau, cho phép phát hiện ngay cả những sai lệch và bất thường nhỏ trong mọi cấu trúc não;
• Đo thính lực và soi tai - chẩn đoán thính lực được chỉ định để làm rõ tình trạng mất thính lực hay không;
• Đánh giá trí nhớ thính giác - lời nói - một phương pháp trị liệu ngôn ngữ thử nghiệm nhằm xác định mức độ phát triển của trí nhớ hình tượng và nhận thức lời nói;
• Đánh giá lời nói - một quy trình chẩn đoán toàn diện nhằm phát hiện những khiếm khuyết trong lời nói.

Các xét nghiệm có thể được yêu cầu như một phần của các biện pháp chẩn đoán chung và không đặc hiệu. [ 6 ]

Chẩn đoán phân biệt

Các biện pháp chẩn đoán đặc biệt nên được thực hiện với các bệnh lý sau:

• Mất thính lực;
• Chậm phát triển khả năng nói;
• Rối loạn phát âm (một rối loạn gây ra do tổn thương hệ thần kinh trung ương);
• Bệnh tự kỷ;
• Thiểu năng phân liệt (sự phát triển trí tuệ không đầy đủ do tổn thương não hữu cơ).

Mối quan hệ giữa lời nói và sự phát triển trí tuệ thường khó chẩn đoán, vì ví dụ, chứng thiểu năng trí tuệ luôn xảy ra khi lời nói kém phát triển. Đồng thời, ở chứng alalia cảm giác vận động, có sự chậm trễ hoặc không đều đặn trong quá trình phát triển trí thông minh. Ở chứng thiểu năng trí tuệ, hoàn toàn không phát triển các dạng hoạt động nhận thức cao hơn. Các quá trình tư duy, nhận thức, trí nhớ, sự chú ý bị vi phạm, có rối loạn nhân cách, suy giảm tư duy trừu tượng-logic. Ở chứng alalia cảm giác vận động, không có sự trơ lì của các quá trình tinh thần, có khả năng chuyển các phương pháp hành động trí tuệ đã học sang các nhiệm vụ khác tương tự. Trẻ em mắc chứng alalia thể hiện sự quan tâm đủ mức đến các nhiệm vụ, có sự tự phê bình về khiếm khuyết lời nói của chính mình (nếu có thể, trẻ cố gắng tránh nhu cầu nói ra), có những phản ứng cảm xúc khác biệt. Khó khăn trong chẩn đoán chắc chắn sẽ phát sinh:

• Nếu chứng thiểu năng phân liệt kết hợp với các triệu chứng của bệnh bại não hoặc não úng thủy;
• Nếu chứng thiểu năng trí tuệ có biến chứng là nói ngọng và nói khó.

Các dấu hiệu phân biệt khác:

Sự khác biệt giữa chứng alalia cảm biến vận động và chứng mất ngôn ngữ là ở chứng alalia, lời nói không được hình thành ngay từ đầu, trong khi ở chứng mất ngôn ngữ, lời nói đã hình thành trước đó sẽ bị xáo trộn.

Sự khác biệt giữa chứng alalia cảm biến vận động và chứng dyslalia là ở chứng sau, chỉ có những rối loạn ở phạm vi âm thanh, trong khi ở chứng alalia, phạm vi ngữ nghĩa bị ảnh hưởng chủ yếu.

Sự khác biệt giữa chứng khó nói và chứng khó vận động là hạn chế rõ rệt về khả năng vận động của bộ máy phát âm trong quá trình nói.

Làm thế nào để phân biệt chứng alalia cảm biến vận động với chứng tự kỷ? Trẻ em mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ không phản ứng với những từ được nói với chúng, tránh giao tiếp bằng mắt, tránh chạm vào hoặc phản ứng bằng những phản ứng gay gắt (la hét, khóc). Đồng thời, chứng echolalia là đặc trưng của những bệnh nhân mắc cả chứng alalia và chứng tự kỷ. Rối loạn phổ tự kỷ cũng biểu hiện bằng những khuôn mẫu, kích thích (xúc giác, khứu giác) và những nỗ lực thay đổi thói quen hoặc lối sống thông thường gây ra phản ứng tiêu cực dữ dội ở trẻ. Người ta cũng nhận thấy sự lạnh lùng đối với mẹ.

Sự khác biệt giữa alalia vận động và alalia cảm giác vận động là gì? Ở alalia vận động, trẻ hiểu được những từ được nói với mình, nhưng không thể phản ứng lại. Ở alalia cảm giác, trẻ có hoạt động nói, nhưng không hiểu được những từ được nói với mình. Ở alalia cảm giác vận động, có những dấu hiệu của cả hai biến thể bệnh lý. Nghĩa là, trẻ không hiểu được lời nói của người khác và không thể tái tạo những từ cần thiết. Lời nói hoàn toàn không có hoặc có dạng bập bẹ, không mạch lạc và không thể hiểu được.

Một căn bệnh khác cần phân biệt cẩn thận là bệnh não di chứng, một bệnh lý não do tổn thương mô và chết tế bào thần kinh. Vấn đề liên quan đến tình trạng cung cấp máu kém ở vùng não và tình trạng thiếu oxy ngày càng tăng. Các yếu tố nguy cơ là chấn thương đầu, loạn trương lực thực vật, xơ vữa động mạch, quá trình thiếu máu cục bộ và nhiễm trùng, đái tháo đường, ngộ độc, v.v. Triệu chứng chính là đau đầu. Các triệu chứng chính là đau đầu, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ, suy giảm thính lực và thị lực, nói lắp, giảm trí thông minh, rối loạn phối hợp, lờ đờ hoặc dễ bị kích thích quá mức.

Điều trị của alalia cảm biến vận động

Điều trị bao gồm việc sử dụng phương pháp tiếp cận sinh học tâm lý xã hội toàn diện và các phương pháp điều chỉnh sau đây được sử dụng:

• Thuốc (thuốc hướng thần, thuốc bảo vệ thần kinh, neuropeptide, thuốc tác động lên mạch máu, vitamin B, các thuốc khác có thể kích thích sự trưởng thành của các cấu trúc não);
• Liệu pháp thần kinh và ngôn ngữ;
• Vật lý trị liệu (liệu pháp laser, liệu pháp từ trường, điện di, DMV, thủy trị liệu, IRT, điện châm, kích thích điện xuyên sọ, v.v.) và liệu pháp thủ công.

Điều quan trọng là phải tích cực phát triển các kỹ năng vận động chung và thủ công, các chức năng tinh thần (trí nhớ, tư duy, hình dung, chú ý).

Vì bản chất hệ thống của chứng khó thở cảm giác vận động cần được tính đến, các buổi trị liệu ngôn ngữ nên hướng đến việc tác động vào tất cả các thành phần của lời nói:

• Kích thích trò chuyện tích cực;
• Hình thành vốn từ vựng chủ động và bị động;
• Nắm vững vốn từ vựng và sau đó là cụm từ;
• Ngữ pháp hóa các câu lệnh;
• Phát triển khả năng giao tiếp và phát âm mạch lạc.

Ở giai đoạn đầu tiên, các chuyên gia giải quyết vấn đề cải thiện khả năng hiểu lời nói, dạy từ và câu một âm tiết. Ở giai đoạn thứ hai, trẻ học cách xây dựng các cụm từ và tổ hợp từ dễ dàng, và phản ứng hợp lý với các tuyên bố của người khác. Sau đó, trẻ chuyển sang tái tạo các từ phức tạp gồm nhiều âm tiết, cũng như xây dựng câu gồm nhiều từ. Sau đó, trẻ được đào tạo các kỹ năng cơ bản về việc soạn các cụm từ ngắn, nhấn mạnh vào tính chính xác của cách phát âm đúng. Và giai đoạn tiếp theo là mở rộng vốn từ vựng, thành thạo việc kể lại bằng chính lời nói của mình.

Các chương trình trị liệu ngôn ngữ nhất thiết phải bao gồm các bài tập trị liệu ngôn ngữ và massage trị liệu ngôn ngữ.

Trẻ em được khuyến khích học đọc, viết càng sớm càng tốt: cả đọc và viết đều giúp củng cố kiến thức đã học và kiểm soát khả năng diễn đạt bằng lời nói.

Bác sĩ thần kinh xác định mức độ tổn thương các cấu trúc não, phân biệt chứng alalia cảm giác vận động với các bệnh lý tương tự khác (ví dụ, chứng tự kỷ, chứng loạn vận ngôn). Bác sĩ tai mũi họng phải loại trừ tình trạng mất thính lực và các rối loạn khác của bộ máy thính giác. Nhiệm vụ của một nhà trị liệu ngôn ngữ - trước hết là đánh giá mức độ hiểu lời nói, tìm ra vốn từ vựng, xác định khả năng bắt chước lời nói, phân tích tình trạng của tất cả các cấu trúc giải phẫu liên quan đến phát âm và tạo ra âm thanh. Một nhà tâm lý học trẻ em nên điều chỉnh hành vi, thường gặp ở trẻ em mắc chứng alalia cảm giác vận động kết hợp.

Ngoài ra, trẻ sẽ được khuyến khích tham gia các hoạt động gia đình thúc đẩy sự phát triển các kỹ năng vận động thô và tinh, cho phép trẻ hình thành nhịp thở cơ hoành chính xác cần thiết để phát triển khả năng nói đầy đủ. [ 7 ]

Bệnh đau rễ thần kinh cảm giác vận động có thể điều trị được không?

Đối với mỗi trẻ mắc chứng alalia cảm biến vận động, một chương trình riêng được lập ra, bao gồm một loạt các biện pháp điều trị và khắc phục. Chương trình bao gồm:

• Liệu pháp dùng thuốc do bác sĩ thần kinh kê đơn;
• Các lớp học sửa lỗi với chuyên gia trị liệu ngôn ngữ hoặc chuyên gia trị liệu ngôn ngữ;
• Các lớp phục hồi thần kinh nhằm phát triển mối liên kết giữa các bán cầu não;
• Kích hoạt chức năng tiểu não (khuyến cáo khi bệnh lý chủ yếu liên quan đến vận động);
• Phức hợp điều chỉnh giọng nói của Biofeedback (được chỉ định để kích thích thùy não trán chịu trách nhiệm về khả năng tự kiểm soát và điều chỉnh);
• Sử dụng máy mô phỏng liệu pháp ngôn ngữ Delpha-M (giúp phát âm chính xác các âm thanh);
• Ứng dụng phức hợp điều chỉnh thần kinh Timocco (là một biến thể trò chơi phục hồi thần kinh dành cho bệnh nhân có vấn đề về khả năng tập trung).

Với sự hỗ trợ kịp thời và đầy đủ từ các nhà trị liệu ngôn ngữ và bác sĩ tâm lý thần kinh, thường có thể đạt được kết quả tích cực bền vững. Tuy nhiên, điều quan trọng là không dừng lại ở những gì đã đạt được, mà phải tiếp tục thực hành với trẻ và theo chế độ thông thường, tại nhà, độc lập, định kỳ tham khảo ý kiến và chuyển sang các chuyên gia phù hợp.

Khi nào cần gặp chuyên gia trị liệu ngôn ngữ?

Ngay từ độ tuổi mẫu giáo, nên thực hành học tập tích cực với trẻ mắc chứng alalia cảm biến vận động. Theo nguyên tắc, chẩn đoán được đưa ra từ 3 tuổi. Ngay sau đó, công việc chuyên sâu được bắt đầu, với sự tham gia của các nhà trị liệu ngôn ngữ và bác sĩ tâm lý thần kinh. Các lớp học bắt đầu càng sớm thì tiên lượng càng tốt. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng các khiếm khuyết về lời nói và chậm phát triển có tác động tiêu cực đến sự phát triển tinh thần và hình thành nhân cách.

Quá trình phục hồi nên được thực hiện toàn diện và bao gồm cả thuốc men và phương pháp sư phạm: các lớp học với chuyên gia trị liệu ngôn ngữ được tiến hành kết hợp với vật lý trị liệu, mát-xa ngôn ngữ, phát triển các thành phần tinh thần (trí nhớ, sự chú ý, quá trình suy nghĩ).

Việc điều chỉnh sớm và có hiệu quả có tác động toàn diện đến tất cả các thành phần lời nói - đây là những mắt xích chính dẫn đến thành công trong điều trị chứng alalia cảm giác vận động. [ 8 ]

Chương trình sửa chữa Alalia cảm giác vận động

Đối với chứng khó mở miệng cảm giác vận động ngay từ độ tuổi 2,5-3 tuổi, các chương trình điều chỉnh sau đây được áp dụng tích cực:

• Massage Logopedic (massage các cơ phát âm liên quan đến việc hình thành và phát âm âm thanh).
• Các lớp học "khởi động" và phát triển khả năng nói hơn nữa với tai nghe Forbrain đặc biệt giúp rèn luyện khả năng xử lý luồng âm thanh của não.
• Phương pháp điều chỉnh thần kinh âm học theo phương pháp Tomatis, với chương trình nghiên cứu khiếm khuyết tích hợp bao gồm việc nghe các bản nhạc được xử lý đặc biệt.
• Kích thích thần kinh âm thanh kết hợp với liệu pháp điều chỉnh thần kinh động lực học và nhịp điệu tích hợp theo thời gian.
• Điều chỉnh tâm lý thần kinh cho trẻ mẫu giáo bằng phản hồi sinh học, mô phỏng VR.
• Chương trình kích thích tiểu não mở rộng.
• Chương trình tích hợp cảm giác và chống trọng lực.
• Liệu pháp nhịp điệu và chương trình phát triển khả năng đa nhiệm nhận thức.
• Chương trình kiểm soát sinh học bằng video của Timocco nhằm phát triển các kỹ năng vận động và nhận thức, bao gồm phối hợp hai bên, phối hợp chú ý, giao tiếp, v.v.
• Máy đếm nhịp tương tác dành cho chứng rối loạn ngôn ngữ và hành vi.
• Chương trình OMI Beam (hay còn gọi là hệ thống chùm tia thông minh).
• Các chương trình OMI FLOOR phát triển biểu diễn không gian, kết nối liên bán cầu, v.v.
• Chương trình phản hồi sinh học Play Attention giúp phát triển khả năng chú ý tích cực.
• Liệu pháp vận động và rèn luyện trí não giúp phát triển các tế bào não.
• Các chương trình nghiên cứu khiếm khuyết giao tiếp thay thế của Pecs và Macaton.
• Các lớp học giao tiếp tâm lý để khắc phục các rối loạn về cảm xúc và giao tiếp.

Các chương trình bao gồm các bài tập phát triển kỹ năng vận động, kích hoạt bộ máy tiền đình và thùy não trước, cũng như các bài khởi động, kéo giãn, bài tập chức năng và hô hấp, thư giãn, yoga, v.v.

Bài tập cho cơ alalia cảm biến vận động

Nguyên tắc chính của alalia cảm biến vận động là ảnh hưởng một cách nhất quán và có hệ thống đến toàn bộ quang phổ hoạt động nói của trẻ. Đồng thời, cần thực hiện phương pháp điều trị cụ thể kích hoạt sự trưởng thành của các tế bào vỏ não.

Các lớp học sửa lỗi được tiến hành ở các khu vực sau:

1. Tổ chức chế độ âm thanh và lời nói hợp lý, loại trừ tải âm thanh hỗn loạn, tạo ra các khoảng thời gian khiếm khuyết về thính giác và thị giác (để tăng khả năng tiếp nhận âm thanh), tránh các âm thanh kèm theo rung động (vỗ tay, dậm chân, gõ cửa).
2. Hình thành kỹ năng giao tiếp và giao tiếp tiền ngôn ngữ (giao tiếp bằng mắt, chú ý chung vào đồ vật, quan sát thứ tự, thiết lập mối liên hệ giữa hành động và âm thanh). Họ sử dụng các trò chơi chung và song song, thực hành "các tình huống quen thuộc" (em bé biết và đoán trước những hành động hoặc cụm từ nào sẽ theo sau). Họ dạy cách sử dụng các cử chỉ có ý nghĩa, biểu cảm khuôn mặt, ngữ điệu.
3. Hình thành hứng thú với âm thanh (không phải lời nói và lời nói), phát triển phản ứng vận động có điều kiện, kỹ năng đánh giá vị trí và hướng âm thanh. Dạy phân biệt tiếng ồn, ghi nhớ trình tự của chúng. Trẻ thực hành tách từ khỏi câu.
4. Phát triển sự hiểu biết về các từ đơn giản, góp phần vào việc bổ sung vốn từ vựng thụ động. Dần dần phức tạp hóa các cụm từ, nhiệm vụ, hướng dẫn, phân tích cả các câu phát biểu của chính mình và của người khác.

Điều quan trọng là các lớp học phải bắt đầu càng sớm càng tốt và được tiến hành một cách có hệ thống. Cha mẹ nên tích cực tham gia vào quá trình cải tạo và tổ chức bầu không khí phát triển một cách hợp lý.

Phòng ngừa

Vì chứng hẹp khe hở cảm giác vận động có thể mắc phải và bẩm sinh nên bạn nên bắt đầu các biện pháp phòng ngừa ngay từ giai đoạn lập kế hoạch sinh con:

• Cha mẹ nên từ bỏ những thói quen xấu;
• Thực hiện các xét nghiệm cần thiết để phát hiện các bệnh lý di truyền;
• Bà mẹ tương lai cần theo dõi chặt chẽ sức khỏe của mình, phòng ngừa nhiễm trùng do virus, tránh làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính;
• Không dùng thuốc có khả năng gây hại cho thai nhi;
• Đăng ký thai sản kịp thời, thực hiện đầy đủ các xét nghiệm cần thiết;
• Hãy cân nhắc lựa chọn bệnh viện phụ sản trước, trao đổi với bác sĩ về những sắc thái của quá trình chuyển dạ và chuẩn bị cho quá trình chuyển dạ.

Sau khi em bé chào đời, bạn cần chú ý tích cực giao tiếp với bé và nếu có dấu hiệu bất thường về tâm thần hoặc thần kinh, hãy liên hệ ngay với bác sĩ thần kinh nhi khoa, nhà tâm lý học, chuyên gia trị liệu ngôn ngữ.

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào cho chứng đau cánh mũi cảm giác vận động.

Dự báo

Mức độ hiệu quả của các buổi điều trị để loại bỏ chứng khó thở cảm giác vận động có thể được coi là thuận lợi nếu liệu pháp điều chỉnh được bắt đầu sớm (không muộn hơn 3-3½ tuổi). Việc điều chỉnh phải có phương pháp tiếp cận toàn diện, bao gồm các bác sĩ thần kinh, nhà trị liệu ngôn ngữ, bác sĩ tâm lý thần kinh và nhà trị liệu ngôn ngữ. Điều quan trọng là phải đảm bảo ảnh hưởng toàn diện đến tất cả các thành phần của lời nói, hình thành và kết nối quá trình hình thành lời nói với các chức năng tinh thần.

Cần hiểu rằng chứng alalia cảm biến vận động không chỉ là sự chậm trễ chức năng tạm thời trong quá trình phát triển lời nói mà còn là sự kém phát triển toàn diện ảnh hưởng đến tất cả các thành phần của cơ chế lời nói. Nếu vấn đề bị bỏ qua và không giải quyết cho đến giai đoạn phát triển tối đa của hoạt động giao tiếp (4-5 tuổi), thì khiếm khuyết có thể được khắc phục: trẻ sẽ nhận ra tình trạng của mình, lo lắng, trẻ sẽ khó giao tiếp với người thân và bạn bè. Kết quả là, các rối loạn tâm lý - cảm xúc tiêu cực dai dẳng sẽ được hình thành. Và với sự kém phát triển nghiêm trọng của lời nói làm tăng đáng kể nguy cơ khuyết tật trí tuệ thứ cấp.

Khuyết tật ở cơ alalia cảm giác vận động

Các vấn đề liên quan đến việc chỉ định hoặc không chỉ định nhóm khuyết tật cho trẻ bị chứng alalia cảm biến vận động thường được giải quyết khi trẻ lên năm tuổi. Cho đến lúc đó, các biện pháp điều trị và phục hồi tích cực được thực hiện. Và chỉ khi chúng không hiệu quả, trên nền tảng của các sai lệch tâm thần nghiêm trọng (phải được bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ tâm thần thần kinh xác định) mới có thể xác định được khuyết tật. Các chuyên gia sẽ xem xét đến các kỹ năng về tinh thần, lời nói, hiểu lời nói, hoạt động vận động. Trong trường hợp không chỉ có bệnh lý rõ ràng mà còn dai dẳng (không thể điều chỉnh), chúng ta có thể nói về khả năng khuyết tật.

Bản thân chứng khó mở mắt cảm giác, nếu không có bất thường dai dẳng và đáng kể, không phải là dấu hiệu cho thấy bị khuyết tật.