Tổn thương da do tia cực tím (bệnh photodermatosis): nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Bức xạ cực tím (UV) có thể bám trên da một cách tự nhiên dưới ánh sáng mặt trời và chiếu xạ tia UV nhân tạo bằng đèn đặc biệt (bức ảnh y học và đèn UV có mục đích công nghiệp).

Trong da người có nhiều chất tự nhiên là chromophore, có khả năng hấp thụ tia cực tím. Chúng bao gồm các protein keratin hemoglobin hồng cầu, melanin, axit nucleic, lipoprotein, porphyrin, axit amin thơm (tyrosine, tryptophan, histidine). Kết quả là, sự hấp thu vượt quá những chromophore tự nhiên UVA và UVB đang phát triển phản ứng fototravmaticheskie hoặc viêm da năng lượng mặt trời (nắng "đốt cháy"), mức độ nghiêm trọng trong số đó là tỷ lệ thuận với cường độ và thời gian tiếp xúc với tia cực tím bức xạ trên da. Tầm quan trọng không nghi ngờ là màu tự nhiên của da người.

Ngoài ra còn có các phản ứng da do phản ứng photodynamic gây ra bởi sự tích tụ của chất cảm quang trong da - các chất làm tăng độ nhạy của nó đối với bức xạ cực tím. Máy quang hợp có tính bắt buộc và tùy ý, có thể được ngoại lai hoặc nội sinh.

Để buộc photosensitizers ngoại sinh bao gồm các hydrocacbon rắn của dầu, than đá, fotokumariny (tìm thấy trong cây - cỏ ba lá và kiều mạch, trong nhiều loại tinh dầu như cam bergamot, kể cả những người sử dụng trong nước hoa). Các chất quang màu chủ yếu bắt buộc chính là porphyrins. Porphyrins được tạo ra bởi tủy xương, và cũng đi vào cơ thể với thức ăn. Kết nối với sắt, chúng hình thành nên một bộ phận hemoconstituent của hemoglobin, chứa trong các tế bào hồng cầu. Gan là cơ quan chính tham gia vào quá trình trao đổi chất của porphyrins. Nếu bất kỳ chức năng của các tế bào gan có thể gây trở ngại cho việc trao đổi porphyrin và phát triển muộn da porphyria - một căn bệnh, biểu hiện da gây tia cực tím. Như vậy photodermatosis thiếu hụt phát hiện uroporfirinogendekarboksilazy trong các tế bào gan, góp phần say rượu mãn tính, và ảnh hưởng của estrogen hexachlorobenzene (khi nhận được một số biện pháp tránh thai nội tiết tố và oestrogen).

Trong máu, nồng độ uroporphyrin tăng, được tích tụ trên da và tăng độ nhạy của nó lên tia cực tím. Porphyrins trong da đóng vai trò của các chất tích tụ UVA và UVB gây tổn hại cho cấu trúc tế bào, sự hình thành các gốc tự do và các phân tử oxy, sự phát triển của phản ứng viêm.

Dưới ảnh hưởng của tia cực tím trên da, phản ứng dị ứng da là có thể, do:

• chất nhạy quang ngoại sinh (muối crom, một số chất tẩy rửa, steroid thời kỳ dài);
• chất quang nhạy nội sinh (ngộ độc tetraethyl chì trong xăng có pha chì, dùng thuốc tetracyclin, barbiturat, sulfonamid ...).

Các triệu chứng của ánh sáng da. Phản ứng phản quang được thể hiện bằng một phòng khám của viêm da mãn tính cấp tính hoặc mãn tính. Với một sự bùng phát mạnh mẽ sau 4-6 giờ phát triển vùng da bị đỏ da trên da (mức độ tổn thương tôi), có thể gây ra những vết loang cứng có chứa nội dung huyết thanh (viêm da cấp II). Các tổn thương đùi thường được quan sát thấy ở vùng vai và phần trên của phần lưng, tức là ở nơi tiếp xúc tối đa với UVL, nơi bạn hình thành viêm da cấp tính mặt trời, hoặc "cháy nắng". Dưới ảnh hưởng của liều cao UV liều cao với chiếu xạ với các nguồn chiếu xạ tia cực tím nhân tạo, có thể xảy ra sự hoại tử của lớp biểu bì và da (III mức độ viêm da).

Khi tiếp xúc lâu dài với ánh sáng mặt trời trên vùng da tiếp xúc, viêm da nắng mạn tính được hình thành. Hầu hết điều này được quan sát thấy ở những người dành nhiều thời gian dưới ánh mặt trời (nhà xây dựng, thuỷ thủ, công nhân nông nghiệp). Trên mặt sau của cổ, tay và thậm chí trên mặt được tạo thành sắc tố dai dẳng, rong bong, vết bong da, giãn mạch và vết nứt. Có thể hình thành nhanh chóng của chứng loạn dưỡng da và các tổn thương da khác nhau.

Phản ứng quang động xảy ra trên da tiếp xúc và phát ban hồng ban bóng nước, và đã bước vào liều bức xạ tia cực tím có thể không đáng kể, nhưng nó tăng cường photosensitizers ảnh hưởng phá hoại tích lũy trong da.

Porphyria da muộn được đặc trưng bởi sự hình thành trên mặt, phía sau của bàn tay của vỉ trên cơ sở đầy đủ hồng ban. Những phát ban này bị kích thích bởi UVL và thương nhẹ cơ khí. Bong bóng được mở ra với sự hình thành của ăn mòn và các vết loét bề mặt có thể chữa lành các vết sẹo phình ra. Ngứa ngáy. Các phản ứng tương tự được lặp lại theo mùa, vào mùa xuân hè. Khi giải quyết nổi ban, các nốt tăng sắc tố có thể vẫn còn. Bộ mặt của những bệnh nhân này dần dần được sắc tố, các mô mềm của chậu rửa quỹ đạo (mắt "không"). Các bệnh nhân trông già hơn năm của họ. Nước tiểu của bệnh nhân có màu cam sáng, khi xem dưới bóng đèn huỳnh quang dưới tia UV, nước tiểu sáng màu hồng.

Phản ứng dị ứng ánh sáng là đa hình và có thể biểu hiện cứ vào microvesicles nền ban đỏ phù nề ( "bệnh chàm mặt trời") vỉ ( "mề đay mặt trời"), xám-sẩn ngứa gõ nốt ( "ngứa năng lượng mặt trời").

Chẩn đoán Fototravmaticheskih, quang động và phản ứng dị ứng ánh sáng được đặt bởi lịch sử (thực tế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc dưới những tia nắng của một đèn UV, một mùa thất bại rõ ràng), nội địa hóa của tổn thương trên da tiếp xúc.

Nguyên tắc điều trị và dự phòng. Photoprotection hoạt động được hiển thị. Liệu pháp tương tự như điều trị viêm da.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]