Các phương pháp siêu âm tim

Kỹ thuật siêu âm tim

Vị trí cảm biến

Bởi vì trái tim được bao quanh bởi xương sườn và các mô phổi không khí ngăn chặn sự truyền của sóng siêu âm, cách tốt nhất là để thực hiện một nghiên cứu với thở ra đầy đủ một số quy định. Đối với việc mở rộng lớn nhất của nghiên cứu sổ acoustic thực hiện ở vị trí của bệnh nhân ở phía bên trái, phần trên cơ thể hơi cao. Ở vị trí này, trái tim là ngược lại thành ngực trước ngoài và mô phổi bao gồm ít nhất, đặc biệt là trong thời hạn đầy đủ. Bởi vì của cửa sổ âm tương đối nhỏ là tốt nhất để sử dụng một đầu dò khu vực, mà bạn có thể có được một lát trung tâm như là một "miếng bánh". Tiêu chuẩn siêu âm tim sổ acoustic sau: trong parasternal liên sườn 2-4-m, 5-6 đỉnh không gian thứ liên sườn, một suprasternal dưới sườn và suprasternal cắt ra - dưới quá trình hình như lưởi kiếm.

Máy quét

Xoay và nghiêng cảm biến bác sĩ có thể sử dụng tất cả các cửa sổ âm thanh và quét tim trên nhiều máy bay. Theo sự lãnh đạo của Hiệp hội Siêu âm tim Hoa Kỳ, ba máy bay quét vuông góc được thiết lập: một trục dài của tim, một trục ngắn và một mặt phẳng bốn chiều. Vị trí của các cảm biến trong tất cả các máy bay này được dựa trên các trục của tim, chứ không phải của cơ thể bệnh nhân.

Chiếc máy bay của trục tương đối dài song song với trục chính của trái tim, được xác định dọc theo đường đi từ van động mạch đến đỉnh của tim. Cảm biến được lắp đặt ở vị trí hậu môn, vị trí gần hoặc đỉnh. Trục ngắn vuông góc với chiều dài, và mặt phẳng của nó là một hình ảnh ngang. Quét từ vị trí đỉnh hoặc vị trí hypochondrium cho hình ảnh ở vị trí bốn buồng hiển thị tất cả bốn khoang của trái tim trong một lần cắt.

Cảm biến có thể nghiêng theo cả hai hướng để có được hình ảnh quạt có hình trái tim. Những chiếc máy bay này được sử dụng để đánh giá bất thường về tim. Để phân tích chính xác giải phẫu và chức năng, tim phải luôn được kiểm tra ở nhiều máy bay ở các vị trí khác nhau của cảm biến. Do đó, cấu trúc bệnh lý được nhìn thấy ở các góc độ khác nhau, chúng có thể được đánh giá và phân biệt với các hiện vật.

Các hình ảnh dưới đây thu được trong ba mặt phẳng tiêu chuẩn: mặt phẳng thuộc tính theo trục dài, mặt phẳng phụ thuộc theo trục ngắn, và mặt phẳng bốn buồng đỉnh.

Mặt phẳng của trục ban đầu

Đối với chụp ảnh máy bay parasternal cảm biến trục dài gắn trong thứ 3 hoặc thứ 4 mezhrebe Rieux-trước đến tim. Mặt phẳng quét nằm dọc theo đường từ vai phải đến đỉnh trái. Theo hướng trước-sau hình dung sau cấu trúc: tường trước của tâm thất phải, tâm thất phải (dòng chảy đường), vách ngăn interventricular và tường thất sau bên trái của tâm thất trái. Sọ thất trái sắp xếp van động mạch chủ, tăng dần động mạch chủ, van hai lá, tâm nhĩ trái, và phía sau, động mạch chủ giảm dần. Hình ảnh chính xác có thể nói khi tất cả các cấu trúc này có thể nhìn thấy cùng một lúc, và các vách ngăn được xử lý theo chiều ngang đáng kể. Cấu trúc gần cảm biến (tâm thất phải) được hiển thị ở phía trên cùng của hình ảnh, và cấu trúc sọ (động mạch chủ) - ở bên phải. Như vậy, hình ảnh trông như thể người quan sát nhìn vào trái tim bên trái.

Chu kỳ tim

Một loạt các hình ảnh siêu âm tim có thể tương quan với ECG và chứng minh các chuyển động của cấu trúc tim trong từng giai đoạn của chu kỳ tim.

Vào đầu diastole (kết thúc của sóng T), van mitral mở ra rộng và máu nhanh chóng di chuyển từ tâm nhĩ trái tới tâm thất trái, sau đó mở rộng ra. Van động mạch chủ đóng lại. Ở giữa diastole (giữa răng T và P), áp lực ở tâm nhĩ và tâm thất được cân bằng. Lưu lượng máu tâm thất thất không đáng kể hoặc vắng mặt, van hai cánh van nằm ở vị trí trung gian. Vào cuối diastole, sự co lại của tâm nhĩ (răng P) lại gây ra dòng máu chảy nhanh vào tâm thất, van hai lá mở ra rộng. Khi bắt đầu systole (đỉnh của làn sóng R), sự co lại của tâm thất gây ra đóng van hai lá. Van động mạch chủ vẫn đóng cửa trong thời gian co bóp tĩnh mạch cho đến khi áp suất trong tâm thất trái đạt đến mức động mạch chủ. Khi van động mạch chủ được mở ra, giai đoạn phun ra bắt đầu và kích thước của tâm thất trái giảm. Vào cuối giai đoạn phun, van động mạch chủ đóng lại, và tâm thất trái đạt đến khối lượng nhỏ nhất trong chu kỳ tim. Van hai lá vẫn đóng cho đến khi kết thúc sự giãn nở đồng phân isovolytic.

Mặt phẳng song song dọc theo trục ngắn

Để có được một hình ảnh trong mặt phẳng ngang dọc theo trục ngắn, cảm biến được đặt lại ở không gian giữa các khoang thứ 3 hoặc thứ 4 trước tim. Mặt phẳng quét nằm vuông góc với trục dài và được hiển thị như hình dưới đây. Cảm biến phải nghiêng để tạo ra các mặt phẳng giải phẫu khác nhau.

Trong mặt phẳng mạch, van động mạch chủ được hình dung ở trung tâm của hình ảnh, ở đó ba lá của nó hình thành một bức tranh bằng đá. Vùng cong trước van là đường dẫn ra ngoài của tâm thất phải, kết nối đường dẫn vào và van ba lá với van động mạch phổi và động mạch chính phổi chính. Tâm nhĩ trái nằm ở dưới động mạch chủ.

Trong mặt phẳng của van hai lá, các van trước và sau của van hai lá và đường thoát của tâm thất trái được xác định. Trong chu kỳ tim, van van hai lá di chuyển như "miệng cá".

Trong mặt phẳng của các cơ nhĩ, tâm thất phải được hình thành ở phía trên bên trái phía trước của tâm thất trái gần, ở phía dưới bên phải, một vùng dưới dạng vỏ. Hai bắp đùi được nhìn thấy ở hai bên.

Trong máy bay này, người ta có thể quan sát một sự co lại đồng tâm của tâm thất trái trong chu kỳ tim. Hình ảnh trong diastole cho thấy một tâm thất trái tròn với vách ngăn và vách sau. Trong thời kỳ systole, khoang trái tâm thất giảm, đi kèm với sự dày lên của vách ngăn và vách sau.

Máy bay bốn tầng chùm

Hình ảnh trong máy bay bốn buồng khi cảm biến nằm trong không gian liên sườn thứ 5 hoặc thứ 6 ở vị trí của bệnh nhân ở bên trái có thể đạt được ngay cả ở bệnh nhân béo phì với cửa sổ âm thanh kém. Tia được hướng đến vai trái, qua trái tim từ trên xuống đáy. Giữ hơi thở lúc hết hạn đầy đủ cho phép bạn mở rộng cửa sổ âm thanh. Mặt phẳng bốn buồng vuông góc với mặt phẳng dọc theo các trục dài và ngắn. Bác sĩ nhìn thấy trái tim từ dưới lên, vì vậy các bên phải và bên trái của hình ảnh có thể nhìn thấy ở vị trí đối diện.

Phần trên cùng của trái tim trong hình nằm ở phía trên (gần cảm biến). Tâm thất phải của tâm thất trái. Chiếc máy bay này cho phép thể hiện cả tâm nhĩ và tâm thất bên cạnh khoảng cách giữa hai gian giữa và giữa hai buồng và cả van đẳng áp. Bộ cảm biến phải được đặt chính xác trên đầu, sau đó xoay và nghiêng để có được một mặt cắt phù hợp trên đó cả bốn máy ảnh sẽ được nhìn thấy được.

Máy bay 5 buồng

Hình ảnh trong mặt phẳng này thu được bằng cách nghiêng bộ cảm biến trước và xoay nó theo chiều kim đồng hồ từ mặt phẳng bốn buồng đỉnh. Điều này đạt được hình dung của dòng chảy ra của tâm thất trái và van động mạch chủ. Mặt phẳng quét nằm song song với lưu lượng máu đến động mạch chủ, tạo điều kiện tối ưu cho việc kiểm tra Dopplerograph về đường thoát của tâm thất trái (van động mạch chủ và động mạch chủ tăng lên). Xác định tất cả các cấu trúc của trái tim phải và nhận được hình ảnh của chúng trong máy bay này không phải là luôn luôn dễ dàng.

Siêu âm tim qua thực quản

Một cửa sổ âm thanh kém do chứng béo phì hoặc khí phế thũng không thể cung cấp hình ảnh đầy đủ của tất cả các cấu trúc tim cho siêu âm tim qua siêu âm. Trong những trường hợp như vậy, siêu âm tim qua thực quản được thực hiện, cung cấp hình ảnh tuyệt vời của tâm nhĩ, thất trái và van động mạch. Nó đặc biệt hữu ích trong phòng mổ và trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt trong giai đoạn sau mổ sau can thiệp tim. Thông qua các ống họng, một nội soi đặc biệt với một cảm biến hai mặt phẳng hoặc đa máy bay được đưa vào thực quản và tiến bộ cho đến khi tim được lưu hoá vú. Chất lượng hình ảnh tốt của tâm nhĩ trái, nằm bên cạnh cảm biến, cho phép hình dung thrombi trong nó hoặc trên van hai lá và phát hiện bất kỳ khuyết tật nào của vách ngăn interatrial.

[1], [2], [3], [4], [5]