^

Sức khoẻ

A
A
A

Các khối u lành tính của quỹ đạo

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong nhóm này bị chi phối bởi các khối u mạch máu (25%), khối u thần kinh (neurinoma, neurofibroma, khối u của các dây thần kinh thị giác) chiếm khoảng 16%. Các khối u lành tính có nguồn gốc biểu mô phát triển trong tuyến nước mắt (u tuyến mồ hôi), chúng chiếm không quá 5%. Tỉ lệ khối u mô mềm (u ác tính, sợi xơ, lipoma, trung tính trung tính, vv) là 7%. Các bướu bẩm sinh (dermoid và biểu bì biểu bì) cho thấy ở 9,5% bệnh nhân.

Đối với các khối u lành tính của quỹ đạo là một hình ảnh lâm sàng chung: sưng mí mắt, lồi mắt cố định, định vị lại khó khăn và hạn chế khả năng di chuyển mắt, những thay đổi trong đáy, giảm thị lực, đau trong quỹ đạo bị ảnh hưởng và nửa tương ứng của người đứng đầu. Một khối u nhỏ nằm ở đỉnh của quỹ đạo có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Cavernous hemangioma của quỹ đạo

Các khối u mạch máu thường gặp nhất (lên đến 70% trường hợp) do u nguyên bào thai. Khối u được phát hiện ở tuổi 12-65, ở phụ nữ 2,5 lần thường xuyên hơn; nó có một bộ hồ sơ giả mạo được xác định rõ ràng. Màng phình nang trong kính hiển vi hiển thị bao gồm các kênh mạch lớn giãn rộng được lót bằng các tế bào nội bào phẳng, không có sự chuyển trực tiếp của các khối u vào các mạch của các mô quanh quỹ đạo xung quanh. Về mặt lâm sàng, khối u được đặc trưng bởi một khối u ngoài tử cung trạng thái ổn định tăng dần. Sự sắp xếp chặt chẽ của nó ở lớp bìu dẫn đến sự hình thành trên đáy của màng thủy tinh nếp gấp (màng của Bruch) và các vùng đồi dystrophic khô ở vùng cực tím. Sự định vị lại vị trí của mắt, mặc dù có độ co dãn đủ của u mạch máu, thường là khó khăn. Sự nội địa hoá sâu hơn của u hắc mạc (ở đỉnh của quỹ đạo) có thể đi kèm với sự đau đớn trong quỹ đạo bị ảnh hưởng và nửa đầu tương ứng. Thông thường, với nội địa hóa như vậy, một hình ảnh của đĩa thần kinh thị giác tắc nghẽn hoặc teo cơ chính xảy ra sớm.

Chẩn đoán được làm rõ bằng sự trợ giúp của chụp cắt lớp vi tính, trong đó một bóng hình tròn được làm tròn với đường viền mịn được xác định, phân cách từ các mô xung quanh bởi bóng của nang. Cường độ bóng tối của khối u tăng lên trong trường hợp tương phản. Với siêu âm quét, một bóng của khối u được phát hiện, bị giới hạn bởi một viên nang.

Điều trị u nang trứng của quỹ đạo là phẫu thuật. Với cơ hội xuất hiện khối lượng khối u rõ ràng bằng cách sử dụng kỹ thuật cắt lớp vi tính và sử dụng các kỹ thuật vi phẫu, cần được khuyến cáo thực hiện phẫu thuật ngay sau khi chẩn đoán. Không có lý do để chờ đợi sự tiến triển của các triệu chứng lâm sàng, vì sự xuất hiện của chúng có thể dẫn đến mất chức năng thị giác không thể sửa chữa được.

Các khối u thần kinh xuất phát từ một lớp phôi đơn của bộ da nang thần kinh, nhưng khác biệt về mô hình hình thái. Các khối u của thần kinh thị giác được biểu hiện bởi bệnh u tuyến tụm và glioma.

trusted-source[5], [6], [7]

Viêm màng não của ổ mắt

Meningioma xuất hiện ở tuổi 20-60 năm, thường ở phụ nữ. Khối u phát triển từ villi nhện (arachnoid villi) nằm giữa vỏ cứng và vỏ nhện. Đường kính của dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng bởi khối u tăng lên 4-6 lần và có thể đạt đến 50 mm. Meningioma có thể nảy sinh vỏ thần kinh thị giác và lan truyền đến các mô mềm của quỹ đạo. Theo nguyên tắc, khối u là một mặt, đặc trưng bởi ngoại vị với sự giảm thị lực sớm. Khi các mô của quỹ đạo nảy mầm, có một hạn chế của chuyển động mắt. Trên đùi có một đĩa ứ đọng của thần kinh thị giác, ít thường xuyên hơn - teo của nó. Sự xuất hiện của tĩnh mạch giãn rộng đáng kể màu xám trên đĩa ứ đọng cho thấy sự lan rộng của khối u trực tiếp vào cực sau của mắt.

Chẩn đoán bệnh viêm màng não rất khó, ngay cả đối với các tomogram máy tính, đặc biệt là ở giai đoạn ban đầu của bệnh, thần kinh thị giác không phải lúc nào cũng mở rộng để cho thấy tổn thương khối u của nó.

Điều trị bệnh u nang quỹ đạo là một hoạt động hoặc xạ trị.

Chẩn đoán thị lực không thuận lợi. Với sự phát triển của khối u dọc theo thân của dây thần kinh thị giác, có một mối đe dọa lây lan của nó vào khoang sọ và đánh bại các chiasma. Tiên đoán cuộc sống là thuận lợi khi khối u nằm trong khoang orbit.

Glioma mắt lưới

Glioma, như một quy luật, phát triển trong thập niên đầu của cuộc sống. Tuy nhiên, trong những thập kỷ gần đây, văn học đã mô tả một số trường hợp phát hiện khối u ngày càng tăng ở người trên 20 tuổi. Phụ nữ bị bệnh thường xuyên hơn. Chỉ riêng tổn thương thần kinh thị giác ở 28-30% bệnh nhân, trong 72% glioma của dây thần kinh thị giác được kết hợp với sự thất bại của chiasma. Khối u bao gồm ba loại tế bào: tế bào hình sao, bạch cầu và macroglias. Đặc trưng bởi sự suy giảm thị lực rất chậm nhưng đều đặn. Ở trẻ em dưới 5 tuổi, dấu hiệu đầu tiên mà cha mẹ quan tâm là strabismus, có thể nystagmus. Nhãn mắt là tĩnh tại, không đau, xuất hiện sau và phát triển rất chậm. Nó có thể được trục hoặc bù đắp với sự phát triển kỳ lạ của khối u. Sự định vị lại vị trí mắt luôn khó khăn. Ở đáy mắt, đĩa ứ đọng hoặc teo thần kinh thị giác thường bị phát hiện. Với sự phát triển của khối u gần vòng xơ cứng, phù mạch đĩa quang đặc biệt được phát âm, tĩnh mạch được mở rộng đáng kể, phức tạp, với một màu xanh hơi. Xuất huyết gần đĩa phát sinh từ tắc nghẽn tĩnh mạch trung tâm của võng mạc. Không giống như bệnh u nang, glioma không bao giờ đâm màng dura, nhưng dọc theo thân của dây thần kinh thị giác có thể lan truyền vào khoang sọ, đến chiasma và thần kinh thị giác ngược. Sự lan truyền nội sọ đi kèm với sự vi phạm các chức năng của vùng dưới đồi, tuyến yên, tăng áp lực nội sọ.

Việc chẩn đoán u thần kinh đệm được điều chỉnh dựa trên kết quả của chụp cắt lớp vi tính, mà có thể được sử dụng không chỉ để hình dung thần kinh thị giác mở rộng trong quỹ đạo, mà còn đánh giá khối u lây lan qua các kênh của các dây thần kinh thị giác trong khoang sọ. Siêu âm quét không phải là rất thông tin, vì nó đại diện cho hình ảnh của chỉ gần và giữa thứ ba của thần kinh thị giác. Do sự phát triển cực kỳ chậm của khối u, điều trị là cá nhân nghiêm ngặt. Với sự bảo toàn thị lực và khả năng theo dõi bệnh nhân, một phương pháp thay thế cho theo dõi kéo dài có thể là xạ trị, sau đó tăng trưởng khối u, và ở 75% bệnh nhân, ngay cả thị lực được cải thiện.

Phẫu thuật điều trị u nguyên bào thần trên quỹ đạo được chỉ ra khi khối u chỉ ảnh hưởng đến đoạn quỹ đạo của dây thần kinh thị giác trong trường hợp suy giảm thị lực nhanh chóng. Vấn đề bảo quản mắt được quyết định trước khi giải phẫu. Nếu khối u phát triển đến vòng xơ cứng, có thể nhìn thấy rõ ràng trên tomogram máy tính, dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng sẽ được loại bỏ bằng mắt, và điều này nên chắc chắn để cảnh báo cha mẹ của trẻ. Trong trường hợp sự lan rộng của khối u vào ống thông quang hoặc khoang sọ, câu hỏi về khả năng thực hiện phẫu thuật can thiệp được quyết định bởi các neurosurgeon.

Chẩn đoán thị lực luôn xấu, nhưng đối với cuộc sống, nó phụ thuộc vào sự lan rộng của khối u vào trong khoang sọ. Khi tham gia vào các chiasma khối u quy trình, tử vong đạt 20-55%.

Neurinoma của ổ mắt

Neurinoma (các từ đồng nghĩa: lemma, schwannoma, neurolemmoma) chiếm 1/3 khối u orbital lành tính. Tuổi bệnh nhân tại thời điểm phẫu thuật từ 15 đến 70 tuổi. Phụ nữ bị bệnh thường xuyên hơn. Quỹ đạo nguồn gốc của khối u này là trong hầu hết các trường hợp dây thần kinh mi hoặc nadorbitalny supratrochlear, nó cũng có thể được hình thành từ lemmotsitov dây thần kinh cảm phân bố các thần kinh mạch máu màng não vỏ của thần kinh thị giác và động mạch võng mạc. Một trong những dấu hiệu đầu tiên của khối u có thể là đau địa phương trong quỹ đạo bị ảnh hưởng, phù mắt không viêm (thường là trên), một phần bị chẩn đoán, ngoại hình. Ở 25% bệnh nhân, ngoại vị, trục hoặc bù lại, thu hút sự chú ý. Khối u thường nằm dưới phần trên của quỹ đạo trong không gian phẫu thuật bên ngoài. Khu vực gây tê da cho thấy "sự quan tâm" của dây thần kinh ngoại bì hoặc phúc mạc. 1/4bệnh nhân là giác mạc gây mê. Một khối u lớn hạn chế sự di động của mắt đối với việc bản địa hóa. Những thay đổi trên mao quản tiết ra ở 65-70% bệnh nhân, thường xuyên hơn xác định phù khớp của đĩa thần kinh thị giác.

Với siêu âm quét, người ta có thể hình dung bóng của khối u, phân cách bởi các viên nang. Trên tomogram máy tính, bạn có thể nhìn thấy không chỉ bóng của khối u, mà còn mối quan hệ của nó với các dây thần kinh thị giác. Chẩn đoán cuối cùng được thiết lập sau khi khám nghiệm mô học.

Điều trị u ác tính của quỹ đạo chỉ là phẫu thuật. Khối u rút bỏ hoàn toàn có khuynh hướng tái phát.

Tiên đoán tầm nhìn và cuộc sống là thuận lợi.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.