Vật lạ trong ruột - Triệu chứng

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân tự tìm đến sự chăm sóc y tế về dị vật nuốt phải, không có bất kỳ khiếu nại nào, đôi khi họ chỉ ra cảm giác "cào" ở cổ họng phía sau xương ức (trong thực quản), xảy ra hoặc tăng lên khi nuốt; trong một số trường hợp, xuất hiện cơn đau co thắt ở bụng. Thông thường, những cảm giác khó chịu này là do chấn thương nhẹ ở niêm mạc hầu hoặc thực quản do một miếng thức ăn cứng đặc nhai không kỹ. Bệnh nhân sợ hãi và tin rằng mình đã nuốt phải các miếng thịt bò, thịt gà hoặc xương cá trong khi ăn. Tuy nhiên, các nghiên cứu được tiến hành không phát hiện ra dị vật trong đường tiêu hóa.

Điều quan trọng cần nhớ là nếu dị vật nuốt vào không bị giữ lại trong thực quản và dạ dày thì thông thường khi bệnh nhân đến gặp bác sĩ và chụp X-quang (thường là 3-4 giờ hoặc lâu hơn sau khi nuốt), dị vật đã ở trong ruột non hoặc manh tràng.

Trong những trường hợp khác, đau bụng dữ dội được ghi nhận và nhiệt độ cơ thể tăng lên. Bác sĩ phải cẩn thận hỏi bệnh nhân về bản chất của dị vật nghi ngờ, hoàn cảnh nuốt phải, kiểm tra hầu họng, sờ nắn cổ, bụng, cố gắng phát hiện các vùng đau, căng cơ ở thành bụng trước và thậm chí trong một số trường hợp sờ nắn dị vật nếu nó đủ lớn và thành bụng của bệnh nhân không căng và không có lớp mỡ dưới da lớn. Sau đó, tiến hành kiểm tra X-quang có phương pháp: đầu tiên, kiểm tra hầu họng và thực quản, sau đó là dạ dày, tá tràng và các bộ phận khác.

Trong quá trình thuận lợi, được quan sát thấy trong hầu hết các trường hợp, dị vật đường ruột sẽ ra ngoài trong quá trình đại tiện và thường có thể tìm thấy trong phân. Trong trường hợp dị vật bị giữ lại trong ruột, đặc biệt là nếu dị vật có cạnh sắc hoặc có đầu nhọn ở cuối, có thể xảy ra nhiều biến chứng khác nhau. Chúng có thể được chia thành các biến chứng sớm, xảy ra trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau khi nuốt dị vật và các biến chứng muộn, xuất hiện sau nhiều ngày, nhiều tuần, nhiều tháng và trong một số trường hợp thậm chí là nhiều năm.

Một trong những biến chứng nghiêm trọng tức thời tương đối hiếm gặp là thủng thành ruột do dị vật với sự phát triển của viêm phúc mạc hoặc thường gặp hơn là áp xe bị cô lập bởi các chất kết dính. Trong một số trường hợp, dị vật đã xâm nhập vào thành ruột được bao bọc mà không phát triển thành áp xe. Số phận tiếp theo của nó có thể khác: hoặc dị vật vẫn được bao bọc trong một thời gian dài mà không gây ra những xáo trộn đáng kể cho tình trạng của bệnh nhân, hoặc thường gặp hơn là đau bụng phát triển, tình trạng chung bị xáo trộn và nhiệt độ tăng lên theo chu kỳ. Sau đó, áp xe có thể mở vào ruột hoặc ra ngoài qua thành bụng. Trong trường hợp dị vật gây thủng thành manh tràng hoặc trực tràng với sự phát triển của áp xe giới hạn, có thể xâm nhập vào bàng quang và âm đạo, cũng như hình thành các lỗ rò hậu môn.

Trong số các biến chứng khác của dị vật xâm nhập vào ruột, cần lưu ý đến khả năng chảy máu ruột, tuy nhiên, tình trạng này rất hiếm khi xảy ra. Các dị vật lớn có thể gây tắc nghẽn ruột (hạt quả lớn, các khối giun tròn lớn, sỏi mật lớn xâm nhập vào ruột khi hình thành lỗ rò giữa túi mật và ruột, tình trạng này rất hiếm khi xảy ra ở viêm túi mật mủ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]