^

Sức khoẻ

A
A
A

Bò cơ cong

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khác nhau trong bệnh viện, nguyên nhân và bệnh sinh của cổ biến dạng joinable triệu chứng hàng đầu - người đứng đầu sai vị trí (độ lệch của nó từ đường giữa của cơ thể) được biết đến dưới cái tên chung "tật vẹo cổ" (torticolIis, obstipum sfzge). Các triệu chứng của tật vẹo cổ, chiến lược điều trị và tiên lượng nhưng phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân gây ra căn bệnh này, mức độ quan tâm của các cấu trúc xương của hộp sọ, trạng thái chức năng của các cơ bắp, các mô mềm của hệ thần kinh.

Tật vẹo cổ bẩm sinh cơ bắp - một rút ngắn dai dẳng của cơ sternocleidomastoid, kèm theo một cái gật đầu của người đứng đầu, và tính di động hạn chế về cột sống cổ tử cung, và trong trường hợp nặng, một biến dạng của hộp sọ, cột sống, vai tráng.

Dịch tễ học

Trong số các bệnh bẩm sinh của hệ thống xương, cơ hoành torticollis bẩm sinh là 12,4%, chiếm vị trí thứ ba sau sự di chuyển bẩm sinh của đùi và bàn chân khoèo.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân bệnh ho gà

Nguyên nhân và bệnh lý của bệnh torticollis chưa được xác lập cho đến nay. Một số lý thuyết đã được đề xuất, giải thích nguyên nhân của sự phát triển của torticollis cơ bẩm sinh:

  • thương tích chấn thương khi sinh;
  • hoại tử thiếu máu cục bộ của cơ;
  • viêm nhiễm;
  • xiên vị trí dài của đầu trong khoang tử cung.

Các nghiên cứu về hình thái học được thực hiện bởi nhiều tác giả và nghiên cứu các đặc điểm của khóa học lâm sàng của bệnh torticollis cơ bẩm sinh không cho phép chọn bất kỳ lý thuyết nào trong danh sách.

Cho rằng một phần ba bệnh nhân bị tật vẹo cổ cơ bắp bẩm sinh phát hiện các dị tật bẩm sinh (sự chuyển vị háng bẩm sinh, các dị thường ngừng phát triển, bàn chải, cơ quan của tầm nhìn, vv), và hơn một nửa trong số các bà mẹ đã có một lịch sử của một dấu hiệu của quá trình bệnh lý của thai và các biến chứng trong khi sinh, ST Zacepin đề nghị xem xét bệnh lý này như một rút ngắn cơ sternocleidomastoid, mà phát triển vì thiếu hụt bẩm sinh của nó, cũng như chấn thương của cô trong sinh nở và thời kỳ hậu sản.

trusted-source[4]

Triệu chứng bệnh ho gà

Tùy thuộc vào khi xuất hiện các triệu chứng của Torticollis, thường phân biệt giữa hai hình thức của nó là sớm và muộn.

Tật vẹo cổ bẩm sinh cơ bắp sớm được tiết lộ chỉ trong 4,5-14% bệnh nhân, từ khi sinh ra hoặc trong những ngày đầu tiên của cuộc sống giúp dò tìm cụ rút ngắn cơ sternocleidomastoid, độ nghiêng của người đứng đầu, không đối xứng của khuôn mặt và hộp sọ.

Với hình thức muộn, được ghi nhận ở đa số bệnh nhân, các dấu hiệu lâm sàng của biến dạng tăng dần. Vào cuối tuần thứ 2 hoặc đầu tuần thứ 3 của cuộc đời, sự dày đặc dày dày lên ở giữa hoặc giữa ba phần dưới của cơ. Làm dày và dày lên của sự tiến triển của cơ và đạt được một giá trị lớn nhất 4-6 tuần. Kích thước của lớp dày đặc có thể từ 1 đến 2-3 cm và đường kính. Trong một số trường hợp, cơ có được sự xuất hiện của một trục quay nhẹ. Da trên phần ngưng tụ của cơ không thay đổi, dấu hiệu viêm đã vắng mặt. Với sự ra đời của dày trở nên nghiêng đầu nhìn thấy và xoay nó theo chiều ngược lại, hạn chế sự di chuyển của người đứng đầu (thử tháo đầu của trẻ ở vị trí giữa là đáng lo ngại và khóc) có 11-20% bệnh nhân với sự sụt giảm trong dày cơ xảy ra nó thoái hóa xơ. Các cơ trở nên ít căng và đàn hồi, chậm lại phía sau sự phát triển từ cơ của phía đối diện. Tại kiểm tra bên ngoài của đứa trẻ trước mặt không đối xứng đáng của cổ, đầu nghiêng sang một bên, và thay đổi cơ xoay theo chiều ngược lại, và ở dạng nặng, nó nghiêng về phía trước.

Khi nhìn từ phía sau, bất đối xứng của cổ, nghiêng và xoay đầu, đứng cao hơn vai và vai lưỡi bên cạnh cơ thể bị thay đổi là đáng chú ý. Khi palpation lưu ý sự căng thẳng của một hoặc tất cả các chân của cơ sternocleidomastoid, sự mỏng đi của họ, tăng mật độ. Da trên cơ căng được nâng lên dưới dạng "màn". Phát triển và làm nặng thêm các biến dạng phụ của mặt, xương sọ, xương sống và vai. Mức độ nghiêm trọng của các biến dạng thứ cấp được hình thành liên quan trực tiếp đến mức độ rút ngắn cơ và tuổi của bệnh nhân. Với độ cong dài hạn, sự bất đối xứng nghiêm trọng của hộp sọ phát triển - cái gọi là "chứng vẹo cột sống của sọ". Một nửa hộp sọ từ phía cơ bắp biến đổi được làm phẳng, chiều cao của nó thấp hơn từ phía cơ thay đổi so với nửa không thay đổi. Mắt, lông mày, nằm ở vị trí thấp hơn mặt không thay đổi. Cố gắng duy trì vị trí thẳng đứng của đầu góp phần nâng gờ vai, biến dạng của xương đòn, sự chuyển động bên của đầu hướng tới sự thất bại của cơ ngắn. Trong trường hợp nặng, chứng vẹo cột sống phát triển ở phần cổ tử cung và trên ngực của cột sống với một phình theo hướng của cơ không thay đổi. Trong tương lai, một vòng cung bù trừ được hình thành trong xương sống thắt lưng,

Congicidal torticollis cơ bắp với một shortening của cả hai cơ sternocleidomastoid là rất hiếm. Ở những bệnh nhân, biến dạng thứ cấp của khuôn mặt không phát triển, lưu ý một giới hạn biên độ sắc nét của phong trào đầu và độ cong của cột sống trong mặt phẳng dọc, trên cả hai mặt xác định cường độ cao, ngắn, chân dày và istonchonnye cơ sternocleidomastoid.

Krivosheya với nếp gấp cổ bẩm sinh của cổ

Hình dạng gồ ghề này phát triển do sự sắp xếp không đồng đều của nếp gấp cổ tử cung, đây là một dạng hiếm của cổ pterygium (muối pterygium).

Triệu chứng của Torticollis

Triệu chứng lâm sàng đặc trưng của bệnh là sự hiện diện của nếp gấp da. Ở dạng tam giác trải dài từ mặt bên của đầu đến vai, và cổ ngắn. Có những bất thường trong sự phát triển của cơ và cột sống.

Điều trị bệnh ho gà

Điều trị bệnh ho gà bằng hình thức này được thực hiện với sự trợ giúp của việc gấp lại các nếp gấp da với tam giác tam giác truy cập, cho phép đạt được một kết quả mỹ phẩm tốt.

trusted-source[5], [6]

Krivosheya với bất thường sự phát triển của đốt sống cổ tử cung đầu tiên

Sự bất thường hiếm khi xảy ra trong sự phát triển của đốt sống cổ tử cung đầu tiên có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh torticollis trầm trọng.

Triệu chứng của Torticollis

Các triệu chứng chính của torticollis dạng này là độ nghiêng của đầu và vòng quay của nó, thể hiện ở các mức độ khác nhau, sự không đối xứng về mặt sọ và mặt. Ở trẻ nhỏ, đầu có thể được thụ động thụ động vào vị trí sinh lý trung bình, với tuổi tác biến dạng, có được một nhân vật cố định và không bị loại trừ một cách thụ động.

Chẩn đoán bệnh ho gà

Các cơ ngực-ngực-mastoid cơ không thay đổi, đôi khi chúng đánh dấu hypoplasia cơ trên bề mặt sau của cổ. Các triệu chứng thần kinh đặc trưng: nhức đầu, chóng mặt, các triệu chứng suy nhược đường trơn, hiện tượng ức chế não ở mức mở cửa chẩm.

Các bức xạ của cột sống cổ tử cung và hai đốt sống trên, thực hiện "thông qua miệng", làm cho làm rõ được chẩn đoán.

Điều trị bệnh ho gà

Cách trị liệu nhồi nhét của torticollis dưới hình thức này bao gồm việc bất động trong suốt thời gian ngủ của cổ áo Shantz với độ nghiêng đầu theo hướng đối diện, xoa bóp và điện cơ của cổ từ phía đối diện.

Với các hình thức tiến bộ của bệnh, phần xương sống sau của cột sống cổ tử cung cao được hiển thị. Trong các trường hợp nặng, việc chỉnh sửa dị tật được thực hiện sơ bộ bởi thiết bị gallo, và giai đoạn thứ hai được thực hiện bằng phương pháp soi đáy của ba hoặc bốn đốt sống trên với xương ghép autologous hoặc allo.

trusted-source[7], [8], [9]

Các hình thức

Bệnh ho gà với các đốt sống có hình nêm và đốt sống nửa đốt sống thường được chẩn đoán lúc sanh.

Triệu chứng của Torticollis

Chú ý đến vị trí nghiêng của đầu, sự bất đối xứng của mặt, sự hạn chế của các chuyển động trong cột sống cổ tử cung. Với sự điều chỉnh thụ động của vị trí bất thường của đầu, sẽ không có thay đổi về phần của cơ. Với độ tuổi, đường cong thường tiến triển đến mức độ nghiêm trọng.

trusted-source[10]

Điều trị bệnh ho gà

Điều trị bệnh ho gà của hình thức này chỉ là bảo thủ: thụ động chỉnh và giữ đầu thẳng đứng với cổ áo của Shantz.

Chẩn đoán bệnh ho gà

Khác biệt chẩn đoán tật vẹo cổ tiến hành với bất sản của cơ sternocleidomastoid, bất thường trapezius và levator scapulae cơ bắp, biểu mẫu xương của tật vẹo cổ, tật vẹo cổ mua (trong bệnh Trizelya, thiệt hại nặng nề cho da cổ, viêm cơ sternocleidomastoid, chấn thương và bệnh về đốt sống cổ tử cung, tật vẹo cổ liệt, tật vẹo cổ đền bù trong các bệnh của tai trong và mắt, vô căn tật vẹo cổ co thắt).

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Điều trị bệnh ho gà

Việc điều trị bệnh nhồi máu cơ bắp là phương pháp chính để điều trị bệnh này. Bắt đầu với việc phát hiện các triệu chứng, điều trị cong, nhất quán và phức tạp cho phép thu hồi hình dạng và chức năng của cơ bị ảnh hưởng ở 74-82% bệnh nhân.

Các bài tập làm lại nhằm khôi phục chiều dài của cơ sternocleidomastoid. Khi thực hiện các bài tập, cần tránh các động tác bạo lực tổng thể, vì các chấn thương thêm làm trầm trọng thêm những thay đổi bệnh lý trong mô cơ. Đối với một sự điều chỉnh thụ động của cơ bắp thay đổi, đứa trẻ được đặt trong một nửa lành mạnh của cổ vào tường, và thay đổi ánh sáng.

Cổ xoa bóp là nhằm cải thiện cung cấp máu của cơ bắp thay đổi và tăng giai điệu của một cơ bắp khỏe mạnh. Để duy trì sự hiệu chỉnh đã đạt được sau khi các buổi tập mát-xa và tập thể dục khuyên nên giữ đầu với cổ áo mềm mại của Shantz.

Điều trị vật lý trị liệu của torticollis được thực hiện để cải thiện cung cấp máu cho các cơ bị ảnh hưởng, resorption của mô sẹo. Kể từ khi phát hiện ra torticollis, quy trình nhiệt đã được quy định: tắm parafin, salliks, UHF. Ở tuổi 6-8 tuần, điện di với kali iodua, hyaluronidase được kê toa.

Điều trị phẫu thuật của torticollis

Chỉ định để điều trị phẫu thuật của torticollis:

  • torticollis không đáp ứng với điều trị trong 2 năm đầu đời của đứa trẻ;
  • tái phát bệnh ho gà sau khi điều trị phẫu thuật.

Hiện nay, kỹ thuật phổ biến nhất, được sử dụng rộng rãi để loại bỏ bệnh nhồi máu não bẩm sinh, là sự giao cắt mở của chân cơ thay đổi và phần dưới của nó (hoạt động của Mikulich-Zatsepin).

Kỹ thuật vận hành. Bệnh nhân được đặt trên lưng, một chiếc đệm cao 7 cm đặt dưới chân trước, đầu quay trở lại và xoay và ngược lại. Đường rạch da ngang được thực hiện trên 1-2 cm gần xương đòn dự chân ngắn lại cơ bắp. Tách mô mềm. Dưới chân được sửa đổi của cơ, đầu dò của Cocker được đưa vào, hai chân được luân chuyển qua nó. Nếu cần thiết cắt các sợi, thêm chân, phía sau lá của các fascia bề mặt của cổ. Xoá mụn bề mặt ở tam giác bên của cổ. Các vết thương đã được khâu, trong những trường hợp hiếm hoi, khi thay đổi để loại bỏ các cơ bắp co cứng theo khuyến cáo Zatsepin, bởi ngã tư của nó ở phần dưới vẫn thất bại, ngã tư hoạt động bổ sung cho cơ sternocleidomastoid ở phần trên của các chi tiết của quá trình chũm bởi Lange.

Điều trị sau phẫu thuật đau đớn

Các nhiệm vụ chính của giai đoạn hậu phẫu là bảo tồn vùng cổ và cổ, chống lại sự phát triển của sẹo, phục hồi giai điệu của các cơ quá căng của nửa cổ lành mạnh. Phát triển khuôn mẫu chính xác của vị trí đầu.

Để ngăn ngừa sự tái phát của nấm gai và ngăn ngừa rối loạn tĩnh mạch, một kỹ thuật chức năng để quản lý bệnh nhân và giai đoạn hậu phẫu là cần thiết. Hai ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, người đứng đầu ở vị trí siêu tăng lực được cố định với một băng mềm của loại Shantz. Sau 2-3 ngày kể từ ngày phẫu thuật, ở vị trí có độ nghiêng tối đa của đầu hướng về phía cơ không bị tổn thương, băng thạch cao thoraco-cổ tử cung được áp dụng. Vào ngày thứ 4-5 sau khi phẫu thuật, các bài tập được quy định để làm tăng độ nghiêng đầu về phía cơ không thay đổi. Độ nghiêng tăng lên của đầu đạt được trong khi tập thể dục được cố định bởi các pelot mang dưới mép của băng ở phía bên của cơ bị ảnh hưởng. 

Vào ngày 12-14, điện di với hyaluronidase được kê toa cho vùng sẹo sau phẫu thuật. Thạch cao đúc thời gian cố định phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của biến dạng và độ tuổi của bệnh nhân, trung bình là 4-6 tuần. Tiếp theo, một bó bột được thay thế bằng SCHANZ cổ áo (mô hình không đối xứng) và điều trị bảo thủ của tật vẹo cổ, bao gồm mát xa (thư giãn - ở phía bên bị ảnh hưởng, bổ - ở phía bên lành mạnh), xử lý nhiệt trên diện tích các cơ bắp bị ảnh hưởng, tập thể dục điều trị. Để ngăn ngừa sự phát triển của sẹo, vật lý trị liệu được khuyến cáo: điện di với kali iodide, hyaluronidase. Xử lý bùn và các ứng dụng paraffin được chỉ ra. Nhiệm vụ điều trị ở giai đoạn này là tăng biên độ các động tác đầu, phục hồi cơ bắp và phát triển các kỹ năng vận động mới.

Bệnh tật đồi truoll đòi hỏi phải quan sát máy tính, được thực hiện trong năm đầu tiên của cuộc đời 1 lần trong 2 tháng, lần thứ hai - 1 lần trong 4 tháng. Sau khi điều trị phẫu thuật trong năm đầu tiên, khám nghiệm được thực hiện mỗi 3 tháng một lần. Sau khi điều trị loét dạ dày và phẫu thuật của torticollis đã kết thúc, trẻ sẽ phải theo dõi đến khi kết thúc sự phát triển của xương.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.