^

Sức khoẻ

A
A
A

U nang trung bình của cổ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Dị tật bẩm sinh ở trẻ em là rất hiếm, các khối u lành tính, u nang, được bao gồm trong danh mục của các bệnh lý phôi, theo thống kê có hơn 5% khối u Chloe (hàm-mặt), tuy nhiên, là bệnh khá nghiêm trọng là không có triệu chứng, ngoài ra, khó chẩn đoán. U nang trung bình của cổ có thể được hình thành ở giai đoạn đầu của sự phát triển phôi thai - với một phần ba vào tuần thứ 5 của thai kỳ, một biểu hiện lâm sàng ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xuyên hơn trong tăng trưởng tích cực hoặc trong quá trình thay đổi hoóc môn trong cơ thể. U nang trung bình trong hành nghề y thường được gọi tireoglossalnoy, điều này là do nguyên nhân và bệnh sinh của đặc trưng của nó.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nguyên nhân của đường niệu đạo giữa cổ

Sinh lý của túi giữa vẫn còn phải đối mặt với các cuộc thảo luận khoa học, rõ ràng, điều này là do thực tế rằng một dị thường bẩm sinh như vậy là rất hiếm. Theo thống kê, túi tuyến giữa chiếm không quá 2-3% tổng số khối u của cổ, do đó, không thể nghiên cứu cấu trúc mới đầy đủ và để xác nhận nguyên nhân của nó với nhiều quan sát lâm sàng. Người ta tin rằng các khối u lành tính tuyến giáp là bệnh lý của cơ sở phôi cho sự hình thành của vùng tối đa, tức là dị thường của thiết bị mang.

  1. Một số bác sĩ hỗ trợ phiên bản nói rằng nguyên nhân của nang giữa cổ nằm ở chỗ không bị nhiễm bệnh

ống dẫn thyreoglossus kịp thời - ống thông tuyến giáp hay ống dẫn của tuyến giáp. Lý thuyết này trong thế kỷ XIX đã đưa ra một bác sĩ nổi tiếng người Đức, nhà giải phẫu, chuyên gia về nghiên cứu sinh phôi, Wilhelm Gies. Tên của ông cũng được gọi là một kênh đặc biệt nối phôi của tuyến giáp và khoang miệng, được giảm trong giai đoạn cuối của sự phát triển trong tử cung. Kênh hay ống dẫn tuyến giáp có thể là nguồn gốc của sự hình thành u nang và các rò ruột giữa, tuyến giáp.

  1. Nguyên nhân của túi cổ giữa cũng có thể được giải thích bởi một phiên bản khác, cũng đáng chú ý. Vào cuối bác sĩ phẫu thuật nổi bật thế kỷ XIX Venglovsky cung cấp tùy chọn nguyên nhân giải thích khối u tireoglossalnyh, nhờ đó mà chúng được hình thành từ biểu mô miệng trong khi ống thyroglossal tyazhem thay thế.

Rõ ràng, hai giả thuyết này cần được nghiên cứu sâu hơn và xác nhận lâm sàng, và nguyên nhân của đường nang giữa cổ sẽ sớm được làm rõ.

Tuy nhiên, phương án thứ nhất là khối ngành đáng tin cậy hơn trong ý nghĩa thống kê - trên 55% các trường hợp được chẩn đoán đã cho thấy một mối quan hệ chặt chẽ với các u nang trung bình hyoid xương và lỗ cecum lưỡi, - một ngôn ngữ lỗ mù đó là hoàn toàn phù hợp địa hình còn ống thyreoglossus - anlage tuyến giáp.

trusted-source[8]

Các triệu chứng của nang tuyến giữa cổ

Biểu hiện lâm sàng của dị tật bẩm sinh của cổ là hầu như luôn luôn ẩn trong giai đoạn đầu của sự phát triển. Rất hiếm khi có những trường hợp khi các triệu chứng cổ u nang trung bình có thể nhìn thấy bằng mắt thường trong những tháng đầu tiên sau khi sinh. Nhiều thường xuyên hơn các u nang biểu hiện ở độ tuổi từ 5 đến 14-15 tuổi trở lên. Một đặc điểm của hầu hết tất cả các loại của các khối u lành tính của cổ - không có triệu chứng, có thể kéo dài trong nhiều năm. U nang trung bình trong trạng thái tiềm ẩn không được thể hiện bằng đau, nó không gây ra rối loạn chức năng của cấu trúc lân cận. Bắt đầu phát triển của nó có thể cung cấp cho một bệnh viêm dạng cấp tính, cũng như giai đoạn điều chỉnh nội tiết tố của cơ thể, ví dụ, tuổi dậy thì. Ngay cả u nang biểu hiện phát triển rất chậm, sờ nắn định nghĩa là hình tròn đàn hồi theo đường trung tuyến của cổ, khối u không hàn chặt vào da, trong quá trình nuốt có thể được di chuyển lên phía trên cùng với xương móng và các mô xung quanh. Khiếu nại khách quan từ người bệnh bắt đầu khi các u nang bị nhiễm trùng, viêm và ngừng ăn. Các khối u có thể được mở ra bên ngoài, ít nhất là trong miệng, phát hành một dịch tiết mủ, nhưng không bao giờ lỗ rò lớn lên một mình, và vẫn là một kênh cố định cho ra ngoài này của dịch viêm tiết. Sản lượng dịch tiết thúc đẩy giảm kích thước u nang, nhưng không thúc đẩy tái hấp thu của nó. Hơn nữa, khối u được chẩn đoán và loại bỏ một cách kịp thời, có thể gây vấn đề nghiêm trọng với nuốt thức ăn, rối loạn ngôn ngữ (ngôn từ), trong trường hợp hiếm gặp - bệnh ác tính, tức là chuyển đổi thành quá trình ác tính.

Các u nang trung bình của cổ ở trẻ nhỏ

Mặc dù thực tế rằng theo thống kê của các u nang trung bình của cổ của đứa trẻ có rất ít - chỉ có 1 trong 3,000-3,500 trẻ sơ sinh, bệnh vẫn còn là một dị tật bẩm sinh nghiêm trọng đòi hỏi phải chẩn đoán phân biệt và điều trị phẫu thuật không thể tránh khỏi.

Các triệu chứng của túi mật ở trẻ hiếm khi biểu hiện trong những năm đầu đời, thường là khối u được chẩn đoán trong giai đoạn tăng trưởng mạnh - ở tuổi 4-8 và sau đó là giai đoạn dậy thì.

Nguyên nhân của nang giữa có lẽ là do sự kết hợp không đầy đủ của ống thyrogen và sự liên kết chặt chẽ với xương hyoid.

Theo quy luật, trong giai đoạn phát triển ban đầu, đường niệu trên cổ ở trẻ được chẩn đoán tại các cuộc khám ngẫu nhiên, khi bác sĩ chăm chú cẩn thận kiểm tra các hạch bạch huyết và cổ. Palpation đi qua không đau, túi được thăm dò như là một sự hình thành tròn đậm đặc, được xác định rõ ràng có kích thước nhỏ.

Hình ảnh lâm sàng, rõ ràng hơn cho thấy dấu hiệu của một túi thyroglossal, có thể được kết hợp với một quá trình viêm, nhiễm trùng trong cơ thể, nang tăng lên và có thể trở nên viêm. Sự phát triển này được thể hiện qua các triệu chứng có thể nhìn thấy - sự gia tăng vùng cổ ở giữa, nhiệt độ cơ thể dưới chân, đau tạm thời ở nơi này, khó nuốt thức ăn, thậm chí cả sự lỏng lẻo, khàn giọng.

Một túi nang mũi rất giống với áp xe, đặc biệt nếu nó được mở ra và phát hành các chất chứa rỉ. Tuy nhiên, không giống như áp xe cổ điển, nang giữa không có khả năng hồi phục và hồi phục. Trong bất kỳ trường hợp nào, khối u đòi hỏi chẩn đoán phân biệt cẩn thận khi nó được tách ra khỏi các khối u có triệu chứng, u nang của vùng dưới trán, da, viêm lymphadenitis.

Các u nang tuyến giáp ở trẻ được điều trị bằng phẫu thuật, cũng như một u nang ở người lớn. Kystectomy được thực hiện dưới gây tê cục bộ, nang và nội dung của khối u được loại bỏ hoàn toàn, và một phần riêng biệt của xương hyoid có thể được cắt bỏ. Nếu túi bị ức chế, đầu tiên nó được thoát nước, các triệu chứng viêm sẽ được loại bỏ và hoạt động chỉ được thực hiện trong trạng thái thuyên giảm. Điều trị phẫu thuật u nang trung bình ở trẻ em được hiển thị với 5 tuổi, nhưng đôi khi, và các hoạt động đó được tiến hành tại một thời gian trước khi quá trình bệnh lý ngăn chặn sự hình thành của hơi thở, ăn và u nang lớn hơn 3-5 cm.

Cổ u trung cổ ở người lớn

Ở những bệnh nhân người lớn, u nang bên phải thường được chẩn đoán trong các bệnh lý cổ bẩm sinh, tuy nhiên, các khối u của thyreoglossal tạo ra một nguy cơ nhất định về nguy cơ ung thư ác tính. Tỷ lệ chuyển đổi của mô nang và ác tính là rất nhỏ, tuy nhiên, chẩn đoán không kịp thời, điều trị có thể gây nguy cơ phát triển cổ phình, thậm chí là ung thư.

U nang trung bình của cổ ở người lớn phát triển không biểu hiện lâm sàng trong một thời gian dài, trạng thái tiềm ẩn của nó có thể kéo dài hàng chục năm. Kích thích sự gia tăng các yếu tố chấn thương khoang - đột qu,, bầm tím, cũng như viêm khớp với các cơ quan ENT. Cyst tăng kích thước do sự tích tụ các tá tràng viêm, thường là mủ. Dấu hiệu lâm sàng nổi bật đầu tiên được coi là sưng ở giữa vùng cổ, sau đó có đau, khó nuốt thức ăn hoặc chất lỏng, ít nhất - thay đổi giai điệu của giọng nói, khó thở, suy diction. Một biến chứng nghiêm trọng của u nang trung cổ là sự nén khí quản và sự thoái hoá của các tế bào khối u thành những khối u không điển hình, ác tính.

Mụn tuyến tụy được điều trị độc nhất bằng phương pháp phẫu thuật, phương pháp chọc thủng, phương pháp bảo thủ không hiệu quả và thậm chí làm trì hoãn quá trình, kích thích các đợt cấp phát khác nhau. Các hoạt động trước đó được thực hiện để loại bỏ các u nang, nhanh hơn phục hồi. Tiên lượng điều trị túi mật ở bệnh nhân người lớn chủ yếu là thuận lợi, miễn là khối u được phát hiện và loại bỏ hoàn toàn một cách kịp thời.

Chẩn đoán tuyến giữa của cổ

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Cách xác định nang giữa?

Thyreoglossal bất thường bẩm sinh ở 75-80% phát triển mà không có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng. Chẩn đoán nốt ở cổ giữa ban đầu có thể nhằm mục đích kiểm tra các cơ quan ENT, các hạch bạch huyết, trong trường hợp đó, khối u được chẩn đoán khi đi qua, với việc dò tìm cẩn thận.

Các quan sát và thông tin chính được xác nhận bằng những phương pháp như sau: 

  • Siêu âm cổ, hạch bạch huyết.
  • X-quang.
  • Fistulography (nghe và áp dụng chất tương phản màu).
  • Chụp cắt lớp vi tính theo chỉ định.
  • Dấu chấm câu.

Vì chẩn đoán tuyến thượng thận của cổ khá khó khăn do sự giống nhau của các dấu hiệu của nhiều bệnh của vùng chậu (tối đa), bác sĩ yêu cầu không chỉ kiến thức về lý thuyết, mà còn là một kinh nghiệm thực tế tuyệt vời. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào cách chẩn đoán được thực hiện chính xác.

U nang trung bình cần được phân biệt giữa các bệnh như móng và cổ: 

  • Túi dermoid cổ bẩm sinh.
  • Ateroma.
  • Viêm lympho.
  • Adenoflegmon.
  • Struma của lưỡi.

Điều trị các u nang trung cổ

Điều trị các khối u u bẩm sinh ở cổ hiện đang được thực hiện phẫu thuật độc quyền. U nang trung bình cũng bị cystectomy bất kể kích cỡ và tình trạng của nó. Một túi nang viêm bao gồm mủ là lần đầu tiên được điều trị triệu chứng, rát tống thoát nước. Sau khi vô hiệu hóa quá trình cấp tính, bệnh nhân người lớn được cho thấy phẫu thuật. Việc điều trị phẫu thuật u mạch giữa cổ ở trẻ có thể bị trì hoãn trong nhiều năm cho đến khi đạt đến tuổi trưởng thành và khả năng trì hoãn hoạt động. Điều này chỉ có thể xảy ra nếu túi không tăng và không ảnh hưởng đến chức năng của toàn bộ vùng trên xương hàm.

Các u nang trung gian trong giai đoạn thuyên giảm có thể được loại bỏ triệt để, bất kể vị trí của nó - trên xương hyoid hoặc dưới nó. Kystectomy được thực hiện dưới gây tê cục bộ bằng cách cắt lớp mô tơ của các mô và cắt bỏ khối u cùng với cơ thể hoặc một phần của xương hyoid. Thường thì túi u não kết hợp với một lỗ rò, cũng được cắt bỏ, được lấp đầy bằng một chất tương phản để xác định trực quan sự biến dạng. Khó khăn trong việc điều trị nang giữa cổ nằm ở gần các cơ quan quan trọng - thanh quản, hầu họng, các mạch lớn. Ngoài ra, sự xấu hổ của lỗ rỗ không thể nhìn thấy trong quá trình hoạt động có thể gây ra những khó khăn. Việc loại bỏ không hoàn chỉnh tất cả các cấu trúc của nang có thể gây tái phát, khi phẫu thuật phải được lặp lại 3-4 tháng sau. Do đó, khám nghiệm sơ bộ khối u là rất quan trọng, bao gồm một hình chụp tay với các chất tương phản cho thấy tất cả các lối đi có thể có.

Khi thực hiện tất cả các biện pháp chẩn đoán, vận hành đúng và chính xác, phục hồi xảy ra rất nhanh. Ngoài ra, các hoạt động này được gọi là "phẫu thuật nhỏ" và có dự báo gần 100%.

Loại bỏ nang giữa cổ

U nang trung bình của cổ sẽ được gỡ bỏ - đây được xem là phương pháp chuẩn, loại trừ bất kỳ phương pháp điều trị bảo thủ hoặc thủng. Loại bỏ vỏ giữa của cổ được thực hiện theo cách phẫu thuật, bằng phương pháp cắt bỏ gốc của nang và nội dung của khối u. Các hoạt động được hiển thị cho tất cả bệnh nhân - người lớn và trẻ em, bắt đầu từ ba tuổi. Ít thường thì việc cystectomy được thực hiện ở trẻ sơ sinh, vì có những dấu hiệu nhất định - mối đe dọa của cuộc sống với một nang lớn và siết khí quản, viêm mồ hôi tràn lan và nguy cơ nhiễm độc nói chung của cơ thể trẻ.

Loại bỏ sở thích và điều trị không dễ hấp thu, có liên quan đến nguyên nhân của sự hình thành của nang - tất cả coi dị tật bẩm sinh phôi, vì vậy cách duy nhất để loại bỏ các hậu quả của việc vi phạm của việc giảm bộ máy mang - phẫu thuật.

Việc cắt bỏ niêm mạc tuyến giáp được thực hiện dưới nội khí quản hoặc tiêm tĩnh mạch. Cắt bỏ cẩn thận tất cả các bộ phận của nang, cũng như lỗ rò, lỗ rò và một vùng xương hyoid, đảm bảo phục hồi gần như một trăm phần trăm hồi phục miễn dịch. Ngược lại với việc loại bỏ các u nang bên cạnh, việc cắt bỏ nang tròng của các khối u trung vị được coi là ít chấn thương và có tiên lượng thuận lợi.

Phẫu thuật cho nang cổ giữa

Hoạt động được thực hiện như thế nào với nắp cổ giữa:

  1. Sau khi kiểm tra kỹ lưỡng, bệnh nhân trải qua gây tê, thường là gây mê cục bộ.
  2. Sau khi bắt đầu gây mê, một vết rạch da của khu vực nội địa u nang được thực hiện. Các vết rạch đi dọc theo nếp tự nhiên, do đó vết sẹo sau phẫu thuật hầu như không nhìn thấy được.
  3. Các bức tường, các nang của vỏ được trích xuất, các nội dung của khối u, tùy thuộc vào tính nhất quán, được cống hoặc rửa sạch.
  4. Khi xác định được một lỗ rạch đồng thời, một phần của xương hyoid cũng được cắt bỏ, vì thùy thị giác nằm trong vùng này.
  5. Các lỗ rò được lấy đi cùng với nang, nó được quan sát trước với màu xanh methylene.
  6. Vết thương phẫu thuật được khâu với các khâu mỹ phẩm gọn.

Các công nghệ phẫu thuật hiện đại, kỹ thuật và thiết bị cho phép loại bỏ các nang ở giữa như là một cách an toàn và ít chấn thương. Các vết nám được bôi từ bên trong vết thương, cho phép đạt được hiệu quả mỹ phẩm tốt, sau nửa năm bệnh nhân hầu như không có vết sẹo sau phẫu thuật hoặc vết sẹo trên cổ.

Hoạt động với nang giữa kéo dài trung bình 30 phút đến một tiếng rưỡi trong các trường hợp cực kỳ phức tạp. Sự phức tạp của can thiệp phẫu thuật và phạm vi của thủ thuật này có thể phụ thuộc vào kích cỡ của khối u và nội dung của nó. Các túi nang mủ được lấy ra lâu hơn, vì nó đòi hỏi thoát nước và sửa đổi kỹ lưỡng sau khi phẫu thuật. Nếu các bộ phận của nang, rò không thể phân cắt hoàn toàn, có thể làm tái phát, do đó do chăm sóc của bác sĩ, kết quả thuận lợi của hoạt động phụ thuộc. Nhưng ngay cả tái phát không được coi là một biến chứng đe dọa, theo nguyên tắc, một hoạt động lặp lại được hiển thị 2-4 tháng sau tiểu học và kết thúc ở 100% an toàn. Thời gian phục hồi kéo dài không quá một tuần, sau đó bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống bình thường và thực hiện tất cả các chức năng cần thiết, cả trong nước và công nhân. Trong tháng, có thể xảy ra phù nề ở chỗ vết rạch, nhưng chúng sẽ biến mất nếu không có dấu vết nếu thấy được tất cả các khuyến cáo y khoa. Hồi phục hoàn toàn phụ thuộc vào sức khoẻ chung và các đặc tính tái tạo của cơ thể.

Phòng ngừa đường niệu đạo giữa cổ

Thật không may, không thể nói rằng sự phát triển của nang giữa có thể được ngăn ngừa. Các biện pháp dự phòng không được thực hiện vì nhiều lý do, nhưng những nguyên nhân chính là các yếu tố sinh học bẩm sinh. Những dị thường về phát triển trong giai đoạn trước sinh đều về mặt lý thuyết được coi là khó tiên đoán, những vấn đề này được giải quyết bằng di truyền học. Một số nhà khoa học đã đưa ra một phiên bản về di truyền của các khối u bẩm sinh của CHO (khu vực đa giác), tuy nhiên thông tin này là gây tranh cãi và không được xác nhận thống kê. Dự phòng u nang giữa có thể bao gồm các khuyến cáo tiêu chuẩn áp dụng cho bất kỳ căn bệnh nào về nguyên tắc: 

  • Khám lâm sàng nên có hệ thống, thường xuyên.
  • Tất cả trẻ em cần được kiểm tra từ lúc sanh.
  • Phát hiện sớm khối u tạo ra các biện pháp kịp thời để ngăn chặn quá trình và kế hoạch can thiệp phẫu thuật.
  • Chẩn đoán giữa u nang ở giai đoạn sớm tránh hoạt động thể tích, được chỉ định bằng cách loại bỏ khối u cổ lớn, viêm.
  • Tự khám cũng có thể giúp xác định nang ở giai đoạn phát triển sớm. Theo nghĩa này, ngay cả cái gọi là "báo động giả" là tốt hơn nhiều so với phát hiện sau đó của một nang, phát triển nang.
  • Các torun tuyến giáp có thuộc tính ác tính. Tỷ lệ các trường hợp như vậy là nhỏ, tuy nhiên, nguy cơ phát triển một quá trình ác tính tồn tại. Vì vậy, một chuyến thăm bác sĩ ENT, nha sĩ nên được lên kế hoạch trong chế độ - một lần trong sáu tháng.
  • Trong một số trường hợp, sự gia tăng và sự ứ đọng của nang giữa gây ra chấn thương cổ, là một phần phức tạp và dễ bị tổn thương của cơ thể. Do đó, phòng ngừa thương tích, bầm tím và đột qu in trong vùng này giúp giảm nguy cơ phát triển và viêm các khối u tiềm ẩn.

Chẩn đoán tuyến thượng thận của cổ

Hầu như 100% hoạt động để cắt bỏ lớp vỏ giữa ở đầu cổ một cách an toàn. Tất nhiên, can thiệp phẫu thuật trong khu giải phẫu này không thể được coi là hoàn toàn an toàn, nhưng thiết bị hiện đại, sử dụng các phương pháp mới, kinh nghiệm y khoa và phát triển trong lĩnh vực tai mũi họng cho phép chúng tôi nói về một kết quả điều trị thuận lợi.

Tiên lượng của túi mật giữa cổ thường thuận lợi. Nguy cơ ung thư khối u chỉ có thể xảy ra trong một số ít trường hợp, khi khối u được biểu hiện lâm sàng, nhưng không được điều trị. Một quá trình kích hoạt, viêm nhiễm đồng thời, nhiễm trùng của nang có thể dẫn đến sự chuyển đổi các tế bào khối u thành những khối u ác tính. Không có số liệu thống kê xác nhận và không thể tranh cãi về vấn đề này, người ta tin rằng u trung hiếm khi thoái hóa thành ung thư, theo một số thông tin chỉ trong 1 trường hợp cho 1500 trường hợp chẩn đoán. Các thyroglossal nguy hiểm nhất túi ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là nếu nó đạt đến một kích thước lớn và squeezes các đường thở.

Các u nang trung bình của cổ là một dị tật bẩm sinh hiện đang hoạt động thành công và không đại diện cho một khó khăn trong cảm giác điều trị. Chỉ có "điểm tối" trong lịch sử của nó không phải là hoàn toàn hiểu nguyên nhân và sinh bệnh học. Tuy nhiên, quá trình học tập không ngừng, và bây giờ nhiều nhà di truyền học, các bác sĩ tiếp tục tích lũy thông tin chính xác về mặt lâm sàng để đạt được một sự đồng thuận trong việc xác định nguyên nhân gốc rễ của các khối u bẩm sinh, và do đó những thành tựu mới trong điều trị của họ.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.