^

Sức khoẻ

A
A
A

Ngộ độc thịt

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.06.2022
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ngộ độc (ihtiizm, allantiizm; Engl botulism, allantiasis, xúc xích-ngộ độc ;. Pháp botulisme allantiasis; ... Nó Botulismus Wurst-Vergiftung, Fleischvergtftung) là một ngộ độc thần kinh cơ gây ra bởi một loại độc tố được sản xuất bởi Clostridium botulinum. Nhiễm trùng không cần thiết cho sự phát triển của bệnh này; chỉ cần sử dụng chất độc. Các triệu chứng ngộ độc bao gồm yếu cơ và tê liệt. Chẩn đoán bệnh căn cứ vào phòng khám và phòng thí nghiệm để xác định độc tố. Việc điều trị bệnh ngộ độc là sự hỗ trợ về lâm sàng và sử dụng kháng sinh.

Mã ICD-10

A05.1. Ngộ độc.

Nguyên nhân gây ngộ độc?

Botulism gọi là Clostridium botulinum, trong đó phát hành 7 loại neurotoxins tính kháng nguyên khác nhau, 4 trong số đó (loại A, B và E, và hiếm khi F) có khả năng lây nhiễm cho con người. Các loại chất độc A và B là chất độc mạnh. Trong thành phần, chúng là những protein không thể bị phân hủy bởi các enzyme của đường tiêu hóa. Khoảng 50% sự bùng phát ngộ độc thực phẩm ở Mỹ là do toxin loại A, tiếp theo là B và E. độc tố toxin loại A được tìm thấy chủ yếu ở phía tây của sông Mississippi, độc tố loại B - ở các bang phía đông, độc tố E - ở Alaska và khu vực Great Lakes (Upper, Huron, Michigan, Erie, Ontario, Canada và Hoa Kỳ).

Bệnh uốn ván có thể tự biểu hiện dưới 3 dạng: ngộ độc thức ăn, ngộ độc thực phẩm và ngộ độc ở trẻ sơ sinh. Khi thực phẩm bị ngộ độc, độc tố bị hấp thụ khi ăn thực phẩm bị ô nhiễm. Trong bệnh ngộ độc vết thương, cũng như bệnh ngộ độc ở trẻ sơ sinh, một chất độc thần kinh được giải phóng trong cơ thể ở mô bị bệnh và ở ruột già. Sau khi hấp thu, độc tố ngăn ngừa sự giải phóng acetylcholine khỏi các kết thúc dây thần kinh ngoại vi.

Các bào tử của Clostridium botulinum có tính kháng cao đến nhiệt độ cao. Chúng có thể tồn tại sau khi sôi trong vài giờ. Chúng chết khi tiếp xúc với môi trường ẩm ướt ở nhiệt độ 120 ° C trong 30 phút. Mặt khác, chất độc nhanh chóng phá vỡ dưới ảnh hưởng của nhiệt độ cao, và do đó nấu ở nhiệt độ 80 ° C trong 30 phút là một bảo vệ đáng tin cậy chống lại bệnh ngộ độc. Việc sản xuất chất độc (đặc biệt là loại độc tố E) có thể xảy ra ở nhiệt độ thấp, khoảng 3 ° C, nghĩa là trong tủ lạnh, trong khi MO không yêu cầu điều kiện k an khí nghiêm ngặt.

Nguồn thường gặp nhất của bệnh ngộ độc là nhà đóng hộp, nhưng nguyên nhân của khoảng 10% số dịch được sản xuất đóng hộp. Các hãng truyền thông phổ biến nhất của các độc tố là rau, cá, trái cây và các loại gia vị, nhưng ô nhiễm có thể với thịt bò độc tố, các sản phẩm sữa, thịt lợn, gia cầm và thức ăn khác. Trong trận dịch là do hải sản, trong 50% các trường hợp có một loại độc tố E, 50% còn lại đến từ các độc tố A và B. Trong những năm gần đây đã có sự bùng phát của nhà hàng bị ngộ độc mà là do thực phẩm unpreserved, chẳng hạn như khoai tây, nướng giấy bạc, bánh mì với pho mát kem và tỏi bằm, chiên trong dầu.

Clostridium botulinum spores thường được tìm thấy trong môi trường tự nhiên, và do đó nhiều trường hợp có thể là do hít phải bụi hoặc do sự hấp thụ từ bề mặt mắt hoặc tổn thương da. Bệnh ngộ độc ở trẻ thường xảy ra ở trẻ nhỏ dưới 6 tháng tuổi. Bệnh nhân nhỏ nhất được biết đến là 2 tuần tuổi, và 12 tháng tuổi lớn nhất. Bệnh béo phì của trẻ sơ sinh là kết quả của các bào tử xâm nhập vào cơ thể, sau đó việc colonization của đại tràng xảy ra, nơi sản sinh độc tố bắt đầu trong cơ thể. Không giống như ngộ độc thực phẩm, bệnh ngộ độc ở trẻ sơ sinh không phải là do ăn phải chất độc đã được chuẩn bị sẵn. Trong hầu hết các trường hợp trẻ bị ngộ độc ở trẻ em, không thể xác định nguồn lây nhiễm, nhưng trong một số trường hợp, có thể thiết lập mật ong như một nguồn gây tranh cãi. 

Các triệu chứng của ngộ độc là gì?

Bệnh ngộ độc thực phẩm bắt đầu đột ngột, thường là 18-36 giờ sau khi nhiễm độc tố, nhưng thời kỳ ủ bệnh có thể thay đổi từ 4 đến 8 ngày. Buồn nôn, nôn, co thắt bụng và tiêu chảy thường xuất hiện trước các triệu chứng thần kinh. Các triệu chứng thần kinh của bệnh ngộ độc thường là song phương và đối xứng, bắt đầu với tổn thương dây thần kinh sọ, sau đó là giảm cơ và giảm tình trạng cơ. Các triệu chứng ban đầu thường gặp của ngộ độc là khô miệng, thị giác kép, bỏng mắt, phá vỡ chỗ ở và suy yếu, hoặc hoàn toàn mất phản xạ học sinh. Các triệu chứng của bệnh thiếu máu bulb phát triển (ví dụ như dysarthria, dysphagia, dysphonia và biểu hiện trên khuôn mặt bất động). Chứng khó nuốt có thể dẫn đến viêm phổi do hút thuốc. Các cơ hô hấp và cơ của các chi và thân cây dần dần suy yếu theo hướng từ trên xuống dưới. Đồng thời, một rối loạn độ nhạy không phát triển. Không có sốt, nhịp tim bình thường hoặc giảm. Các chỉ số này chỉ thay đổi trong trường hợp nhiễm trùng liên cầu. Sau khi xuất hiện triệu chứng thần kinh, táo bón thường phát triển. Các biến chứng nghiêm trọng về bệnh ngộ độc bao gồm suy hô hấp cấp do liệt cơ hoành phổi và nhiễm trùng phổi.

Bệnh ngộ độc qua đường ăn, cũng như thức ăn, biểu hiện các triệu chứng thần kinh, nhưng không có triệu chứng về phần đường tiêu hóa và bằng chứng của việc ăn thức ăn bị nhiễm độc. Triệu chứng chấn thương hoặc vết thương sâu vào vết thương hai tuần trước khi xuất hiện các triệu chứng có thể dẫn tới suy nghĩ ngộ độc. Cần tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng để phát hiện tổn thương da hoặc áp xe do áp dụng thuốc bất hợp pháp.

Khi táo bón ngộ độc trẻ sơ sinh như một triệu chứng ban đầu xảy ra trong 90% các trường hợp, tiếp theo là tê liệt thần kinh cơ, bắt đầu với các dây thần kinh sọ, và tiếp tục hô hấp và cơ bắp ngoại vi. Thâm hụt của dây thần kinh sọ thường biểu hiện ptosis, liệt cơ bắp bên ngoài mắt, khóc ư ử, mút nghèo, giảm mút phản xạ, sự tích tụ của chất tiết đường uống và biểu cảm. Mức độ nghiêm trọng của bệnh thay đổi từ sự thờ ơ vừa phải và giảm chất dinh dưỡng đến hạ huyết áp và suy hô hấp.

Làm thế nào mà bệnh ngộ độc được chẩn đoán?

Bệnh mất mỡ có thể bị nhầm lẫn vì hội chứng Guillain-Barre, viêm tủy sống, chứng nhồi máu cơ thể, tê liệt và ngộ độc do alkaloid và belladonna. Trong hầu hết các trường hợp, electromyography cho thấy một phản ứng chậm đặc trưng để kích thích lại nhanh chóng.

Trong bệnh ngộ độc thực phẩm, trình tự các rối loạn thần kinh cơ và sự hiện diện của thức ăn đáng ngờ trong giai đoạn mất an toàn là những phát hiện chẩn đoán quan trọng. Phát hiện đồng thời 2 bệnh nhân ăn cùng một loại thực phẩm, đơn giản hoá chẩn đoán. Chẩn đoán được xác nhận bằng việc phát hiện độc tố trong huyết thanh hoặc phân hoặc bằng cách gieo MO từ phân. Phát hiện độc tố trong thức ăn nghi ngờ xác định nguồn gốc của ngộ độc.

Với chứng ngộ độc vết rách, phát hiện độc tố trong huyết thanh hoặc gieo MO từ vết thương trên nền k an khí xác nhận chẩn đoán.

Bệnh ngộ độc ở trẻ sơ sinh có thể bị nhầm lẫn vì nhiễm khuẩn huyết, loạn dưỡng cơ bẩm sinh, teo cơ tủy sống, chứng suy giáp, và hạ huyết áp bẩm sinh. Phát hiện độc tố Clostridium botulinum hoặc vi sinh vật trong phân làm cho chẩn đoán rõ ràng.

Làm thế nào để kiểm tra?

Bệnh ngộ độc được điều trị như thế nào?

Tất cả những người đã thiết lập hoặc nghi ngờ sử dụng thức ăn bị ô nhiễm phải được sàng lọc cẩn thận về bệnh ngộ độc. Việc sử dụng than hoạt tính có thể hữu ích. Bệnh nhân có triệu chứng nặng thường có phản xạ hô hấp suy yếu, vì vậy khi dùng than hoạt tính, cần phải sử dụng ống tiêu hóa, đường hô hấp phải được bảo vệ bằng ống nội khí quản với một vòng bít cao su. Đối với những người làm việc với Clostridium botulinum hoặc các chất độc của chúng, có thể tiêm chủng bằng cách sử dụng toxoids.

Mối đe dọa lớn nhất đối với cuộc sống là do rối loạn hô hấp và biến chứng của chúng. Bệnh nhân cần phải nhập viện và theo dõi thường xuyên một số chỉ số đặc trưng cho khả năng sống. Tê liệt tiến bộ không cho phép bệnh nhân có dấu hiệu suy nhược hô hấp, trong khi khả năng sống sót của họ giảm. Các rối loạn về hô hấp cần được điều trị trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt, nơi đặt nội khí quản và thông khí cơ học. Việc sử dụng các biện pháp như vậy có thể làm giảm tỷ lệ tử vong xuống dưới 10%.

Đặt nội khí quản mũi là phương pháp nuôi dưỡng nhân tạo tốt nhất vì nó cho phép bạn đơn giản hóa việc cung cấp calo và chất lỏng. Điều này kích thích nhu động ruột, trong đó Clostridium botulinum được loại bỏ từ ruột. Ngoài ra, phương pháp dinh dưỡng này cho phép sử dụng sữa mẹ cho trẻ sơ sinh. Ngoài ra, phương pháp này làm cho nó có thể tránh được các biến chứng nhiễm trùng và mạch máu có thể xảy ra khi sử dụng dinh dưỡng tĩnh mạch.

Thuốc kháng độc tố ba (A, B và E) có thể được lấy từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa bệnh tật. Chất kháng độc tố không làm trung hòa độc tố, nó đã được liên kết với các khớp thần kinh cơ, do đó các rối loạn thần kinh hiện có không thể được hồi phục nhanh chóng. Hồi phục hoàn toàn phụ thuộc vào tỷ lệ tái sinh các kết thúc thần kinh. Việc phục hồi sau này có thể mất hàng tuần hoặc thậm chí hàng tháng. Bất kể trường hợp nào, antitoxin có thể làm chậm lại hoặc ngừng tiến triển thêm của bệnh. Antitoxin nên được sử dụng càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán lâm sàng được thiết lập. Bạn không thể trì hoãn cuộc hẹn của mình trong dự đoán kết quả nghiên cứu văn hoá. Nếu thuốc kháng độc được sử dụng 72 giờ sau khi bắt đầu các triệu chứng ngộ độc, thì khả năng chuyển nhượng này sẽ có hiệu quả là nhỏ. Ở Hoa Kỳ, sử dụng chất chống độc tố ngựa ba kỳ. Ông được chỉ định một lần trong một liều 10 ml. Vì vậy, một liều duy nhất chứa 7500 ME thuốc kháng độc A, 5500 B và thuốc kháng độc ME 8500 E. Thuốc kháng độc tất cả các bệnh nhân yêu cầu nhiệm vụ của thuốc kháng độc nên được báo cáo cho Thủ trưởng các trung tâm giám sát tỷ lệ mắc và phòng ngừa. Vì chất chống độc tố có nguồn gốc từ huyết thanh ngựa, có thể xảy ra sốc phản vệ hoặc bệnh huyết thanh ở người nhận. Việc sử dụng kháng độc tố ngựa không được khuyến cáo ở trẻ sơ sinh. Việc sử dụng globulin miễn dịch kháng thể immunoglobulin (thu được từ huyết tương của người được chủng ngừa độc tố Clostridium botulinum) để điều trị cho trẻ nhỏ đang được nghiên cứu.

Vì ngay cả lượng tối thiểu chất độc Clostridium botulinum có thể gây ra bệnh nghiêm trọng , tất cả các vật liệu bị nghi ngờ nhiễm độc đòi hỏi phải được điều trị đặc biệt. Các bản giải thích về việc thu thập và xử lý các mẫu có thể được lấy từ các sở y tế công cộng hoặc từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh ngộ độc?

Ngừa bệnh bằng thực vật có thể được ngăn ngừa với điều kiện đóng hộp thích hợp và chuẩn bị đầy đủ thức ăn đóng hộp trước khi tiêu thụ. Thực phẩm đóng hộp bị hư hỏng và thực phẩm đóng hộp có dấu hiệu bị sưng nên bị phá hủy. Trẻ sơ sinh dưới 12 tháng tuổi không nên ăn mật ong như thức ăn, vì chúng có thể chứa bào tử Clostridium botulinum.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.