Biến thái

Để thích nghi với thế giới xung quanh chúng ta, định hướng bản thân, tìm hiểu nó, phân tích và tổng hợp các phản xạ cảm giác chính của các đối tượng và hiện tượng, cho phép chúng ta khả năng tiếp nhận và biến đổi thông tin thông qua các giác quan. Nhận thức (nhận thức) là một quá trình tổng hợp tâm lý học phức tạp, bao gồm không chỉ phân tích chính các đối tượng và hiện tượng, mà còn cả quá trình nhận thức về hiển thị của chúng. Cơ chế phản ánh hiện thực có thể bị phá vỡ ở bất kỳ mức độ nhận thức nào, và sau đó thông tin được cá nhân cảm nhận dưới dạng méo mó. Trái ngược với ảo giác và ảo giác, biến thái là một rối loạn trong quá trình nhận thức các đặc điểm định lượng (số lượng, kích thước, hình dạng, phân bố không gian, tốc độ, hướng di chuyển, v.v.) của các đối tượng thực sự tồn tại và được xác định chính xác. Sự biến dạng của thông tin xảy ra sau khi nó, về cơ bản, được nhận thức chính xác ở cấp độ của các cơ quan thị giác. Trong hầu hết các trường hợp, mọi người đánh giá nghiêm túc tình trạng của họ, hiểu rằng nhận thức của họ không tương ứng với thực tế. Điều này khiến họ bối rối và lo lắng về tình trạng của họ, và trong những trường hợp nghiêm trọng hơn khiến họ không thể hoạt động bình thường trong xã hội.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Dịch tễ học

Số liệu thống kê của hiện tượng này không được trình bày đầy đủ, vì nó được phát hiện không thường xuyên và trong các bệnh hoàn toàn khác nhau. Người ta tin rằng xác suất xảy ra biến thái không phụ thuộc vào giới tính. Micropsia - nhận thức về các đối tượng của thế giới xung quanh nhỏ hơn so với thực tế, nó phổ biến hơn ở trẻ em từ năm đến mười hai tuổi.

Biến thái khúc xạ có thể khá phổ biến, vì loạn thị và cận thị thường gặp phải, tuy nhiên, chúng được điều chỉnh tốt bằng kính (tròng kính) hoặc phẫu thuật, do đó không gây ra bất kỳ sự bất tiện cụ thể nào trong cuộc sống hàng ngày. Bệnh lý của hoàng điểm của võng mạc cũng không quá hiếm. Tuy nhiên, với các bệnh nhãn khoa gây ra nhận thức lệch lạc về hình ảnh thị giác, mọi thứ đều ít nhiều rõ ràng. Với việc điều chỉnh thị lực thành công, tình trạng của bệnh nhân trở lại bình thường.

Đáng lo ngại hơn nhiều là sự biến thái ở những người không có bệnh lý của các cơ quan thị giác. Hội chứng Alice ở Wonderland thường được trải nghiệm bởi những người bị rối loạn cảm xúc. Theo thống kê của WHO, mọi cư dân thứ tư của hành tinh đều bị rối loạn tâm trạng, chủ yếu là trầm cảm. Có bao nhiêu trong số họ phải đối mặt với các hiện tượng biến chất không được biết chắc chắn.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Nguyên nhân biến thái

Biến thái không phải là một bệnh riêng biệt. Hiện tượng nhận thức này có thể được kích hoạt bởi những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan của thị lực hoặc các bệnh của hệ thống thần kinh trung ương.

Các nguyên nhân nhãn khoa gây ra ảo ảnh quang học này là các bệnh về võng mạc ảnh hưởng đến hoàng điểm theo cách này hay cách khác - nồng độ của các tế bào cảm quang (thụ thể). Các biến dạng kết quả của những gì họ nhìn thấy được gọi là biến thái thụ thể. Ví dụ, trong viêm màng đệm, một thâm nhiễm viêm có thể chèn ép khu vực này của võng mạc.

Biến thái khúc xạ xảy ra khi năng lượng khúc xạ của hệ thống quang học của các cơ quan thị giác bị xáo trộn, ví dụ, loạn thị, độ cận thị cao.

Nguyên nhân của sự biến dạng của hình ảnh có thể là các bệnh và chấn thương não, rối loạn tâm thần, nhiễm độc thần kinh, rối loạn cảm xúc. Trong trường hợp này, ở bệnh nhân, như một quy luật, mọi thứ đều ổn với các cơ quan thị giác.

Bất kỳ lý do nào dẫn đến sự biến dạng của cảm giác, sự đồng hóa thông tin, vi phạm tư duy logic, sự chú ý, trí nhớ, động lực có thể dẫn đến rối loạn nhận thức thị giác.

Biến thái có thể tồn tại trong một thời gian dài. Sự ổn định của hiện tượng cho thấy mức độ nghiêm trọng và không đổi của nguyên nhân gây ra nó.

Sự biến dạng bệnh lý của thực tế có thể là một hiện tượng tạm thời xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày, tuy nhiên, nó thường có tính chất cận âm, nghĩa là sự vi phạm nhận thức được ghi nhận tại thời điểm đi ngủ hoặc thức dậy, và cũng được thể hiện trong giấc mơ.

Biến thái ngắn hạn có thể xảy ra tùy thuộc vào các tình huống - xảy ra sau khi căng thẳng thần kinh, hưng phấn, căng thẳng. Trong động kinh, nó thường được ghi nhận sau hoặc trước cơn động kinh.

Bệnh nhân thường cảm thấy phù du với những gì đang xảy ra, xa lánh nó. Đôi khi có một cảm giác về tính hai mặt của nhận thức - sự tồn tại đồng thời của một đánh giá chính xác và khiếm khuyết của các đối tượng nhận thức.

Các yếu tố nguy cơ cho sự xuất hiện của biến thái vẫn chưa rõ ràng cho đến nay và được xác định sau khi chẩn đoán kỹ bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng liên quan đến anh ta. Nhận thức bị bóp méo đi kèm với rối loạn thị giác chức năng và hữu cơ (giai đoạn đầu của đục thủy tinh thể, loạn thị, mức độ cận thị cao, viêm màng đệm, bong võng mạc); đau nửa đầu có hào quang; sự gián đoạn của bộ máy tiền đình; bệnh lý hữu cơ của vỏ não-chẩm (khối u, chấn thương, đột quỵ); dạng đầu mối của bệnh động kinh; tâm thần phân liệt; nhiễm độc nặng truyền nhiễm xảy ra với thiệt hại cho hệ thống thần kinh trung ương. Nhận thức lệch lạc là đặc điểm của người lạm dụng chất.

Biến thái ngắn hạn thường gặp trong thực hành tâm thần học biên giới đối với chứng cuồng loạn, rối loạn thần kinh, trạng thái tình cảm và phản ứng (thường là trong các triệu chứng phức tạp của hội chứng khử sắc tố / khử mùi). Ở những bệnh nhân như vậy, suy giảm thị lực thường không được phát hiện. Các biểu hiện tâm thần kinh hoàn toàn của một bản thân hoặc thế giới bị bóp méo cũng được gọi là hội chứng Alice Newark ở xứ sở thần tiên.

[21], [22], [23], [24]

Các yếu tố rủi ro

Các biểu hiện lâm sàng tương ứng thường xảy ra trên nền các tổn thương khu trú của vùng vỏ não chịu trách nhiệm về nhận thức về các đặc điểm vật lý của các đối tượng và hiện tượng - hoạt động thần kinh thay đổi cục bộ, tăng tốc hoặc chậm lại, dẫn đến nhận thức bị bóp méo.

Nhiễm trùng (viêm võng mạc mắt hoặc màng não) có thể là tác nhân gây ra hiện tượng này; chấn thương - sọ não, nội nhãn; bệnh tâm thần; lạm dụng chất, sự kiện căng thẳng, vv

Nghiên cứu hiện đại cho thấy sự biến dạng về hình dạng và kích thước của các vật thể cảm nhận là đặc điểm của tổn thương của vùng liên sườn của não, đóng vai trò quan trọng trong quá trình tổng hợp vật liệu cảm giác thu được.

Việc vi phạm hoạt động của thùy trán của não, cho phép phân biệt các đối tượng tiền cảnh và hậu cảnh, cũng như chẩm - tham gia định hướng trong không gian, cũng được xem xét. Ví dụ, tăng hoạt động tế bào thần kinh ở thùy trán của não có liên quan đến nhận thức bất thường xảy ra với chứng đau nửa đầu có aura.

Phân loại quốc tế về bệnh phân loại biến thái thành nhóm bệnh về mắt và coi nó là một rối loạn thị giác chủ quan của người Viking, tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, nhận thức không chính xác về các đối tượng và hiện tượng là do nguyên nhân thần kinh.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của biến thái tương ứng là rất đa dạng và chưa được nghiên cứu một cách xác thực. Nhận thức thị giác của đối tượng có thể bị bóp méo do bệnh lý của các thụ thể cảm quang của hoàng điểm, rối loạn khúc xạ, nghĩa là do nguyên nhân nhãn khoa gây ra. Trong trường hợp này, hệ thống thần kinh của con người phải chịu đựng sự bất tiện liên quan đến rối loạn chức năng của các cơ quan thị giác. Trong trường hợp không có sự thất bại của họ, bệnh lý này được coi là một trục trặc của các cơ chế trung tâm của bộ máy não.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Triệu chứng biến thái

Những dấu hiệu thất vọng đầu tiên xuất hiện bất ngờ và hiếm khi khiến bệnh nhân thờ ơ với sự biến thái đang trải qua. Đặc biệt là nếu nhà nước không buông tay. Nhận thức bị bóp méo về các bộ phận của cơ thể hoặc các vật thể của thế giới xung quanh, ít thường xuyên hơn - cả hai ngay lập tức gây ra ít nhất là sự hoang mang, và thường xuyên hơn - những suy nghĩ điên rồ.

Biến thái ngắn hạn dễ sống sót hơn và các rối loạn dài hạn không biến mất trong vài giờ hoặc vài ngày có thể khiến bệnh nhân mất phương hướng hoàn toàn, hoảng loạn và mất khả năng kiểm soát hành vi của mình.

Khiếu nại của bệnh nhân trông như thế này: "cái đầu đã trở nên quá to đến nỗi nó không vừa trong phòng"; "Các vật thể xung quanh đột nhiên trở nên nhỏ bé, như đối với người Liliputian" hoặc "các bức tường tủ trở nên lượn sóng."

Sự biến dạng có thể chỉ ảnh hưởng đến các bộ phận của cơ thể cá nhân - biến dạng tự động; các đối tượng xung quanh nó - allometamorpopsia. Chúng có thể được nhận thức lớn không tương xứng - macropsies hoặc rất nhỏ - micropsia. Sự biến dạng của kích thước của các vật thể, sự không nhất quán về kích thước của các bộ phận của chúng, các biến dạng khác nhau, uốn cong, thay đổi rõ ràng về kết cấu, sự bất đối xứng được gọi chung là tháo gỡ. Nó có thể là một triệu chứng của tê liệt chỗ ở, loạn dưỡng hoàng điểm, cũng như rối loạn tâm thần (một trong những biểu hiện chính của hội chứng Alice Nott).

Ẩn dụ có thể được thể hiện trong sự biến dạng của khoảng cách đến đối tượng quan sát, hình dạng và kích thước được nhận thức chính xác. Dường như với bệnh nhân rằng nó nằm gần hoặc xa hơn thực tế. Hình thức biến dạng này được gọi là porropia. Nó có thể chỉ ra cả thoái hóa võng mạc và tổn thương ở thùy đỉnh và chẩm của vỏ não.

Thông thường, bệnh nhân cảm nhận các vật thể lớn hơn và gần hơn so với thực tế (viễn thông vĩ mô) hoặc nhỏ hơn và xa hơn (micro-teleops).

Nếu một đối tượng theo nghĩa đen nhân lên trước mắt bệnh nhân, rối loạn này được gọi là polyopia. Nó có thể là một triệu chứng của đục thủy tinh thể, keratoconus, bệnh lý nhãn khoa khác ảnh hưởng đến giác mạc hoặc ống kính.

Ở những người có thị lực bình thường, polyopia có thể xảy ra với các rối loạn kích thích.

Tổn thương khu trú của vỏ não và động kinh khu trú thường được biểu hiện như một hội chứng xoay không gian. Các đối tượng nằm ở một phía của người quan sát được họ cảm nhận ở phía bên kia. Vòng quay có thể ở các góc khác nhau, thường là 180 °, ví dụ, các vật thể hoặc người đi phía trước được coi là ở phía sau. Các trường hợp và xoay qua 90 ° được mô tả - ví dụ, một vật thể nằm ở phía trước người quan sát được coi là ở bên phải hoặc bên trái của nó. Cũng như các đối tượng được xoay theo cả chiều dọc và chiều ngang.

Đánh giá không chính xác vị trí của đối tượng được gọi là allelestia quang. Bệnh nhân có thể phàn nàn rằng, nhìn vào hình ảnh phản chiếu của chính mình, anh ta cảm thấy anh ta ở phía sau lưng, hoặc người đang đi bộ gần đó cảm thấy tiến xa hoặc tụt lại đáng kể phía sau. Allestesia có thể là khứu giác (bệnh nhân không thể xác định chính xác nguồn gốc của mùi) hoặc âm thanh (nguồn âm thanh).

Các triệu chứng rất đa dạng, đôi khi cùng một bệnh nhân có nhận thức lệch lạc về bản thân (tự động) và thế giới xung quanh (hallo). Một điều kiện như vậy được gọi là biến thái không rõ ràng.

Ngoài ra còn có đồng hồ bấm giờ - một nhận thức lệch lạc về thời gian, sự không phù hợp trong việc chiếu các sự kiện nhất định vào các khoảng thời gian.

[38], [39]

Các biến chứng và hậu quả

Sự bóp méo những ý tưởng thông thường về môi trường và bản thân, đặc biệt là lâu dài và bướng bỉnh, gây ra sự khó chịu đáng kể và có thể dẫn đến mất phương hướng hoàn toàn.

Ví dụ, một đánh giá không chính xác về khoảng cách đến các vật thể, hướng chuyển động của chúng dẫn đến khó khăn trong việc thực hiện các hành động đơn giản như ngồi trên ghế hoặc đặt một cái gì đó lên bàn. Đi qua đường cho những người bị biến chất không gian trở nên đe dọa tính mạng.

Ngoài ra, một triệu chứng như nhận thức bị bóp méo về một cơ thể và / hoặc thế giới xung quanh có thể chỉ ra rằng bệnh nhân mắc các bệnh tâm thần nghiêm trọng - tâm thần phân liệt, động kinh hoặc khối u não. Biến thái ở bệnh nhân đái tháo đường có thể chỉ ra sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến tổn thương mạch máu của võng mạc. Đôi khi, đó là sự biến dạng thị lực xảy ra trong giai đoạn đầu của bệnh, cho phép chúng ta chẩn đoán bệnh tiểu đường kịp thời.

Bất kỳ, ngay cả những biểu hiện ngắn hạn của biến thái không nên được bỏ qua, bởi vì bất cứ điều gì chúng được gây ra - đây là bằng chứng của rắc rối.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Chẩn đoán biến thái

Cơ sở để kiểm tra là khiếu nại của bệnh nhân. Nếu các nguyên nhân nhãn khoa của biến dạng hình ảnh có thể được xác định với sự trợ giúp của các bảng và xét nghiệm đặc biệt, thì cụ thể, xét nghiệm Amsler và các phương pháp phần cứng như đo khúc xạ, nhãn khoa, soi đáy mắt, siêu âm nhãn cầu và các phương pháp khác được sử dụng.

Trong trường hợp rối loạn tâm lý, bệnh nhân thường có cảm giác bất thường và nhắm mắt. Trong hầu hết các trường hợp, biến thái được kết hợp với các triệu chứng tâm lý khác - lo lắng, không có khả năng thực hiện các hành động, chuyển động, lý luận, sự xuất hiện của các cơn hoảng loạn.

Để xác định bệnh tiềm ẩn, các phòng thí nghiệm khác nhau (phân tích nội dung của chọc dò tủy sống) và phương pháp dụng cụ (EEG, hình ảnh cộng hưởng từ tính toán và cộng hưởng từ) được sử dụng, tùy thuộc vào chẩn đoán dự định.

[48], [49]

Chẩn đoán phân biệt

Một chẩn đoán phân biệt được thực hiện để thiết lập nguyên nhân của rối loạn này. Tự kỷ trong  bệnh động kinh khu trú  hoặc  tâm thần phân liệt được  phân biệt với các điều kiện phát sinh là hậu quả của việc mắc các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng, bệnh lý của mạch não, khối u nội sọ hoặc chấn thương đầu. Hạn chế sự biến chất gây ra bởi nhiễm độc rượu (thuốc) mãn tính hoặc cấp tính.

[50]

Điều trị biến thái

Liệu pháp biến chất được xác định bởi bản chất của bệnh tiềm ẩn. Các loại thuốc sẽ giúp tất cả cùng một lúc thoát khỏi biến thái, vẫn chưa được phát minh. Hiệu quả của điều trị phụ thuộc vào việc xác định chính xác nguồn gốc của nhận thức bị bóp méo.

Tùy thuộc vào kết quả chẩn đoán, các phương pháp điều trị khác nhau được sử dụng. Trong trường hợp các bệnh viêm màng đệm và võng mạc, điều trị bằng thuốc được chỉ định tùy thuộc vào mầm bệnh được xác định - kháng khuẩn, kháng vi-rút, chống nhiễm trùng, chống viêm. Áp dụng tại chỗ thuốc nhỏ mắt, có thể được chỉ định điều trị toàn thân, điện di thuốc.

Trong bệnh võng mạc tiểu đường, trọng tâm là ổn định giá trị đường huyết.

Rối loạn khúc xạ được điều chỉnh bằng cách chọn quang học phù hợp. Nếu cần thiết, tiến hành can thiệp phẫu thuật, áp dụng liệu pháp cryo-và laser.

Các bệnh thoái hóa liên quan đến tuổi cũng được khắc phục khá thành công thông qua các hoạt động.

Các loại thuốc chính được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt là thuốc an thần kinh. Bệnh nhân của họ thường được thực hiện trong suốt cuộc đời của họ, điều này cho phép họ duy trì chất lượng của nó ở mức gần như bình thường.

Động kinh được chỉ định các khóa điều trị chống co giật, khối u não được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Thuốc giảm đau có thể giúp bệnh nhân bị loạn trương lực cơ, đau nửa đầu, viêm màng não, thuốc an thần có nguồn gốc thực vật hoặc thuốc chống trầm cảm có thể giúp điều trị rối loạn cảm xúc. Đối với các rối loạn lưu thông não, thiếu oxy, ảnh hưởng của nhiễm độc và chấn thương, các loại thuốc có hoạt động nootropic được sử dụng.

Kết hợp với điều trị bằng thuốc, tâm lý học được sử dụng - khóa học với một nhà tâm lý học được thực hiện dưới hình thức các lớp học nhóm hoặc theo một chương trình cá nhân. Họ đang tập trung vào việc khôi phục các chức năng suy nghĩ bị suy yếu.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Phòng ngừa

Để ngăn chặn sự xuất hiện của biến thái ở người khỏe mạnh là có thể bằng cách làm theo các khuyến nghị chung để tăng cường cơ thể của chính họ. Một lối sống năng động, dinh dưỡng tốt sẽ cho phép bạn tránh các bệnh truyền nhiễm hoặc di chuyển chúng ở dạng nhẹ.

Tối ưu hóa chế độ làm việc và nghỉ ngơi sẽ góp phần phân phối hợp lý các tải trọng về thể chất, tinh thần, thị giác, tăng khả năng chống stress. Chủ nghĩa tích cực và lạc quan sẽ giúp tránh các tình huống chấn thương.

Xóa bỏ các thói quen xấu đảm bảo không có rối loạn tâm thần do rượu và / hoặc ma túy. Ngay cả khả năng chấn thương, nhiễm trùng nặng và khối u, cũng như chứng đau nửa đầu và trạng thái tình cảm giữa những người hâm mộ của một lối sống lành mạnh, là thấp hơn nhiều.

Đối với những người mắc bệnh mãn tính, biện pháp phòng ngừa chính là giám sát y tế thường xuyên, chẩn đoán kịp thời và thực hiện tận tâm tất cả các khuyến nghị của bác sĩ tham gia.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Dự báo

Nhãn khoa hiện đại có một kho công cụ đầy đủ để giúp bệnh nhân có nhận thức lệch lạc về các đối tượng của thị giác.

Rối loạn tâm lý cũng có thể sửa chữa. Ngay cả khi có bệnh tâm thần, tình trạng bù thuốc kéo dài đã xảy ra trong phần lớn các trường hợp. Tuy nhiên, tiên lượng cuối cùng cho sự phục hồi phụ thuộc vào nguyên nhân của biến thái.

[64], [65], [66]