Bệnh tâm thần phân liệt

Khảm - dịch từ tiếng Pháp có nghĩa là một hỗn hợp motley, theo nghĩa rộng hơn - một cái gì đó bao gồm các yếu tố không đồng nhất. Trong y học, thuật ngữ này đề cập đến các bệnh có dấu hiệu của các dạng khác nhau không thể quy cho bất kỳ một loại bệnh nào. Trong các phân loại hiện đại, các điều kiện bệnh lý như vậy được ưu tiên gọi là hỗn hợp (phiên bản tiếng Anh là mật độ hỗn hợp), loại bỏ hoàn toàn định nghĩa ẩn dụ.

Bệnh lý tâm thần đa hình khảm vẫn được phân biệt trong phiên bản trước của phân loại bệnh (ICD-9), và bệnh tâm thần phân liệt khảm trong các nguồn có thẩm quyền đã không được đề cập trong một thời gian dài. Thuật ngữ này được tìm thấy chủ yếu trong các bài báo, bằng cách này hay cách khác đề cập đến tiểu sử của Friedrich Nietzsche và căn bệnh, vào cuối thế kỷ XIX, rõ ràng, được gọi như vậy. Trong các phiên bản hiện đại của phân loại, sách và bài báo nghiêm túc về tâm thần học, định nghĩa "khảm" liên quan đến tâm thần phân liệt không còn gặp phải, mặc dù trong cuộc sống hàng ngày vẫn có thể gặp phải từ ngữ như vậy.

Nó là cái gì

Những kẻ tâm thần trước đây, và bây giờ là những rối loạn nhân cách nghiêm trọng, vì chúng thường mang đến nhiều bất tiện và đau khổ cho đối tượng và môi trường của anh ta, có thể dẫn đến sự cô lập và tan rã xã hội. Nhưng, đồng thời, psychopath không thể được tính trong số các bệnh nhân, bởi vì các tính năng của nó không liên quan đến tổn thương não hữu cơ và không phải là biểu hiện của bệnh. Ít nhất là ở cấp độ chẩn đoán hiện tại, không thể phát hiện ra những thay đổi đau đớn trong cơ thể, mặc dù tâm lý của đối tượng rõ ràng là không ổn. Trong ICD-10, người phụ thuộc, cuồng loạn, lo lắng, hoang tưởng, tâm thần phân liệt, xã hội học và những người khác được xác định, tổng cộng có tám loại chính và sáu loại khác, được xếp hạng trong số những loại khác. Vì vậy, bệnh thái nhân cách khảm không phù hợp với mô tả của bất kỳ loại nào được liệt kê trong phân loại. Khảm hoặc nhầm lẫn được thể hiện trong thực tế là một nhân vật có triệu chứng của một số rối loạn cùng một lúc, đôi khi hoàn toàn cực. Chúng hỗn hợp đến mức không thể phân biệt được hội chứng cốt lõi. Tuy nhiên, bất chấp sự cô lập xã hội tiến bộ có thể của kẻ thái nhân cách do đặc điểm tính cách không đầy đủ của anh ta, trí thông minh của bệnh nhân (khả năng tâm thần) vẫn còn nguyên vẹn.

Nếu chúng ta đang nói về tâm thần phân liệt, thì theo cách hiểu hiện đại, đó là một bệnh tiến triển nghiêm trọng, dẫn đến chậm phát triển tâm thần. Bệnh tâm thần phân liệt, liên quan đến ví dụ của Nietzsche, trên hết, là một nỗi ám ảnh với một ý tưởng có thể đánh giá được. Các bác sĩ tâm thần nhận thấy rằng không chỉ tâm thần phân liệt, mà cả những kẻ tâm thần, những người có hỗn hợp các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt và tâm thần, bên cạnh đó, dễ bị chủ nghĩa cấp tiến, xuất hiện những ý tưởng được đánh giá cao và sự tiến bộ cuồng tín của họ.

Những kẻ thái nhân cách, không giống như tâm thần phân liệt, rất lành mạnh và nhận thức rõ hành động của mình, vì vậy họ có chung trách nhiệm hình sự khi thực hiện các hành vi trái pháp luật. Tuy nhiên, toàn bộ nhóm rối loạn nhân cách được phân loại trong số các bệnh tâm thần, vì các biểu hiện của chúng khác biệt đáng kể so với các tiêu chuẩn được chấp nhận chung trong xã hội và gây lo lắng đáng kể cho chính đối tượng và những người xung quanh. Thông thường hành vi của một kẻ thái nhân cách đơn giản là nguy hiểm về mặt xã hội.

Dịch tễ học

Thống kê cũng không có số liệu chính xác. Những kẻ thái nhân cách, trong chính, chỉ đi vào quan điểm của các nhà nghiên cứu sau khi họ đã phạm tội và kết án họ. Tần suất xuất hiện của các loại bệnh thái nhân cách được ước tính như sau - mỗi cư dân thứ hai mươi của hành tinh có thể là một kẻ tâm thần, mỗi phần mười - có những đặc điểm tâm lý riêng biệt, nhưng vẫn không phải là một kẻ thái nhân cách theo nghĩa đầy đủ của từ này. Đại đa số những kẻ thái nhân cách thuộc về một nửa mạnh mẽ của nhân loại - tỷ lệ của họ được ước tính là 80%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân tâm thần phân liệt khảm

Một người có được những đặc điểm của một tính cách tâm lý dưới ảnh hưởng của nhiều yếu tố. Người ta cho rằng sự hình thành các đặc tính bệnh lý của nhân vật xảy ra chủ yếu ở tuổi rất sớm. Đó là ảnh hưởng của các kích thích bên ngoài bất lợi trong ba năm đầu tiên, khi sự hình thành các kỹ năng hành vi phức tạp góp phần thích nghi trong xã hội, và thậm chí với một đứa trẻ có khuynh hướng di truyền, được coi là tàn phá nhất. Ở trẻ lớn, theo các chuyên gia, tính nhạy cảm với các tác động bên ngoài bất lợi trở nên thấp hơn, tuy nhiên, nếu tác động của các yếu tố căng thẳng tiêu cực tiếp tục, thì các đặc điểm hành vi ngày càng lệch khỏi chuẩn mực.

Sự phát triển của di truyền học đã giúp phát hiện một loại gen cụ thể mà người mang gen được phân biệt với tự nhiên bởi sự tàn nhẫn, ích kỷ, thiếu sự đồng cảm với những đau khổ của người khác, hành vi hung hăng. Gen MAO-A (gen chiến binh, gen xâm lược) mã hóa monoamin oxydase A theo một cách nhất định, ảnh hưởng đến các phản ứng sinh hóa liên quan đến dẫn truyền thần kinh điều chỉnh tâm trạng và hành vi - dopamine, serotonin, noradrenaline, melatonin, histamine. Người mang gen này không nhất thiết phải phát triển thành một kẻ tâm thần, bầu không khí xung quanh nó từ thời thơ ấu có tầm quan trọng rất lớn. Bầu không khí thân thiện và ấm áp trong gia đình, kết hợp với sự kiểm soát hành vi trẻ con và những hạn chế nhất định, góp phần vào việc xã hội hóa của anh ấy.

Điều kiện sống không thuận lợi, bạo lực, độc ác, đứa trẻ trở thành nhân chứng hoặc người tham gia, nghiện rượu và / hoặc ma túy sớm kích hoạt gen gây hấn.

Theo nguồn gốc, bệnh tâm thần được chia thành bẩm sinh và mắc phải. Hình thức hạt nhân (bẩm sinh) là do di truyền, hiến pháp của con người. Biểu hiện từ thời thơ ấu và trong các điều kiện bên ngoài bất lợi, trong đó đứa trẻ lớn lên, phát triển thành một hành vi xã hội ổn định.

Mua lại chia thành khu vực và hữu cơ. Loại thứ hai được coi là bất thường về hành vi trong khuôn khổ của bất kỳ hành động gây tổn hại nào gây ra suy não và không được phân loại là bệnh tâm thần.

Khu vực có được ở độ tuổi muộn hơn và được liên kết với một môi trường rất bất lợi. Chúng được coi là kém ổn định và sâu sắc hơn so với hạt nhân, và vì sự hình thành các đặc điểm tính cách bệnh lý xảy ra sau đó và chỉ dưới ảnh hưởng của một số yếu tố bất lợi. Họ cũng thường không phân loại được ngoại hình của mình, do đó, bệnh tâm thần mắc phải thường được gọi là rối loạn nhân cách hỗn hợp (khảm).

[6], [7], [8]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ hình thành bệnh lý tâm thần, bao gồm cả hình thức khảm, bao gồm:

• Kế thừa xu hướng xâm lược - trong số những kẻ thái nhân cách, các nhà nghiên cứu đã tiết lộ một hoạt động giảm của thùy trán tạm thời của não, chịu trách nhiệm về chất lượng của sự đồng cảm và hình thành các tiêu chuẩn đạo đức cao;
• mang thai bệnh lý và sinh con của người mẹ tâm lý;
• chấn thương và bệnh tật ở độ tuổi sớm ảnh hưởng đến sự hình thành của hệ thống thần kinh trung ương;
• tiền sử gia đình, gánh nặng bệnh giang mai, nghiện rượu, nghiện ma túy;
• sự thờ ơ của cha mẹ đối với con cái của họ, bao gồm cả sự giáo dục và sự cho phép quá mức khắc nghiệt;
• bắt nạt, độc ác, bạo lực trong gia đình hoặc giữa các vòng tròn bên trong;
• lạm dụng chất gây nghiện;
• thời kỳ khủng hoảng tuổi tác và thay đổi nội tiết tố.

Tâm thần học hiện đại ngày nay đã không đi đến thống nhất về cơ chế phát triển một rối loạn nhân cách hỗn hợp, cũng như các hình thức khác của nó.

[9]

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của bệnh lý tâm thần được xem xét từ quan điểm của các lý thuyết khác nhau, và chưa có ai trong số họ cung cấp một bức tranh hoàn chỉnh về rối loạn tâm thần. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu nhất trí cho rằng nền tảng của bệnh lý tâm thần được đặt vào thời kỳ đầu phát triển của trẻ, khi một yếu tố xã hội tiêu cực được đặt lên trên khuynh hướng di truyền, và nó đóng vai trò chính trong sự phát triển của bệnh lý tâm thần khu vực.

Khái niệm tâm động học, được xây dựng dựa trên những lời dạy của S. Freud, coi rối loạn nhân cách là một phản ứng phòng thủ đối với các mối quan hệ bệnh lý trong gia đình.

Các tín đồ của IPPavlov giải thích sự xuất hiện của rối loạn nhân cách đối với sự mất cân bằng bệnh lý trong hệ thống kích thích và ức chế, sự thiếu vắng thực tế sau này, sự yếu kém của hoạt động thần kinh cao hơn và hoạt động không phối hợp của vỏ não và vỏ não.

Các nhà thần kinh học người Mỹ nghiên cứu những kẻ thái nhân cách đang thụ án trong các nhà tù vì phạm tội nghiêm trọng đã phát hiện ra rằng chụp cắt lớp sọ của họ có một số đặc thù.

Tuy nhiên, vẫn chưa có một lý thuyết bệnh sinh thống nhất nào có thể đưa ra những lời giải thích thấu đáo cho một hiện tượng như bệnh lý tâm thần, chứ đừng nói đến các hình thức của nó.

Bất kể loại rối loạn nhân cách, kịch bản tâm lý mở ra như một vòng khép kín. Khiếm khuyết trong tính cách của cá nhân dẫn đến việc tạo ra một tình huống xung đột, do đó anh ta phát triển một phản ứng tâm lý kéo dài ít nhiều thời gian. Bác sĩ tâm thần người Nga và Liên Xô P.B. Gannushkin, người đã dành nghiên cứu về rối loạn nhân cách một phần quan trọng trong các hoạt động của nó, lưu ý rằng một động lực nhất định là đặc thù của bệnh lý tâm thần. Môi trường có ảnh hưởng lớn nhất đến các quá trình động, do đó các đặc điểm bệnh lý của nhân cách tâm thần bị suy yếu hoặc tăng cường. Sau khi kết thúc giai đoạn tiếp theo của rối loạn mất bù quan sát thấy sự trầm trọng của các tính năng khiếm khuyết của tự nhiên.

[10], [11], [12]

Triệu chứng tâm thần phân liệt khảm

Bản chất của psychopaths khảm được nhấn mạnh theo nhiều hướng, không thể chọn chúng thuộc về một loại nào.

Một cá nhân như vậy có thể kết hợp các đặc điểm của một sự hoang tưởng đáng ngờ, đáng ngờ và cảm động, luôn luôn đúng và có lòng tự trọng cao, với những tưởng tượng tâm thần phân liệt và sự bốc đồng của một loại cảm xúc không ổn định có xu hướng tự hủy hoại.

Sự kết hợp có thể khác nhau - sự kết hợp của hai hoặc nhiều loại rối loạn, thiếu sự tồn tại của hội chứng tâm thần cốt lõi, sự biến đổi của nó và là dấu hiệu lâm sàng chính của rối loạn nhân cách hỗn hợp.

Các chuyên gia phân biệt các đặc điểm chính của psychopaths, theo đó một người có thể được quy cho thể loại này - bộ ba tâm lý.

1. Sự liều lĩnh táo bạo, không sợ hãi, thiếu cảm giác nguy hiểm, sự tự tin to lớn và khả năng nhanh chóng đưa ra quyết định cho phép họ trở thành nhà lãnh đạo, thể hiện bản thân trong những tình huống cực đoan và nhận được sự tôn trọng của người khác.
2. Sự ích kỷ kết hợp với việc không có sự ức chế là một hành động bốc đồng nhằm ngay lập tức thỏa mãn ham muốn của bản thân, không tính đến bất cứ điều gì và không ai, không nghĩ đến hậu quả của những hành động đã gây ra. Những kẻ thái nhân cách luôn được hướng dẫn, trước hết, bởi những ham muốn của họ.
3. Sự thiếu khả năng đồng cảm ngay cả với những người gần gũi nhất, sự buồn tẻ trong tình cảm, kéo theo một đoàn tàu có ý nghĩa, từ quan điểm của đạo đức công cộng, việc làm.

Những đặc điểm này là đặc trưng của tất cả các dạng bệnh lý tâm thần, những kẻ thái nhân cách luôn làm điều này - cả dễ bị kích động và suy nhược, bị ức chế, trên hết, bảo vệ lợi ích của họ. Chính sự tàn nhẫn và ích kỷ, với sự thiếu vắng hoàn toàn sự ăn năn, đôi khi được ngụy trang, phân biệt tính cách tâm lý với người bình thường, đôi khi cũng hành động ích kỷ, có thể lừa dối và hỗ trợ, sau đó trải nghiệm và cố gắng biện minh và làm dịu tội lỗi của mình. Những kẻ thái nhân cách là những kẻ thao túng tuyệt vời và những kẻ bóc lột tàn nhẫn, chúng sử dụng sự đồng cảm của người khác để đạt được mục tiêu của mình và họ có thể phản ứng với sự không vâng lời bởi sự xâm lược khắc nghiệt. Hơn nữa, những người này luôn tự cao tự đại, hài lòng với bản thân, thể hiện sự thiếu nguyên tắc hoàn toàn và dễ bị bạo dâm, thể chất và đạo đức.

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý tâm thần khảm hạt nhân có thể được nhìn thấy trong thời thơ ấu. Về cơ bản, cha mẹ chú ý đến sự tàn ác đối với đồng nghiệp và / hoặc những sinh vật khác, mong muốn thống trị nhất thiết, chỉ huy không chỉ những đứa trẻ khác, mà cả người lớn, cố gắng sử dụng vũ lực để chống đối, không chú ý đến sự vượt trội về thể chất của kẻ thù. Sự xâm lược được đặc trưng bởi cơn thịnh nộ và sự kiên trì lớn. Bất cứ ai cũng có thể thể hiện những khuynh hướng như vậy, nhưng những đứa trẻ bình thường phản ứng với những lời giải thích và khuyên nhủ, và những kẻ tâm thần nhỏ không thể chấp nhận được bất kỳ sự thuyết phục nào. Họ được đặc trưng bởi sự thiếu ăn năn có thể nhìn thấy, một sự hiểu lầm hoàn toàn về tội lỗi của chính họ (luôn có một người có tội khác) và quan trọng nhất là những đứa trẻ như vậy không sợ bị trừng phạt. Sự vâng lời có thể nhận được từ họ chỉ bằng cách hứa với họ phần thưởng của họ.

Thật đáng để xem xét nếu trẻ nhỏ liên tục xúc phạm bạn bè và người lớn, gầm gừ, không phản ứng với những lời khuyên răn và trừng phạt, lấy những thứ của người khác mà không yêu cầu, cố gắng thống trị trong bất kỳ môi trường nào. Thanh thiếu niên nói chung trở nên không thể quản lý, họ không thể bị đe dọa bởi bất kỳ mối đe dọa hoặc thuyết phục logic. Không muốn vâng lời, họ thường chạy trốn khỏi nhà, vào các công ty tồi và thực hiện các hành vi trái pháp luật. Cảm xúc của người khác, ngay cả những người thân thiết nhất, không quan tâm đến những kẻ thái nhân cách ở mọi lứa tuổi.

Tuy nhiên, không phải mọi thứ đều quá ảm đạm. Nuôi dưỡng trong một bầu không khí nhân từ làm mịn các đặc điểm bệnh lý đến một giới hạn nhất định. Những kẻ thái nhân cách xã hội được đồng hóa hoàn hảo trong xã hội, tạo nên sự nghiệp tốt đẹp, đôi khi đạt đến tầm cao (VI Lenin, IV Stalin, AG Lukashenko nằm trong số những kẻ tâm thần khảm). Họ có gia đình và một nhóm bạn, đánh giá họ đầy đủ tích cực, mặc dù chú ý đến sự liều lĩnh và không sợ hãi, xu hướng bất thường, thường hành động thái quá, ích kỷ và khả năng đạt được lợi ích của họ, không quá coi thường lợi ích của người khác.

[13]

Các hình thức

Bệnh lý tâm thần khảm được nhận ra ở dạng chủ động, thụ động và hỗn hợp. Để hoạt động, đặc biệt, bao gồm các nhà lãnh đạo chính trị đã được đề cập, các ông lớn của doanh nghiệp lớn. Các chuyên gia nói rằng có khoảng 1% những kẻ thái nhân cách trong dân số, nhưng hơn 5% nằm trong số các nhà quản lý ở nhiều cấp độ khác nhau. Là một công việc yêu thích, hay đúng hơn, vị trí thường xuyên nhất được gọi là "chủ tịch hội đồng quản trị".

Trong ICD-10, các rối loạn cụ thể sau đây của phổ tính cách được phân biệt:

• hoang tưởng - đây là những người nghi ngờ, nhạy cảm và rất đáng nghi ngờ, có lòng tự trọng cao, được phân biệt bởi ý thức tự cao tự đại và bị thuyết phục về ý định của người khác để đánh lừa lòng tin của họ, mà thực tế không phải là bất cứ ai (một ví dụ điển hình là ghen tị);
• tâm thần phân liệt - khép kín, thiên về tự đào, tưởng tượng, anhedonia, không cần tình cảm thiêng liêng và thậm chí là một vòng tròn giao tiếp tối thiểu;
• không xã hội - xã hội học được phân biệt bởi sự khác biệt đáng kể về hành vi của họ với các quy tắc cơ bản được thông qua trong xã hội, bộ ba tâm lý được thể hiện đến mức tối đa trong trường hợp này và nỗi sợ bị trừng phạt không ngăn được họ, họ dễ dàng nổi giận và có thể thực hiện bất kỳ hành vi bạo lực nào;
• cảm xúc không ổn định hoặc dễ bị kích động - dễ dàng đến trạng thái phấn khích trong đó họ không thể kiểm soát hành vi của mình;
• cuồng loạn - cũng dễ dàng bị kích động, nhưng tính dễ bị kích thích của họ là hời hợt, giống như một màn trình diễn sân khấu để thu hút sự chú ý;
• anankastnye - không chắc chắn, tỉ mỉ và cẩn thận, thận trọng, nhưng rất bướng bỉnh, bị choáng ngợp bởi những ý tưởng ám ảnh, hành động, tuy nhiên, không đạt đến đỉnh cao của hưng cảm;
• lo lắng - có xu hướng phóng đại những nguy hiểm sắp xảy ra, nghi ngờ người khác rằng họ bị đánh giá thấp, quá nhạy cảm với những lời chỉ trích và từ chối;
• phụ thuộc - không chịu đựng sự cô đơn, những người như vậy cần phải vâng lời bất kỳ người thân và / hoặc bạn bè của họ, họ không thể đưa ra quyết định độc lập ngay cả trong những điều nhỏ nhặt, hành vi phụ thuộc trực tiếp vào thần tượng được chọn;
• trong số những người khác, có nhiều hoa thủy tiên, lập dị, mất trí, trẻ sơ sinh, thụ động-tích cực và tâm lý.

Những kẻ thái nhân cách khảm kết hợp trong hành vi của chúng ít nhất hai loại, và đôi khi nhiều hơn, các rối loạn được liệt kê, và các biểu hiện không ổn định đến mức chúng không thể được quy cho bất kỳ loại nào. Rối loạn nhân cách hỗn hợp khiến đối tượng khó thích nghi với xã hội, người khác cũng không dễ thích nghi với việc chung sống với một người như vậy. P.B. Gannushkin gọi là kẻ thái nhân cách khảm về mặt hiến pháp ngu ngốc, nhưng nhìn lại các ví dụ lịch sử, thật khó để đồng ý với điều đó.

Sự kết hợp nguy hiểm nhất là một tính cách chống đối xã hội với những đặc điểm cuồng loạn và bất ổn cảm xúc. Những người như vậy dễ dàng rơi vào thế lực của những người nghiện khác nhau - họ trở thành những người nghiện ma túy, nghiện rượu, ludomans (người chơi cờ bạc bệnh lý), những kẻ biến thái tình dục và thường vượt qua giới hạn của pháp luật.

Sự hiện diện của các triệu chứng cực ở một đối tượng, ví dụ, sự kích thích quá mức kết hợp với chứng tâm thần, nên cảnh báo cho bác sĩ và kiểm tra cẩn thận bệnh nhân về sự hiện diện của tâm thần phân liệt.

Những kẻ thái nhân cách với những đặc điểm tâm thần phân liệt và tâm thần thường dành hết cuộc đời của họ để hiện thực hóa những ý tưởng có thể giám sát được, một số người tự nhốt mình để nâng đỡ, trong khi những người khác đe dọa tổ chức lại thế giới.

Nếu bạn quay trở lại ví dụ của F. Nietzsche, người được chẩn đoán bởi những người cùng thời - tâm thần phân liệt khảm hạt nhân, hiện đang được hiểu là một nỗi ám ảnh, thì có lẽ bây giờ anh ta sẽ được đánh giá là một kẻ tâm thần khảm. Và những thay đổi cá nhân quan trọng sẽ được quy cho bệnh giang mai. Rốt cuộc, nếu một người tâm thần tự nhiên bị nhiễm bệnh truyền nhiễm hoặc bị chấn thương đầu, và điều này dẫn đến sự phát triển của thiếu hụt não hữu cơ, cấu trúc nhân cách bị biến đổi rất đáng kể và suy thoái tinh thần xảy ra.

Nỗi ám ảnh với bất kỳ ý tưởng có thể vượt qua và tâm thần phân liệt. Triệu chứng này là bổ sung, nhưng nếu nó tồn tại, nó xuất hiện ở độ cao của hypomania.

Khảm hay nhầm lẫn là đặc thù của các quá trình khác nhau - nhận thức, suy nghĩ, cảm xúc. Khái niệm này có nghĩa là hời hợt, không nhất quán, rời rạc. Ví dụ, bộ nhớ khảm (ký ức rời rạc, thiếu tính nhất quán, không có khả năng tạo ra một bức tranh mạch lạc) và suy nghĩ tượng trưng, bị phá vỡ có nhiều khả năng là triệu chứng của tâm thần phân liệt. Khảm suy nghĩ trong trường hợp này nói về một giai đoạn tiến triển của bệnh và được biểu hiện bằng tâm thần phân liệt - Lời nói okroshka kiếm, hoàn toàn vô nghĩa, lời nói không liên quan đến kết hợp, khi các bộ phận của nó được kết hợp hoàn toàn một cách máy móc. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn ở trong một ý thức rõ ràng, giữ lại đầy đủ tất cả các loại định hướng và lời nói của họ trong hầu hết các trường hợp được xây dựng chính xác về mặt ngữ pháp. Mặc dù những triệu chứng này là tâm thần cố hữu và tâm thần phân liệt trong giai đoạn mất bù.

Kẻ thái nhân cách có thể ở hai trạng thái. Xã hội hoặc được đền bù sống với chúng tôi gần đó, học tập, làm việc (thường thành công), tạo gia đình và không được tính, vì họ không nghĩ rằng có điều gì đó không ổn với họ, họ không đi đến bác sĩ và là công dân tuân thủ pháp luật, không rơi vào lĩnh vực này quan điểm của các nhà nghiên cứu. Ở trong thế giới với xã hội thường đạt được thông qua các điều kiện sống thoải mái cho tính cách tâm lý.

Trạng thái mất bù là một phản ứng tâm sinh lý bệnh lý xảy ra do các yếu tố bất lợi bên ngoài. Trong psychopaths khảm, các phản ứng có thể rất khác nhau, vì phức hợp triệu chứng cốt lõi là không có.

[14], [15], [16]

Các biến chứng và hậu quả

Rối loạn nhân cách hỗn hợp có bù trừ không ngăn cản mọi người có một cuộc sống bình thường, có được một nền giáo dục tốt và đạt được thành công rất đáng kể trong cuộc sống. Nếu bạn tin rằng Lenin và Stalin là những kẻ tâm thần khảm, thì hậu quả của rối loạn này là việc tạo ra một nhà nước với một hệ thống xã hội mới về cơ bản tồn tại trong 75 năm, không nên đánh giá thấp.

Bệnh tâm thần khảm mất bù có thể gây nguy hiểm cho cả xã hội và cho chính đối tượng. Các triệu chứng của mất bù là sự trầm trọng của các đặc điểm tính cách chống đối xã hội, và trong một rối loạn hỗn hợp, tính đặc hiệu của rối loạn cảm xúc rất đa dạng. Một người như vậy rất khó thích nghi để cùng tồn tại với người khác, giống như họ nhận thức đầy đủ về anh ta.

Trong những điều kiện sống bất lợi khác nhau, một tính cách xã hội hoàn toàn có thể hình thành. Những người như vậy được dung túng cho thất bại, có xu hướng đổ lỗi cho người khác, dễ dàng bị xâm lược và thực hiện các hành động bất hợp pháp. Trong số các hình phạt phục vụ cho các tội phạm nghiêm trọng, hơn một phần ba là những kẻ thái nhân cách.

Hậu quả của việc mất bù thường xuyên có thể là sự cô lập của chính đối tượng, tự sát của anh ta hoặc thực hiện các tội ác bạo lực.

[17]

Chẩn đoán tâm thần phân liệt khảm

Những người bị xã hội coi thường đang chuyển sang giúp đỡ tâm thần, bệnh tâm thần mất bù ngăn cản họ đồng hóa với xã hội. Hoặc trong lĩnh vực nghiên cứu có được các đối tượng đã thực hiện hành vi tội phạm.

Công cụ chẩn đoán chính là các bảng câu hỏi kiểm tra khác nhau, cho phép phát hiện sự kết hợp ổn định của các đặc điểm tính cách, tích cực và tiêu cực, đặc trưng cho một cá nhân nhất định. Theo kết quả khảo sát và số điểm ghi được, có thể kết luận liệu tính cách đã cho có phải là bệnh tâm thần hay không. Một số xét nghiệm cho phép bạn xác định dạng rối loạn nhân cách. Không có xét nghiệm cụ thể cho bệnh lý tâm thần khảm, vì dạng rối loạn này không ngụ ý một phức hợp triệu chứng duy nhất. Có thể giả định sự hiện diện của một rối loạn nhân cách hỗn hợp khi, do kết quả của thử nghiệm, các đặc điểm của các loại tính cách khác nhau xuất hiện.

Một nghiên cứu về tính cách đa yếu tố được tiêu chuẩn hóa (trong bài kiểm tra tính cách đa chiều gốc ở tiểu bang Minnesota) cho thấy mối quan hệ của người được kiểm tra một loại bệnh lý tâm thần đặc biệt (paranoiac, asthenic, schizoid), xác định mức độ lo lắng và xu hướng của các hành động chống đối xã hội. Trong thử nghiệm, cũng có các thang đo bổ sung cho phép người ta đánh giá mức độ chân thành của đối tượng, cũng như điều chỉnh các câu trả lời không chính xác của anh ta. Toàn bộ thang đo (thứ tư) được dành cho xu hướng hành vi chống đối xã hội. Điểm số cao đánh giá các câu trả lời của thang đo này, cho thấy sự bất khả thi của xã hội trong xã hội.

Khi một nhà nghiên cứu đạt điểm cao về sự hiện diện của các đặc điểm cá nhân thuộc các loại bệnh tâm thần khác nhau và không thể cách ly bất kỳ một loại nào, anh ta được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách hỗn hợp. Đây là những tiêu chí duy nhất để chẩn đoán bệnh lý tâm thần khảm.

Bài kiểm tra của R. Heyr cũng được sử dụng, theo đó cuốn tự truyện của cuộc phỏng vấn được đính kèm. Thử nghiệm này được dành cho thủ phạm của các hành vi trái pháp luật, do đó, các sự kiện từ tiểu sử của đối tượng phải được ghi lại, vì những kẻ thái nhân cách không khác nhau về sự chân thành của họ.

Có các phương pháp đánh giá khác để tự đánh giá bệnh nhân, hoặc một cuộc khảo sát được thực hiện và các điểm được đưa ra bởi một chuyên gia. Thường được sử dụng một cách tiếp cận tích hợp. Chất lượng của một mối quan hệ cá nhân với người khác được nghiên cứu, khả năng học hỏi những điều mới, mức độ nhận thức, sự chú ý và trí nhớ được khám phá.

Các nghiên cứu khác nhau được sử dụng - mức độ sức khỏe chung được ước tính với việc áp dụng các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và công cụ mới nhất. Nếu một cá nhân có bất kỳ bệnh tâm thần, tổn thương hữu cơ đối với các cấu trúc não hoặc bệnh lý soma, thì chẩn đoán dựa trên căn bệnh tiềm ẩn.

Bạn có thể nhận ra một người là một kẻ thái nhân cách theo các tiêu chí sau (theo Gannushkin) - các đặc điểm tâm thần là ổn định, toàn diện, luôn luôn biểu hiện và làm cho việc thích ứng xã hội trở nên khó khăn, và trong các trường hợp tiên tiến khiến điều đó không thể thực hiện được.

[18]

Chẩn đoán phân biệt

Rối loạn nhân cách hỗn hợp trong hệ thống phân cấp tâm thần theo mức độ nghiêm trọng của rối loạn tuân theo tiêu chuẩn cực đoan của tiêu chuẩn - sự nhấn mạnh của nhân vật tương ứng với các hình thức của bệnh lý tâm thần. Các dị thường khảm duy trì của nhân vật xuất hiện với điểm nhấn, tuy nhiên, tiêu chí chẩn đoán chính cho sự khác biệt là mức độ nghiêm trọng của các tính năng này. Với tính cách nổi bật, đặc điểm của họ không phải là rào cản đối với sự đồng hóa trong xã hội, họ không đạt đến đỉnh cao của bệnh lý. Sự khác biệt rõ ràng là định lượng.

Các đặc điểm bệnh lý hàng đầu xác định loại rối loạn nhân cách và nếu không thể phân lập được nó, một bệnh khảm được chẩn đoán.

Bệnh lý tâm thần khảm được phân biệt với rối loạn sau chấn thương tâm lý, hậu quả của bệnh truyền nhiễm, ngộ độc, bệnh nội tiết và các bệnh lý khác kèm theo tổn thương hệ thần kinh trung ương, tạo ra sự phát triển khá bình thường trước khi xuất hiện các triệu chứng tâm thần.

Ngoài ra còn có bệnh lý tâm thần hiến pháp (hạt nhân) với mắc phải, xảy ra ở mọi lứa tuổi dưới ảnh hưởng của psychotrauma. Chúng được phân biệt với bẩm sinh bởi một khởi phát rõ ràng và kết nối với một sự kiện căng thẳng. Dấu hiệu của bệnh lý tâm thần hạt nhân đã được ghi nhận trong thời thơ ấu.

Tâm thần phân liệt hạt nhân phân biệt với bệnh lý tâm thần khảm. Ở các tiểu bang, có nhiều điểm chung. Bệnh tâm thần phân liệt đã không còn được phân loại bởi các bác sĩ tâm thần Mỹ theo loại, và ICD-11 cũng không có ý định loại ra, vì bệnh được phân biệt bởi nhiều triệu chứng và loại bệnh này không quan trọng để điều trị. Hình thức hạt nhân của nó được biểu hiện sớm, đã ở tuổi dậy thì, bệnh lý hình thành được quan sát thấy ở tuổi vị thành niên sớm (đến 18 tuổi2020). Bệnh tâm thần phân liệt phát triển khá nhanh, có một quá trình ác tính liên tục. Đối với bệnh lý tâm thần, sự phát triển của chứng mất trí nhớ không phải là điển hình.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Điều trị tâm thần phân liệt khảm

Với bệnh tâm lý, con người sống cả đời, trạng thái bù trừ không cần can thiệp, nhưng giai đoạn mất bù luôn đi kèm với những khó khăn về mặt xã hội và cá nhân. Trong giai đoạn này, nó trở nên cần thiết để hỗ trợ bệnh nhân bù đắp cho những sai lệch đặc trưng bất thường.

Tâm lý trị liệu đến trước. Thật khó để làm việc với những bệnh nhân như vậy, vì sự gian dối và khả năng thao túng hành động của họ có thể đảo ngược toàn bộ chương trình của các lớp học, đặc biệt là nhóm. Do đó, ở nơi đầu tiên, ưu tiên được dành cho các chương trình cá nhân. Thái độ cá nhân của bệnh nhân được điều chỉnh về mặt hình thành ý tưởng về sự cần thiết phải tuân thủ các chuẩn mực và quy tắc đạo đức trong việc đối xử với người khác. Sự nhấn mạnh được đặt vào thực tế rằng một vị trí như vậy là có lợi, trên hết, cho chính bệnh nhân. Nhận thức về sự cần thiết của thái độ và nguyện vọng hợp lý cho các hoạt động sản xuất được tăng cường. Các lớp học được tổ chức dưới dạng giải thích và thảo luận, nếu cần thiết, có thể kết nối các thành viên gia đình với các lớp học.

Điều trị bằng thuốc được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp, khi kích động hoặc trầm cảm cản trở suy nghĩ và hành động hợp lý của bệnh nhân, với những bệnh lý tâm thần mất bù nặng và sâu, có thể cần phải điều chỉnh y tế vĩnh viễn bằng thuốc hướng thần. Không có thuốc đặc hiệu cho bệnh lý tâm thần khảm. Thuốc được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến các triệu chứng phổ biến của rối loạn và hành động chọn lọc của chúng:

• bao gồm chức năng phanh;
• chủ yếu là làm chậm lại với tác dụng kích thích vừa phải;
• chỉ cung cấp một hiệu ứng kích thích;
• chủ yếu là chất kích thích với tác dụng ức chế vừa phải;
• cung cấp một tác dụng chống loạn thần nói chung hoặc chọn lọc.

Chỉ khi phạm vi tác dụng hướng tâm thần của thuốc hoàn toàn phù hợp với cấu trúc của các triệu chứng tâm lý, liệu pháp sẽ thành công. Một bệnh lý tâm thần khảm được đặc trưng bởi một loạt các biểu hiện lớn, và đây là khó khăn trong việc làm giảm trạng thái mất bù.

Để điều trị các biểu hiện tâm thần dễ bị kích thích chủ yếu, sử dụng thuốc an thần kinh liều thấp. Aminazine, loại thuốc đầu tiên có tác dụng chống loạn thần mạnh mẽ và tác dụng phụ ấn tượng không kém, vẫn được sử dụng. Sức mạnh hành động của nó là một tài liệu tham khảo và được lấy làm đơn vị đo lường tác dụng chống loạn thần của thuốc. Các thuốc an thần kinh hiện đại hơn thường có hệ số aminazin cao hơn và ít tác dụng phụ hơn ở dạng rối loạn ngoại tháp (cứng khớp và co thắt cơ, run trong cơ thể, tiết nước bọt quá mức, v.v.), trong tất cả các loại thuốc này có liên quan đến khả năng thay đổi nồng độ của dopamine trong khớp.

Ví dụ, Sonapaks, có tác dụng chống loạn thần, có sức mạnh tương đương với Aminazine, nhưng thực tế không có triệu chứng ngoại tháp và không gây buồn ngủ. Tác dụng chống loạn thần của nó là chống lo âu. Thuốc đối phó tốt với nỗi ám ảnh và kích hoạt vừa phải các hoạt động sản xuất.

Teraligene là một trong những loại thuốc cuối cùng thuộc nhóm aliphatic, nó được đặc trưng bởi hành động nhẹ nhàng của thuốc an thần và kích thích. Tuy nhiên, nó không ngăn chặn các điều kiện ảo giác ảo giác, tạo ra một hiệu ứng giải lo âu tốt, giúp bình thường hóa giấc ngủ và loại bỏ các phản ứng dị ứng.

Seroquel thần kinh không điển hình biểu hiện ái lực với cả thụ thể dopamine và serotonin. Bản sao với ảo giác, ảo tưởng, hoang tưởng. Sức mạnh của hành động chống loạn thần có thể so sánh với Aminazin. Seroquel có tác dụng chống trầm cảm và kích thích vừa phải.

Với các triệu chứng tình cảm rõ rệt, thuốc chống trầm cảm được sử dụng. Đôi khi chúng được kê đơn kết hợp với thuốc chống loạn thần, nếu có những cơn thịnh nộ, ảo tưởng và ảo giác.

Trong chứng suy nhược nghiêm trọng với tâm trạng trầm cảm, Befol có thể được kê đơn. Humoril chống trầm cảm được ưa thích cho những bệnh nhân bị ức chế nghiêm trọng, ngoài ra, nó không có đặc tính gây độc cho tim và không chặn các thụ thể cholinergic. Thuốc ức chế monoamin oxydase có thể đảo ngược được chỉ định ở những bệnh nhân bị lo âu nặng. Nó có thể được sử dụng để điều trị bệnh nhân mắc các bệnh về tim và mạch máu, bệnh tăng nhãn áp và viêm tuyến tiền liệt. Với các triệu chứng của bệnh trầm cảm chủ yếu và các ý định tự tử rõ rệt, thuốc chống trầm cảm ba vòng Melipramine được sử dụng, và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin Prozac được chỉ định cho bệnh nhân mắc bệnh lý tim mạch. Nó có một hiệu ứng timonoanleptic đáng chú ý, loại bỏ u sầu, thờ ơ, ngăn chặn sự dâng trào của kích thích.

Thuốc an thần (Lorazepam, Atarax) cũng được sử dụng, làm giảm nỗi sợ hãi và căng thẳng liên quan đến nó. Thuốc kích thích tâm thần (Sidnofen, Mesocarb) cải thiện hiệu suất, góp phần duy trì sự kiểm soát hành vi của họ. Tấn công hưng cảm bị dừng lại bởi chất ổn định tâm trạng - muối lithium, Carbamazepine.

Khi điều trị thuốc an thần kinh để làm giảm các cơn buồn ngủ và thờ ơ, nootropics, chất ổn định hoạt động của não, có thể được quy định là thuốc bổ sung.

Phân phối thuốc riêng lẻ, tùy thuộc vào các triệu chứng được xác định và kê toa các khóa học ngắn để tránh nghiện. Việc điều trị chủ yếu là ngoại trú. Các chỉ định nhập viện khẩn cấp tại bệnh viện tâm thần (không có sự đồng ý của bệnh nhân) là những hành vi hung hăng nghiêm trọng, trạng thái kích động tâm lý cấp tính, gây nguy hiểm cho người khác hoặc chính kẻ thái nhân cách.

Bệnh lý tâm thần khảm hạt nhân là không thể chữa được, tuy nhiên, bồi thường lâu dài cho tình trạng của cá nhân là hoàn toàn có thể.

Phòng ngừa

Một tuổi thơ trải qua trong một gia đình gần gũi, có các thành viên yêu thương và bảo vệ lẫn nhau, là một sự đảm bảo rằng ngay cả khi đứa trẻ có những đặc điểm tâm lý, anh ta sẽ lớn lên như một cá nhân xã hội. Điều đặc biệt quan trọng là phải chú ý đến thời kỳ thiếu niên, khi sự hình thành tính cách diễn ra, và đứa trẻ đã cảm thấy mình trưởng thành và tự do. Một hiệu ứng tốt được đưa ra bằng cách tập thể dục thường xuyên - đứa trẻ bận rộn, nó có hứng thú để trở thành người đầu tiên.

Đối với cả trẻ em và người lớn, thuốc thay thế có thể được sử dụng để ngăn ngừa tình trạng mất bù hoặc tham khảo ý kiến vi lượng đồng căn. Các biện pháp thảo dược và biện pháp vi lượng đồng căn, đặc biệt là các biện pháp được chỉ định bởi các chuyên gia, sẽ giúp điều chỉnh các bất thường về hành vi, lo lắng và lo lắng, bình thường hóa nền tảng cảm xúc và trở lại làm việc. Ngoài ra, các quỹ này không có tác dụng phụ.

Vì sự mất bù được gây ra bởi các yếu tố bên ngoài, nên cần phải cố gắng tránh chúng, nếu có thể.

[25], [26], [27], [28]

Dự báo

Tất nhiên, rối loạn nhân cách hỗn hợp của tất cả các loại bệnh tâm thần là khó khăn nhất, tuy nhiên, có những ví dụ, bao gồm cả những vấn đề lịch sử, về sự thích nghi hoàn toàn xã hội và thành công của bệnh thái nhân cách khảm. Tiên lượng hoàn toàn phụ thuộc vào các điều kiện trong đó một cá nhân có các đặc điểm tâm thần của nhân vật sẽ tăng trưởng và phát triển.

[29], [30]