Bệnh vẩy nến thường gặp: giai đoạn và cách điều trị

Bệnh vẩy nến là một căn bệnh kinh niên, trong đó da bị ảnh hưởng, khớp và - đôi khi - các cơ quan nội tạng. Bệnh vẩy nến thường là dạng bệnh tổng quát của bệnh, nghiêm trọng hơn và kéo dài.

Vì vậy, nói về bệnh vẩy nến phổ biến, họ có nghĩa là một tổn thương da chiếm hơn 10% bề mặt cơ thể.

Dịch tễ học

Không có thống kê chính xác về tỷ lệ mắc bệnh vẩy nến. Tuy nhiên, người ta ước tính rằng sự lan rộng của bệnh trên hành tinh này là khoảng 3% (trong đó 1% là người Mỹ).

40% dân số thế giới có một khuynh hướng di truyền để phát triển bệnh vẩy nến.

[4], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Nguyên nhân bệnh vẩy nến

Tại sao lại có bệnh vẩy nến? Nguyên nhân của sự xuất hiện của nó không khác gì các nguyên nhân chung của bệnh vẩy nến. Bệnh được coi là đa tác nhân - nghĩa là sự phát triển của chúng có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Nguyên nhân của bệnh vẩy nến thường chưa được giải thích đầy đủ: một vai trò lớn được gán cho ảnh hưởng của di truyền, cũng như một số yếu tố bên ngoài.

[13], [14], [17], [18]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là:

• các nhiễm trùng khác nhau (đặc biệt là Streptococcal và virut);
• các tình huống căng thẳng thường xuyên hoặc mãn tính;
• điều trị bằng một số nhóm thuốc (thuốc chẹn β, lithium hoặc thuốc arsenic, thuốc chống sốt rét, thuốc ngừa thai uống kết hợp);
• sử dụng rượu quá mức và mãn tính;
• hút thuốc quá mức và thường xuyên;
• các quá trình tự miễn dịch;
• tổn thương ngoài da.

Yếu tố di truyền được thể hiện trong rối loạn chuyển hóa nội bào, do đó kích thích sự gia tăng tăng sinh của các biểu bì, sự phân biệt thất bại và sự gia tăng các rối loạn miễn dịch ở các lớp da.

[19], [20], [22], [23], [24]

Sinh bệnh học

Dưới ảnh hưởng của bất kỳ yếu tố nguy cơ có một sự gián đoạn của sự cân bằng trong suốt chuỗi phòng ngừa miễn dịch nội bào và nội tạng. Sự vi phạm như thế gây ra phản ứng không chính xác của các phức hợp miễn dịch gây ra thiệt hại cho các mô với sự gia tăng đồng thời các thành phần hoạt tính sinh học: do đó các rối loạn tự miễn dịch được hình thành.

Ngoài rối loạn về miễn dịch, còn có các cơ chế không miễn nhiễm khác. Tuy nhiên, không nên quên rằng tất cả các lý thuyết sinh bệnh học của sự phát triển của bệnh vẩy nến thường là giả thuyết: không ai trong số họ đưa ra lời giải thích cho tất cả các trường hợp bắt đầu của bệnh.

Một con đường di truyền có thể truyền tải một dạng bệnh vẩy nến đặc biệt tiềm ẩn. Nghĩa là, một người có di truyền học có xu hướng rối loạn chuyển hóa trong tế bào, bao gồm sự gián đoạn các quá trình trao đổi axit nucleic trong lớp biểu bì da. Khi có các yếu tố thuận lợi (các yếu tố nguy cơ), bệnh bắt đầu tự biểu hiện: sự phân chia tế bào được đẩy nhanh khi sự trưởng thành của chúng không đủ.

[25], [27], [30], [31], [32], [34], [35], [36], [37],

Triệu chứng bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến thường bắt đầu với một vắcxin bệnh vẩy nến bị hạn chế hoặc cục bộ. Ban đầu, các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện: đó là một papule viêm sưng, được phân biệt bởi các triệu chứng sau đây:

• màu hồng nhạt (từ nhạt đến đỏ);
• bề mặt phẳng mà trên đó có thể phát hiện ra quy mô nhỏ ánh sáng bạc;
• Trên chu vi của sùi tươi có một đường viền sáng, không có vảy.

Các nốt sẩn đầu tiên được tìm thấy ở vùng khuỷu tay và khuỷu tay, gần xương sống của xương sống, hoặc trên da đầu (cái gọi là "vương miện"). Dần dần, phát ban trở nên liên tục và phổ biến, liên quan đến các bản vá da rộng lớn trong quá trình này.

Papula với bệnh vảy nến trông giống như một khối u viêm, hơi lồi đối với bề mặt da lành mạnh. Viền của nó được mô tả rõ ràng, bề mặt có màu hồng (từ màu hồng nhạt đến đỏ sáng). Ở phía trên, phần tử bị viêm được bao phủ bởi các vảy bạc nhẹ nhàng, với một vết cạo nhẹ, cho thấy ba tính năng chính điển hình:

• với cạo nhẹ bề mặt, việc nhân rộng được nâng cao;
• với một cạo mạnh hơn, một bóng, như thể đã được đánh bóng, bề mặt được mở;
• với một cạo sâu, một giọt máu đốm tại chỗ được tìm thấy.

Tất cả những triệu chứng này được gọi là các hiện tượng đặc trưng: thực tế, chúng phản ánh tất cả các giai đoạn phát triển bệnh vẩy nến chung.

[41], [42]

Giai đoạn

Quá trình bệnh vẩy nến thường được xác định bởi các giai đoạn của bệnh. Đây là một giai đoạn tiến bộ, hồi quy, và cũng là giai đoạn trung gian - văn phòng phẩm. Tùy thuộc vào sự tuần hoàn của bệnh lý, bác sĩ chọn các phương pháp điều trị thích hợp.

• Giai đoạn tiến triển được đặc trưng bởi sự gia tăng số lượng và kích cỡ phun trào vảy nến. Trong giai đoạn này, sự bong tróc trở nên mạnh hơn, các vảy lan rộng khắp bề mặt của vùng bị ảnh hưởng. Mở và không có vảy chỉ là cái gọi là tràng hoa thu hẹp "whisk of growth", có đặc điểm là màu đỏ nhạt.
• Giai đoạn cố định đi kèm với sự phát triển thêm của một bệnh vẩy nến chung: nốt mở rộng, hợp nhất thành các đốm lớn. Trong trường hợp này, tràng hoa giảm, trở nên phẳng, và lột dần dần xuống đến "không". Tiếp tục lan rộng của ngứa phát ban.
• Giai đoạn hồi quy là sự phát triển ngược lại của một bệnh vẩy nến thông thường, khi các điểm trở nên nhợt nhạt và dần dần biến mất gần như không có dấu vết. Đôi khi vết đốm được hình thành các đốm màu (ví dụ, màu nâu hoặc nhẹ, khác với màu bình thường của da khỏe mạnh).

[44], [45], [46], [48]

Các hình thức

Có tính đến giai đoạn của phản ứng viêm, mức độ phổ biến của bệnh, mức độ nghiêm trọng của bệnh lý phân biệt một số loại bệnh vẩy nến.

• Bệnh vẩy nến mãn tính thông thường được biểu hiện bằng sự viêm của da, với sự hình thành của các vảy và lớp vỏ, thường dưới dạng một vài lớp. Khi cố gắng để loại bỏ các lớp vỏ tiếp xúc ướt - bề mặt ướt.
• Bệnh vẩy nến khớp, ngoài phản ứng da, được đặc trưng bởi tổn thương khớp. Bệnh kèm theo đau và sưng khớp, giảm khả năng di chuyển.
• Bệnh vẩy nến thường gặp do sự tiến triển chậm của quá trình vảy nến thông thường khi nổi ban với sự liên quan của các vùng da lớn. Loại bệnh vẩy nến này đi kèm với chứng đỏ và sưng tấy da, lột da, ngứa nặng, suy yếu nói chung, hạch lympho sưng, vv
• Bệnh vẩy nến mảng bám phổ biến đi kèm với tình trạng sốt, tăng bạch cầu, tăng ESR, suy yếu nói chung. Ở những nơi da đỏ, mảng bám bề mặt nhỏ xuất hiện đột ngột. Đồng thời, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy đau, đau. Các mảng bám kết hợp với một phần của lớp biểu bì bị ảnh hưởng. Loại bệnh vẩy nến này tiến triển với giai đoạn phát âm rõ nét, dưới dạng các cuộc tấn công.
• Hình thành mảng bám được coi là một trong những dạng bệnh nghiêm trọng nhất, có thể xảy ra, cả hai hạn chế và dưới dạng bệnh vẩy nến rộng khắp. Sự trầm trọng bắt đầu đột ngột, với sự gia tăng mạnh về nhiệt độ và tình trạng chung của bệnh nhân ngày càng tồi tệ. Yếu tố kích thích thường là căng thẳng, bệnh lý lây nhiễm, cũng như việc sử dụng thuốc không đúng cách để điều trị chung hoặc địa phương. Papules và mảng bám rất đau, chúng có thể xảy ra không chỉ ở những vùng bị ảnh hưởng trước đây, mà còn trên da sạch sẽ và khỏe mạnh.

[50], [51]

Các biến chứng và hậu quả

Trong hầu hết các trường hợp, dưới chiêu bài biến chứng, sự phát triển của các dạng bệnh vẩy nến thường gặp hơn. Kể từ khi bệnh vẩy nến thường là một biến chứng của tổn thương giới hạn thông thường, nếu không có điều trị thích hợp, nó có thể đi vào các hình thức nghiêm trọng hơn:

• bệnh vẩy nến khớp;
• cắt bỏ viêm khớp;
• đánh bại nội tạng.

Bệnh vảy nến khớp có thể đi kèm với các hiện tượng viêm trong các khớp của chi, cột sống, mắt cá chân, cổ tay, ngón tay. Thương tổn thường không đối xứng, đặc điểm phân biệt với viêm khớp dạng thấp (rheumatoid arthritis).

Viêm khớp cấp tính là một biến chứng của bệnh vẩy nến khớp. Các bệnh lý này tiến triển với sự phá hủy (tan chảy) mô xương, do đó các khớp trở nên uốn cong và trở thành bất động.

Sự thất bại của các cơ quan nội tạng thường đi kèm với hình thức bệnh vẩy nến thông thường. Đặc biệt, hệ thống tim mạch, hệ thống nội tiết, hệ thần kinh tham gia vào quá trình. Bệnh nhân có nguy cơ phát triển thiếu máu cơ tim, tuần hoàn não, cao huyết áp, đái tháo đường, vv

[52], [53], [54], [55]

Chẩn đoán bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến phổ biến có hình ảnh lâm sàng khá điển hình, do đó thường không có khó khăn với chẩn đoán chính xác.

Các phân tích chẩn đoán bệnh vẩy nến thường hiếm khi được kê toa, vì một hình ảnh lâm sàng sống động gần như luôn luôn chính xác cho thấy chính xác bệnh vẩy nến. Trong một số trường hợp, xét nghiệm máu nói chung và sinh hóa được quy định. Chẩn đoán bằng Serodiagnosis và các xét nghiệm bổ sung khác không được sử dụng.

Chẩn đoán bằng dụng cụ có thể được biểu hiện bằng sinh thiết da, trong đó có thể phát hiện ra:

• coarsening của lớp corneum, một số lượng lớn các tế bào gốc chưa trưởng thành;
• gia tăng sự tăng sinh tế bào bạch cầu;
• làm đầy khối lượng da bị ảnh hưởng với các tế bào lympho T và các đại thực bào;
• sự hình thành nhanh các mao mạch mới trong da bị ảnh hưởng.

[56], [57], [58], [59], [60]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện:

• với các vụ phun trào dạng syphilitic;
• với một chứng bệnh thần kinh trung bình;
• với lupus ban đỏ hệ thống;
• với chàm và các da khô thông thường khác.

Điều trị bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến thường đòi hỏi phải có liệu pháp phối hợp tổng hợp, bao gồm cai nghiện, thuốc kháng histamin, thuốc chống viêm, cả bên trong và bên ngoài.

Trong quá trình tiến triển của bệnh, một mũi nhỏ giọt haemodesis, calcium gluconate, natri thiosulphat được kê đơn cùng với việc áp dụng các loại kem đặc biệt.

Ngoài ra, với bệnh vẩy nến phổ biến, các loại thuốc sau có thể có liên quan:

• Acitretin (Neotigazone) là một chất tương tự tổng hợp của axit retinoic, giúp ổn định phản ứng tăng sinh và phục hồi các tế bào biểu bì với một số tác dụng phụ tối thiểu. Các dữ liệu dược lý chính xác về thuốc vẫn chưa được biết, nhưng hiệu quả lâm sàng của nó đã được chứng minh. Acitretin có tác dụng gây quái thai rõ rệt, do đó nó chỉ được chống chỉ định bởi phụ nữ mang thai, mà còn bởi những người có kế hoạch mang thai trong 2-3 năm tới. Lượng hàng ngày của thuốc là 25-50 mg mỗi ngày. Quá trình điều trị khoảng 4-8 tuần.
• Methotrexate là một thuốc chống u bướu có tác dụng điều trị rõ rệt ở các dạng nặng của bệnh vẩy nến. Thuốc được uống trong một lượng 10-25 mg mỗi tuần, với liều lượng tăng dần. Methotrexate được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và kế hoạch của nó. Tác dụng phụ thường gặp nhất: thiếu máu, nôn mửa, buồn nôn, nhức đầu, thờ ơ, thị lực mờ, huyết áp thấp, viêm bàng quang, loãng xương, dị ứng.
• Ciclosporin-A là một chất ức chế miễn dịch ức chế sự thải loại tế bào và phản ứng quá mẫn. Cyclosporin-A được uống, toàn bộ. Liều dùng thuốc là cá nhân (trung bình 3 mg / kg / ngày chia làm hai lần). Tác dụng phụ trong quá trình điều trị phụ thuộc vào liều và chuyển tiếp (qua sau khi giảm liều và rút thuốc).
• Diclofenac là một chất chống viêm không steroid để loại trừ đau và các dấu hiệu khác của phản ứng viêm. Liều trung bình của thuốc là 25-50 mg đến 3 lần một ngày. Diclofenac không được sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Dùng lâu dài thuốc có thể gây đau bụng, loét dạ dày, chảy máu niêm mạc dạ dày, viêm miệng hoại tử, rối loạn giấc ngủ, sưng tấy, da khô.

Vitamin

Khi bệnh vẩy nến thường được điều trị bằng các chế phẩm vitamin phức tạp. Mục đích của việc áp dụng là hỗ trợ sự miễn dịch rung lắc, tạo thuận lợi cho quá trình đổi mới da, ngăn ngừa nhiễm trùng.

Bệnh nhân vẩy nến tiên tiến được khuyên nên chú ý đến các chế phẩm phức tạp sau đây:

• Undevit là thuốc rẻ tiền nhưng có hiệu quả chứa một nhóm vitamin B, vitamin A, ascorbic acid, tocopherol, nicotinic acid. Nhờ sự tiếp nhận của Undevit, quá trình trao đổi chất được ổn định, chức năng giải độc của gan được tạo điều kiện, nhiều triệu chứng khó chịu của bệnh được loại bỏ.
• Revit là một loại thuốc nổi tiếng, bao gồm vitamin cần thiết nhất của cơ thể: retinol, vitamin B¹ và B², axit ascorbic. Revit tăng cường khả năng miễn dịch, bình thường hoá sự trao đổi chất, tạo điều kiện cho các dấu hiệu của sự trầm trọng của bệnh vẩy nến.
• Decamevit là một chế phẩm multivitamin được biểu hiện bởi các vitamin nhóm B, axit ascorbic, axit nicotinic và folic acid, retinol, rutozide, methionine. Thuốc làm giảm cường độ tái phát của bệnh vẩy nến, thúc đẩy việc chữa lành da bị ảnh hưởng.

Việc bổ nhiệm vitamin với bệnh vẩy nến thường là cần thiết: chúng được lấy trong các khóa học, với việc thay thế thuốc theo định kỳ.

Điều trị vật lý trị liệu

Các thủ thuật vật lý trị liệu hàng đầu cho bệnh vẩy nến tiên tiến như sau:

• Liệu pháp PUVA, hoặc liệu pháp hoá trị liệu - là một thủ thuật phức tạp sử dụng sóng UV dài kết hợp với các chất nhạy quang. Thủ tục này cho phép ngăn chặn sự gia tăng các tế bào, ức chế sự keratin hóa bị xáo trộn, ổn định sự trao đổi prostaglandin và chức năng của các thành tế bào. Các thủ tục được thực hiện mỗi ngày khác, trong 1,5 tháng;
• phương pháp trị liệu có chọn lọc là sóng trung bình UFO, mà không cần sử dụng thuốc cảm quang.

PUVA-điều trị được quy định trong trường hợp nặng nhất của bệnh vẩy nến, với sự lây lan rộng lớn nhất của phát ban. Vật lý trị liệu có chọn lọc được áp dụng cho biểu hiện bệnh lý ít hơn.

Điều trị thay thế

Vì bệnh vảy nến thường là một bệnh phức tạp đòi hỏi phải điều trị thường xuyên và lâu dài, bệnh nhân thường chuyển sang các phương pháp y tế phụ trợ - ví dụ như các đơn thuốc thay thế. Cần lưu ý rằng một số công thức nấu ăn thực sự có thể có hiệu quả, nhưng trên nền tảng của phương pháp điều trị thay thế không nên bỏ thuốc trị liệu truyền thống.

• Celandine tươi được chia thành các bộ phận, và nước tách ra được xử lý với da bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, vì phương pháp này chỉ có thể được sử dụng vào mùa hè, nên chuẩn bị thuốc từ celandine để sử dụng trong tương lai. Để chuẩn bị có 0,5 lít vodka, 1 muỗng canh. L. Dry celine, nhấn mạnh 7 ngày trong bóng tối. Các sản phẩm kết quả có thể bôi trơn da bị ảnh hưởng, mà ở phần cuối của thủ tục được bôi bằng dầu cá.
• Một hiệu ứng tốt trong sự lây lan của bệnh vẩy nến là mật ong, được đưa vào bên trong (vào buổi sáng 1-2 muỗng canh.) Và thêm vào các loại thuốc mỡ dinh dưỡng, được áp dụng cho bệnh vẩy nến bị ảnh hưởng.
• Để thúc đẩy sự tái sinh của da sau khi tái phát, nước ép của cây lô hội ba tuổi được sử dụng. Nước ép như vậy làm cho da bị hư hỏng nhiều lần trong ngày, cho đến khi có thể làm sạch da.

Các tác nhân thay thế, giống như bất kỳ loại nào khác, có thể gây phản ứng dị ứng. Vì vậy, lần đầu tiên bạn áp dụng biện pháp khắc phục này, bạn cần phải theo dõi chặt chẽ phản ứng của da. Khi biểu hiện dị ứng nhẹ, thuốc sẽ ngừng.

[63], [64]

Điều trị thảo mộc

1. Chuẩn bị một hỗn hợp các loại thảo mộc khô sau đây (1 muỗng cà phê): oregano, hiền triết, đuôi ngựa, dâu tây, thân rễ của ayr, cây bách xù, chồi non. Hỗn hợp được đổ vào 0,4 lít nước sôi, khăng khăng trong khoảng một giờ, lọc. Dùng thuốc vào buổi sáng và buổi tối, 100 ml.
2. Các công thức gợi ý ở trên cũng có thể được chuẩn bị từ một bộ thảo mộc khác: 1 muỗng cà phê. Bướm St. John, violets, lượt, lê, hoa hồng.
3. Chuẩn bị một hỗn hợp như nhau của thảo mộc củ của St. John và củ hành của orchis, cũng như hoa cúc vạn thọ, hoa hồng hoang dã, các loại thảo mộc hiền và chuỗi. Tách 75 g hỗn hợp, đổ 0,5 lít nước sôi, nhấn mạnh khoảng 5 giờ. Sau đó, thuốc được lọc và say đến 100 ml sau bữa ăn sáng và bữa tối.
4. Một hỗn hợp của 10 g vỏ cây sồi, 20 g cỏ thi và phân vùng walnut, 30 g cây hoàng liên, 30 g calendula, 30 g vỏ cây liễu, chua cay nettle 50 g, 40 g Ivanova màu. Số tiền này của hỗn hợp nên là đủ cho một khóa học điều trị đầy đủ. Đổ 1 muỗng cà phê. Hỗn hợp của một cốc nước đun sôi, nhấn mạnh 5-7 phút và uống thay vì trà. Trong một ngày bạn nên uống một lít rưỡi đồ uống này.

Nội vi

Từ danh sách các loại thuốc vi lượng đồng căn được sử dụng trong da liễu, với bệnh vẩy nến thông thường, bạn có thể áp dụng những điều sau:

• Arsenicum iodate được kê toa cho vảy nến vẩy nến lớn, đi kèm với sự khô da tăng lên, ngứa. Thường sử dụng pha loãng 3, 6, 12 và 30;
• Arsenicum albumus thường được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến ở trẻ em. Các chỉ định khác về kê toa thuốc là: cảm giác ngứa và bỏng, cảm giác quá mẫn cảm, cảm giác lờ mồ hôi, rối loạn tâm thần;
• Sepia được quy định trong pha loãng 3, 6, 12, 30. Thuốc này có liên quan đến sự hình thành các vết nứt trên mảng, với coarsening của da, với tăng sắc tố;
• Silicea được sử dụng để điều trị các bệnh nhân da quá nhạy cảm và dễ bị tổn thương, cũng như tăng mồ hôi;
• Lưu huỳnh pha loãng 3, 6, 12, 30 được sử dụng cho da nhạy cảm, bớt sét, có miễn dịch yếu và tăng phản ứng kích thích nhiệt.

Nếu bạn tuân thủ đúng liều lượng khuyến cáo, thì sẽ không có phản ứng phụ nào từ việc điều trị bằng vi lượng đồng căn.

Điều trị

Các hoạt động với bệnh vẩy nến thường chỉ có thể được quy định trong trường hợp thiệt hại chung, và thậm chí không phải lúc nào. Quyết định về phẫu thuật được tiến hành bởi bác sĩ chỉ khi có nguy cơ mất hoàn toàn phong trào trong khớp này hoặc khớp đó.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa sự lan rộng của bệnh vẩy nến trên cơ thể, cần phải tuân thủ tất cả các quy định của bác sĩ, thường xuyên điều trị lại tình trạng tái phát và lắng nghe các đề xuất phòng ngừa:

• khi lựa chọn quần áo, tốt hơn là nên dừng lại trên các sản phẩm được cắt tự do, từ các loại vải "hít thở" tự nhiên;
• tránh tiếp xúc với các hóa chất khác nhau, kể cả hóa chất gia đình;
• khi lựa chọn mỹ phẩm cho mặt và cơ thể, cần ưu tiên sử dụng các phương tiện đặc biệt cho làn da bị kích ứng và da nhạy cảm;
• Điều quan trọng là tránh những tình huống căng thẳng theo mọi cách có thể;
• cần có lối sống tích cực, thở không khí trong lành, đi xe đạp, vv;
• bạn cần phải ăn đúng, và duy trì một tình trạng ruột khỏe mạnh;
• tắm nắng bằng vẩy nến nên được cẩn thận và định lượng;
• Tất cả các bệnh truyền nhiễm trong cơ thể cần được điều trị một cách kịp thời và có chất lượng.

[70]

Dự báo

Bệnh vẩy nến được coi là một bệnh mãn tính không chữa được, tuy nhiên, điều trị có thẩm quyền giúp biến bệnh lý thành một trạng thái ổn định (giảm) và giữ nó dưới sự kiểm soát trong khoảng thời gian tối đa có thể.

Các điều kiện chính cho một tiên lượng tối đa là một yêu cầu kịp thời cho chăm sóc y tế và tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Chỉ các hành động phối hợp và có thẩm quyền sẽ ngăn chặn sự lan rộng của bệnh vẩy nến và thậm chí góp phần vào hồi quy của nó.

[72]