Bệnh vẩy nến Palmar-Plantar

Trong số các vụ phun trào vảy nến, khác nhau ở nơi xuất xứ, bác sĩ da liễu phân biệt bệnh vẩy nến vòm họng.

Với nội dung hoá căn bệnh này, các bộ phận của da ở các phần xa xa của các chi trên (lòng bàn tay) và chân tay dưới (bàn chân) bị ảnh hưởng. Đây là nơi mà lớp ngoài của lớp biểu bì dày nhất và chứa số lượng tối đa các lớp tế bào chết (corneocytes) - để tăng cường chức năng rào cản của da và bảo vệ thêm khi bị thương tích và mài mòn.

[1], [2], [3], [4]

Dịch tễ học

Vorgaris Vulgar là dạng phổ biến nhất của bệnh này, ảnh hưởng đến 80 đến 90% bệnh nhân bị vẩy nến. Và khoảng hai phần ba các trường hợp bệnh vẩy nến đáy mắt có liên quan đến bệnh vẩy nến mảng bám cổ điển. Trong trường hợp này, nội địa hoá bệnh lý học này có thể là sự khởi đầu của bệnh vẩy nến tổng quát trong mọi trường hợp thứ tư trên mười.

Sự phát triển của vẩy nến palmar-vây lưng mụn màng phổ biến hơn ở phụ nữ từ 40 đến 60 tuổi.

[5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân bệnh vẩy nến palmar-plantar

Nguyên nhân chính của bệnh vẩy nến vòm họng - bệnh lý da tái phát liên quan đến nguyên nhân tự miễn dịch - giống với các giống khác, xem bài viết chi tiết - Nguyên nhân gây ra bệnh vẩy nến. Bệnh có tính chất di truyền và được truyền qua một thế hệ, mặc dù nó hiếm khi gây nhiễm cho trẻ em. Nhưng những gì dẫn đến việc bản địa hoá trên lòng bàn tay và lòng bàn tay vẫn chưa được biết đến.

[9], [10], [11], [12]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của bệnh vẩy nến palmar-plantar có liên quan đến các bác sĩ da liễu:

• bị thương tích và nhiễm trùng da;
• với các bệnh tự miễn nhiễm khác, như bệnh đái tháo đường týp 2, tăng hoặc hypothyroidism, bệnh celiac (không dung nạp gluten);
• với căng thẳng và các điều kiện khác, làm mất ổn định tâm lý và công việc của hệ thần kinh trung ương;
• với chứng béo phì và hội chứng chuyển hóa;
• với hạ kali máu (thiếu canxi trong cơ thể);
• với hút thuốc (trong 95% trường hợp) và lạm dụng rượu;
• với tổn thương do streptococcus của amiđan và palatine;
• đặc biệt là lithium và các chất dẫn xuất của nó, chất ức chế ACE, chất ức chế beta, hormone với progesterone, v.v ...

[13], [14], [15], [16]

Sinh bệnh học

Bệnh tăng tốc lên đến hai ba ngày và gia tăng của các tế bào sừng thành corneocytes chuyển đổi của họ với palmoplantar bệnh vẩy nến cũng dựa trên các quá trình bất thường đặc trưng trong lớp biểu bì và hạ bì, đó là một phản ứng với các cytokine tế bào miễn dịch. Điều này gây ra sự dày lên của lớp vỏ corneum (hyperkeratosis) và toàn bộ lớp biểu bì (acanthosis); làm giảm lớp biểu bì lớp hạt; sự biểu hiện của gen ICAM1, mã hoá glycoprotein bề mặt CD54, cung cấp sự kết dính giữa các tế bào trong lớp biểu bì, được tăng lên.

Trong số dấu hiệu mô bệnh học của các chuyên gia bệnh vẩy nến xác định xâm nhập của lớp hạ bì vào lớp biểu bì của bạch cầu trung tính và các tế bào lympho kích hoạt, và sự hiện diện của bạch cầu trung tính trong lớp sừng của biểu bì và tế bào mono (bạch cầu đơn nhân) trong lớp hạ bì nhú.

[17], [18]

Triệu chứng bệnh vẩy nến palmar-plantar

Triệu chứng lâm sàng của vẩy nến bàn tay đáy mắt phụ thuộc vào giống của nó. Trong da liễu, có những loại bệnh vẩy nến của địa phương hóa này như:

• khiếm thị hoặc mảng bám vẩy nến palmar-plantar;
• bệnh vẩy nến vòm họng mụn mủ (bệnh vẩy nến mãn tính của bệnh vẩy nến mãn tính hoặc bệnh vảy nến vịt), có thể kết hợp với mảng bám.

Trong trường hợp bệnh vẩy nến mảng bám trên lòng bàn tay và lòng bàn chân, các dấu hiệu đầu tiên biểu hiện chính là những tế bào tử cung tròn đỏ (phẳng và <1cm) hoặc các nốt sẩn.

Giai đoạn

Đối với giai đoạn tiến triển bệnh được đặc trưng bởi tăng ngoại vi của họ và sáp nhập để tạo thành một mảng keratin (từ một đến vài cm đường kính), trong đó có vết chai hình thức, nhưng chỉ có lưu huỳnh tráng hoặc vảy màu trắng bạc (như trong bệnh vẩy nến thông thường). Khi bong bóng lớp trên của mảng, máu có thể nhô ra. Da mất đi độ ẩm, sự phát ban trầy xước, dẫn đến đau nứt.

Ở giai đoạn tĩnh, các vết rách mới dừng lại, và những mảng bám đã có đã biến mất và làm phẳng, nhưng tẩy da chết sẽ tăng lên đáng kể. Đọc thêm - Các giai đoạn của bệnh vẩy nến

Chronic mụn mủ bệnh vẩy nến, palmoplantar biểu hiện vùng da hyperemic hình thức (như đặc tính ban đầu), tiếp theo là sự xuất hiện ở phần trên của lớp spinous và hạt của biểu bì spongiofomnyh (xốp) intercellular mụn mủ dân với đường kính lên đến 0,5 cm. Khoang này với một số khoang" ", bao gồm một hỗn hợp của tế bào sừng chết và đại thực bào, bạch cầu trung tính (bạch cầu granulocytic). Đặc trưng của nơi xảy ra các mụn mủ trên lòng bàn tay - gần căn cứ của ngón tay cái, trên một ngọn đồi ở ngón tay út, ở những nếp gấp của các khớp interphalangeal của các ngón tay; trên lòng bàn chân - ở các vùng của vòm chân và gót chân. Khi mụn nước khô cạn (khoảng ba tuần), và ở vị trí của họ được hình thành lớp vỏ nâu dày đặc tối mà vẩy và ngứa. Sau đó, bệnh truyền qua trạng thái tạm thời.

Trong một số nguồn lưu ý rằng khi bệnh vẩy nến mụn mủ trên vùng da đỏ của da xuất hiện những mụn mủ cao trào đầy mủ. Điều này được định nghĩa như là mụn nước mỡ palmoplacental - một căn bệnh viêm da mãn tính. Theo một số bác sĩ da liễu, đây có thể là một loại bệnh vẩy nến. Nhưng có một quan điểm khác, được xác nhận bởi các nghiên cứu di truyền và thiết lập một kết nối giữa mụn mủ palmoplacental và rối loạn chức năng thần kinh neuroendocrine của tuyến mồ hôi trên lòng bàn tay và lòng bàn chân.

[19], [20], [21], [22]

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả và biến chứng của bệnh vẩy nến trên bàn tay và bàn tay: đau nhức và khó đi lại, khó khăn trong việc thực hiện công việc bằng tay (không bị loại trừ khả năng lao động). Các biến chứng thường xuyên là sự dính mắc của nhiễm trùng.

Sự liên quan toàn phần hay toàn phần của da với bệnh vẩy nến không bình thường cuối cùng có thể dẫn đến erythroderma, làm giảm các chức năng điều hòa nhiệt độ của da, và gây rối loạn chuyển hóa.

[23], [24]

Chẩn đoán bệnh vẩy nến palmar-plantar

Chẩn đoán bệnh vẩy nến ở địa phương, như một quy luật, dựa trên sự xuất hiện của người bị ảnh hưởng. Không cần làm bất cứ xét nghiệm máu đặc biệt nào.

Nhưng - như hình ảnh lâm sàng palmoplantar bệnh vẩy nến giống như eczema và nhiễm trùng nấm (mycoses) - để thiết lập một chẩn đoán chính xác có thể yêu cầu nạo về nấm với mảng hoặc sinh thiết da.

Chẩn đoán bằng dụng cụ có thể bao gồm chiếu da, nghĩa là kiểm tra da với nhiều lần mở rộng và quét các phát ban - với sự cố định hình ảnh của chúng, cho phép theo dõi khách quan về sự phát triển của bệnh lý học.

[25], [26], [27]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt nên xem xét khả năng về sự hiện diện ở những bệnh nhân của các điều kiện khác Papulosquamous da bao gồm: chân demorfitii, tước (bằng phẳng, màu hồng, herpes zoster), blennoragicheskoy keratoderma của lòng bàn tay và bàn chân, dạng sừng của bệnh chàm, subkornealnogo mụn mủ da liễu (hội chứng Sneddon-Wilkinson), cấp pustulosis exanthematous, chốc lở herpetiformis, akrodermatitov et al.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Điều trị bệnh vẩy nến palmar-plantar

Các phương pháp điều trị chính của địa phương để điều trị bệnh vẩy nến bàn chân-bàn chân là:

• thuốc mỡ corticosteroid có hiệu lực trường hợp naibolny này cung cấp cho thuốc mỡ và các loại kem cho bệnh vẩy nến corticosteroid chứa mạnh mẽ clobetasol propionate (Clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasol có thể dùng hai lần một ngày (và dưới băng), nhưng không quá năm ngày liên tiếp (để tránh làm mỏng da và có thể có các phản ứng phụ toàn thân.
• các dẫn xuất nhựa than đá - Anthralin Thuốc mỡ (Antraderm, Psoriaten, dithranol Tsignoderm) được sử dụng trong pha tĩnh của bệnh bằng cách áp dụng cho da bị ảnh hưởng để 30-40 phút mỗi ngày một lần (hai tháng).
• Các chất làm dịu, giữ ẩm, keratolytic bên ngoài (urê, axit salicylic 2%, vv). Chi tiết hơn trong ấn phẩm - Thuốc mỡ không có hóc môn từ bệnh vẩy nến

Nhưng thuốc mỡ Psorkutan (dp. Dayvoneks tên thương mại) dựa hydroxyvitamin D3 (calcipotriene), như thể hiện bởi thực hành lâm sàng, nó không phải là rất hiệu quả trong bệnh vẩy nến của lòng bàn tay và lòng bàn chân.

Trong mụn mủ palmoplantar bệnh vẩy nến cần điều trị vật lý trị liệu nghiêm trọng hơn trong các hình thức trị liệu PUVA và ma túy để sử dụng có hệ thống: retinoids acitretin (neotigazon) Isotretinoin (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, xoá hoàn toàn) Etretinat (Tigazon); chất ức chế yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-alpha) hoặc infliximab Adalimumab.

Tương tự tổng hợp acid retinoic - Chế phẩm Isotretinoin, và Etretinat acitretin - chia đóng góp vào sự bình thường hóa tế bào sừng da. Viên nang Isotretinoin, Acitetinum hoặc Etretinata được uống trong bữa ăn với liều 0,1 mg / kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân hàng ngày. Liều tối đa hàng ngày là 25-30 mg. Điều trị có thể kéo dài từ hai đến ba tháng với thời gian nghỉ hai tháng trước khi khóa học thứ hai. Tác dụng phụ có thể xảy ra phản ứng retinoid hệ thống bao gồm trong tiêu thụ tăng vitamin A trong cơ thể: khô và ngứa của các cấp da, viêm môi, rụng tóc, lắng đọng của calci hóa trong các mô, cải thiện lipid máu.

Thuốc Infliximab được tiêm vào tĩnh mạch khi điều trị tại bệnh viện, liều lượng được xác định riêng lẻ với tỷ lệ 3-5 mg / kg trọng lượng cơ thể. Thuốc này có một danh sách lớn các tác dụng phụ không mong muốn, bao gồm: phát ban trên da (bao gồm cả bullous), tăng khô, hyperkeratosis, rụng tóc; sốt; khó thở và viêm phế quản; buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng; nhức đầu, chóng mặt, tăng mệt mỏi; đau vùng ngực, sự bất ổn của huyết áp và nhịp tim; giảm đông máu.

Để biết thêm thông tin, xem - Điều trị bệnh vẩy nến

Trong điều trị bằng thuốc mảng bám palmoplantar bệnh vẩy nến có thể được sử dụng vi lượng đồng căn - thuốc mỡ vi lượng đồng căn Psorilom (dầu cây kế và chiết xuất hạt giống cây thuốc) và Psoriaten (dựa trên chiết xuất của Nho Oregon vỏ não). Các quỹ này được sử dụng hai lần một ngày.

Điều trị thay thế

Phương pháp điều trị thay thế cung cấp nhiều biện pháp khắc phục có thể giúp làm giảm các triệu chứng của vẩy nến bàn tay đáy.

Nên dùng các axit béo omega-3, trong đó dùng dầu hạt lanh (muỗng tráng một ngày, hạt lanh cắt (20 mg) hoặc dầu cá (mỗi ngày một muỗng).

Bồn tắm hữu ích cho bàn chân và bàn tay với các giọt hoa cúc, rong biển của St. John, cam thảo (gốc cam thảo), cây bút. Ngoài ra còn có trà thảo dược, trong đó có hoa của hoa cúc-vác, lá của một chiếc đồng hồ ba lá hoặc bồ công anh, cỏ của một khoai lang - trong một hỗn hợp với trà xanh - 100 ml ba lần một ngày.

Trong số các công thức thay thế - truyền từ cỏ cỏ liễu (kapreya nizkolistnogo) - một muỗng canh nguyên liệu khô cho 200 ml nước sôi; truyền thống của oregano, blackberry đen, tripartite, nettle, thistle cũ, tím ba màu, mullein giống như scepter. Nếu bạn quan tâm đến việc làm thế nào để điều trị các loại thảo mộc, hãy đọc chi tiết trong bài báo - Dược Thảo từ Bệnh vẩy nến

[34], [35], [36], [37]

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa bệnh vẩy nến đáy mắt, đọc - Dự phòng bệnh vẩy nến

[38], [39], [40], [41], [42]

Dự báo

Dự đoán bệnh này không phải là rất dễ chịu, bởi vì nó rất dễ điều trị.

[43]