^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh Peyronie

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh Peyronie của (dương vật sự cứng rắn fibroplastic) - vô căn xơ tunica albuginea và (hoặc) areolar mô liên kết giữa albuginea tunica và các mô cương dương của dương vật. Bệnh Peyronie lần đầu tiên được Francois de la Peyronie mô tả năm 1743.

trusted-source[1], [2], [3]

Dịch tễ học

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh Peyronie xảy ra trong 0,39-2% số trường hợp, nhưng tỷ lệ này chỉ là một số liệu thống kê tương đương với điều trị cho bệnh này. Tỷ lệ hiện mắc của bệnh Peyronie cao hơn rất nhiều - 3-4% các trường hợp ở nam giới nói chung. 64% nam giới bị bệnh Peyronie tạo thành nhóm tuổi từ 40 đến 59 tuổi, với sự xuất hiện chung trong một nhóm tuổi khá lớn - từ 18 đến 80 năm. Ở nam giới dưới 20 tuổi, bệnh Peyronie xảy ra ở 0,6-1,5% trường hợp.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Nguyên nhân bệnh Peyronie

Nguyên nhân của bệnh Peyronie vẫn chưa được hiểu rõ.

Lý thuyết phổ biến nhất là sự xuất hiện của bệnh Peyronie như là kết quả của sự chấn thương mãn tính của các cơ thể hang động của dương vật trong coitus. Theo lý thuyết sau chấn thương, các chất trung gian gây viêm ở vùng microtraumas của túi mật phá hoại quá trình tái tạo, thay đổi tỷ lệ các sợi đàn hồi và collagen trong dương vật. Bệnh của Peyronie thường kết hợp với sự co bóp của Dupuytren và các dạng xơ đa bào khác ở địa phương, làm cho nó có thể đặc trưng cho căn bệnh này như một biểu hiện của collagenosis toàn thân.

Cũng có một lý thuyết tự miễn dịch về sự phát triển của bệnh Peyronie. Theo lý thuyết này, bệnh của Peyronie bắt đầu với sự viêm của vỏ túi mật của cơ thể hang động của dương vật, đi kèm với thâm nhiễm lymphocytic và plasmacytic. Thâm nhiễm, theo nguyên tắc, không có ranh giới rõ ràng. Trong tương lai, khu vực xơ hóa và vôi hoá được hình thành trong vùng này. Vì khả năng mở rộng của bàng quang ở khu vực mảng bám bị hạn chế nghiêm trọng, có một mức độ cong khác nhau của dương vật.

Theo nguyên tắc, quá trình hình thành mảng bám và sự ổn định của bệnh xảy ra sau 6 - 18 tháng.

Sự tham gia của Bucca Fascia, các lỗ thủng và các động mạch phía sau dương vật trong quá trình này dẫn tới sự vi phạm cơ chế tắc nghẽn tĩnh mạch và suy giảm động mạch của dương vật.

trusted-source[18], [19], [20]

Triệu chứng bệnh Peyronie

Các triệu chứng của bệnh Peyronie như sau:

  • cương dương biến dạng của dương vật;
  • đau khi cương;
  • sự hình thành của một mảng bám thấy rõ hoặc "bumps" trên dương vật

Có nhiều loại lâm sàng khác nhau của bệnh Peyronie.

Các triệu chứng của bệnh Peyronie có thể bị vắng mặt và chỉ có thể biểu hiện bằng sự hiện diện của "khối u" của dương vật, có thể được phát hiện bằng cách dò tìm. Trong giai đoạn lâm sàng của bệnh Peyronie, có thể có sự đau đớn nghiêm trọng và biến dạng của dương vật trong quá trình cương cứng. Trong một số trường hợp, đặc biệt với bản chất tròn của tổn thương, có một sự rút ngắn đáng kể dương vật, và đôi khi bệnh của Peyronie chỉ biểu hiện lâm sàng bằng  rối loạn chức năng cương dương.

Trong quá trình bệnh, Peyronie được phân bổ một giai đoạn "cấp tính" và giai đoạn ổn định, kéo dài từ 6 đến 12 tháng. Các biến chứng phát triển trong suốt quá trình tự nhiên của bệnh Peyronie bao gồm rối loạn chức năng cương cứng và rút ngắn dương vật.

Chẩn đoán bệnh Peyronie

Chẩn đoán bệnh Peyronne, theo nguyên tắc, không gây ra những khó khăn và dựa trên sự anamnesis, phàn nàn của người đàn ông và kiểm tra sức khoẻ (sờ mó dương vật). Các loại mặt nạ hiếm gặp của Peyronie dưới dạng ung thư dương vật, thâm nhiễm bạch cầu, u lymphô, tổn thương với giang mai muộn. Thường xuyên hơn, bệnh của Peyronie phải được phân biệt với viêm lymphangit và huyết khối của tĩnh mạch bề mặt dương vật.

Việc kiểm tra bệnh nhân mắc bệnh Peyronie, cùng với các phương pháp lâm sàng nói chung, cho thấy:

  • đánh giá mức độ biến dạng cương cứng (chụp ảnh, tiêm chích hoặc xét nghiệm với chất ức chế phosphodiesterase loại 5);
  • đánh giá đặc điểm nhân trắc của dương vật trong trạng thái thoải mái và trong trạng thái cương cứng;
  • nghiên cứu về huyết động lực dương vật (chụp quang tuyến dược, xuất huyết hông cổ).

Đó là khuyến khích để tiến hành kiểm tra tình dục.

Siêu âm dương vật được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán bệnh Peyronie. Thật không may, việc phát hiện mảng bám với chi tiết cấu trúc của nó chỉ có thể xảy ra trong 39% trường hợp do tính đa hình và tính đa dạng của sự tăng trưởng.

Người ta thường chấp nhận rằng kích thước mảng bám và những thay đổi năng động của họ từ các vị trí lâm sàng và tiên lượng bệnh không phải là rất quan trọng.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Ví dụ về việc xây dựng chẩn đoán

  • Bệnh Peyronie, giai đoạn ổn định, biến dạng cương cứng.
  • Bệnh Peyronie, giai đoạn ổn định, co bóp cương cứng, rối loạn cương dương.

trusted-source[28], [29], [30], [31]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị bệnh Peyronie

Không có phương pháp điều trị trực tiếp bệnh Peyronie. Theo nguyên tắc, phương pháp trị liệu và phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng trong giai đoạn viêm cấp tính của bệnh Peyronie. Mục tiêu của điều trị bảo thủ là giảm đau, hạn chế và giảm viêm và tăng tốc độ hấp thu thâm nhiễm.

Tất cả các phương pháp điều trị bảo tồn nhằm mục đích ổn định quá trình bệnh lý. Khi điều trị bảo tồn bằng cách sử dụng thuốc uống: vitamin E, tamoxifen, colchicin, carnitine, các NSAID khác nhau.

Để quản lý cục bộ thuốc trong mảng bám, hãy dùng hyaluronidase (lidazu), collagenase, verapamil, interferon.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị kết hợp bệnh Peyronie được thực hiện bằng cách sử dụng các phương pháp vật lý trị liệu khác nhau (điện di, tiếp xúc với tia laser hoặc sóng siêu âm). Điều trị bệnh Peyronie được thực hiện liên tục hoặc trong các khóa phân đoạn trong 6 tháng. Dữ liệu về hiệu quả của liệu pháp điều trị và vật lý trị liệu trong bệnh Peyronie rất phức tạp do thiếu phương pháp tiếp cận chuẩn để đánh giá kết quả cuối cùng.

Điều trị điều trị bệnh Peyronie

Độ cong của dương vật, mà ngăn cản hoặc gây khó khăn cho quan hệ tình dục, rối loạn cương dương (liệt dương), một rút ngắn của dương vật - những chỉ định điều trị phẫu thuật bệnh Peyronie của. Phẫu thuật xử lý sai lệch là của dương vật rút ngắn phần "lồi" của corpora cavernosa (kỹ thuật vận hành Nesbit plikatsionnye), kéo dài "lõm" phần của corpora cavernosa của dương vật (chắp vá korporoplastiki) hoặc falloendoprotezirovanii.

Năm 1965, R. Nesbit đưa vào thực hành một phương pháp đơn giản để chỉnh độ lệch của corpora cavernosa trong biến dạng cương dương bẩm sinh, và kể từ năm 1979 kỹ thuật phẫu này đã được sử dụng rộng rãi cho bệnh Peyronie của. Hiện nay, phương pháp này tại Hoa Kỳ và nhiều quốc gia châu Âu đang sử dụng rộng rãi cả trong phiên bản cổ điển và sửa đổi, và nhiều tiết niệu xem nó như là một tiêu chuẩn trong chỉnh méo cho bệnh Peyronie của. Bản chất của hoạt động của Nesbit là cắt bỏ một nắp elipsoidal từ vỏ bụng ở phía đối diện với độ cong tối đa. Khiếm khuyết của màng bụng được khâu với khâu không thấm nước.

Sửa đổi hoạt động Nesbit cổ điển khác nhau về phần số rezitsiruemyh của albuginea tunica, hiện thân mổ tạo sự cương cứng nhân tạo và kết hợp nó với hiện thân khác nhau korporoplastiki, đặc biệt là kỹ thuật plikatsionnymi hoặc kết hợp với mảng bóc tách và nắp chồng của một loại vật liệu tổng hợp.

Một ví dụ về việc sửa đổi hoạt động của Nesbit là hoạt động của Mikulich, được biết đến ở Châu Âu là hoạt động của Yachia. Bản chất của sự thay đổi này là việc thực hiện các vết rạch dọc trong vùng có độ cong tối đa của dương vật với vết khâu ngang tiếp theo của vết thương.

Hiệu quả hoạt động của Nesbit và các sửa đổi của nó (theo tiêu chí sửa chữa biến dạng) là từ 75 đến 96%. Những khó khăn của một giao dịch có nguy cơ cao liên quan chấn thương niệu đạo và bó thần kinh mạch máu cho sự phát triển của rối loạn cương dương (liệt dương) (8-23%) và sự mất mát của sự nhạy cảm của người đứng đầu của dương vật (12%). Việc rút ngắn dương vật được ghi nhận trong 14-98% trường hợp.

Một thay thế cho hoạt động của Nesbit là sự tích tụ túi mật của dương vật. Bản chất của loại hình tạo hình này là sự xâm nhập của vỏ bụng mà không cần mở các cơ thể hang động trong vùng có độ lệch lớn nhất. Trong hoạt động, một vật liệu khâu không thấm nước được sử dụng. Sự khác biệt trong phương pháp thụ thai liên quan đến các lựa chọn để tạo ra các bản sao của vỏ sò, số lượng và đánh dấu mức độ chồng chéo.

Hiệu quả của việc tích tụ Plural corporoplasty rất khác nhau và dao động từ 52 đến 94%. Những nhược điểm của loại phẫu thuật này liên quan dương vật rút ngắn (41-90%), tái phát của biến dạng (5-91%) và sự hình thành của con dấu đau đớn, u hạt, có thể được sờ bên dưới da của dương vật.

Chỉ định cho mụn nhọt Công ty Cổ phần:

  • Góc biến dạng không lớn hơn 45 °;
  • sự vắng mặt của hội chứng "dương vật nhỏ":
  • sự vắng mặt của biến dạng bởi loại "đồng hồ cát".

Có thể thực hiện việc tạo nang cổ tử cung với chức năng cương cứng được bảo quản và rối loạn cương dương trong giai đoạn bồi thường và bù đắp dưới điều kiện hiệu quả của chất ức chế phosphodiesterase loại 5. Hoạt động của Nesbit chỉ được chỉ định với chức năng cương dương được duy trì ở mức độ lâm sàng và cận lâm sàng.

Chỉ định cho việc chèn ép xoắn ("kéo dài" kỹ thuật):

  • Góc biến dạng hơn 45 °;
  • hội chứng "dương vật nhỏ":
  • thay đổi hình dạng của cơ quan (biến dạng với sự co thắt).

Điều kiện tiên quyết để thực hiện corproroplasty scrappy là chức năng cương cứng được bảo quản.

Chắp vá có thể được thực hiện cả với sự mổ xẻ và cắt bỏ mảng bám, tiếp theo là thay thế khuyết tật bằng vật liệu tự nhiên hoặc tổng hợp. Câu hỏi về vật liệu plastic tối ưu vẫn còn mở. Khi được sử dụng Corpporoplasty:

  • autografts - tường khối tĩnh mạch tĩnh mạch lớn mạch hiển hoặc tĩnh mạch lưng đùi, da, tunica vaginalis tinh hoàn mạch máu nắp da qui đầu: khoảng cấy ghép - màng tim thuộc về xác chết (Tutoplasi), màng cứng mater;
  • xenotransplants - lớp phụ âm tiết của ruột non của động vật (SIS);
  • vật liệu tổng hợp gortex, silastic, dexon.

Hiệu quả của việc chắp vá (theo tiêu chí sửa sai lệch) rất khác nhau và từ 75 đến 96% với việc sử dụng ghép tạng tự động. 70-75% khi sử dụng nắp da. 41% - nắp đậy bằng lyphilized từ màng dura, 58% - vỏ bọc âm đạo của tinh hoàn. Các biến chứng chính của corproroplastic scrappy là rối loạn chức năng cương dương, xảy ra trong 12-40% các trường hợp.

Các nghiên cứu thực nghiệm đã khẳng định những ưu điểm của việc sử dụng một nắp tĩnh mạch so với các lớp phủ ngoài và da. Các hoạt động sử dụng khe tĩnh mạch saphenous lớn được đề xuất bởi T. Lue và G. Brock vào năm 1993 và hiện đang được sử dụng rộng rãi.

Các dấu hiệu cho cấy của một bộ phận giả dương vật bị bệnh đồng thời chỉnh biến dạng Peyronie là một sự mất mát rộng rãi của dương vật và cương dương rối loạn chức năng (bất lực) bù không tuân theo điều trị phosphodiesterase-5 chất ức chế. Lựa chọn dương vật giả phụ thuộc vào sự căng thẳng và chọn bệnh nhân. Được chấp nhận được coi là "thành công" falloendoprotezirovaniya tại cong còn lại nhỏ hơn hoặc bằng 15. Trong trường hợp của mô hình biến dạng vĩnh viễn nặng hơn được thực hiện bằng tay bởi Wilson S. Và Delk J., mổ xẻ hoặc mảng (không) tiếp chắp vá korporoplastikoy.

Phòng ngừa

Không có sự phòng ngừa cụ thể của bệnh Peyronie. Để ngăn ngừa sự cong và dương vật dương vật (rối loạn chức năng cương dương), nên thận trọng điều trị bệnh Peyronie, có thể có hiệu quả trong giai đoạn sớm của bệnh.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.