^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh ngoài da: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh nấm da là một tổn thương nấm móng, phổ biến rộng rãi trong dân số của tất cả các nước trên thế giới.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân gây bệnh mụn nhọt là gì?

Khoảng 10% dân số bị mắc chứng bệnh nấm mốc. Nhóm nguy cơ bao gồm những bệnh nhân bị tổn thương da ở lòng bàn chân, chứng dystrophy của móng, rối loạn tuần hoàn và người cao tuổi. Nails trên chân bị nhiễm 10 lần nhiều hơn là trên tay. Khoảng 60-80% trường hợp là do da liễu (ví dụ Trichophyton rubrum). Trong các trường hợp khác, nhiễm trùng là do Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium. Ở những bệnh nhân bị Candida da bồ câu da mãn tính, nấm móng do u nang có thể phát triển (thường gặp hơn trên tay).

Hiện nay, tầm quan trọng ngày càng gia tăng trong nguyên nhân gây ra chứng mụn cóc do nấm mốc giống Candida và nấm mốc, cũng như nhiễm nấm hỗn hợp.

Nhiễm trùng độc lập của móng tay có nấm rất hiếm. Thông thường, tổn thương móng xảy ra thứ hai khi nấm lan ra từ da bị ảnh hưởng của ngón tay, ví dụ như với nấm mốc bàn chân, bàn chải. Cũng có thể sự di chuyển máu của nấm đến vùng của ma trận móng.

Một hiện thân như vậy xảy ra nấm móng xảy ra trong chấn thương phalanx ungual, cũng như ở những bệnh nhân có bệnh nội tiết, suy giảm miễn dịch, điều trị lâu dài đặc biệt với glucocorticosteroid, cytostatics, HIV và những người khác. Trong cơ chế bệnh sinh có tầm quan trọng nấm móng tuyệt vời là tuần hoàn kém trong tứ chi, đặc biệt là thấp (giãn tĩnh mạch, phá hủy endarteritis, suy tim dưới tệ nạn van và tăng huyết áp). Là bệnh chức năng và hữu cơ quan trọng của hệ thần kinh dẫn đến sự gián đoạn của trophism mô. Trong những năm gần đây, tăng số lượng bệnh nhân trẻ với một cơ sở bệnh sinh cho sự phát triển của nấm móng angiotrofonevroz trong triệu chứng đặc biệt Raynaud. Với những biểu hiện mang tính hệ thống của Hiện tượng Raynaud thường được tìm thấy nhiễm trùng móng tay nấm thông thường, thường có thiệt hại cho bàn chải móng. Từ predisposing các yếu tố nấm móng là bệnh quan trọng nội tiết (ngoại sinh và nội sinh hypercortisolism, tiểu đường, các tuyến tình dục hoạt động rối loạn), suy giảm miễn dịch (corticoid, thuốc kìm tế bào, ức chế miễn dịch, HIV) nhiễm trùng, một số bệnh ngoài da mãn tính, được đặc trưng rối loạn rogoobrazovaniya và loạn dưỡng của tấm móng tay (ichthyosis, keratoderma, lichen Planus). Từ những nguyên nhân ngoại sinh là chấn thương quan trọng của tấm móng tay và tứ chi xa - cơ khí, hóa chất (chuyên nghiệp và người tiêu dùng), cũng như tê cóng và perfrigeration. Chấn thương không chỉ có lợi cho sự ra đời của các loại nấm trong tấm móng tay, nhưng thường khiêu khích nấm móng ở những người đã bị nhiễm nấm. Vì vậy, okolonogtevogo chấn thương lăn trong móng tay và móng chân góp phần vào sự xuất hiện của nấm móng tay ở những bệnh nhân với chân và móng chân nấm móng cho thể thao.

Các triệu chứng của bệnh nấm mụn

Với bệnh nấm móng, các móng chân bàn chân và, hiếm khi hơn, bàn chải thường xuyên tham gia vào quá trình này. Thông thường, tổn thương bắt đầu với ngón chân I và V của bàn chân. Các dấu hiệu lâm sàng chủ yếu của bệnh nấm móng là sự thay đổi về màu sắc, hình dạng móng do tình trạng tăng mỡ dưới da và phá hủy móng. Với bệnh nấm mụn do các chất da hoặc vi khuẩn hỗn hợp, các con lăn móng thường không bị ảnh hưởng.

Tùy thuộc vào triệu chứng lâm sàng hiện tại, có ba dạng lâm sàng của bệnh nấm mụn nhọt: phì đại, bình thường và phì đại.

Khi hình dạng phì đại, móng mỡ dày do tăng nang phồng và có màu vàng nhạt. Bề mặt móng có thể vẫn mịn trong một thời gian dài. Trong tương lai, miếng móng tay có thể tách ra khỏi đinh, nó sẽ mất bóng, các cạnh của nó trở nên nhai.

Trong hình thức tổn thương bình thường, có những vùng có màu vàng nhạt và trắng trong độ dày của móng, trong khi móng không thay đổi hình dạng của nó, tăng mỡ dưới da không được biểu hiện.

Hình thức teo nọc gây ra bởi teo mỡ là đặc điểm của việc tỉa móng, đứt móng từ móng, sự hình thành các khoảng trống hoặc sự phá hủy một phần của móng.

Trong khoa da liễu châu Âu và Mỹ, sự phân loại phổ biến nhất về bệnh nấm móng, không chỉ tính đến các đặc điểm lâm sàng của móng tay bị ảnh hưởng, mà còn cả các lựa chọn để xâm nhập vào nấm. Phân biệt ở xa, vùng xa, bề mặt da trắng, gần da dưới và toàn bộ chứng hoang màng dystrophic.

Bệnh nấm móng chân phụ ở vùng xa và vùng ngoại biên là hình thức phổ biến nhất của bệnh nang mụn mụn mủ, trong 85% trường hợp do Trichophyton rubrum gây ra. Với hình thức này, mầm bệnh thường đi vào móng từ da bị ảnh hưởng của bàn chân. Tấm móng bị nhiễm từ cạnh tự do, thường là sau khi đánh bại đáy móng, tiến trình bệnh lý từ từ lan truyền đến ma trận ở dạng một chỗ vỡ hoặc hình bầu dục màu vàng. Hình thức này có thể được đi kèm với sự xuất hiện của hyperkeratosis subungual.

Bệnh nấm mụn bề mặt trắng thường do Trichophyton mentagrophytes gây ra (khoảng 90% trường hợp), ít gặp hơn ở nấm mốc của chi Aspergillus. Với bệnh vẩy nắng trên bề mặt da trắng, các móng tay của các ngón tay đầu tiên thường được tham gia vào quá trình này. Điều kiện tiên quyết để phát triển hình thức này là làm mềm mảng móng trong môi trường ẩm ướt, trong khi mầm bệnh được địa hoá hóa bề mặt, ma trận và đáy móng không dính líu. Hình thức lâm sàng này được đặc trưng bởi các foci bề mặt của màu trắng trên móng mảng, gợi nhớ của leukonichia thông thường.

Viêm màng nang vùng dưới gần gần, như bề mặt trắng, rất hiếm. Nó xuất hiện như là kết quả của tác nhân gây ra từ phía bên của miệng-miệng miệng hoặc da xung quanh, hoặc, thậm chí còn hiếm hơn, phát triển chống lại một bề mặt trắng bệnh nang mụn trứng cá. Hình thức này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của bệnh với phần gần của đĩa móng và sự liên quan nhanh chóng của ma trận đinh. Về mặt lâm sàng, với tình trạng mụn mủ da tối đa, các vùng da đổi màu của móng bắt đầu xuất hiện lần đầu tiên, sau đó việc phân li nước (tách móng của móng) có thể xuất hiện khá nhanh.

Tổng số bệnh nấm móng do dystrophic phát triển dựa trên nền của vùng xa hoặc vùng xa, ít gặp hơn trên da. Giống này được tìm thấy cả trong sự thất bại của da và nấm mốc, và nấm men của chi Candida. Khi kiểm tra, sự tham gia của toàn bộ móng móng được ghi lại, thường bị phá hủy một phần hoặc toàn bộ.

Chẩn đoán bệnh nấm mụn

Đánh giá các biểu hiện lâm sàng trong các bệnh trên móng tay có rối loạn phân bố mỡ là rất quan trọng trong việc chẩn đoán các bệnh da khác nhau và bệnh lý soma. Giải thích đúng về tình trạng da liễu, bao gồm trạng thái của móng, xác định hướng tìm kiếm chẩn đoán trong các lĩnh vực y học khác nhau. Điều này làm tăng tầm quan trọng của việc đánh giá tình trạng của móng, không chỉ vì mục đích chẩn đoán một bệnh cụ thể, mà còn cho mục đích đánh giá tình trạng của đa bào thực vật.

Các phương pháp chẩn đoán phòng thí nghiệm bổ sung, xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán lâm sàng. Trong thực tế của một bác sĩ da liễu, khám vi trùng (kính hiển vi và gieo) được sử dụng rộng rãi. Cũng có một loại vi sinh học, mô học (với một nghi ngờ lành tính và lành tính của bướu cổ của giường móng) của nghiên cứu. Việc lựa chọn các kỹ thuật chẩn đoán phụ thuộc vào các biểu hiện lâm sàng trong móng tay bị ảnh hưởng. . Đánh giá trạng thái của móng bao gồm đánh giá về hình dạng, bề mặt, độ dày, màu sắc. Một vai trò không thể nghi ngờ trong chẩn đoán được thực hiện bằng cách phân tích biểu hiện lâm sàng trong khu vực của con lăn móng tay.

Chẩn đoán được xác định bởi sự xuất hiện của những thay đổi, cũng cần phân tích vi mô và kiểm tra scrapes cũng cần. Lấy mẫu cần thiết đôi khi rất khó, vì không phải tất cả các khu vực bị ảnh hưởng đều chứa nấm. Trong chẩn đoán, người ta cần phân biệt giữa bệnh vẩy nến và sán lá lách.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Chẩn đoán phân biệt bệnh nấm mụn

Các biểu hiện lâm sàng tương tự đã ảnh hưởng đến móng tay với bệnh vẩy nến, u nang lông, sẩn đỏ phẳng và chứng rụng trứng.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15],

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị bệnh nấm mụn

Điều trị bệnh nám da là một vấn đề rất cấp thiết trong khoa da liễu hiện đại và da liễu. Thường bệnh này trở thành vấn đề thẩm mỹ cho bệnh nhân, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống, tình trạng tâm lý và thể chất. Điều trị bệnh nấm mụn có thể là bên ngoài và có hệ thống. Áp dụng các loại thuốc kháng nấm bên ngoài là hợp lý chỉ khi tổn thương ban đầu của phần xa của tấm móng tay, khi quá trình tham gia không quá ba của nó và không có tăng sừng subungual rõ rệt. Trong các trường hợp khác, sử dụng các thuốc chống nấm toàn thân được chỉ định. Nói chung, khi lựa chọn phương pháp điều trị y tế phương pháp đề xuất dựa trên những đặc điểm phức tạp: khối lượng tham gia đinh (lên đến 1/3 hoặc hơn 1/3), các địa phương hóa của tổn thương (proximally hoặc distally), sự hiện diện của nấm móng của bàn tay và / hoặc bàn chân, số Các móng tay bị ảnh hưởng, những ngón tay bị ảnh hưởng, mức độ biểu hiện bệnh tăng mỡ dưới da.

Sự ra đời vào giữa những năm 80 của thế kỷ trước các đại lý kháng nấm đường uống từ nhóm của azoles (itraconazole, fluconazole), và terbinafine, mà có về hoạt động các nấm men hệ thống mạnh hơn, chọn lọc hơn ketoconazol, đã là một bước tiến quan trọng trong việc điều trị các bệnh nhiễm trùng nấm hời hợt và mang tính hệ thống. Những lợi thế của các thuốc này là bề rộng của quang phổ hoạt động và khả năng tích lũy một cách chọn lọc giữ lại trong các tấm móng tay, mà không rơi trở lại vào máu. (. Orungal vv) itraconazole có lợi thế không phải bàn cãi là loạt các hành động (hoạt động trên fungicidally sợi, nấm men và nấm mốc), quản lý theo phương pháp trị liệu xung: 200 mg hai lần mỗi ngày trong tuần đầu tiên của mỗi tháng. Thời gian điều trị cho bàn chải nấm móng là 2 tháng, với ngón chân nấm móng thuốc được khuyến khích để gán một khoảng thời gian 3 tháng. Việc sử dụng các liệu pháp xung cho nấm móng hiệu quả, làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc các tác dụng phụ, và làm giảm tổng liều của thuốc.

Terbinafine (Lamisil, Ekayifin, v.v ...) cũng là một trong những loại thuốc được lựa chọn để điều trị bệnh nấm mụn nhọt, đặc biệt là nếu do Dermatophytes gây ra. Thuốc được dùng một lần một ngày cho 250 mg. Với bệnh nấm móng tay và bàn chân, lamizil được kê toa trong khoảng thời gian từ 6 tuần đến 3 tháng.

Fluconazole (. Diflucan, Mikosist vv) quy định đối với nấm móng tay và bàn chân, gây ra bởi dermatophytes hoặc hệ vi sinh hỗn hợp liều là 150 mg một lần trong thời gian tuần 6 tháng - cho nấm móng tay và 6-12 tháng - cho nấm móng dừng.

Cần nhấn mạnh rằng phẫu thuật cắt bỏ các móng tay để điều trị nấm móng là rất không mong muốn vì khả năng thiệt hại không thể đảo ngược và phát triển tiếp theo của đề kháng với sự hình thành onihomadeza pterygium ma trận. Việc sử dụng chất chống co giật hiện đại, có đặc tính tích tụ trong các phần phụ của da, cho phép kéo dài thời gian để duy trì nồng độ nấm trong vùng bị ảnh hưởng. Trên nền liệu pháp toàn thân, liệu pháp kháng nấm ngoài có thể được thực hiện; sử dụng các hình thức đặc biệt được thiết kế cho tấm móng, - các dạng vecni với các chất chống nấm khác nhau (amorolfine - loceril, cyclopyroxolamine - batrafen). Song song với điều đó, cần phải điều trị bệnh nấm men đồng thời với việc sử dụng các chất chống nấm ngoài. Chỉ định các nhóm thuốc sau đây dưới dạng kem, thuốc mỡ, thuốc xịt:

  • tro: {clotrimazole clotrimazole, Kanesten, Candid, vv), ketoconazol (Yaizoral), miconazole (Daktarin), bifonazole - (Mikospor), ECONAZOLE (Pevara vv), isoconazole (Trtogen); ..
  • allilaminı (terbinafine - Lamizil, naftifin - Ekzoderil);
  • dẫn xuất morpholine (amorolfine-loceril);
  • dẫn xuất của hydroxypyridon (cyclopyroxolamine-batrafen)
  • các phương tiện khác.

Tổng thời gian điều trị bên ngoài phụ thuộc vào tốc độ tăng trưởng của móng. Nên cẩn thận để làm móng, nộp hồ sơ thường xuyên, và các chất keratolytic khác nhau (sữa collocion sữa salicyl, vv) có thể được sử dụng.

điều trị nấm móng nên bao gồm không chỉ là một bệnh nguyên có hiệu quả nhưng điều trị bệnh, cũng như việc xác định và sửa chữa các bệnh đi kèm chính. Song song với việc bổ nhiệm điều trị kháng sinh kháng nấm là cần thiết, nhằm cải thiện trong tứ vi tuần hoàn ngoại biên. Pentoxifylline Ứng dụng (Trental, Agapurin) tại 400 mg 2-3 lần một ngày, canxi dobezsch (Doksihem, Doksium) 250-500 mg 3 lần mỗi ngày, thuốc axit nicotinic (xantinol nicotinate 150-300 mg 3 lần mỗi ngày trong suốt thức ăn hoặc 1 ml dung dịch 1% acid nicotinic tiêm bắp N 10-15 mỗi khóa học). Bệnh nhân được cho thấy các biện pháp điều trị vật lý trị liệu nhằm cải thiện lưu thông máu ở cực xa. Với mục đích này, nó có thể được khuyến khích để các thủ tục khác nhau khu vực paravertebral trong thắt lưng cùng và cột sống cổ tử cung-ngực - điều trị UHF trị Amplipuls, điện nhiệt (N 7-10 ngày), vv Ngoài ra sử dụng laser chiếu xạ nadsosudistoe máu trong chiếu ngoại vi. động mạch. Công suất bức xạ là 15 đến 50 mW, thời gian phơi sáng - 6.10 phút từng vùng chiếu xạ. Tiếp xúc với lĩnh vực, thời gian và số lượng các thủ tục xác định bởi một trong những bệnh lý mạch máu và loại nấm móng. Để nâng cao hiệu quả của kỹ thuật này, một thiết bị để tạo áp suất âm (0,1-0,13 atm) trong vùng hoạt động của bức xạ laser.

Hiệu quả của điều trị bệnh nang mụn mủ phụ thuộc phần lớn vào việc điều trị bằng thuốc kháng nấm đối với giày và đồ gia dụng khác. Để đạt được điều này, có thể sử dụng dung dịch formalin 10%, 0.5% dung dịch chlorhexidine bigluconate, phun miconazole (Dactarine).

Sau khi kết thúc điều trị nấm móng khuyên điều trị dự phòng các tấm móng tay, cũng như ngừng sử dụng kem chống nấm hiện đại, véc ni và (nhóm thuốc: azoles, terbinafine, amorolfine, ciclopiroxolamine vv) phun.

Để ngăn ngừa tái phát, cần ngắn móng ngắn, khô chân sau khi tắm, sử dụng bột chống nấm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.