Bệnh loãng xương ở người cao tuổi

Bệnh loãng xương ở người cao tuổi là bệnh của bộ xương, biểu hiện bởi sự giảm khối lượng xương và tổn thương mô tế bào ở mô xương, dẫn đến sự mong manh ngày càng tăng của xương và kết quả là tăng nguy cơ gãy xương.

Trong bệnh loãng xương, hai quá trình chính của sự trao đổi chất xương được phân biệt, mỗi trong số đó dẫn đến giảm khối lượng xương:

• một mức độ resorption xương cao không được bù đắp bởi sự hình thành xương bình thường hoặc tăng lên;
• Quá trình hồi phục ở mức bình thường, nhưng mức độ hình thành xương giảm.

Loãng xương có thể là một chính: vị thành niên vô căn ở người lớn trẻ postmenopauzalny (loại 1) và già (loại 2); hoặc trung học - nhiễm độc giáp, bệnh và hội chứng, Cushing, suy sinh dục, cường cận giáp, tiểu đường type 1, suy tuyến yên, bệnh gan, suy mãn tính thận, hội chứng kém hấp thu, viêm khớp dạng thấp, sarcoidosis, các khối u ác tính, điều trị cố định của một số loại thuốc (corticosteroid , barbiturates, heparin, thuốc chống co giật, chất ức chế miễn dịch, thuốc kháng acid có chứa nhôm).

Người cao tuổi và lớn tuổi có cả nguyên nhân chính và thứ phát của chứng loãng xương. Tổng số mất tích chất nhỏ gọn ở tuổi 70 đạt 19% ở nam giới và 32% ở phụ nữ. Mất một chất bọt xốp sau 25 năm, bất kể tình dục, trung bình là 1% mỗi năm và đến 70 năm, lên đến 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Nguyên nhân gây loãng xương ở người cao tuổi?

Các yếu tố predisposing của loãng xương là:

• Giới tính và thành phần: ở nam giới, vì lượng testosterone lớn, xương ban đầu dày hơn và mạnh hơn; phụ nữ quá trình tái hấp thu xương đang hoạt động nhiều hơn, đặc biệt là ở thời kỳ mãn kinh (ở mức 50% - lên đến 1-2% mỗi năm) hoặc sau khi loại bỏ buồng trứng (họ chậm lại ở sự ra đời của trẻ em - mỗi sinh làm giảm nguy cơ gãy xương bằng 9%); người cao và mỏng dễ bị loãng xương hơn những người có vóc dáng dày đặc và tầm vóc ngắn.
• Không hoạt động, lối sống: kéo dài thời gian cố định dẫn đến chứng loãng xương, cũng như không có trọng lực.
• Thiếu vitamin D: nó được tham gia vào việc điều chỉnh của sự hấp thụ canxi trong ruột và cơ chế hình thành xương (Withania tổng hợp trong cơ thể dưới ảnh hưởng của ánh sáng mặt trời hoặc cung cấp như một sản phẩm hoàn chỉnh với dầu, dầu cá, trứng, sữa và gan).
• Rượu và hút thuốc: rượu, bất kể tình dục, dẫn đến giảm khối lượng xương; Hút thuốc lá ở mức độ lớn hơn ảnh hưởng đến tốc độ loãng xương ở phụ nữ.
• Yếu tố di truyền: có một ảnh hưởng nhất định của yếu tố di truyền và gia đình về mật độ xương (ví dụ, loãng xương là hiếm gặp ở người da đen), và các yếu tố di truyền đóng góp vào sự thay đổi của tham số này là 80%.
• hệ số công suất: xương bao gồm chủ yếu là canxi tiền gửi và phốt pho trong ma trận protein, được gọi là osteoid, và cân bằng canxi phụ thuộc vào nhận canxi, hấp thu canxi ở ruột và mức độ loại bỏ trong nước tiểu, mồ hôi và phân.

Làm thế nào để chứng loãng xương ở người cao tuổi?

Hầu hết các chứng loãng xương đều dễ bị đau nhức, bán kính xa, xương sống, cổ đùi, nhổ lớn, chuột rút chân.

Bệnh loãng xương ở người cao tuổi được gọi là dịch bệnh "im lặng", vì nó thường xảy ra ở mô hình triệu chứng thấp và được phát hiện khi có hiện tượng gãy xương. Tuy nhiên, đa số các bệnh nhân đều có khiếu nại về đau lưng (giữa hai cánh vai hoặc trong vùng bụng), tăng sau khi tập thể dục, kéo dài ở một vị trí (đứng hoặc ngồi). Những cơn đau này được tạo điều kiện hoặc biến mất sau khi nằm nghỉ, được các bệnh nhân yêu cầu nhiều lần trong ngày. Trong nghiên cứu có thể có các dấu hiệu cho thấy các cơn đau cấp tính ở lưng, được coi là viêm phát ban lumbosacral do lo âu xương và biến dạng xương sống. Các dấu hiệu gián tiếp của bệnh bao gồm lão hóa (cùi dưới), chuột rút chân đêm, mệt mỏi, paradontosis, móng giòn và màu nâu non. Và mặc dù sự hiện diện của các triệu chứng này không phải là 100% xác nhận của chẩn đoán, nó vẫn cho phép bạn xác định phạm vi nghiên cứu cần thiết để tinh chỉnh nó.

Làm thế nào để nhận ra chứng loãng xương ở người cao tuổi?

Nghiên cứu X-quang truyền thống cho phép xác định mật độ xương giảm từ 25-30%. Tuy nhiên, chụp X-quang xương đốt ngực là quan trọng, sự giảm mật độ của chúng thường bắt đầu sớm hơn so với các phần khác của cột sống.

Xương densitometry, đo lường mức độ hấp thụ tia X của chất xương, để đánh giá mật độ xương như là nền tảng của sức mạnh của nó. Tuy nhiên loãng xương ở người già là một căn bệnh của ma trận protein của xương và hàm lượng khoáng chất được thay đổi một lần nữa, và ngoài ra, kỹ thuật này là không hoàn toàn chính xác bởi vì các phép đo chỉ mật độ khoáng chiếu (nó phụ thuộc chủ yếu vào độ dày xương) và không đồng nhất của xương (tăng theo tuổi hàm lượng chất béo trong tủy xương, làm giảm hệ số hấp thụ).

Phương pháp dvuhenergeticheekoy ray absorptiometry công nhận "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán loãng xương, vì nó có một số phẩm chất thuận lợi: khả năng để điều tra bộ xương trục, độ nhạy tốt và độ đặc hiệu, độ chính xác cao và lỗi lặp lại thấp, chiếu xạ liều thấp (dưới 0,03 MeV) thì tương đối sự rẻ mạt và tốc độ nghiên cứu.

Chụp cắt lớp vi tính (CT thể tích) có thể điều tra cấu trúc của xương sống và xương đùi, mặc dù nó vẫn là một phương pháp tốn kém với tải lượng bức xạ cao. Với cùng một thành công có thể sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ.

Siêu âm định lượng (siêu âm densitometry) cung cấp thông tin không chỉ về hàm lượng khoáng chất, mà còn trên các thuộc tính xương khác xác định "chất lượng" của nó (sức mạnh). Với phương pháp này, bạn có thể kiểm tra gót chân, xương chày, phalanges của ngón tay và các xương nằm trên bề mặt khác.

Bệnh loãng xương được điều trị ở người cao tuổi như thế nào?

Điều trị loãng xương là một vấn đề phức tạp. Vì bệnh này có sự hình thành sinh vật đa dạng và không đồng nhất. Mục tiêu điều trị loãng xương là:

• làm chậm hoặc ngăn chặn sự mất khối lượng xương, sự gia tăng của nó là mong muốn trên nền của điều trị;
• ngăn ngừa sự hình thành xương gãy;
• bình thường hóa chuyển hóa xương;
• giảm hoặc biến mất của hội chứng đau, cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân;

Mở rộng hoạt động xe máy, phục hồi tối đa khả năng làm việc và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Điều trị hệ thống về chứng loãng xương bao gồm:

1. sử dụng chế độ ăn uống, muối cân bằng canxi và phốt pho, protein: các sản phẩm sữa, xương cá nhỏ, cá mòi, trẻ con ốm yếu, rau (đặc biệt là màu xanh lá cây), vừng, hạnh nhân, đậu phộng, hạt bí ngô và hạt hướng dương, mơ, sung;
2. thuốc giảm đau trong giai đoạn trầm trọng (thuốc chống viêm không steroid, thuốc giảm đau);
3. sử dụng thuốc giãn cơ; bố trí các bài tập thể dục và liệu pháp tập luyện;
4. mặc áo ngực;
5. massage 3-6 tháng sau khi bắt đầu trị liệu.

Tất cả các phương tiện điều trị bệnh loãng xương theo pathogenetic có thể được chia thành ba nhóm:

• các chế phẩm có ức chế thuận lợi của tái hấp thu xương: estrogen tự nhiên (công thức estrogen-progestin), calcitonins (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bisphosphonate (etidronate, alendronate, rezodronat);
• các loại thuốc kích thích sự hình thành xương fluoro muối (natri florua, monoflyurofosfaty), mảnh vỡ của PTH, hormone tăng trưởng, anabolic steroid; chuẩn bị tác động nhiều mặt của cả hai quá trình tu sửa xương: vitamin D1 và vitamin D3, chất hoạt hóa của vitamin D3, alfakaltsidon, calcitriol osteogenon.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa loãng xương ở người cao tuổi?

Phòng ngừa loãng xương cần được phát hiện kịp thời và loại bỏ các yếu tố nguy cơ của bệnh, chẩn đoán và điều trị đầy đủ trong giai đoạn sớm của bệnh (trước khi bắt đầu gãy xương).

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:

• giảm cân với một chuỗi giảm tải trên xương sống và khớp;
• những môn thể dục y khoa hằng ngày chỉ đạo chính xác đến phần bị ảnh hưởng của bộ xương;
• từ chối nâng cân (nặng hơn 2-3 kg);
• tuân thủ chế độ ăn uống (từ chối nước cất tập trung, thực phẩm đóng hộp, các sản phẩm hun khói, cà phê, sô cô la;
• sử dụng các chất phụ gia thực phẩm kết hợp khác nhau, chế phẩm vitamin. Quan trọng trong việc ngăn ngừa hậu quả của loãng xương nặng là thực hiện một bộ các biện pháp xã hội và cá nhân để ngăn ngừa thương tích ở người cao tuổi và người già.