^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh leptospirosis

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Leptospirosis (Vasileva bệnh Weyl, truyền nhiễm Bệnh vàng da, sốt Nhật Bản 7 ngày, nanukayami, sốt dịch và sốt ikterogemorragicheskaya al.) - thuật ngữ chung chung cho tất cả các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc giống Leptospira, không phụ thuộc serotype; bao gồm bệnh truyền nhiễm, hoặc leptospiroznuyu, vàng da và sốt chó. Các triệu chứng của bệnh leptospirosis là hai pha. Cả hai giai đoạn bao gồm các đợt sốt, trong giai đoạn thứ hai đôi khi có thể là viêm gan, viêm màng não và tổn thương thận. Việc chẩn đoán này dựa trên sự phát hiện của leptospira trong một lĩnh vực đen tối về vi khuẩn học và huyết thanh học. Điều trị bệnh leptospirosis được thực hiện bởi doxycycline và penicillin.

Mã ICD-10

  • A27.0. Leptospirosis là xuất huyết đông lạnh.
  • A27.8. Các dạng leptospirosis khác.
  • A27.9. Leptospirosis không xác định.

Mô tả đầu tiên về căn bệnh này, được gọi là "sốt vàng", đã được bác sĩ quân đội Larrey đưa ra vào năm 1812, người đã quan sát thấy bệnh nhân từ các chi đội của Napoléon trong cuộc bao vây Cairo. Bệnh trong một thời gian dài được gọi là bệnh của Weil-Vasiliev, vì những mô tả lâm sàng đầu tiên về bệnh leptospirosis là một dạng nosological độc lập đã được A. Weil ở Heidelberg (1886) và N.P. Vasilyev ở Nga (1888). Năm 1907 các tác nhân gây bệnh - các vi sinh vật xoắn ốc - lần đầu tiên được phát hiện với sự trợ giúp của các phương pháp đặc biệt của nhuộm với kiểm tra sau khi chết của người (Stimson, USA). Năm 1915, một nhóm các bác sĩ người Đức (Ulengut NR và cộng sự) và các nhà nghiên cứu Nhật Bản (Inada R., trước V. Et al.) Các mầm bệnh từ những người bệnh - những người lính Đức đã chiến đấu ở phía đông bắc nước Pháp (" Bệnh tật Pháp "), và các thợ mỏ Nhật Bản. Thuật ngữ "leptospira" (mềm, xoắn ốc nhẹ nhàng) thuộc về nhà vi sinh học Noguchi (Nhật Bản, 1917). Sau đó, nó được biết rằng các mầm bệnh có nhiều serovar gây tổn thương ở người. Vào những năm 20 của thế kỷ trước, vai trò dịch tễ học của động vật là nguồn lây nhiễm của con người - chuột, chó, vật nuôi đã được tiết lộ.

Nguyên nhân gây bệnh leptospirosis là gì?

Leptospirosis là bệnh zoonosis; nhiễm trùng xảy ra ở nhiều động vật trong nước và động vật hoang dã cả ở dạng chết người nghiêm trọng và dưới dạng mang vi khuẩn. Trong trường hợp thứ hai, mầm bệnh được bài tiết qua nước tiểu của con vật trong nhiều tháng. Một người bị nhiễm khi tiếp xúc trực tiếp với nước tiểu hoặc mô của động vật bị bệnh hoặc gián tiếp qua nước và đất bị ô nhiễm. Thông thường, da của da và màng nhầy (khoang miệng và mũi, màng kết) trở thành cửa của bệnh nhiễm trùng. Leptospirosis có thể là bệnh nghề nghiệp (từ nông dân, công nhân giết mổ và các doanh nghiệp nông nghiệp khác), nhưng ở Mỹ, hầu hết các trường hợp liên quan đến nghỉ ngơi (đặc biệt là bơi trong nước bị ô nhiễm). Thông thường, nguồn lây nhiễm là chó và mèo. Trong số 40-100 trường hợp được ghi chép hàng năm ở Mỹ, số lượng lớn rơi vào cuối mùa hè - đầu mùa thu. Do thiếu các triệu chứng lâm sàng rõ ràng nên có thể vẫn còn nhiều trường hợp khác chưa được xác định và chưa tìm ra.

Các triệu chứng của bệnh leptospirosis là gì?

Leptospirosis có thời kỳ ủ bệnh kéo dài từ 2 đến 20 ngày (thường là 7-13). Có hai giai đoạn của bệnh. Giai đoạn nhiễm trùng bắt đầu bằng một cơn sốt bất thường, sốt, đau đầu, và đau cơ nghiêm trọng. Trong 2-3 ngày có một kết mạc tăng trương lực. Gan và lá lách là rất hiếm. Giai đoạn này kéo dài 4-9 ngày; nhiệt độ thỉnh thoảng tăng lên 39 độ C trở lên, ớn lạnh được lặp lại. Sau khi nhiệt độ giảm, vào ngày thứ 6 đến ngày thứ 12 của bệnh, pha thứ hai hoặc miễn dịch bắt đầu, trùng với sự xuất hiện của các kháng thể đặc hiệu trong máu. Các triệu chứng và sốt đã mô tả ở trên tiếp tục, và có dấu hiệu viêm màng não có thể xuất hiện. Iridocyclitis, viêm dây thần kinh thị giác, thần kinh ngoại vi đôi khi được ghi nhận. Nếu nhiễm trùng xảy ra trong thai kỳ, bệnh leptospirosis có thể gây phá thai, ngay cả ở giai đoạn hồi phục.

Bệnh Weil (vàng da leptospiral) đại diện cho trùng xoắn móc câu nghiêm trọng với vàng da kết hợp với tán huyết nội mạch, tăng ure huyết, thiếu máu, chảy máu, ý thức suy giảm và sốt liên tục. Tổn thương xuất huyết liên quan đến hiện tượng thành mao mạch và bao gồm chảy máu mũi, xuất huyết, xuất huyết, bầm máu, và sau đó phát triển và tiến triển trong xuất huyết dưới nhện hiếm, xuất huyết thượng thận và xuất huyết tiêu hóa. Các dấu hiệu rối loạn chức năng tế bào và thận xuất hiện sau 3-6 ngày. Các bệnh lý của thận bao gồm protein niệu, pyuria, tiểu máu và azotemia. Giảm tiểu cầu là có thể. Các tổn thương của gan không đáng kể và sự hồi phục chức năng của nó sẽ được phục hồi hoàn toàn.

Với hình thức bệnh hoạn tử, tỷ lệ tử vong là 0. Nếu vàng da phát triển, tàn phế đạt 5-10%, và ở tuổi trên 60 tuổi có thể cao hơn.

Làm thế nào là leptospirosis chẩn đoán?

Các triệu chứng của bệnh leptospirosis có thể tương tự như các triệu chứng của bệnh viêm màng não do virut, các nhiễm trùng khác do viêm xoắn, cúm và viêm gan. Sự hiện diện trong một lịch sử của sốt biphasic giúp trong diffodiagnosis của leptospirosis. Leptospirosis nên được ghi nhớ trong tất cả các trường hợp sốt không rõ nguồn gốc (LDL) ở những người có điều kiện dịch tễ học với nguy cơ nhiễm leptospira.

Ở những bệnh nhân nghi ngờ leptospirosis, nên lấy máu, đo độ mạnh của kháng thể xác định trong giai đoạn cấp tính và trong giai đoạn hồi phục (3-4 tuần), xét nghiệm máu tổng quát, phân tích sinh hóa và xét nghiệm gan. Nếu có triệu chứng màng não, nên thực hiện một thủ thuật chấn thương tủy sống; số lượng tế bào trong dịch não tủy là 10-1000 / μL (thường là dưới 500 / μL với sự chiếm ưu thế của các tế bào đơn nhân). Hàm lượng glucose bình thường, mức protein không vượt quá 100 mg / dl.

Số lượng bạch cầu trong máu vẫn bình thường hoặc tăng nhẹ, nhưng ở dạng nặng nó có thể đạt đến 50.000 / μL. Tỷ lệ các bạch cầu trung tính (hơn 70%) làm cho phân biệt được leptospirosis từ nhiễm virus. Hàm lượng bilirubin trong máu thường thấp hơn 20 mg / dL (dưới 342 mmol / L), nhưng có thể đạt đến 40 mg / dl (684 mmol / L) trong điều kiện khắc nghiệt; với vàng da, có tan máu trong lòng mạch, dẫn đến thiếu máu trầm trọng.

Những gì cần phải kiểm tra?

Leptospirosis được điều trị như thế nào?

Điều trị kháng khuẩn của bệnh leptospirosis khá hiệu quả, ngay cả khi nó được bắt đầu muộn. Trong các hình thức nghiêm trọng đề nghị penicillin G / O 5-6.000.000 đơn vị / ngày trong 6 giờ hoặc ampicillin tĩnh mạch 500-1000 mg mỗi 6 giờ nhẹ trường hợp kháng sinh có thể được quản lý trong -. Doxycycline 100 mg 2 lần mỗi ngày, Ampicillin 500-750 mg mỗi 6 giờ hoặc amoxicillin 500 mg mỗi 6 giờ trong 5-7 ngày. Trong những trường hợp nghiêm trọng, điều quan trọng là duy trì sự cân bằng nước và điện phân. Cách ly bệnh nhân là không cần thiết, nhưng cần phải làm theo các biện pháp thích hợp để kiểm soát nôn trói.

Doxycycline 200 mg mỗi tuần một lần được sử dụng để dự phòng trong các vùng lưu hành.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh leptospirosis?

Leptospirosis có thể được ngăn ngừa bằng cách tiến hành phát hiện và điều trị các bệnh do leptospira ở động vật, deratization dân cư vùng thường xuyên, bảo vệ nguồn nước từ chất tiết ô nhiễm động vật, cấm tắm trong cơ thể đọng nước, nước và khử trùng; nguồn nước mở, chống lại chó lạc.

Tiêm phòng cho gia súc và chó chăn nuôi, tiêm chủng dự phòng cho người, công việc của bạn liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng leptospirosis: công nhân chăn nuôi, vườn thú, cửa hàng vật nuôi, vườn ươm cho chó. Trang trại chăn nuôi, doanh nghiệp chế biến nguyên liệu vật nuôi, nhân viên phòng thí nghiệm làm việc với nền văn hoá Leptospira. Vắc-xin chống bệnh leptospirosis được áp dụng để phòng ngừa bệnh leptospirosis từ 7 tuổi trong một liều 0,5 ml tiêm dưới da một lần, tái chủng trong một năm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.