^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh lao khớp ở trẻ em: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các tổn thương lao của bộ xương ở trẻ em và thanh thiếu niên được đặc trưng bởi sự phá hủy xương và khớp, do đó không có sự điều trị thích hợp dẫn đến tình trạng khuyết tật sớm và liên tục phát triển. Ở hầu hết trẻ dưới 7 tuổi, dữ liệu anamnestic cho thấy sự xuất hiện của các dấu hiệu đầu tiên của bệnh trong 3 năm đầu tiên của cuộc đời, nhưng chẩn đoán được xác lập ở thời đại này chỉ trong một nửa trường hợp.

Sinh bệnh học của xương và chấn thương khớp, như một quy luật, liên quan đến sự lây lan của Mycobacterium limfogematogennym cơ quan khác nhau trong thời gian nhiễm trùng ban đầu. Tương tự như cơ chế bệnh sinh của các biến chứng xương BCG tiêm chủng, như một kết quả của sự phổ biến tự nhiên của Mycobacterium căng BCG từ nơi họ tiêm hình thành hoặc tổn thương củ bị cô lập trong xương (-osteomyelitis BCG) hoặc nhiều tổn thương cụ thể phát triển trong các cơ quan và hệ thống (-sepsis BCG) khác nhau.

Các triệu chứng và chẩn đoán bệnh lao phổi ở trẻ em

Chẩn đoán lao hạch ở trẻ em được thực hiện song song theo hai hướng:

  • xác định các hoạt động và tỷ lệ nhiễm lao lao;
  • Xác định mức độ phổ biến của tổn thương tại chỗ và các biến chứng của nó.

Hoạt động đánh giá và sự phổ biến của nhiễm trùng bệnh lao ở một đứa trẻ mắc bệnh lao osteo khớp bệnh lao được thực hiện tại các cơ sở chuyên: ILO để thiết lập các sự kiện của nhiễm trùng, hình thức lâm sàng của bệnh lao trong lồng ngực, mức độ nhạy cảm với tuberculin, để xác định tổn thương cơ quan khác.

Chẩn đoán tổn thương xương và khớp ở địa phương được thực hiện trên cơ sở phương pháp lâm sàng và xạ trị.

  • Đánh giá lâm sàng sự xuất hiện của bộ xương bị ảnh hưởng, sự xuất hiện của áp xe, rò rỉ, mức độ dị tật, co bóp, mức độ hạn chế các chức năng của các cơ quan, triệu chứng thần kinh bệnh lý.
  • Phương pháp cơ bản của việc đánh giá xuyên tâm là chụp X quang tiêu chuẩn của bộ xương bị ảnh hưởng theo hai hình chiếu. Làm rõ chẩn đoán bằng kỹ thuật đặc biệt - Chụp X-quang, CT, MRI. Mỗi phương pháp này được sử dụng theo các chỉ dẫn, phụ thuộc vào nội địa hoá của quá trình và các nhiệm vụ chẩn đoán.

Với sự có mặt của áp xe, rò, vật liệu của các hoạt động trước đây hoặc sinh thiết, một cuộc kiểm tra vi khuẩn, tế bào học và / hoặc mô học được thực hiện.

Bức tranh lâm sàng của viêm xương lao đang dẫn đầu phàn nàn đau vừa phải bày tỏ thoáng qua ở các chi hoặc khớp, sưng vừa phải, què quặt (với sự thất bại của xương chi dưới), sau đó tham gia bằng cách hạn chế sự di chuyển của các chi bị tổn thương, viêm khớp phản ứng. Tình trạng chung của trẻ em thường không bị ảnh hưởng, các triệu chứng của ngộ độc hoặc đồng cảm với nhiều tổn thương xương, hoặc trong sự hiện diện của quá trình trong lồng ngực lao động. Khi X-ray triển lãm rộng epimetaphysis khoang phá hoại thường khu trú trong xương dài, giao tiếp với nhau thông qua các khiếm khuyết mầm sụn và thường kèm theo phản ứng periosteal. Khi viêm xương xương ống nhỏ thường được ấn tượng bởi diaphysis họ rằng mặt X quang biểu hiện sưng của mình, và hủy diệt hàng loạt (nứt Ventosa tuberculosa). Phát hiện những thay đổi X quang viêm xương lao thường gây ra chẩn đoán sai của viêm tủy xương mãn tính, hoặc các khối u, và lý do can thiệp phẫu thuật không đầy đủ, dẫn đến sự hình thành của rò. Việc chẩn đoán chính xác được thực hiện bằng sự kết hợp giữa lâm sàng, X quang, dữ liệu trong phòng thí nghiệm và thử nghiệm tuberculin hoặc kết quả kiểm tra mô học mẫu vật phẫu thuật.

Chẩn đoán phân biệt bệnh lao phổi ở trẻ em

Chẩn đoán phân biệt các tổn thương khác nhau của xương và khớp có những đặc điểm riêng.

Chẩn đoán phân biệt của ostitis lao thực hiện với hình thức trọng tâm của viêm tủy xương mãn tính, khối u xương (osteoid -u xương, Chondroblastoma, các khối u tế bào khổng lồ), hình thức monoossalnoy loạn sản xơ, xơ khiếm khuyết vỏ não.

  • Theo nguyên tắc, ở trẻ em ở độ tuổi đi học, người ta bắt đầu thấy có viêm tụy mãn tính mạn tính, khởi phát của bệnh kèm theo phản ứng nhiệt độ, thay đổi trong phòng thí nghiệm (tăng bạch cầu, tăng ESR). Ở trẻ nhỏ, mãn tính của viêm tủy xương rất hiếm.
  • Sự giống nhau của hình ảnh lâm sàng của một số khối u xương với viêm xương ho lao là do hội chứng đau và viêm khớp dạng thấp. Các khối u thường gặp ở trẻ em ở độ tuổi đi học, chúng khác nhau về sự đau đớn. Chondroblasts được đặc trưng bởi sự định vị cục bộ xương của các khối u, sự tập trung của sự phá hủy có đường viền mờ và sự bao phủ dày đặc. Các xương osteoid trên X quang và tomogram máy tính trông giống như một địa điểm pha loãng địa phương với đường kính lên đến 1-2 cm trên nền xơ vữa động mạch và tăng quá mức. Đối với các khối u tế bào khổng lồ, tuổi vị thành niên, địa phương hóa metaphyseal tập trung, cấu trúc đa giác của nó, bloating là điển hình.
  • Các quy trình giãn mạch trong xương (dạng đơn bào của xơ cứng, dị dạng sợi xơ) thường kèm theo những phản ứng chủ quan tối thiểu, chúng thường bị phát hiện vô tình trong quá trình khám X quang.
  • chẩn đoán phân biệt viêm khớp dạng thấp và synovitis với synovitis lao chính villous thực hiện trên cơ sở kiểm tra vi khuẩn học, sinh hóa và tế bào học của chất lỏng hoạt dịch cũng như kiểm tra mô học của sinh thiết của hoạt dịch. Khi khớp háng bị ảnh hưởng, chẩn đoán phân biệt cũng được thực hiện với bệnh Perthes.

Chẩn đoán phân biệt bệnh lao tủy sống ở trẻ em được thực hiện với tổn thương viêm không đặc hiệu, các dị tật bẩm sinh của đốt sống, quá trình thoái hóa và khối u. Chúng được đặc trưng bởi mức độ dị ứng cụ thể thấp theo các mẫu tuberculin, chẩn đoán huyết thanh học và miễn dịch học.

  • Đối với bệnh viêm tủy xương mãn tính mạn tính, cột sống của thanh thiếu niên là điển hình, trong giai đoạn hồi phục - sự khởi phát cấp tính của bệnh với hội chứng đau nặng và phản ứng nhiệt độ. Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, tăng bạch cầu trung bình, tăng ESR, và thiếu máu. Chụp ảnh X quang cho thấy sâu hơn trong bệnh lao, tiếp xúc với sự phá hủy các cơ xương cột sống II-III với chứng xơ cứng động mạch của các cơ quan bị ảnh hưởng.
  • Nếu viêm không đặc hiệu của MRI cột sống Khi phát hiện thuận lợi thay đổi đĩa đệm (biến dạng và biến mất của lồi nhân phù nề hoặc thoái hóa của đĩa) với sự khuếch đại của tín hiệu từ các cơ quan liên lạc của các đốt sống.
  • Trong số các dị thường phát triển, viêm cột sống dạng ống thường phân biệt với kyphose bẩm sinh của loại I, gây ra bởi những rối loạn trong sự hình thành các cơ quan cột sống. Các dị tật được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các dấu hiệu viêm, lâm sàng và xét nghiệm của viêm, việc kiểm tra bức xạ cho thấy một sự vi phạm hình dạng của các đốt sống trong khi duy trì đường viền rõ ràng, cấu trúc và sự vắng mặt của đáp ứng mô mềm.
  • Trong số các bệnh thoái hóa cột sống ở trẻ em, thường gặp nhất là viêm phế quản dạng ống có sự khác biệt với osteochondroza vị thành niên, thường được phát hiện ở thanh thiếu niên. Các quá trình thoái hoá được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các dấu hiệu viêm, lâm sàng và xét nghiệm của viêm. Trên tia X, trên nguyên tắc, trên tủy sống đáng kể, sự lỏng lẻo của các mao mạch cuối của thân đốt sống, sự thay đổi cấu hình, các chày sụn và thoát vị Schmorl được tiết lộ.
  • Trong số các bệnh ung thư và khối u cột sống dính khớp thường lao phân biệt với các tổn thương cột sống tại histiocytosis của các tế bào Langerhans, hemagioma, osteoid -u xương, u tế bào khổng lồ. Nghi ngờ về quá trình khối u luôn đòi hỏi xác nhận về mô học hoặc mô học.

Nó bị đau ở đâu?

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.