^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (bệnh bạch cầu tủy xương cấp tính)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong bệnh bạch cầu myeloid cấp tính, biến đổi ác tính và tăng sinh không kiểm soát được của loạt myeloid biệt bất thường của tổ tiên lâu ngủi khiến các tế bào blast trong tuần hoàn máu, thay thế tủy xương bình thường bởi các tế bào ác tính.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Các triệu chứng và chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp tính u bạch hoá trung tính (Myeloblastic Leukemia)

Triệu chứng bao gồm mệt mỏi, nhạt màu, sốt, nhiễm trùng, chảy máu, xuất huyết dưới da dễ dàng; các triệu chứng của thâm nhiễm bạch cầu chỉ xảy ra ở 5% bệnh nhân (thường là biểu hiện da). Để thiết lập chẩn đoán, cần nghiên cứu xét nghiệm máu và tủy xương của máu ngoại biên. Điều trị bao gồm hóa trị liệu cảm ứng để đạt được sự thuyên giảm và trị liệu sau khi thuyên giảm (có hoặc không có ghép tế bào gốc) để ngăn ngừa tái phát.

Tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu cấp tính là tăng lên theo tuổi tác, đây là bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn với độ tuổi phát triển trung bình của bệnh, tương đương với 50 năm. Bệnh bạch cầu tủy xương cấp tính có thể phát triển thành ung thư thứ phát sau khi được điều trị hóa học hoặc xạ trị cho nhiều loại ung thư khác nhau.

Bệnh bạch cầu tủy xương cấp tính bao gồm một số phân typ khác biệt về hình thái, miễn dịch dương tính, và cytochemistry. Dựa vào loại tế bào hiện hành, 5 loại bệnh ung thư bạch cầu tủy xương cấp tính được mô tả: myeloid, bạch cầu đơn bào, monocytic, erythroid và megakaryocytic.

Bệnh bạch cầu cấp tính bạch cầu (promyelocytic leukemia) là một phân typ đặc biệt quan trọng và chiếm khoảng 10-15% trong tất cả các trường hợp bệnh bạch cầu tủy xương cấp tính (myeloblastic). Nó xảy ra ở nhóm bệnh nhân trẻ tuổi nhất (trung vị 31 tuổi) và chủ yếu ở một nhóm dân tộc đặc biệt (người Tây Ban Nha). Tùy chọn này thường khởi đầu với rối loạn đông máu.

Ai liên lạc?

Điều trị bệnh bạch cầu tủy xương cấp tính

Mục tiêu của điều trị ban đầu đối với bệnh ung thư bạch cầu u bạch huyết cấp tính là để đạt được sự thuyên giảm, và, không giống như bệnh bạch cầu lymphô bạch cầu cấp tính, trong bệnh ung thư bạch cầu tủy cấp tính, phản ứng đạt được bằng thuốc ít hơn. Chế độ suy nhược cơ bản bao gồm truyền tĩnh mạch kéo dài của cytarabine hoặc cytarabine với liều cao trong 5-7 ngày; trong thời gian này trong 3 ngày tiêm tĩnh mạch daunorubicin hoặc idarubicin. Một số phác đồ bao gồm 6-thioguanine, etoposide, vincristine và prednisolone, nhưng hiệu quả của các phác đồ điều trị này là không rõ ràng. Điều trị thường dẫn đến suy nhược cơ thể, biến chứng nhiễm trùng và chảy máu; cho đến khi phục hồi tủy xương thường mất một thời gian dài. Trong giai đoạn này, điều trị cẩn thận về phòng ngừa và duy trì là rất quan trọng.

Trong bệnh bạch cầu cấp tính promyelocytic (APL), và một số các phương án khác của bệnh bạch cầu cấp tính myeloblastic lúc chẩn đoán có thể có mặt đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC), trầm trọng hơn bằng cách giải phóng các tế bào bạch cầu procoagulants. Trong cấp promyelocytic bệnh bạch cầu chuyển vị t (15; 17) ứng dụng AT-RA (trans retinoic acid) thúc đẩy sự biệt hóa của các tế bào blast, và sửa chữa của đông máu rải rác nội mạch trong vòng 2-5 ngày; kết hợp với daunorubicin hoặc idarubicin, phác đồ điều trị này có thể gây ra thuyên giảm trong 80-90% bệnh nhân với tỷ lệ sống lâu dài của 65-70%. Triôxít asen cũng có hiệu quả trong bệnh bạch cầu cấp tính promyelocytic.

Sau khi thuyên giảm, giai đoạn tăng cường các thuốc này hoặc các thuốc khác được thực hiện; các chế độ sử dụng cytarabine ở liều cao có thể làm tăng thời gian thuyên giảm, đặc biệt ở bệnh nhân dưới 60 tuổi. Phòng ngừa tổn thương hệ thống thần kinh trung ương thường không được thực hiện, vì với liệu pháp hệ thống đủ, tổn thương hệ thống thần kinh trung ương là một biến chứng hiếm hoi. Bệnh nhân được điều trị chuyên sâu không chứng minh được lợi ích của điều trị duy trì, nhưng trong những tình huống khác, nó có thể hữu ích. Thương tổn ngoài rạch như tái phát bị cô lập rất hiếm.

Dự báo bệnh bạch cầu cấp tính

Tần suất gây ra sự thuyên giảm dao động từ 50 đến 85%. Tỷ lệ sống sót lâu dài mà không mắc bệnh đạt được ở 20-40% ở tất cả các bệnh nhân và ở 40-50% bệnh nhân trẻ tuổi được điều trị bao gồm ghép tế bào gốc.

Các yếu tố tiên lượng giúp xác định phương pháp điều trị và cường độ của nó; bệnh nhân có các yếu tố tiên lượng rõ ràng không thuận lợi thường được điều trị chuyên sâu hơn, vì lợi ích tiềm tàng của điều trị như vậy có thể biện minh cho mức độ độc tính cao hơn của quy trình. Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là kyrotype của các tế bào bạch cầu; Kariotype tồi là t (15; 17), t (8; 21), inv16 (p13, q22). Các yếu tố dự báo xấu khác là tuổi già, giai đoạn myelodysplastic trong lịch sử, bệnh bạch cầu thứ phát, tăng bạch cầu cao, sự vắng mặt của gậy Auer. Việc sử dụng chỉ các phân loại của FAB hoặc WHO không cho phép một người dự đoán phản ứng đối với điều trị.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.