^

Sức khoẻ

A
A
A

Aphonia: chức năng, hữu cơ, tâm lý, đúng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mất khả năng thốt ra giọng nói được gọi là chứng mất tiếng. Đồng thời, một người chỉ nói được thì thầm, không bị khàn giọng, thở khò khè, đặc trưng của rối loạn khó thở. Tất cả các bệnh nhân bị chứng apxe nên được theo dõi cẩn thận. Các biện pháp điều trị được thực hiện, tùy thuộc vào nguyên nhân vi phạm. Điều trị kịp thời và có thẩm quyền cho phép bạn nhanh chóng trở lại giọng nói của mình mà không làm mất hoặc biến dạng âm sắc. 

Dịch tễ học

Rối loạn giọng nói thường là lý do để tìm kiếm sự trợ giúp y tế: khoảng 0,25% tổng số bệnh nhân ngoại trú và hơn 3% tổng số bệnh nhân tai mũi họng đến gặp bác sĩ với phàn nàn về các rối loạn như vậy. Ngoài ra, nhiều trường hợp ngưng thở có liên quan đến các bệnh lý tái phát (hơn 10%). Theo quan sát lâm sàng, chứng chán nản, bất kể nguồn gốc, có liên quan chặt chẽ với một yếu tố căng thẳng, rối loạn tâm thần (thường gặp nhất - với rối loạn lo âu-trầm cảm).

Theo các số liệu thống kê khác nhau, tỷ lệ phổ biến của các bệnh ám ảnh ước tính khoảng 3-9%, và trong suốt cuộc đời, chứng chán nản ở mức độ này hay mức độ khác xảy ra ở 15-28% số người.

Mất giọng thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới. Phân bố ở bệnh nhi - từ 3 đến 45%, và ở người già 70 - 80 tuổi - lên đến 35%. Tuy nhiên, không có sự phụ thuộc rõ ràng nào của sự phát triển của chứng chán nản vào tuổi tác được tìm thấy.

Trong thập kỷ qua, các bác sĩ đã ghi nhận sự gia tăng đáng kể số lượng bệnh nhân bị rối loạn chức năng của bộ máy phát âm. Theo các chuyên gia, điều này là do sự gia tăng tải trọng lên hệ thần kinh và tâm lý của con người. Các bệnh lý về thanh quản làm phức tạp giao tiếp bằng lời nói ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu suất và làm tăng nguy cơ không thích hợp nghề nghiệp.

Nguyên nhân chứng chết chóc

Các lý do cho sự xuất hiện của aphonia là khác nhau, ví dụ:

  • Các quá trình viêm ảnh hưởng đến thanh quản (viêm thanh quản cấp tính hoặc mãn tính, viêm thanh quản). Phản ứng viêm dẫn đến phù nề, ngăn cản chức năng của dây thanh âm.
  • Nhiễm độc hóa chất gây ra tổn thương mô và phù nề như một phản ứng dị ứng sau viêm.
  • Các quá trình của khối u trong vùng thanh quản thuộc loại xơ hóa hoặc u nhú, cũng như ung thư thanh quản, cũng như ung thư quanh thanh quản - ví dụ, khối u của khí quản hoặc thực quản.
  • Chấn thương vùng thanh quản và nếp gấp thanh quản - đặc biệt là chấn thương do vật lạ xâm nhập, hoặc do các thao tác phẫu thuật hoặc hồi sức (ví dụ: mở khí quản và đặt nội khí quản). [1]
  • Liệt ngoại biên, tổn thương dây thần kinh tái phát trong quá trình phẫu thuật các quá trình khối u hoặc rối loạn chức năng tuyến giáp.
  • Liệt trung ương, đặc trưng của đột quỵ, chấn thương sọ não, ung thư, nhiễm vi sinh vật, nhiễm độc. [2]
  • Bệnh cơ và các rối loạn cơ khác ảnh hưởng đến dây thanh âm.
  • Liệt thanh quản có điều kiện hưng phấn do trạng thái giảm hoặc tăng trương lực thần kinh, rối loạn tâm thần, cuồng loạn, suy nhược thần kinh.
  • Dây thanh bị căng quá mức, thiếu phương pháp điều trị chứng khó thở.
  • Mối nguy hiểm nghề nghiệp: tiếp xúc với khói, hơi nước và khí độc.
  • Các yếu tố tâm lý: sợ hãi nghiêm trọng, căng thẳng thần kinh, một tình huống xung đột kèm theo một cú sốc tinh thần mạnh, cũng như các tình trạng khác góp phần giải phóng một lượng lớn adrenaline vào máu với sự mở rộng vùng kích thích trong vỏ não.

Các chuyên gia gọi nguyên nhân ngay lập tức của chứng mất tiếng là do dây thanh không đóng hoặc không đủ. Sự vi phạm như vậy được kích động bởi các yếu tố chức năng hoặc hữu cơ.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố kích thích có thể dẫn đến sự phát triển của chứng chán nản có thể là:

  • sự suy yếu, không ổn định của hệ thần kinh, có xu hướng căng thẳng một cách đau đớn, cãi vã, bực bội;
  • buộc phải giảm hoạt động thanh âm thường xuyên (từ nói to và la hét đến hoàn toàn im lặng kéo dài);
  • thường xuyên bị viêm thanh quản, viêm amidan;
  • sử dụng lâu dài các steroid đồng hóa;
  • làm việc trong điều kiện thường xuyên có tiếng ồn, hoặc ở trong các xưởng nóng nhiều khói, phòng bụi, thông gió kém;
  • công việc gắn với việc thường xuyên ở ngoài đường (kể cả trong mùa lạnh);
  • trẻ em và tuổi già;
  • thói quen xấu (chủ yếu là hút thuốc và uống rượu);
  • bệnh về đường tiêu hóa hoặc tuyến giáp;
  • khuyết tật bẩm sinh trong sự phát triển của thanh quản.

Sinh bệnh học

Cơ chế phát âm kết hợp tất cả các cơ quan có liên quan đến việc tạo ra và tái tạo âm thanh. Một trong những cơ quan này là thanh quản. Thông qua thanh môn, được hình thành bởi các nếp gấp thanh âm liền kề, luồng không khí từ phổi. Trong trường hợp này, các đặc điểm cơ bản của thanh âm được xác định bởi mức độ áp suất không khí, tần số dao động của các dây chằng đàn hồi, cũng như kích thước lỗ mở của chúng. Âm sắc, âm sắc và độ to của giọng nói phụ thuộc vào các chỉ số này.

Việc sản xuất giọng nói được kiểm soát hoàn toàn trong vỏ não và hệ thần kinh trung ương. Cùng với đó là các yếu tố kích hoạt tâm lý thường xuyên của sự phát triển chứng chán nản có liên quan. Cơ chế hầu họng và các xoang cạnh mũi cũng có vai trò trong việc hình thành âm thanh, nhưng thực tế chúng không ảnh hưởng đến sự xuất hiện của chứng apxe.

Vì giọng nói là sự rung động của âm thanh ở một tần số nhất định, là kết quả của sự rung động của dây thanh âm dưới tác động của luồng không khí, khi chúng đóng không đủ, không có âm thanh nào được hình thành, vì không có sự cộng hưởng. Nói một cách đơn giản, bản chất của chứng mất tiếng nằm ở việc các dây thanh quản không dính chặt vào nhau. Nói chung, chứng chán nản được chia thành nhiều loại, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn.

Sự thiếu cộng hưởng phần lớn là do tình trạng trương lực cơ. Điều này xác định các loại bệnh lý như chứng mất trương lực và giảm trương lực.

Loại chán nản chức năng được coi là có thể đảo ngược, mặc dù ở một số bệnh nhân, rối loạn này kéo theo những thay đổi hữu cơ trong thanh quản. Ví dụ, tình trạng giảm trương lực kéo dài hoặc loại chán nản tâm thần dẫn đến sự phát triển của viêm thanh quản teo với sự hình thành của một rãnh dây chằng đàn hồi. Cùng với đó, hình thành các nếp gấp giả, dẫn đến phì đại các nếp gấp tiền đình. 

Triệu chứng chứng chết chóc

Với chứng mất tiếng cơ năng (không phải chất hữu cơ), bệnh nhân ho có âm thanh sáng, cho thấy sự hiện diện của chức năng hình thành giọng nói. Tính không ổn định, không ổn định của những thay đổi đau đớn trong vùng thanh quản là điển hình: phù nề hình thành, đỏ, cứng của dây thanh và đóng không hoàn toàn của chúng luôn tạm thời, thoáng qua.

Với nguồn gốc hữu cơ của rối loạn, các triệu chứng ổn định và bác sĩ tai mũi họng ghi nhận cùng một hình ảnh lâm sàng trong mỗi lần khám. Ngoài ra, hầu hết tất cả các chứng apxe đều có đặc điểm rối loạn nhạy cảm: bệnh nhân ghi nhận cảm giác khô niêm mạc, cảm giác áp lực hoặc có dị vật trong cổ họng, và đôi khi đau.  Trong tất cả các trường hợp, có một triệu chứng thần kinh chung:

  • tăng tính cáu kỉnh;
  • tâm trạng lâng lâng;
  • rối loạn giấc ngủ;
  • sự nghi ngờ;
  • suy nghĩ tiêu cực, tâm trạng bi quan.

Suy giảm chức năng thường khiến bản thân cảm thấy như một hậu quả của viêm thanh quản cấp tính ở những bệnh nhân dễ bị loạn thần kinh. Trong tình huống như vậy, việc mất khả năng nói lớn là khá ổn định, mặc dù thực tế là các dấu hiệu đau đớn cục bộ của bệnh viêm thanh quản đã không còn.

Ở một số bệnh nhân, loại chán nản chức năng phát triển tại một thời điểm, đột ngột, dưới ảnh hưởng của cảm xúc mạnh, sợ hãi, căng thẳng.

Đối với các bệnh lý chức năng, cả dấu hiệu thần kinh chung và dấu hiệu cục bộ đều là đặc trưng. Các triệu chứng thần kinh chung bao gồm:

  • lo lắng, tâm trạng u ám, cảm xúc;
  • áp bức, tất cả các loại sợ hãi và bi quan;
  • cáu kỉnh, hay nói dối, tâm trạng không ổn định;
  • suy giảm giấc ngủ, thờ ơ.

Dấu hiệu cục bộ là rối loạn cảm giác và bài tiết.

Hình thức thực sự của bệnh lý được ghi nhận dựa trên nền tảng của các rối loạn thanh quản, trong đó dây thanh đóng không chặt hoặc không đủ rung, là kết quả của các bệnh viêm nhiễm, các quá trình khối u hoặc mụn thịt. Ngoài ra, chứng chán ăn có thể là một trong những triệu chứng đầu tiên của bệnh croup ở bệnh bạch hầu.

Chứng chán nản ở trẻ em

Vi phạm chức năng giọng nói ở trẻ em có liên quan mật thiết đến sự phát triển của toàn bộ cơ thể, với sự hình thành của hệ thần kinh và nội tiết, bộ máy hô hấp và khớp. Rối loạn thanh âm hữu cơ trung ương có thể được kích hoạt bởi tình trạng tê liệt hoặc liệt dây thanh. Thông thường, những rối loạn như vậy là điển hình đối với bệnh nhân bại não.

Các rối loạn hữu cơ ngoại vi thường do các quá trình viêm khác nhau gây ra, cũng như do các bệnh lý như:

  • viêm thanh quản;
  • các tổn thương do chấn thương, bao gồm bỏng thanh quản;
  • liệt ngoại vi và liệt;
  • u ở thanh quản;
  • thay đổi da sau phẫu thuật, hẹp thanh quản.

Trong số các lý do khác: sợ hãi nghiêm trọng, sốc, căng thẳng, căng thẳng tâm lý và cảm xúc quá mức và giọng nói. Ngoài ra, chứng mất tiếng thường xảy ra dựa trên nền tảng của các bệnh lý đường hô hấp - đặc biệt nếu trong quá trình điều trị, đứa trẻ không tuân thủ chế độ giọng nói nhẹ nhàng.

Với các rối loạn hữu cơ, trẻ em được chỉ định điều trị bằng thuốc tổng quát và cục bộ. Một phương pháp phổ biến và cần thiết cũng là làm việc với nhà tâm lý học và nhà trị liệu ngôn ngữ. Các lớp học như vậy nên được thực hiện càng sớm càng tốt, điều này sẽ cho phép đạt được kết quả tích cực nhất và ngăn ngừa sự cố định của rối loạn giọng nói và sự phát triển của các phản ứng loạn thần kinh. [3]

Các biện pháp điều trị chính để điều chỉnh chứng chán nản ở thời thơ ấu:

  • làm việc với một nhà trị liệu tâm lý và nhà trị liệu ngôn ngữ;
  • bài tập thở;
  • thể dục khớp;
  • bài tập ngữ âm;
  • mát-xa (bao gồm cả cái gọi là mát-xa "trị liệu ngôn ngữ").

Giai đoạn

Sự hình thành của giọng nói xảy ra theo các giai đoạn:

  • Tôi nghệ thuật. - không khí tích tụ trong phổi và được thở ra qua khoang thanh quản.
  • II Nghệ thuật. - Trong quá trình đi qua thanh môn, không khí kích thích các rung động của dây thanh âm: một giọng nói được hình thành.
  • III Nghệ thuật. - âm thanh hình thành kéo dài đến vùng vòm miệng, lưỡi, răng và môi: tiếng nói được hình thành.

Bất kỳ vi phạm nào trong cơ chế tái tạo giọng nói này đều dẫn đến sự thay đổi trong giọng nói và đặc biệt là sự phát triển của chứng mất tiếng.

Các hình thức

Vì nhiều nguyên nhân và cơ chế của sự xuất hiện của chứng apxe đã được biết đến, các bác sĩ xác định bệnh theo các loại sau:

  • Chứng mất tiếng cơ năng là hậu quả của rối loạn cơ phản xạ, căng quá mức của các nếp thanh (hát to, la hét, rít gào). Loại rối loạn chức năng giọng nói cũng bao gồm chứng chán nản do tâm lý, nguyên nhân là do tâm lý hoặc căng thẳng quá mức. Thông thường, dạng bệnh này được chẩn đoán ở bệnh nhân nữ và trẻ em. Chứng cuồng loạn ngôn ngữ có cơ chế phát triển gần giống nhau, trong đó giọng nói bị mất đi, nhưng một người hoàn toàn có khả năng ho hoặc cười thành tiếng. Loại rối loạn chức năng cuồng loạn phát triển do tác động của một xung thần kinh mạnh lên bộ phận chịu trách nhiệm về quá trình phát âm. [4]
  • Chứng apxe thực sự (hay còn gọi là thanh quản) phát triển khi thanh quản bị ảnh hưởng bởi tất cả các loại bệnh truyền nhiễm. Đặc biệt, nó có thể là apxe với viêm thanh quản hoặc bạch hầu. Trong số các lý do khác cho dạng bệnh lý thực sự có thể được gọi là liệt cơ thanh quản, xảy ra do rối loạn tuần hoàn não hoặc chấn thương sọ não. Một nguyên nhân ít phổ biến hơn là các quá trình khối u ngăn cản sự đóng và dao động đầy đủ của các nếp gấp.
  • Aphonia có nguồn gốc từ trung ương đề cập đến các biến thể chức năng của rối loạn. Rối loạn xảy ra đột ngột, dưới dạng phản ứng với chấn thương tâm lý ở những người có khuynh hướng cuồng loạn. Việc không đóng của dây thanh trong quá trình chẩn đoán cho thấy sự biến đổi, đây là một trong những dấu hiệu của nguồn gốc tâm lý của bệnh lý. Loại chứng ngôn ngữ này có thể tồn tại trong một thời gian dài, nhưng ngay cả sau khi phục hồi chức năng giọng nói, những lần tái phát cũng không bị loại trừ.

Ngoài ra còn có các chứng trung ương có nguồn gốc hữu cơ, nguyên nhân là do bại não, bại não, loạn cảm.

  • Chứng apxe co thắt là do co thắt cơ ở thanh quản. Kết quả của sự co cứng, khoảng cách nằm giữa các dây chằng đàn hồi thu hẹp lại, khiến cho dao động không thể thực hiện được. Biến thể co cứng được đặc trưng bởi đau thanh quản, khó nuốt. 

Các biến chứng và hậu quả

Một số loại chứng mất tiếng - ví dụ, liên quan đến suy giảm chức năng bên trong của thanh quản, hoặc với khối u ác tính của thanh quản - có thể dẫn đến mất hoàn toàn chức năng giọng nói.

Nếu giọng nói bị mất đi do các bệnh lý nhiễm trùng và viêm của các cơ quan tai mũi họng, hoặc do các tình huống căng thẳng, thì trong những trường hợp như vậy, có mọi cơ hội để phục hồi giọng nói, miễn là bệnh cơ bản được điều trị kịp thời và thành thạo.

Sự xuất hiện của chứng apxe trong thời thơ ấu đặc biệt nguy hiểm. Nếu hành vi vi phạm này diễn ra dai dẳng và kéo dài, thì điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển lời nói và nhận thức của trẻ, gây phức tạp trong giao tiếp xã hội và hàng ngày. Ở bệnh nhân trưởng thành, chứng mất tiếng gây khó khăn trong việc thực hiện nhiệm vụ chuyên môn.

Chứng chán nản tâm lý đặc biệt dễ bị củng cố và tồn tại ổn định hơn. Điều này kéo theo sự phát triển của chứng rối loạn giọng nói mãn tính, với các đợt cấp thường xuyên và thường xuyên. Ở những bệnh nhân như vậy, nền tảng cảm xúc thường giảm, chủ nghĩa tiêu cực và bi quan được ghi nhận: bệnh nhân từ chối tin vào sự thành công của điều trị, trạng thái trầm cảm phát triển.

Chẩn đoán chứng chết chóc

Việc kiểm tra chẩn đoán bệnh nhân mắc chứng chán ăn bắt đầu bằng một cuộc khảo sát, trong đó bác sĩ sẽ tìm ra những nguyên nhân có thể xảy ra nhất, các yếu tố kích hoạt sự khởi đầu của rối loạn, cũng như các vấn đề liên quan. Ví dụ, bác sĩ phải làm rõ sự hiện diện của đau họng, thanh quản, đổ mồ hôi, cảm giác nóng rát, suy nhược chung, v.v.

Bác sĩ cần kiểm tra cẩn thận đầu và cổ của bệnh nhân, để cảm nhận các hình thành có thể có ở cổ, lưỡi và khoang miệng. Khu vực thanh quản và các cấu trúc xung quanh cần được chú ý đặc biệt: việc kiểm tra được thực hiện bằng nội soi thanh quản gián tiếp, sử dụng gương và nguồn sáng.

Một phương pháp thay thế có thể là nội soi thanh quản bằng sợi quang, cho phép bạn kiểm tra toàn bộ thanh quản và quan sát hoạt động của dây thanh âm. Nếu phát hiện có khối u bệnh lý thì nội soi thanh quản trực tiếp với khả năng lấy mẫu bệnh phẩm để sinh thiết.

Chẩn đoán bằng dụng cụ bổ sung có thể bao gồm chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ hạt nhân của đầu và cổ, cũng như nội soi và chụp X-quang ngực.

Có thể xác định rõ ràng hơn chất lượng chức năng thanh quản với sự trợ giúp của nội soi thanh quản, và điện cơ thanh quản giúp xác định điều gì đã kích hoạt sự phát triển của chứng apxe: suy giảm nội tiết hoặc bệnh lý cơ. [5]

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không có bất thường cụ thể, vì vậy họ thường chỉ định:

  • xét nghiệm máu lâm sàng với công thức bạch cầu mở rộng để phát hiện các triệu chứng của quá trình dị ứng hoặc viêm nhiễm trong cơ thể;
  • ngoáy họng để xác định mầm bệnh nếu nghi ngờ có quá trình lây nhiễm với tổn thương thanh quản;
  • một nghiên cứu về nội dung của các hormone trong máu (TSH, thyroxine, triiodothyronine - để đánh giá khả năng mắc bệnh lý nội tiết).

Chẩn đoán phân biệt

Việc phân biệt bệnh được thực hiện cùng với bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ tâm lý và bác sĩ tâm thần. Bắt buộc phải thực hiện chụp X quang thanh quản và khí quản, nội soi thanh quản, nội soi khí quản, nội soi thanh quản, nội soi thanh quản, tiến hành nghiên cứu âm thanh, điện cơ và bảng chú giải, đánh giá chức năng của hô hấp ngoài.

Những nghiên cứu này cho phép bạn nhanh chóng phân biệt giữa chứng khó nói và chứng chán nản:

  • Đối với chứng khó thở giảm trương lực khi soi microlaryngoscopy, sự đóng không hoàn toàn của thanh môn trong quá trình phát âm là đặc điểm. Cấu hình khe có thể khác nhau - như hình bầu dục thuôn dài, đường thẳng hoặc hình tam giác.
  • Dạng teo được đặc trưng bởi sự mỏng dần các đường viền của nếp thanh âm theo kiểu nhăn nheo và teo các nếp thanh âm. Trong quá trình nội soi microlaryngostroboscopy, sự suy giảm chủ yếu của các dao động âm thanh của các nếp gấp thanh quản có biên độ nhỏ và trung bình, với một tần số đồng nhất, được xác định. Sự dịch chuyển của mô nhầy dọc theo đường viền của nếp gấp thanh quản được biểu hiện rõ rệt. Một nghiên cứu về âm học cho thấy việc rút ngắn thời gian phát âm tối đa xuống còn khoảng 11 giây. Không có dao động âm vị nào được quan sát thấy hoặc có sự không đồng bộ về tần số và biên độ. Một trong những dấu hiệu điển hình: thanh môn đóng không hoàn toàn.
  • Chứng khó thở do tăng huyết áp được biểu hiện bằng hình thái mạch máu tăng lên, mô niêm mạc tăng huyết áp, và sự liên kết của các dây thanh âm trong quá trình phát âm. Trong quá trình nội soi vi phẫu, một giai đoạn đóng kéo dài, các dao động biên độ thấp với sự dịch chuyển nhẹ của các cạnh của niêm mạc được tìm thấy. Với tăng trương lực, u hạt, các yếu tố dạng nốt, xuất huyết và viêm thanh quản mãn tính thường được xác định. Các nếp gấp tiền đình bị phì đại.
  • Chứng khó thở đột biến không phải lúc nào cũng cho hình ảnh nội soi thanh quản. Mô hình mạch máu tăng cường có thể có của các nếp gấp thanh quản, hình trứng của khe hở trong quá trình phát âm, hoặc hình tam giác ở vùng sau thanh quản.
  • Loại rối loạn chức năng co cứng bắt đầu được biểu hiện bằng các triệu chứng của tăng chức năng: cắt ngang các nếp gấp thanh âm, giả âm thanh, run các nếp gấp, mô hình mạch máu tăng lên.

Trước hết, cần phân biệt chứng apxe thanh quản với chứng liệt thanh quản hai bên và chứng khó thở. Dysphonia biểu hiện tình trạng rối loạn chức năng thanh âm, biểu hiện bằng khàn giọng, khàn giọng và thay đổi giọng nói. Khi mất âm thanh hoàn toàn và chuyển sang giọng thì thầm, họ nói về chứng mất tiếng.

Điều trị chứng chết chóc

Các chiến thuật trị liệu cho chứng chán ăn phụ thuộc vào nguyên nhân gốc rễ của chứng rối loạn.

Dạng bệnh lý thực sự đòi hỏi phải cắt bỏ khối u tân sinh, cắt bỏ mô sẹo,… Đồng thời cần cho thanh âm nghỉ ngơi. Vật lý trị liệu được chỉ định.

Dạng liệt rất khó điều trị hoặc hoàn toàn không điều trị được nếu không loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh (khối u thực quản, phình động mạch chủ, phản ứng viêm, v.v.).

Dạng co cứng và chức năng của bệnh đòi hỏi liệu pháp tăng cường chung trong khi dùng thuốc an thần. Các lớp học với chuyên gia trị liệu tâm lý, các bài tập thở và chỉnh âm cũng được khuyến khích.

Dạng chức năng có thể cần điều trị lâu dài: tất cả phụ thuộc vào độ sâu của chứng loạn thần kinh và tình trạng chung của bệnh nhân. Cần làm việc thường xuyên với chuyên gia trị liệu tâm lý. Điều trị bằng thuốc liên quan đến việc uống thuốc an thần dựa trên nền tảng của các thủ tục vật lý trị liệu. [6]

Nếu chứng apxe phát triển do nhiễm vi-rút hoặc cảm lạnh, thì các loại thuốc được kê đơn tương ứng với những bệnh này. Nếu sau khi khỏi bệnh nhiễm vi-rút đường hô hấp cấp tính hoặc cảm cúm, giọng nói không được phục hồi, thì các chẩn đoán bổ sung sẽ được chỉ định.

Nếu nguyên nhân của chứng chán ăn là do rối loạn chức năng tuyến giáp, thì cần phải có sự tư vấn của bác sĩ nội tiết để bình thường hóa thêm sự cân bằng nội tiết tố.

Với tình trạng mất tiếng kết hợp ho khan kéo dài, bác sĩ kê đơn thuốc giãn phế quản loại bỏ mồ hôi, khô họng. Sau khi các sự cố như vậy được khắc phục, chức năng giọng nói thường trở lại bình thường. 

Chứng sưng họng đồng thời được loại bỏ bằng cách dùng thuốc chống dị ứng (kháng histamine).

Những bệnh nhân có một dạng bệnh lý tâm thần sẽ được tham khảo ý kiến phân tích tâm lý, liệu pháp gợi ý. Huấn luyện tự sinh có tác dụng tốt, và liệu pháp thôi miên có ích trong những trường hợp nặng. Nhiều bệnh nhân yêu cầu điều chỉnh các rối loạn khác có thể gây mất giọng. Một thái độ tích cực và tạo niềm tin cho bệnh nhân vào sự thành công của ca điều trị đóng vai trò quan trọng.

Các biện pháp khẩn cấp yêu cầu các trường hợp mắc chứng chán ăn trong thời thơ ấu, có thể do dị vật xâm nhập vào cổ họng hoặc vùng thanh quản. Sau khi loại bỏ một dị vật như vậy, bác sĩ phải kiểm tra cẩn thận bệnh nhân để loại trừ tổn thương các mô niêm mạc. [7], 

Các loại thuốc

Thuốc được kê đơn như một phần của liệu pháp phức tạp, với điều kiện tiên quyết là tuân thủ chế độ nhẹ nhàng cho thanh quản. Việc sử dụng các loại thuốc như vậy có thể:

  • Cồn sâm, sả, cũng như các chất kích thích và vitamin khác giúp loại bỏ chứng giảm trương lực, cải thiện vi tuần hoàn và phục hồi khả năng nói.
    • Cồn sả được uống 20 giọt ba lần một ngày trước bữa ăn 15 phút, trong hai tuần. Thuốc chống chỉ định ở trẻ em dưới 12 tuổi. Có thể gây dị ứng.
    • Rượu nhân sâm được thực hiện trong nửa đầu của ngày, 20 giọt nửa giờ trước bữa ăn, hai lần một ngày trong một tháng. Trong quá trình điều trị, có thể tăng kích thích, rối loạn giấc ngủ, nhức đầu và tăng nhịp tim.
  • Thuốc hướng thần, thuốc an thần, thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co thắt có thể loại bỏ chứng giảm vận động.
    • Adaptol là một loại thuốc an thần được dùng 500 mg hai lần một ngày. Thời gian điều trị được xác định riêng lẻ. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: giảm huyết áp, chóng mặt, suy nhược.
    • Tranquezipam được dùng bằng đường uống với liều 0,5-1 mg 2-3 lần một ngày, có thể tăng liều lượng. Thời gian điều trị là 2 tuần, rút thuốc dần dần. Chống chỉ định sử dụng: trẻ em dưới 18 tuổi, bệnh tăng nhãn áp góc đóng.
  • Co thắt được loại bỏ bằng axit γ-aminobutyric và các chế phẩm Aminalon.
    • Aminalon được quy định trong các liều lượng cá nhân. Quá trình điều trị có thể mất vài tuần. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: buồn nôn, huyết áp không ổn định, rối loạn tiêu hóa, rối loạn giấc ngủ.
  • Vitamin và thuốc vi lượng đồng căn có thể tăng tốc độ phục hồi và nhanh chóng phục hồi chức năng đã mất.
    • Homeovox là một phương thuốc đa thành phần vi lượng đồng căn được dùng bằng đường uống giữa các bữa ăn, 2 viên mỗi giờ (vào ngày đầu tiên), sau đó 2 viên năm lần một ngày. Thời gian điều trị là một tuần. Có thể xảy ra phản ứng dị ứng với thuốc.
  • Với ARVI và cúm, có thể kê đơn thuốc kháng vi-rút, thuốc điều hòa miễn dịch. Đối với các bệnh do vi khuẩn gây viêm, thuốc kháng sinh, thuốc sulfa được chỉ định.

Điều trị vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu được quy định cho bệnh nhân apxe theo chỉ định riêng, vì không chỉ tính đến đặc thù của quá trình bệnh lý mà còn tính đến nguyên nhân và giai đoạn, tuổi tác và các yếu tố khác. Điều trị hầu như luôn luôn được nhìn nhận tích cực, không có tác dụng phụ.

Các phương pháp chính được sử dụng được coi là:

  • Hiện tượng điện cảm liên quan đến việc sử dụng từ trường xoay chiều tần số cao. Thủ thuật gây giãn mạch ở vùng tiếp xúc, tăng tốc lưu thông máu, ngừng phản ứng viêm, tái hấp thu các chất thâm nhiễm. Đồng thời, trương lực của các cơ và sự hưng phấn của các thụ thể thần kinh giảm, gây ra tác dụng chống co thắt, giảm đau và an thần.
  • Liệu pháp UHF dựa trên ảnh hưởng của trường điện từ tần số siêu cao. UHF có tác dụng chống co thắt chống viêm, giảm phù nề mô, kích hoạt tăng sinh tế bào, giảm đau. Trong số các chỉ định cho thủ thuật là viêm amiđan, viêm thanh quản, viêm dây thần kinh, các quá trình viêm cấp tính và mãn tính của các cơ quan tai mũi họng.
  • Liệu pháp từ trường dựa trên tác động của từ trường tần số thấp xen kẽ trên một khu vực cụ thể của cơ thể. Quy trình cung cấp tác dụng giảm đau, chống co thắt, chống viêm và chống phù nề, bình thường hóa giai điệu của máu và mạch bạch huyết, cải thiện hoạt động của hệ thống tự trị và nội tiết, đồng thời cũng giúp cải thiện trạng thái tâm lý - cảm xúc của bệnh nhân.
  • Siêu âm trị liệu có tác dụng hóa-lý, cơ học và tác dụng nhiệt thấp. Sóng siêu âm có tác dụng giảm đau, chống viêm, chống co thắt, kháng histamin mạnh, cải thiện tính dinh dưỡng của mô.

Phương pháp vật lý trị liệu phổ biến nhất để điều trị chứng apxe là kích thích điện. Thủ tục này liên quan đến việc sử dụng các dòng xung động để thay đổi trạng thái chức năng của cơ và dây thần kinh. Nhờ kích thích điện có thể duy trì đặc tính co bóp của cơ, tăng tuần hoàn máu, tối ưu hóa quá trình chuyển hóa mô, ngăn chặn quá trình teo cơ phát triển. Thủ thuật này đặc biệt được chỉ định nếu chứng apxe phát triển trên nền của chứng liệt cơ thanh quản.

Các phương pháp ảnh hưởng phụ trợ có thể là:

  • thủy liệu pháp, liệu pháp tắm hơi;
  • xoa bóp vùng cổ và cổ áo;
  • châm cứu;
  • ngủ điện.

Điều trị bằng thảo dược

Để phục hồi chức năng giọng nói khi bị chứng mất tiếng, bạn có thể sử dụng thêm các bài thuốc nam hiệu quả:

  • Lấy nửa ly hoa hồi, đun sôi khoảng 15 phút trong 200 ml nước. Sau khi để nguội, nước dùng được lọc, thêm 1 muỗng canh. L. Mật ong và cùng một lượng rượu cognac. Bài thuốc này được thực hiện 10-15 phút sau bữa ăn ba lần một ngày.
  • Nước sắc của hoa marshmallow (có thể thay thế bằng xi-rô dược) được trộn với mật ong và uống trong 1-2 muỗng canh. L. Ba lần một ngày, nuốt một ít.
  • Họ uống nước luộc bí ngòi hoặc dưa chuột ấm với mật ong. Điều này sẽ làm mềm vùng cổ họng và tăng tốc độ phục hồi.
  • Lấy 100 g tỏi tây, cắt nhỏ và đun sôi trong 500 ml nước sôi trong 15 phút. Lọc và uống một vài ngụm nhiều lần trong ngày.
  • Đổ 1 muỗng canh. L. Húng tây thảo mộc 200 ml nước sôi, đậy nắp kín trong 10 phút, lọc, thêm mật ong và nước cốt chanh. Uống trong ngày thay trà.
  • Uống truyền nước sôi và vỏ quýt, ngày vài lần.
  • Đun sôi trong 500 ml nước trong 10 phút ½ muỗng cà phê. Hoa cẩm chướng. Thêm mật ong và nước cốt chanh. Nó được uống ấm trong một vài ngụm ngay trước khi đi ngủ.

Ngoài việc điều trị chứng chán nản như vậy, phải tuân thủ một số quy tắc khác:

  • từ bỏ các thói quen xấu (hút thuốc và uống rượu);
  • thường xuyên dưỡng ẩm vùng hầu họng;
  • từ bỏ gia vị cay, món ăn quá nóng hoặc quá lạnh;
  • tránh căng dây thanh (kể cả khi nói thầm, không nên nói trong thời gian dài);
  • theo dõi trạng thái của hệ thần kinh, chú ý đến chất lượng của quá trình tiêu hóa và công việc của tuyến giáp.

Ca phẫu thuật

Hỗ trợ phẫu thuật chỉ được yêu cầu khi chứng mất tiếng dai dẳng do hạ huyết áp: phẫu thuật cấy ghép hoặc phẫu thuật cắt tuyến giáp được chỉ định, được thực hiện để tăng cường sự bổ sung của các nếp gấp thanh quản.

Phô thị nếp gấp giả với nếp gấp tiền đình phì đại đòi hỏi phải nhanh chóng loại bỏ những vùng bị phì đại. Sau khi phẫu thuật, các loại thuốc chống viêm được kê đơn, liệu pháp chỉnh hình và liệu pháp kích thích được sử dụng để cải thiện âm sắc của các nếp gấp thanh âm thực sự.

Phẫu thuật tạo hình thanh quản, cắt tuyến giáp, mở khí quản - những biện pháp can thiệp này được chỉ định cho những bệnh nhân mắc chứng chán ăn dai dẳng, không thể tự điều chỉnh y tế. Để phục hồi chức năng giọng nói, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành cắt bỏ sẹo, loại bỏ các u ác tính.

Phòng ngừa

Phòng ngừa chứng mất tiếng và các rối loạn chức năng tương tự khác bao gồm một số điểm quan trọng. Thứ nhất, cần phải hiểu rằng sự suy giảm khả năng tái tạo giọng nói tạm thời, xảy ra do viêm thanh quản, làm việc quá sức, say rượu, chỉ có thể biến mất mà không để lại dấu vết khi nghỉ ngơi và chế độ tiết kiệm tối đa được cung cấp cho bộ máy sinh sản mà không có bất kỳ tải trọng âm thanh nào.. Nếu điều này không được thực hiện, thì chứng mất tiếng sẽ trở nên ổn định hơn, và các vấn đề tâm thần thứ cấp sẽ được thêm vào.

Mất giọng tạm thời do căng thẳng, sợ hãi nghiêm trọng thường liên quan đến vi phạm các chức năng khác của cơ thể. Thông thường, sau một thời gian nhất định, tình trạng của người đó ổn định, giọng nói và lời nói được phục hồi. Tuy nhiên, bạn cần biết rằng sự phục hồi như vậy thường xảy ra với một số chậm trễ, bởi vì trước tiên, các chức năng bị suy giảm của các cơ quan và hệ thống khác phải được bình thường hóa. Các bác sĩ khuyên: không nên vội vàng. Tốt hơn là bạn nên tạm thời cứu bộ máy phát âm và cố tình cho cơ hội tự “hoạt động trở lại”.

Nói chung, việc phòng ngừa nên bao gồm tăng cường hệ thần kinh và ngăn ngừa các chứng loạn thần kinh. Và việc ngăn chặn các rối loạn chức năng giọng nói (bao gồm cả những trường hợp có tính chất hữu cơ) là nhằm ngăn chặn các nguyên nhân có thể gây ra vi phạm này.

Dự báo

Tiếng nói là một trong những thành phần quan trọng nhất của chức năng lời nói. Nó không chỉ là khả năng giao tiếp: giọng nói quyết định tính cá nhân và sự thể hiện bản thân. Vì vậy, không có gì ngạc nhiên khi chứng lãnh cảm thường do bệnh lý tâm thần, các yếu tố sang chấn.

Sự vi phạm các chức năng thanh âm có thể có các kết quả khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân, cơ chế phát triển và sự bỏ quên của rối loạn. Nếu tình trạng rối loạn kéo dài trong một thời gian dài, thì kỹ năng giao tiếp của người đó sẽ bị ảnh hưởng và kém đi. Và trong trường hợp không được điều trị, không chỉ mất khả năng làm việc: giọng nói có thể không được phục hồi. Để ngăn chặn điều này xảy ra, cần phải đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt, ngay từ khi có dấu hiệu đầu tiên của vấn đề.

Rối loạn chức năng có tiên lượng thuận lợi cho hầu hết bệnh nhân. Đối với dạng thực sự và thể liệt của bệnh, tiên lượng chỉ có thể thuận lợi nếu bệnh lý cơ bản được chữa khỏi. Aphonia do quá trình viêm gây ra, trong phần lớn các trường hợp, sẽ tự lành sau khi ngừng viêm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.