Anaprilin

Anapriline là tên thương mại của một sản phẩm thuốc, thành phần hoạt chất chính là propranolol. Propranolol thuộc nhóm thuốc chẹn beta, được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng liên quan đến hệ tim mạch.

Propranolol có một số đặc tính dược lý bao gồm:

1. Tác dụng chống loạn nhịp tim: Ngăn ngừa sự xuất hiện hoặc làm giảm tần suất loạn nhịp tim.
2. Tác dụng hạ huyết áp: Làm giảm huyết áp.
3. Tác dụng chống đau thắt ngực: Giảm tần suất và cường độ của các cơn đau thắt ngực (đau ngực do lượng máu cung cấp cho tim không đủ).
4. Tác dụng chống căng thẳng: Giảm phản ứng của cơ thể với căng thẳng, chẳng hạn như hồi hộp và run rẩy.
5. Phòng ngừa chứng đau nửa đầu: Một số bệnh nhân đau nửa đầu có thể được hưởng lợi từ propranolol.

Anaprilin được sử dụng để điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực, loạn nhịp tim, bệnh cơ tim phì đại, cường giáp (kết hợp với các thuốc khác), cũng như để phòng ngừa chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, việc sử dụng Anaprilin phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ, vì nó có tác dụng phụ và chống chỉ định, và liều dùng phải được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân.

Chỉ định Anaprilina

1. Tăng huyết áp: Anapriline được sử dụng để hạ huyết áp ở những bệnh nhân tăng huyết áp.
2. Đau thắt ngực: Thuốc có thể được sử dụng để giảm tần suất và cường độ của các cơn đau thắt ngực (đau ngực do lượng máu cung cấp cho tim không đủ).
3. Rối loạn nhịp tim: Anapriline có thể được sử dụng để điều trị nhiều loại rối loạn nhịp tim khác nhau, bao gồm nhịp nhanh thất nhĩ, rung nhĩ và ngoại tâm thu.
4. Bệnh cơ tim phì đại: Propranolol có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng và làm chậm quá trình tiến triển của tình trạng này.
5. Cường giáp: Khi kết hợp với các thuốc khác, propranolol có thể giúp kiểm soát một số triệu chứng của cường giáp, chẳng hạn như nhịp tim nhanh và run rẩy.
6. Phòng ngừa chứng đau nửa đầu: Anapriline có thể được sử dụng để phòng ngừa chứng đau nửa đầu ở một số bệnh nhân.

Bản phát hành

1. Thuốc viên

Viên nén là dạng giải phóng Anaprylin phổ biến nhất. Chúng được dùng để uống và có nhiều liều lượng khác nhau:

• Viên nén thông thường: Thường chứa 10 mg, 40 mg hoặc 80 mg propranolol. Những viên thuốc này được uống nhiều lần trong ngày, tùy thuộc vào liều lượng và đơn thuốc của bác sĩ.

2. Viên nang giải phóng kéo dài

Viên nang giải phóng kéo dài được thiết kế để duy trì nồng độ thuốc ổn định trong máu trong thời gian dài:

• Viên nang giải phóng kéo dài: Thường chứa 80 mg hoặc 160 mg propranolol. Các dạng giải phóng này cho phép bạn giảm số lần dùng thuốc trong ngày, thường là một lần một ngày.

3. Dung dịch tiêm

Mặc dù không phổ biến, Anapriline cũng có dạng dung dịch tiêm được sử dụng trong các cơ sở lâm sàng:

• Dung dịch tiêm: Dùng để làm giảm nhanh các triệu chứng về tim khi không thể dùng đường uống hoặc dùng đường uống không hiệu quả.

4. Dung dịch uống

Trong một số trường hợp, có thể có dung dịch uống, rất tiện lợi cho những bệnh nhân gặp khó khăn khi nuốt viên thuốc.

Dược động học

1. Thuốc chẹn thụ thể beta-adrenoreceptor: Propranolol là thuốc chẹn trực tiếp thụ thể beta-adrenoreceptor, chủ yếu là thụ thể beta-1 và beta-2 adrenoreceptor. Việc chẹn các thụ thể này dẫn đến giảm phản ứng với adrenaline và norepinephrine, là các chất dẫn truyền thần kinh của hệ thần kinh giao cảm.
2. Giảm lưu lượng tim: Chặn thụ thể beta-1 adrenoreceptor ở tim dẫn đến giảm lưu lượng tim và giảm nhịp tim. Điều này có thể dẫn đến giảm huyết áp và giảm khối lượng công việc của tim.
3. Giảm huyết áp: Propranolol cũng có tác dụng co mạch trực tiếp bằng cách chặn thụ thể beta-2 adrenoreceptor trên mạch máu. Điều này dẫn đến co mạch ngoại vi và làm giảm huyết áp.
4. Tác dụng chống loạn nhịp: Propranolol có tác dụng chống loạn nhịp do làm giảm tính tự động của tim, ức chế dẫn truyền và làm giảm tính kích thích của cơ tim.
5. Phòng ngừa đau nửa đầu: Propranolol có thể được sử dụng để phòng ngừa các cơn đau nửa đầu do tác dụng của thuốc lên trương lực mạch máu và làm giảm tính kích thích của các cấu trúc thần kinh liên quan đến sự hình thành cơn đau nửa đầu.
6. Tác dụng chống lo âu: Propranolol đôi khi được dùng để làm giảm các triệu chứng lo âu vì nó có thể làm giảm phản ứng sinh lý của cơ thể đối với căng thẳng.

Dược động học

1. Hấp thu: Anapriline thường được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa sau khi uống. Hấp thu có thể giảm khi dùng đồng thời với thức ăn.
2. Phân bố: Propranolol thấm tốt qua hàng rào máu não và vào não. Nó cũng được phân bố trong các mô cơ thể, bao gồm gan, thận, phổi và tim.
3. Chuyển hóa: Propranolol trải qua quá trình chuyển hóa rộng rãi ở gan, chủ yếu liên quan đến isoenzyme cytochrome P450 2D6. Các chất chuyển hóa chính của propranolol là axit alpha-naphthoxyacetic và 4-hydroxypropranolol.
4. Bài tiết: Propranolol và các chất chuyển hóa của nó được bài tiết chủ yếu qua thận. Khoảng 90% liều được bài tiết trong vòng 4 ngày, chủ yếu dưới dạng chất chuyển hóa.
5. Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy trong máu của propranolol là khoảng 3-6 giờ, nhưng có thể kéo dài ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân suy giảm chức năng gan.

Liều và cách dùng

Phương pháp áp dụng

• Dùng đường uống: Anapriline được dùng bằng đường uống, tốt nhất là dùng vào cùng một thời điểm mỗi ngày để đảm bảo nồng độ thuốc đồng đều trong máu.
• Tiêm: Propranolol dạng tiêm được sử dụng trong điều trị nội trú để nhanh chóng ổn định tình trạng của bệnh nhân.

Liều dùng

Liều lượng Anaprylin phụ thuộc vào từng bệnh cụ thể, mức độ nghiêm trọng và phản ứng của bệnh nhân với phương pháp điều trị. Sau đây là các khuyến nghị chung:

Dành cho người lớn

1. Tăng huyết áp:

   • Liều khởi đầu: 40 mg x 2 lần/ngày.
   • Liều duy trì: 120-240 mg/ngày, chia làm nhiều lần uống.

2. Đau thắt ngực:

   • Liều khởi đầu: 40 mg, ba lần một ngày.
   • Liều duy trì: 120-240 mg mỗi ngày.

3. Rối loạn nhịp tim:

   • Liều khởi đầu: 10-40 mg, ba hoặc bốn lần mỗi ngày.

4. Đau nửa đầu (phòng ngừa):

   • Liều khởi đầu: 40 mg hai hoặc ba lần mỗi ngày.
   • Liều duy trì: 80-240 mg mỗi ngày.

5. Sự rung chuyển:

   • Liều khởi đầu: 40 mg, hai đến ba lần một ngày.
   • Liều duy trì: tối đa 120 mg mỗi ngày.

6. Trợ giúp cai nghiện rượu:

   • Liều dùng: 10-40 mg, ba hoặc bốn lần mỗi ngày.

Dành cho trẻ em

• Rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp và các bệnh tim mạch khác:
  • Liều khởi đầu: 0,5-1 mg/kg/ngày, chia làm nhiều lần uống.
  • Liều duy trì: Liều được tăng dần theo đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp.

Hướng dẫn đặc biệt

• Propranolol nên được uống trước hoặc cùng bữa ăn để tăng khả năng hấp thụ.
• Khi ngừng dùng Anapriline, liều dùng phải được giảm dần để tránh nguy cơ cai thuốc.
• Propranolol có thể che giấu các triệu chứng hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường.
• Cần thận trọng ở những bệnh nhân bị hen phế quản vì propranolol có thể làm tăng co thắt phế quản.

Sử Anaprilina dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng anapriline (propranolol) trong thời kỳ mang thai chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ vì nó có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho cả mẹ và thai nhi.

Propranolol, là thuốc chẹn beta, có thể xuyên qua hàng rào nhau thai và ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Sau đây là một số rủi ro có thể xảy ra khi sử dụng anaprylin trong thai kỳ:

1. Làm chậm nhịp tim của thai nhi: Propranolol có thể làm chậm nhịp tim của thai nhi.
2. Huyết áp thấp: Thuốc này có thể làm giảm huyết áp của cả mẹ và thai nhi, có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy và các biến chứng khác.
3. Nguy cơ chuyển dạ sớm: Sử dụng propranolol ở phụ nữ mang thai có thể làm tăng nguy cơ chuyển dạ sớm.
4. Dị tật bẩm sinh: Một số nghiên cứu chỉ ra nguy cơ dị tật bẩm sinh khi sử dụng thuốc chẹn beta, chẳng hạn như propranolol, trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn: Những người có tiền sử quá mẫn với anapriline hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc nên tránh sử dụng.
2. Suy tim: Anapriline chống chỉ định ở những bệnh nhân suy tim nặng hoặc những bệnh nhân có triệu chứng suy tim đáng kể.
3. Block tim: Anapriline chống chỉ định khi có tình trạng block dẫn truyền nhĩ thất (độ hai và độ ba).
4. Hội chứng nhịp chậm xoang: Thuốc nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc hội chứng nhịp chậm xoang vì có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhịp chậm.
5. Hen suyễn và bệnh tắc nghẽn đường thở: Bệnh nhân bị hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nên thận trọng khi sử dụng anapriline vì có khả năng gây tăng co thắt phế quản.
6. Hội chứng Reiter: Việc sử dụng anaprylin có thể bị chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc hội chứng Reiter do nguy cơ làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.
7. Phụ nữ có thai và cho con bú: Có thể chống chỉ định sử dụng anapriline trong thời kỳ mang thai và cho con bú do chưa có đủ dữ liệu về tính an toàn của thuốc đối với thai nhi và trẻ em.
8. Nhi khoa: Tính an toàn và hiệu quả của anaprylin ở trẻ em chưa được xác định, do đó thuốc này thường không được khuyến cáo dùng cho trẻ em.

Tác dụng phụ Anaprilina

1. Mệt mỏi và suy nhược: Một số bệnh nhân có thể cảm thấy mệt mỏi, suy nhược hoặc cảm giác mệt mỏi nói chung.
2. Giảm huyết áp: Propranolol, là thuốc chẹn beta, có thể gây giảm huyết áp, dẫn đến chóng mặt hoặc thậm chí mất ý thức, đặc biệt là khi thay đổi tư thế cơ thể đột ngột.
3. Nhịp tim chậm: Đây là tình trạng nhịp tim giảm xuống dưới mức bình thường. Nó có thể khiến bệnh nhân cảm thấy hồi hộp, yếu hoặc chóng mặt.
4. Vấn đề về giấc ngủ: Propranolol có thể gây mất ngủ hoặc thay đổi chất lượng giấc ngủ ở một số bệnh nhân.
5. Các vấn đề về tiêu hóa: Có thể xảy ra các triệu chứng khó tiêu như buồn nôn, nôn, đau bụng hoặc tiêu chảy.
6. Che giấu các triệu chứng hạ đường huyết: Propranolol có khả năng che giấu một số triệu chứng hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường.
7. Các vấn đề về hô hấp: Một số bệnh nhân có thể gặp phải các triệu chứng của bệnh hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn trở nên trầm trọng hơn.
8. Rối loạn chức năng tình dục: Propranolol có thể gây giảm ham muốn tình dục hoặc vấn đề cương cứng ở một số bệnh nhân.
9. Giảm số lượng tiểu cầu: Trong một số trường hợp hiếm gặp, đặc biệt là khi sử dụng kéo dài, có thể quan sát thấy những thay đổi về khả năng cầm máu, bao gồm cả giảm số lượng tiểu cầu.

Quá liều

1. Hạ huyết áp: Dùng quá liều anaprylin có thể gây hạ huyết áp đột ngột, dẫn đến chóng mặt, ngất xỉu hoặc thậm chí là sốc.
2. Nhịp tim chậm: Propranolol có thể làm chậm nhịp tim và sử dụng quá nhiều có thể khiến tim đập quá chậm (nhịp tim chậm).
3. Các vấn đề về hô hấp: Một số người có thể gặp các vấn đề về hô hấp như ngưng thở kéo dài, đặc biệt nếu bị hen suyễn hoặc các bệnh lý về hô hấp khác.
4. Hạ đường huyết: Propranolol có thể che giấu các triệu chứng hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp), có thể nguy hiểm cho bệnh nhân tiểu đường.
5. Tăng tình trạng buồn ngủ: Sử dụng quá nhiều anapriline có thể gây buồn ngủ hoặc thậm chí hôn mê.
6. Mất ý thức: Trong trường hợp quá liều anapriline nghiêm trọng, có thể xảy ra tình trạng mất ý thức hoặc hôn mê.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc chống tăng huyết áp: Propranolol có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của các thuốc chống tăng huyết áp khác, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển ACE và thuốc chẹn kênh canxi, có thể dẫn đến giảm huyết áp xuống mức nguy hiểm.
2. Thuốc chống loạn nhịp: Dùng kết hợp propranolol với các thuốc chống loạn nhịp khác, chẳng hạn như amidarone hoặc thuốc chống loạn nhịp nhóm III, có thể làm tăng tác dụng chống loạn nhịp và tăng nguy cơ loạn nhịp tim.
3. Glycoside tim: Propranolol có thể làm tăng tác dụng của glycoside tim như digoxin, có thể dẫn đến tăng tác dụng độc hại của chúng lên tim.
4. Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI): Propranolol có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của MAOI, có thể dẫn đến tình trạng huyết áp giảm nguy hiểm.
5. Thuốc gây mê: Propranolol có thể làm tăng tác dụng ức chế của thuốc gây mê và làm tăng tác dụng hạ huyết áp của một số thuốc gây mê.
6. Thuốc giãn phế quản: Propranolol có thể ngăn chặn tác dụng giãn phế quản của thuốc chủ vận beta và làm tăng nguy cơ co thắt phế quản ở những bệnh nhân bị hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.