^
A
A
A

Vitamin K (phylloquinone): thiếu vitamin K

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Vitamin K (phylloquinone) là một loại vitamin thực phẩm. Mỡ chất béo làm tăng khả năng hấp thụ của nó. Bổ sung vitamin K được thêm vào công thức cho trẻ sơ sinh Vitamin K là nhóm các hợp chất (menaquinones) được tổng hợp bởi vi khuẩn đường ruột; lượng tổng hợp không đáp ứng nhu cầu vitamin K.

Vitamin K theo dõi sự hình thành các yếu tố đông máu II (prothrombin), VII, IX và X trong gan. Các yếu tố phụ thuộc vitamin K khác của đông máu là các protein C, S và Z; protein C và S - thuốc chống đông. Các chuyển hóa bằng chất chuyển hóa góp phần bảo quản vitamin K; ngay khi vitamin K tham gia vào sự hình thành các yếu tố đông máu, sản phẩm phản ứng, vitamin K epoxide, được biến đổi theo enzym thành dạng hoạt hóa, vitamin K hydroquinone.

Đối với sự biểu hiện của các hoạt động của các protein phụ thuộc vitamin K, Ca là bắt buộc. Protein phụ thuộc vitamin K, osteocalcin và khối ma sát có chứa protein γ-carboxyglutamine đóng một vai trò quan trọng trong xương và các mô khác.

Sinh thiết tế bào sinh dục của Vitamin K

Thiếu vitamin K là kết quả của lượng thức ăn không đủ hấp dẫn, giảm hấp thu lipid hoặc sử dụng chất chống đông của nhóm coumarin. Khuyết tật đặc biệt phổ biến ở trẻ đang cho con bú sữa mẹ. Sót mỡ tế bào K góp phần làm xấu đi sự đông máu. Chẩn đoán có thể bị nghi ngờ dựa trên các nghiên cứu đông máu chuẩn và được khẳng định với hiệu quả của vitamin K. Cách điều trị bao gồm kê đơn vitamin K trong miệng. Trong trường hợp nguyên nhân gây thiếu máu là giảm hấp thu lipid hoặc có nguy cơ chảy máu cao, vitamin K được tiêm vào tĩnh mạch.

Thiếu vitamin K làm giảm mức prothrombin và các yếu tố đông máu phụ thuộc vào vitamin K, gây rối loạn đông máu, và có khả năng chảy máu.

Nguyên nhân thiếu Vitamin K

Trên toàn cầu, thiếu vitamin K có thể làm gia tăng tuổi mắc bệnh và tử vong ở trẻ em. Thiếu vitamin K gây ra bệnh xuất huyết của trẻ sơ sinh, thường biểu hiện ở ngày 1-7 sau sinh. Ở những trẻ sơ sinh như vậy, chấn thương sanh có thể gây xuất huyết trong tử cung và chảy máu. Trẻ sơ sinh có thói quen thiếu vitamin K, bởi vì:

  1. nhau thai là tương đối nghèo lipid và vitamin K;
  2. sự tổng hợp prothrombin trong gan chưa trưởng thành còn chưa hoàn hảo;
  3. trong sữa mẹ, hàm lượng vitamin K thấp là khoảng 2,5 μg / l (sữa bò chứa 5000 μg / l) và
  4. Ruột của trẻ sơ sinh là vô sinh trong những ngày đầu tiên của cuộc đời.

Bệnh xuất huyết muộn (3-8 tuần sau khi sinh) thường liên quan đến việc cho con bú, giảm hấp thu hoặc bệnh gan. Nếu người mẹ lấy thuốc chống co giật của nhóm phenytoin, chất chống đông của nhóm coumarin hoặc kháng sinh của sera cephalosporin, nguy cơ phát triển cả hai loại bệnh xuất huyết tăng lên.

Ở người trưởng thành khỏe mạnh, sự thiếu hụt vitamin K rất hiếm, bởi vì vitamin K được phân phối rộng rãi trong rau xanh, và các vi khuẩn đường ruột còn nguyên vẹn tổng hợp menaquinone. Sự tắc nghẽn của đường mật, giảm hấp thu, xơ nang và cắt bỏ ruột non góp phần thiếu hụt vitamin K.

Thuốc chống đông coumarin ức chế sự tổng hợp của nhóm các yếu tố phụ thuộc vitamin K đông máu (II, VII, IX và X) trong gan. Một số kháng sinh (đặc biệt là một số các cephalosporin và kháng sinh phổ rộng khác), salicylat, megadoses vitamin E và suy gan làm tăng nguy cơ chảy máu ở những bệnh nhân với sự thiếu hụt vitamin K.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Các triệu chứng thiếu vitamin K

Chảy máu là biểu hiện phổ biến nhất. Đặc trưng bởi sự dễ tạo thành máu và chảy máu của màng nhầy (đặc biệt là chảy máu mũi, chảy máu đường tiêu hóa, xuất huyết và tiểu máu). Máu có thể rò rỉ từ các vết rạch hoặc chỗ đâm thủng.

Ở trẻ sơ sinh, bệnh xuất huyết của trẻ sơ sinh và bệnh xuất huyết muộn có thể dẫn đến da, tiêu hóa, trong lồng ngực, và trong trường hợp xấu nhất xuất huyết nội sọ. Với bệnh vàng da cơ, chảy máu - nếu xảy ra - thường bắt đầu sau 4-5 ngày. Chảy máu có thể bắt đầu như là sự rò rỉ chậm chạp từ vết thương, nướu, mũi, màng nhầy của đường tiêu hóa, hoặc như là một ống tiêu hóa nặng.

Tăng bạch cầu (ngộ độc) vitamin K

Vitamin K 1 (phylloquinone) không gây độc khi ăn vào, ngay cả với số lượng lớn. Tuy nhiên, menadione, chất tổng hợp vitamin K tổng hợp trong nước, có thể gây ngộ độc và không nên dùng để điều trị thiếu vitamin K.

Chẩn đoán thiếu vitamin K

Vitamin K thiếu hụt hoặc đối kháng (do dùng thuốc chống đông coumarin) có thể bị nghi ngờ trong trường hợp có nguy cơ bệnh nhân bị chảy máu bất thường. Các nghiên cứu về các giai đoạn đông máu có thể xác nhận trước sự chẩn đoán. Thời gian prothrombin (PT), hiện nay - MHO (international normalized ratio) được mở rộng, nhưng thời gian thromboplastin từng phần (PTT), thời gian thrombin, số lượng tiểu cầu, thời gian chảy máu, nồng độ fibrinogen của sản phẩm thoái hóa và fibrin D-dimer trong định mức. Nếu bằng cách tiêm tĩnh mạch 1 mg Phytonadione (vitamin K tên analog) MF giảm đáng kể trong 2-6 giờ, nó là khó có khả năng gây bệnh gan, và do đó, việc chẩn đoán được xác nhận bởi sự thiếu hụt vitamin C. Một số trung tâm có thể xác định sự thiếu hụt vitamin K chính xác, bằng cách đo lượng vitamin trong huyết tương. Nồng độ vitamin K dao động 0,2-1,0 ng / ml ở những người khỏe mạnh tiêu thụ đủ lượng vitamin K (50-150 mg / ngày). Hiểu được lượng vitamin K tiêu thụ có thể giúp giải thích mức độ huyết tương của nó; Tiêu thụ gần đây ảnh hưởng đến nồng độ trong huyết tương, nhưng không phải ở mô.

Hiện đang được nghiên cứu là một chỉ số nhạy cảm hơn về tình trạng vitamin K - Pivka {Protein gây ra trong Vitamin K vắng mặt hoặc đối kháng - protein gây ra trong sự vắng mặt hay đối kháng vitamin K) hoặc chưa trưởng thành (không cacboxyl hóa) osteocalcin.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Điều trị thiếu vitamin K

Bất cứ khi nào có thể, phytonadione nên được dùng đường uống hoặc tiêm dưới da. Liều thông thường cho người lớn là 5-20 mg. (Hiếm khi, ngay cả khi phytonadione được pha loãng chính xác và tiêm chậm, việc thay thế tiêm tĩnh mạch có thể dẫn đến sốc phản vệ hoặc phản ứng phản vệ). MHO thường giảm trong vòng 6-12 giờ. Liều có thể được lặp đi lặp lại sau 6-8 giờ nếu giảm MHO không đủ. Phytonadione với liều 2,5-10 mg đường uống được kê đơn để điều chỉnh MHO kéo dài (không cấp cứu) ở những bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu. Sửa chữa thường xuất hiện trong 6-8 giờ. Khi chỉ cần điều chỉnh một phần MHO (ví dụ, khi MHO nên duy trì hơi cao do van tim nhân tạo), có thể dùng liều thấp (1-2.5 mg) phytonadione.

Trẻ sơ sinh bị chảy máu do thiếu máu được kê toa phytonadione 1 mg một lần hoặc tiêm dưới da hoặc tiêm bắp để điều chỉnh chúng. Liều thuốc được lặp lại nếu MHO vẫn tăng. Liều có thể cao hơn nếu người mẹ uống thuốc chống đông máu.

Phòng ngừa thiếu vitamin K

Mục ðích Phytonadione tiêm bắp với liều 0,5-1 mg tất cả trẻ sơ sinh trong giờ đầu tiên sau khi sinh, để giảm mức độ xuất huyết nội sọ ở chấn thương khi sinh. Phương pháp này cũng được sử dụng cho các mục đích dự phòng trước khi can thiệp phẫu thuật. Một số bác sĩ lâm sàng khuyến cáo phụ nữ mang thai sử dụng thuốc chống co giật sẽ dùng 10 mg phytonadione uống một lần một ngày trong vòng 1 tháng hoặc 20 mg uống mỗi ngày một lần trong 2 tuần trước khi sinh. Vì hàm lượng vitamin K trong sữa mẹ thấp nên có thể tăng lên, đề nghị dùng với phylloquinone 5 mg / ngày.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.