Ăn uống khi bị ngộ độc thực phẩm: Nên ăn gì và không nên ăn gì

Ngộ độc thực phẩm thường là tình trạng viêm dạ dày ruột cấp tính do vi khuẩn, vi-rút hoặc độc tố của chúng xâm nhập qua thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm. Các triệu chứng chính rất dễ nhận biết: buồn nôn, nôn mửa đột ngột, phân lỏng, đau quặn bụng, đôi khi sốt và khó chịu toàn thân. Trong hầu hết các trường hợp, đây là tình trạng nhiễm trùng đường tiêu hóa, trong đó mối đe dọa chính không phải là bản thân vi khuẩn mà là mất nước và muối. [1]

Mất nước được coi là một yếu tố nguy cơ chính gây ra các bệnh nghiêm trọng. Mất nước và điện giải do nôn mửa và tiêu chảy dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn, hạ huyết áp, suy nhược và ở trẻ em, có thể gây giảm ý thức và co giật. Theo ước tính toàn cầu của Tổ chức Y tế Thế giới, mất nước là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong các bệnh tiêu chảy cấp tính, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. [2]

Thuốc kháng khuẩn đặc hiệu không phải lúc nào cũng cần thiết cho ngộ độc thực phẩm thông thường. Trong nhiều trường hợp, cơ thể có thể tự chống lại nhiễm trùng nếu cân bằng dịch được duy trì và dinh dưỡng được phục hồi dần dần. Các hướng dẫn hiện hành cho người lớn và trẻ em đều đồng ý rằng phương pháp điều trị chính là bù nước đường uống và ăn uống trở lại sớm, trong khi kháng sinh chỉ được chỉ định cho một số trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn nặng hoặc đã được xác định. [3]

Dinh dưỡng trong trường hợp này có nhiều tác dụng. Thứ nhất, nó giúp duy trì nhu cầu năng lượng của cơ thể trong khi chống lại nhiễm trùng và phục hồi niêm mạc ruột. Thứ hai, một chế độ ăn uống được lựa chọn hợp lý sẽ làm giảm kích ứng cơ học và hóa học lên niêm mạc bị viêm, giảm tần suất và kích thước của nhu động ruột, đồng thời giúp người bệnh phục hồi nhanh hơn và trở lại hoạt động bình thường. Thứ ba, dinh dưỡng ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật đường ruột, và do đó ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch. [4]

Điều quan trọng là phải hiểu rằng nhịn ăn kéo dài không được khuyến khích trong trường hợp ngộ độc thực phẩm. Phương pháp "nhịn ăn 24 giờ, chỉ uống nước" từng rất phổ biến hiện nay đã bị coi là lỗi thời. Hầu hết các khuyến nghị hiện đại đều khuyên nên quay lại chế độ ăn uống bình thường hoặc gần như bình thường, điều chỉnh độ đặc và hàm lượng chất béo càng sớm càng tốt sau khi bù nước ban đầu, đồng thời duy trì lượng nước uống đầy đủ. [5]

Bảng 1. Mục tiêu chính của chế độ ăn uống khi bị ngộ độc thực phẩm

Mục tiêu	Có nghĩa là gì
Phòng ngừa mất nước	Đảm bảo cung cấp đủ chất lỏng và chất điện giải
Hỗ trợ năng lượng	Cung cấp calo cho cơ thể để chống lại nhiễm trùng và phục hồi
Bảo vệ niêm mạc	Giảm thiểu kích ứng cơ học và hóa học của ruột
Phục hồi hệ vi sinh vật	Sử dụng thực phẩm hỗ trợ hệ vi khuẩn đường ruột bình thường
Giảm thời gian mắc bệnh	Kết hợp bù nước và dinh dưỡng sớm

[6]

Nguyên tắc cơ bản về dinh dưỡng trong trường hợp ngộ độc thực phẩm

Nguyên tắc chính trong điều trị ngộ độc thực phẩm là trước tiên khôi phục cân bằng dịch và muối, sau đó dần dần đưa thức ăn trở lại, tránh những hạn chế không cần thiết. Tổ chức Y tế Thế giới và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh nhấn mạnh rằng dung dịch bù nước đường uống nên là phương pháp điều trị đầu tay cho tình trạng mất nước từ nhẹ đến trung bình ở mọi lứa tuổi. Đây là hỗn hợp đặc biệt gồm nước, glucose và muối, đảm bảo hấp thu tối ưu natri và nước trong ruột. [7]

Sau khi bù nước ban đầu, nên ăn uống trở lại càng sớm càng tốt, không cần chờ tiêu chảy hết hẳn. Các hướng dẫn lâm sàng hiện hành về tiêu chảy cấp nhấn mạnh rằng dinh dưỡng sớm làm giảm nguy cơ sụt cân, đẩy nhanh quá trình phục hồi niêm mạc và không kéo dài thời gian của các triệu chứng. Tuy nhiên, không cần thiết phải áp dụng chế độ ăn kiêng "đặc biệt" nghiêm ngặt trừ khi có các bệnh lý nền nghiêm trọng. [8]

Lượng calo tiêu thụ thường giảm tự nhiên trong vài ngày đầu do sức khỏe kém và cảm giác thèm ăn hạn chế. Mục tiêu không phải là đạt được "mức bình thường bằng mọi giá", mà là đảm bảo ít nhất một lượng năng lượng và protein tối thiểu mà bệnh nhân có thể duy trì một cách thực tế. Đối với hầu hết người lớn, chỉ cần tập trung vào các khẩu phần nhỏ 4-5 lần một ngày, tránh ép người bệnh ăn khi bị buồn nôn dữ dội và chủ yếu tập trung vào chất lỏng. [9]

Lựa chọn thực phẩm rất quan trọng. Các khuyến nghị toàn cầu khuyến nghị nên tránh các thực phẩm quá béo, chiên và quá ngọt trong giai đoạn cấp tính, vì chúng làm tăng nhu động ruột và có thể gây thêm áp lực lên ruột. Ưu tiên các loại carbohydrate và protein dễ tiêu hóa trong các món ăn đơn giản: cháo, cơm luộc, khoai tây nghiền, bánh quy giòn hoặc bánh mì nướng, thịt nạc hoặc cá, chuối, táo nướng và các sản phẩm sữa lên men đơn giản nếu dung nạp tốt. [10]

Chế độ ăn truyền thống gồm chuối, cơm, sốt táo và bánh mì nướng, vốn từ lâu được coi là tiêu chuẩn, xứng đáng được đề cập đặc biệt. Các nguồn tin hiện đại lưu ý rằng chế độ ăn này có thể được chấp nhận trong vài giờ đầu tiên của cơn buồn nôn dữ dội như một lựa chọn chuyển tiếp, nhưng không nên là chế độ ăn duy nhất trong nhiều ngày. Chế độ ăn quá ít protein và chất béo làm chậm quá trình phục hồi và có thể dẫn đến thiếu hụt, đặc biệt là ở trẻ em và người cao tuổi. [11]

Bảng 2. Các quy tắc cơ bản về chế độ ăn uống khi bị ngộ độc thực phẩm

Nguyên tắc	Sự biện minh
Đầu tiên là bù nước, sau đó là ăn	Nếu không bù nước, chế độ ăn uống sẽ không giải quyết được nguy cơ mất nước chính.
Trở lại chế độ dinh dưỡng sớm	Tăng tốc độ tái tạo niêm mạc và giảm cân
Hạn chế nhẹ các loại thực phẩm béo và ngọt	Giảm nguy cơ tiêu chảy và buồn nôn nhiều hơn
Phần nhỏ, nhưng thường xuyên hơn	Dễ dung nạp hơn trong trường hợp buồn nôn và chán ăn
Không có chế độ ăn kiêng quá nghiêm ngặt	Ngăn ngừa tình trạng thiếu hụt protein và năng lượng, đặc biệt ở những nhóm dễ bị tổn thương

[12]

Chế độ dinh dưỡng và uống nước trong giai đoạn cấp tính

Khi bắt đầu ngộ độc thực phẩm, khi nôn mửa và phân lỏng thường xuyên chiếm ưu thế, trọng tâm chính là bù nước. Tổ chức Y tế Thế giới và Quỹ Nhi đồng khuyến nghị sử dụng dung dịch bù nước đường uống như một phương pháp đơn giản và hiệu quả để ngăn ngừa và điều trị mất nước. Dung dịch này chứa tỷ lệ glucose và chất điện giải được lựa chọn cẩn thận để đảm bảo hấp thụ nước tối đa qua niêm mạc ruột non. [13]

Ở trẻ em, liệu pháp bù nước đường uống được coi là phương pháp điều trị đầu tay cho tình trạng mất nước từ nhẹ đến trung bình. Các hội nhi khoa khuyến cáo nên cho uống một lượng nhỏ nước mỗi 5-10 phút, đặc biệt nếu tình trạng nôn kéo dài. Dung dịch bù nước, nước trái cây pha loãng không chứa quá nhiều đường, và đôi khi là dung dịch đặc biệt dành cho trẻ em đều được chấp nhận. Tuy nhiên, việc uống riêng nước lọc không chứa muối không được coi là đủ cho trẻ bị tiêu chảy. [14]

Đối với người lớn bị ngộ độc thực phẩm nhẹ, ngoài dung dịch bù nước, nước lọc, trà loãng, nước dùng, nước ép trái cây không đường và nước ép trong không có bã cũng được chấp nhận. Điều quan trọng là phải uống thường xuyên và từng ngụm nhỏ, tránh đồ uống quá ngọt, có ga và chứa nhiều caffeine, vì chúng có thể làm nặng thêm tình trạng tiêu chảy. Hướng dẫn của dịch vụ y tế quốc gia nhấn mạnh rằng mục tiêu chính của bệnh nhân tại nhà là ngăn ngừa mất nước, ngay cả khi họ không có cảm giác thèm ăn. [15]

Khi tình trạng nôn đã giảm hoặc dừng hẳn, bạn có thể từ từ cho trẻ ăn các loại thức ăn nhẹ. Các khuyến cáo quốc tế khuyên không nên trì hoãn quá trình này: khi cơn buồn nôn thuyên giảm, hãy bắt đầu với bánh quy giòn, bánh mì nướng, chuối, cơm, khoai tây nghiền và sữa chua ít béo, không đường. Tốt nhất nên ăn thành từng phần nhỏ sau mỗi 2-3 giờ, tùy theo cảm giác của bạn. Đừng ép mình ăn khi đang buồn nôn dữ dội; việc bù nước vẫn là ưu tiên hàng đầu. [16]

Nếu có sốt, suy nhược nghiêm trọng hoặc các bệnh lý đi kèm, cần thảo luận về thể tích và tốc độ bù nước với bác sĩ. Các dấu hiệu mất nước nghiêm trọng - tiểu ít hoặc không tiểu, niêm mạc khô nghiêm trọng, hôn mê, chân tay lạnh và nhịp tim nhanh - cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, bao gồm cả liệu pháp truyền tĩnh mạch, thay vì chỉ áp dụng chế độ ăn uống tại nhà. Khuyến nghị về chế độ ăn uống trong trường hợp này chỉ là thứ yếu so với việc bù dịch tích cực. [17]

Bảng 3. Cách tiếp cận gần đúng về việc uống và ăn trong giai đoạn cấp tính

Sân khấu	Uống gì	Có gì ở đó?
Nôn mửa thường xuyên, tiêu chảy nặng	Dung dịch bù nước uống từng ngụm nhỏ, nước lọc, trà loãng	Thông thường, người bệnh sẽ tạm thời kiêng ăn thức ăn rắn cho đến khi hết nôn.
Nôn mửa hiếm khi xảy ra, cơn khát vẫn được duy trì	Dung dịch bù nước, nước, nước dùng, nước giải khát trong suốt	Bánh mì nướng, bánh mì nướng, cơm, khoai tây nghiền, chuối
Tình hình đang ổn định.	Tương tự, cộng thêm nước ép không có cùi và không có đường dư thừa, nếu dung nạp tốt	Cháo, sữa chua ít béo, thịt luộc hoặc cá thành từng phần nhỏ

[18]

Dinh dưỡng trong thời gian phục hồi sau ngộ độc thực phẩm

Khi nhu động ruột giảm, nôn mửa chấm dứt và sức khỏe được cải thiện, việc mở rộng chế độ ăn uống sẽ bắt đầu. Một phân tích các nghiên cứu về chế độ ăn uống sau viêm dạ dày ruột cho thấy những hạn chế nghiêm ngặt và chế độ ăn "nhạt" kéo dài không mang lại lợi ích gì so với việc sớm trở lại chế độ ăn gần như bình thường, nếu dung nạp tốt. Điều quan trọng là quá trình chuyển đổi phải diễn ra dần dần, không đột ngột. [19]

Ở giai đoạn này, điều quan trọng là phải quay lại chế độ ăn giàu protein. Cơ thể đã sử dụng một phần dự trữ để chống lại nhiễm trùng và phục hồi niêm mạc, vì vậy thực phẩm giàu protein giúp nhanh chóng phục hồi khối lượng cơ và đáp ứng miễn dịch. Thịt nạc và thịt gia cầm, cá, trứng, phô mai tươi và các sản phẩm sữa lên men khác được khuyến nghị nếu dung nạp tốt. Các đánh giá về tiêu chảy cấp lưu ý rằng hầu hết mọi người không cần phải tránh sữa và các sản phẩm từ sữa trừ khi họ không dung nạp lactose hoặc gặp phải sự gia tăng đáng kể các triệu chứng. [20]

Carbohydrate phức hợp và chất xơ đóng vai trò quan trọng trong việc phục hồi nhu động ruột và hệ vi sinh vật đường ruột. Việc dần dần quay lại với rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và các loại đậu giúp phục hồi nhu động ruột bình thường và giảm nguy cơ suy nhược kéo dài. Tuy nhiên, tốt nhất nên bổ sung chất xơ từ từ, bắt đầu với rau và trái cây nấu chín, không có vỏ thô ráp, để tránh gây đầy hơi và tăng đau ở những người nhạy cảm. [21]

Việc tập trung vào các nguồn chất béo lành mạnh rất hữu ích. Dầu thực vật, các loại hạt, hạt giống và cá béo cung cấp axit béo thiết yếu và vitamin tan trong chất béo, hỗ trợ quá trình chống viêm và phục hồi niêm mạc. Trong quá trình hồi phục, tốt nhất nên hạn chế chất béo chuyển hóa và chất béo bão hòa dư thừa từ thức ăn nhanh, bánh nướng công nghiệp và các món tráng miệng kem nhiều lớp, vì chúng không tốt cho sức khỏe và có thể làm trầm trọng thêm tình trạng lipid của bạn. [22]

Thực phẩm lên men—sữa chua, kefir và một số loại phô mai—chứa các vi sinh vật sống và các chất chuyển hóa giúp khôi phục sự cân bằng hệ vi sinh vật đường ruột sau nhiễm trùng cấp tính. Một số đánh giá nhấn mạnh rằng men vi sinh và thực phẩm lên men có thể rút ngắn thời gian tiêu chảy và cải thiện sức khỏe, mặc dù hiệu quả phụ thuộc vào chủng loại và liều lượng cụ thể. Ăn một lượng vừa phải các sản phẩm sữa lên men chất lượng cao, nếu dung nạp tốt, là đủ. [23]

Bảng 4. Ví dụ về thực đơn hàng ngày trong thời gian phục hồi

Bữa ăn	Các món ăn mẫu
Bữa sáng	Yến mạch với nước hoặc sữa pha loãng, một lát phô mai ít béo, trà loãng
Bữa trưa	Chuối hoặc táo nướng
Bữa tối	Súp rau, ức gà luộc, một món ăn kèm là cơm hoặc khoai tây nghiền, một đĩa salad rau luộc
Bữa ăn nhẹ buổi chiều	Sữa chua không thêm đường hoặc phô mai
Bữa tối	Rau hầm, một phần cá hoặc gia cầm, một ít kiều mạch hoặc các loại ngũ cốc khác
Trong ngày	Nước, trà thảo mộc và nếu cần, dung dịch bù nước uống thành từng phần nhỏ

[24]

Nhóm đặc biệt: trẻ em, người già, phụ nữ mang thai và người mắc bệnh mãn tính

Ở trẻ nhỏ, ngộ độc thực phẩm chủ yếu nguy hiểm do tình trạng mất nước và suy dinh dưỡng tiến triển nhanh chóng. Hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới và các hội nhi khoa quốc gia khuyến cáo không nên ngừng cho con bú khi bị tiêu chảy và nôn mửa, mà nên cho trẻ bú thường xuyên hơn, bổ sung dung dịch bù nước đường uống nếu cần. Sữa công thức thường không được pha loãng, và chúng tôi cố gắng khôi phục lượng sữa cho trẻ bú bình thường càng sớm càng tốt sau khi bù nước ban đầu. [25]

Việc cho trẻ ăn bổ sung cũng không nên bị gián đoạn trong thời gian dài. Sau giai đoạn bù dịch ban đầu, trẻ được cho ăn các loại thực phẩm quen thuộc, phù hợp với lứa tuổi ở dạng mềm hơn: ngũ cốc, bột nhuyễn, rau củ quả hỗn hợp. Hướng dẫn của Tổ chức Tiêu hóa Thế giới lưu ý rằng việc tiếp tục cho ăn trong thời gian bị tiêu chảy sẽ thúc đẩy tình trạng dinh dưỡng tốt hơn và phục hồi nhanh hơn so với việc nhịn ăn kéo dài. [26]

Ở người lớn tuổi, ngộ độc thực phẩm thường có diễn biến nặng hơn do giảm cảm giác khát, bệnh tim và thận tiềm ẩn, và dùng nhiều loại thuốc. Nhóm này có nguy cơ cao bị mất nước và các bệnh mãn tính trở nặng hơn. Các khuyến nghị về việc kiểm soát tiêu chảy ở người cao tuổi nhấn mạnh sự cần thiết phải theo dõi chặt chẽ hơn lượng nước uống vào, cân nặng, nhịp tim và huyết áp, cũng như chăm sóc y tế sớm nếu có dấu hiệu xấu đi. Chế độ ăn uống nói chung cũng tuân theo các nguyên tắc tương tự, nhưng thực phẩm có thể chứa nhiều calo và protein hơn, nên ưu tiên các loại thực phẩm mềm. [27]

Ở phụ nữ mang thai, viêm dạ dày ruột cấp tính phức tạp hơn do nguy cơ mất nước và mất cân bằng điện giải, có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho nhau thai. Các hướng dẫn quốc tế khuyến nghị nên đặc biệt chú ý đến việc bù nước, kiểm soát nhiệt độ, theo dõi xét nghiệm nếu cần, và áp dụng phương pháp dinh dưỡng dựa trên các nguyên tắc tương tự của chế độ ăn uống cân bằng nhưng nhẹ nhàng. Tránh hoàn toàn rượu bia, và việc lựa chọn thuốc và men vi sinh luôn được thảo luận với bác sĩ sản khoa. [28]

Ở những bệnh nhân mắc bệnh ruột, thận, tim mãn tính, hoặc tiểu đường, bất kỳ tình trạng tiêu chảy cấp tính và nôn mửa nào cũng cần được tiếp cận dinh dưỡng cẩn thận hơn. Ví dụ, ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính, lượng dịch, kali và natri nạp vào nên được điều chỉnh nghiêm ngặt theo từng cá nhân, trong khi ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, điều quan trọng là phải cân nhắc nguy cơ hạ đường huyết do giảm lượng carbohydrate nạp vào và những thay đổi có thể xảy ra trong quá trình hấp thu thuốc. Trong những trường hợp này, cần thảo luận về chế độ ăn uống và bù nước với bác sĩ điều trị. [29]

Bảng 5. Chế độ ăn uống nhấn mạnh cho các nhóm khác nhau

Nhóm	Mục tiêu chính của dinh dưỡng	Các tính năng của phương pháp tiếp cận
Trẻ nhỏ	Phòng ngừa mất nước và chết đói	Tiếp tục cho con bú, sớm quay lại chế độ ăn bổ sung thường xuyên
Trẻ lớn hơn	Tiết kiệm năng lượng và sự thoải mái	Dung dịch bù nước đường uống, thức ăn mềm quen thuộc, tránh đồ uống có ga có đường
Người già	Ngăn ngừa tình trạng mất nước và làm trầm trọng thêm các bệnh tiềm ẩn	Theo dõi tình trạng bệnh thường xuyên hơn, các món ăn mềm giàu calo, các hỗn hợp đặc biệt theo chỉ định
Phụ nữ mang thai	Duy trì tình trạng đủ nước và dinh dưỡng của mẹ và thai nhi	Kiêng rượu bia nghiêm ngặt, tham khảo ý kiến bác sĩ về thuốc men và men vi sinh
Bệnh nhân mắc bệnh mãn tính	Ngăn ngừa sự mất bù của bệnh tiềm ẩn	Lựa chọn riêng biệt về thể tích dịch, muối, carbohydrate và chế độ dùng thuốc

[30]

Những sai lầm phổ biến, huyền thoại và dấu hiệu cảnh báo

Một trong những sai lầm phổ biến nhất khi xử lý ngộ độc thực phẩm là nhịn ăn tự nguyện kéo dài "để tránh kích ứng dạ dày". Dữ liệu hiện tại cho thấy việc ngừng ăn trong một ngày hoặc hơn không rút ngắn thời gian triệu chứng, mà dẫn đến sụt cân, suy nhược và chậm phục hồi. Các hướng dẫn chính về tiêu chảy cấp khuyến nghị nên ăn lại sớm sau khi bù nước ban đầu, thay vì ăn kiêng "không" trong vài ngày. [31]

Sai lầm phổ biến thứ hai là chỉ dựa vào đồ uống có ga và nước ép có đường thay vì dung dịch bù nước. Những loại đồ uống này chứa nhiều đường và hầu như không có muối, điều này thực sự có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tiêu chảy và không bù lại được lượng natri và kali đã mất. Các hướng dẫn quốc gia và quốc tế khuyến nghị mạnh mẽ nên hạn chế đồ uống có đường trong thời gian tiêu chảy và sử dụng các dung dịch đặc biệt hoặc ít nhất là đồ uống và nước dùng ít ngọt, đặc biệt là ở trẻ em. [32]

Lầm tưởng thứ ba là cần phải dùng kháng sinh cho bất kỳ trường hợp ngộ độc thực phẩm nào. Hầu hết các bệnh tiêu chảy cấp tính ở những người có hệ miễn dịch bình thường đều có nguồn gốc từ virus hoặc tự khỏi mà không cần điều trị kháng sinh. Việc tự động kê đơn kháng sinh mà không có chỉ định của bác sĩ không chỉ không giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn mà còn làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và phát triển tình trạng kháng thuốc. Các hội chuyên môn nhấn mạnh rằng kháng sinh được sử dụng có chọn lọc: cho viêm dạ dày ruột do vi khuẩn nặng, bệnh tả, kiết lỵ và một số trường hợp khác. [33]

Một sai lầm nguy hiểm là trì hoãn việc chăm sóc y tế khi xuất hiện các dấu hiệu tiêu chảy nặng. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm các dấu hiệu mất nước nghiêm trọng, máu trong phân, sốt cao, đau bụng dữ dội, lan tỏa, nôn mửa liên tục, không giữ được nước, lú lẫn và suy nhược nghiêm trọng. Hướng dẫn về tiêu chảy cấp và các dịch vụ y tế quốc gia khuyến cáo rằng trong những trường hợp như vậy, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp thay vì chỉ điều trị bằng chế độ ăn uống. [34]

Cuối cùng, vai trò của việc phòng ngừa thường bị đánh giá thấp. Điều chỉnh chế độ ăn uống sau một lần ngộ độc thực phẩm là thời điểm thích hợp để xem xét lại thói quen ăn uống và thực hành an toàn thực phẩm. Các khuyến nghị để ngăn ngừa tiêu chảy do nhiễm trùng bao gồm rửa tay kỹ, nấu chín kỹ thịt và cá, tránh sử dụng nước chưa đun sôi từ các nguồn đáng ngờ và thận trọng với động vật có vỏ sống và các sản phẩm sữa chưa tiệt trùng. Những biện pháp này, cùng với chế độ ăn uống hợp lý, giúp giảm nguy cơ tái phát. [35]

Bảng 6. Khi nào chế độ ăn uống tại nhà là đủ và khi nào bạn cần đi khám bác sĩ

Tình huống	Bạn có thể được điều trị tại nhà	Bạn cần phải đi khám ngay lập tức.
Tiêu chảy nhẹ không sốt, buồn nôn vừa phải, duy trì uống nước	Dung dịch bù nước uống, chế độ ăn mềm, theo dõi các triệu chứng	Nếu các triệu chứng kéo dài hơn một vài ngày hoặc trở nên tồi tệ hơn
Tiêu chảy vừa phải, thỉnh thoảng nôn mửa, yếu nhưng vẫn cố gắng uống đủ nước	Bù nước, chế độ ăn uống nhẹ nhàng và nếu cần, hãy đi khám bác sĩ thường xuyên	Nếu tình trạng yếu tăng lên, nôn mửa liên tục hoặc có máu trong phân
Trẻ thường xuyên đi ngoài phân lỏng nhưng vẫn năng động và uống nước	Dung dịch bù nước, tiếp tục cho ăn, quan sát	Nếu có dấu hiệu mất nước, uể oải và đi tiểu ít
Người cao tuổi hoặc bệnh nhân mắc bệnh mãn tính có biểu hiện tiêu chảy và nôn mửa	Điều trị tại nhà ngắn hạn với sự theo dõi chặt chẽ	Khi có dấu hiệu suy giảm nhỏ nhất, áp suất giảm, nhầm lẫn
Bất kỳ ai bị đau bụng dữ dội, sốt cao, có máu trong phân, không thể uống	Không có chỉ định điều trị tại nhà.	Chăm sóc y tế khẩn cấp, có thể phải nhập viện

[36]