Viêm phổi bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Viêm phổi bẩm sinh ở trẻ sơ sinh là tình trạng viêm phổi phát triển ngay sau khi trẻ chào đời hoặc trong vòng ba ngày. Bệnh phát triển như nhau ở trẻ đủ tháng và trẻ sinh non, nhưng mức độ nghiêm trọng của quá trình và hậu quả hơi khác nhau. Tình trạng viêm này cần được nhận biết ngay khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, vì vậy việc biết các triệu chứng này rất quan trọng để chẩn đoán chính xác.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dịch tễ học

Thống kê về tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi bẩm sinh cho thấy bệnh thường phát triển ở những phụ nữ có tiền sử nhiễm trùng nặng trong thời kỳ mang thai. Ở trẻ sinh non và trẻ bị sặc, viêm phổi xảy ra thường xuyên hơn gấp rưỡi so với trẻ sinh đủ tháng.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nguyên nhân Viêm phổi bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Viêm phổi bẩm sinh ở trẻ em được gọi như vậy vì tình trạng nhiễm trùng và viêm xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc sinh nở, và các yếu tố bên ngoài đóng vai trò không đáng kể trong căn bệnh này. Nguyên nhân gây ra tình trạng viêm phổi này là tác nhân truyền nhiễm có trong cơ thể người phụ nữ và có thể được kích hoạt trong thời kỳ mang thai hoặc tác nhân gây bệnh được kích hoạt trong quá trình sinh nở. Do đó, tất cả các bệnh viêm phổi bẩm sinh có thể được chia theo thời gian phát triển thành viêm phổi trước khi sinh (những bệnh phát triển trong tử cung trước khi sinh) và viêm phổi trong khi sinh (phát triển trong khi sinh). Trong mỗi trường hợp, nguyên nhân có thể là một loại vi sinh vật hoặc vi-rút cụ thể, điều này rất quan trọng để chẩn đoán và điều trị chính xác.

Viêm phổi trước khi sinh thường do vi-rút gây ra, vì trong giai đoạn này, trẻ dễ bị ảnh hưởng bởi vi-rút. Để quá trình lây nhiễm phát triển trong phổi, vi-rút phải bắt đầu hoạt động trong tam cá nguyệt cuối và nếu sớm hơn, nó có thể gây ra các khuyết tật bẩm sinh. Các nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm phổi bẩm sinh trong tử cung bao gồm nhóm TORCH. Chúng bao gồm bệnh toxoplasma, rubella, cytomegalovirus và vi-rút herpes, cũng như một số loại khác. Mỗi tác nhân gây bệnh như vậy có các đặc điểm cấu trúc và phát triển riêng, và theo đó, có cách điều trị riêng.

Toxoplasma là một căn bệnh do Toxoplasma gondii gây ra, đây là một loại động vật nguyên sinh. Tác nhân gây bệnh được truyền qua mèo là vật chủ mang mầm bệnh, hoặc qua thịt nấu chưa chín kỹ. Nhiễm trùng có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai ở giai đoạn cuối, sau đó sẽ gây ra bệnh viêm phổi ở trẻ. Nếu nhiễm trùng xảy ra trước khi mang thai, người phụ nữ có thể không biết về sự hiện diện của kháng nguyên như vậy trong cơ thể mình, vì hình ảnh lâm sàng không đặc hiệu.

Rubella là một bệnh do virus cấp tính lây truyền qua các giọt bắn trong không khí và có khả năng gây nguy hiểm cho thai nhi trong giai đoạn đầu do phát triển các khuyết tật bẩm sinh. Virus có thể gây ra bệnh viêm phổi ở trẻ nếu người mẹ bị nhiễm bệnh ngay trước khi sinh.

Nhiễm Cytomegalovirus là một căn bệnh có thể lây truyền qua các giọt trong không khí, qua đường tình dục và qua tiếp xúc. Hơn 60% số người bị nhiễm loại virus này, nhưng không phải ai cũng mắc bệnh. Khi phụ nữ mang thai bị nhiễm, virus có thể xâm nhập vào nhau thai và gây ra quá trình viêm ở nhiều cơ quan - phổi, gan, não.

Herpes là một loại virus có tính hướng đích đối với hệ thần kinh, nhưng nó cũng có thể gây ra bệnh viêm phổi với tần suất tương tự. Có hai loại chính - herpes môi, lây truyền qua các giọt bắn trong không khí và tiếp xúc, và herpes sinh dục, lây truyền qua đường tình dục. Loại virus đầu tiên đóng vai trò quan trọng trong quá trình phát triển bệnh viêm phổi trước khi sinh, và loại thứ hai - trong khi sinh, vì nhiễm trùng xảy ra thông qua tiếp xúc với bộ phận sinh dục bị ảnh hưởng.

Nhiễm trùng nhóm TORCH nguy hiểm về mặt viêm phổi khi bị nhiễm ở giai đoạn cuối hoặc ngay trước khi sinh. Đối với các nguyên nhân khác, chúng cũng có thể là yếu tố nguyên nhân.

Viêm phổi bẩm sinh cũng có thể do vi khuẩn - chlamydia, mycoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonas. Vai trò của chúng trong sự phát triển của viêm phổi bẩm sinh ở trẻ em là quan trọng ngay từ giai đoạn nhiễm trùng trước hoặc trong khi sinh. Ureaplasma và trichomonas là những bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hiếm khi có thể gây viêm phổi ở trẻ hoàn toàn khỏe mạnh. Những bệnh nhiễm trùng như vậy, bao gồm cả candida, lây nhiễm vào cơ thể vốn đã nhạy cảm của trẻ sinh non hoặc trẻ bị suy giảm miễn dịch. Chlamydia và mycoplasma là những vi sinh vật nội bào đóng vai trò chính trong sự phát triển của viêm phổi bẩm sinh do vi khuẩn. Chúng có thể gây nhiễm trùng đường hô hấp ở trẻ ngay từ khi mới sinh hoặc trong những giờ đầu sau đó, nếu có đủ điều kiện thích hợp.

Tóm tắt các nguyên nhân gây viêm phổi bẩm sinh được liệt kê ở trên, chúng ta có thể nói rằng vi-rút có thể là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng này, nhưng đồng thời vi khuẩn cũng đóng vai trò trong sự phát triển của tình trạng viêm. Cơ chế sinh bệnh của viêm phổi ở trẻ sơ sinh không phụ thuộc nhiều vào yếu tố nguyên nhân. Bất kỳ tác nhân gây bệnh nào cho sự phát triển của quá trình truyền nhiễm đều vượt qua hàng rào nhau thai trước tiên. Cho dù là vi-rút hay vi khuẩn, chúng đều có tính hướng đích đối với mô phổi và xâm nhập vào phổi theo dòng máu. Các đặc điểm của mô phổi ở trẻ sơ sinh là các phế nang không mở và có thể trở thành chất nền cho sự phát triển của nhiễm trùng. Viêm xảy ra ở đó, tình trạng này đã được biểu hiện bằng các triệu chứng khi sinh do chức năng phổi không đủ, vì sau khi sinh, phổi phải hoạt động hết công suất. Do đó, quá trình viêm thậm chí còn được kích hoạt nhiều hơn với hơi thở đầu tiên và các triệu chứng xuất hiện.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Các yếu tố rủi ro

Có những trẻ có nguy cơ mắc bệnh viêm phổi bẩm sinh cao hơn những trẻ khác. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

1. các bệnh lý của thai kỳ và bệnh lý của mẹ dẫn đến sự phá vỡ quá trình hình thành hàng rào bảo vệ bình thường – nhau thai;
2. các bệnh truyền nhiễm của mẹ, đặc biệt là nhóm TORCH, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng qua nhau thai và phát triển các tổn thương nhiễm trùng;
3. Sinh non làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do hệ thống miễn dịch yếu;
4. điều kiện khi sinh và các can thiệp bên ngoài làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

[ 13 ]

Triệu chứng Viêm phổi bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Viêm phổi bẩm sinh được đặc trưng bởi thực tế là các triệu chứng bắt đầu xuất hiện ngay sau khi sinh hoặc trong giai đoạn đầu sau sinh. Nếu hình ảnh lâm sàng phát triển trong vòng 72 giờ kể từ thời điểm sinh, thì điều này cũng đề cập đến khái niệm viêm phổi bẩm sinh, nhưng ở đây con đường lây nhiễm trong thai kỳ đóng một vai trò. Nếu viêm phổi là do nhiễm trùng trong tử cung với một loại vi-rút nhất định, thì thường cùng với các triệu chứng từ hệ hô hấp, có các biểu hiện từ các hệ thống khác. Điều này phải được tính đến khi chẩn đoán viêm phổi bẩm sinh, vì các phương pháp tiếp cận điều trị viêm phổi do nguyên nhân vi-rút và vi khuẩn có phần khác nhau.

Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện ngay sau khi sinh. Tình trạng chung của trẻ có thể nghiêm trọng do các rối loạn hô hấp nghiêm trọng. Trẻ sinh ra với nước da tím tái hoặc xám nhạt, có thể có ban xuất huyết do ngộ độc. Trẻ khóc yếu và phản xạ bẩm sinh bị ức chế do thiếu oxy của hệ thần kinh trung ương trong quá trình tổn thương nhiễm trùng. Do đó, đánh giá của trẻ trên thang điểm Apgar có thể thấp, không cho phép tiếp xúc da ngay lập tức. Đôi khi trẻ bị viêm phổi bẩm sinh cần các biện pháp hồi sức ngay sau khi sinh và đôi khi mức độ rối loạn hô hấp không quá rõ ràng. Biểu hiện của viêm phổi là các rối loạn hô hấp được xác định lâm sàng bằng khó thở. Khó thở, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, được đặc trưng bởi sự co lại của các khoảng liên sườn và các vùng trên và dưới xương đòn, và sự co lại của xương ức trong khi thở. Trên nền tảng của các rối loạn hô hấp, nhịp thở nhanh và nhịp tim nhanh được xác định. Tất cả những điều này chỉ ra một bệnh lý rõ ràng của các cơ quan hô hấp và cần phải xác minh thêm ngay lập tức.

Nếu viêm phổi do vi-rút thuộc nhóm TORCH gây ra, có thể có các triệu chứng khác của nhiễm trùng toàn thân. Ví dụ, cytomegalovirus có tính hướng đích đối với não và gan của trẻ, vì vậy khi ảnh hưởng đến thai nhi, nhiễm trùng này gây tổn thương não nghiêm trọng dưới dạng tổn thương thiếu máu cục bộ và u nang, cũng như gan to và vàng da nặng với bệnh não do bilirubin. Do đó, viêm phổi trên nền các triệu chứng này có thể là biểu hiện cụ thể của loại vi-rút này.

Viêm phổi bẩm sinh do virus rubella có thể biểu hiện bằng phát ban đặc trưng trên cơ thể trẻ kèm theo các triệu chứng ở hệ hô hấp.

Viêm phổi do vi khuẩn có những đặc điểm riêng, vì quá trình viêm là mủ. Chúng thường phát triển nhất trong hai ngày đầu tiên, khi tình trạng của trẻ xấu đi nhanh chóng. Trong bối cảnh khó thở nghiêm trọng, các triệu chứng ngộ độc xuất hiện - nhiệt độ cơ thể của trẻ tăng lên, hoặc nếu đó là trẻ sinh non, thì rất có thể sẽ phát triển tình trạng hạ thân nhiệt. Trẻ sơ sinh từ chối bú mẹ, sụt cân và trở nên bồn chồn. Tất cả những điều này, cùng với các triệu chứng về hô hấp, nên gợi ý đến bệnh viêm phổi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Giai đoạn

Các giai đoạn của bệnh viêm phổi không khác gì so với người lớn, điểm khác biệt duy nhất là tình trạng viêm lan rộng nhanh chóng và một số tác nhân gây bệnh nhanh chóng gây hoại tử (tụ cầu, virus cúm, pneumocystis).

[ 17 ]

Các hình thức

Các loại viêm phổi ở trẻ sơ sinh có thể được phân loại theo tác nhân gây bệnh thành virus và vi khuẩn, cũng như loại đặc hiệu và không đặc hiệu, điều này rất quan trọng khi lựa chọn phương pháp điều trị.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Các biến chứng và hậu quả

Biến chứng của viêm phổi bẩm sinh phụ thuộc vào loại tác nhân gây bệnh và có thể xảy ra ngay lập tức hoặc chậm trễ. Nếu tác nhân gây bệnh nhanh chóng phá hủy mô phổi, các biến chứng dưới dạng lây lan nhiễm trùng có thể xảy ra. Nhiễm trùng lan rộng như vậy với tổn thương phổi có thể nhanh chóng khiến tác nhân gây bệnh xâm nhập vào máu và phát triển thành nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng huyết ở trẻ nhỏ như vậy có thể đe dọa tử vong. Các biến chứng toàn thân khác có thể bao gồm hội chứng xuất huyết, hội chứng DIC, rối loạn huyết động, sự tồn tại của giao tiếp thai nhi và, trên nền tảng này, suy tim cấp tính.

Trong số các biến chứng về phổi, có thể xảy ra tình trạng viêm màng phổi, xẹp phổi và tràn khí màng phổi.

Hậu quả của viêm phổi có thể nghiêm trọng hơn nếu tổn thương là toàn thân. Nếu viêm phổi do virus, có thể có tổn thương ở các cơ quan khác và biểu hiện toàn thân - dị tật bẩm sinh, các dạng nhiễm trùng mãn tính và khuyết tật trí tuệ.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chẩn đoán Viêm phổi bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Chẩn đoán viêm phổi bẩm sinh luôn phức tạp vì có thể có nhiều biến thể của suy hô hấp và cần phải phân biệt các tình trạng này. Nếu chẩn đoán viêm phổi bẩm sinh được xác nhận, điều quan trọng là phải chẩn đoán loại tác nhân gây bệnh, vì các chiến thuật điều trị khác nhau. Do đó, chẩn đoán nên bắt đầu bằng dữ liệu tiền sử của người mẹ về quá trình mang thai và sinh nở. Điều rất quan trọng là phải tìm hiểu xem người mẹ có bị nhiễm trùng hay không và liệu có tiến hành nghiên cứu trên nhóm TORCH hay không, vì đây là những tác nhân gây bệnh nghiêm trọng nhất.

Một đặc điểm của viêm phổi bẩm sinh, chủ yếu ở trẻ sinh non, là hình ảnh khách quan không rõ ràng. Dữ liệu nghe phổi thường không đưa ra hình ảnh rõ ràng về viêm phổi, vì quá trình song phương có thể chỉ ra cả viêm phổi và hội chứng suy hô hấp. Do đó, các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ bổ sung có thể được coi là phương pháp chẩn đoán chính.

Xét nghiệm sơ sinh có những đặc điểm riêng do lý do sinh lý - số lượng các thành phần được hình thành của máu tăng lên để đảm bảo hô hấp tế bào bình thường và vào ngày thứ năm, sự trao đổi chéo bạch cầu sinh lý xảy ra. Do đó, những thay đổi trong dữ liệu xét nghiệm có thể chỉ ra bệnh viêm phổi không cụ thể như ở trẻ lớn hơn. Nhưng sự gia tăng số lượng bạch cầu trong động lực học và không có sự trao đổi chéo bạch cầu vào ngày thứ năm của cuộc đời trẻ có thể chỉ ra bệnh viêm phổi. Điều này chỉ ra tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn và người ta có thể loại trừ nguyên nhân do vi-rút gây viêm phổi hoặc nghĩ đến mối liên quan giữa vi-rút và vi khuẩn.

Đôi khi, khi điều trị viêm phổi ở trẻ em, không thể đạt được kết quả, sau đó người mẹ được kiểm tra để xác định tác nhân gây bệnh cụ thể. Rốt cuộc, trong trường hợp này, người mẹ là nguồn lây nhiễm chính cho trẻ, trong khi trẻ vẫn chưa hình thành kháng thể và chúng không thể được xác định. Đối với điều này, một nghiên cứu huyết thanh học về máu của người mẹ được thực hiện để xác định kháng thể đối với một số bệnh nhiễm trùng nhất định. Mức độ kháng thể của immunoglobulin lớp G và M được xác định. Trong trường hợp này, các thuốc thử đặc biệt được sử dụng cho phép bạn xác định mức độ của các kháng thể này đối với một bệnh nhiễm trùng cụ thể. Nếu có sự gia tăng mức độ immunoglobulin G, thì loại vi-rút này không thể tham gia vào sự phát triển của bệnh viêm phổi ở trẻ em, vì nó chỉ biểu thị một bệnh nhiễm trùng cũ. Nhưng nếu phát hiện ra immunoglobulin M, điều này cho thấy một bệnh nhiễm trùng cấp tính, nghĩa là có khả năng cao là thai nhi cũng bị nhiễm trùng. Trong số các xét nghiệm đặc biệt để nghi ngờ nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, một vết bẩn từ âm đạo cũng được kiểm tra. Điều này là cần thiết đối với bệnh viêm phổi do vi khuẩn, khi có thể xác định chính xác tác nhân gây bệnh và độ nhạy cảm của nó với các tác nhân kháng khuẩn.

Chẩn đoán bằng dụng cụ cho phép chẩn đoán chính xác tổn thương phổi và xác định vị trí của quá trình. Các dấu hiệu X-quang của bệnh viêm phổi bẩm sinh ở trẻ sơ sinh là phổi xẹp và tăng mô hình mạch máu trong giai đoạn đầu của bệnh, sau đó xuất hiện các thay đổi viêm-thâm nhiễm có bản chất hợp lưu. Nhưng nếu trẻ sinh non, thì X-quang không cho phép chẩn đoán chính xác giữa bệnh viêm phổi và bệnh màng trong, vì các thay đổi là giống hệt nhau ở cả hai bệnh lý. Do đó, cần có các biện pháp điều trị bổ sung.

[ 24 ], [ 25 ]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt viêm phổi bẩm sinh nên được thực hiện với bệnh màng trong, chủ yếu ở trẻ sinh non, cũng như với hội chứng hít, dị tật bẩm sinh của phổi, thoát vị hoành, bệnh tim và chấn thương CNS, đi kèm với suy hô hấp. Bệnh màng trong là bệnh lý của trẻ sinh non, phát triển trên nền thiếu hụt chất hoạt động bề mặt ở phổi. Bệnh lý được đặc trưng bởi những thay đổi tương tự trên phim chụp X quang dưới dạng phổi "bông", vì vậy những trẻ như vậy cần được dùng chất hoạt động bề mặt ngoại sinh.

Các khuyết tật bẩm sinh của hệ hô hấp cũng có thể biểu hiện bằng các rối loạn hô hấp, do đó cần phải loại trừ chúng. Đối với các khuyết tật tim bẩm sinh, hình ảnh lâm sàng xuất hiện muộn hơn và siêu âm tim cho phép phân biệt chính xác. Một số khuyết tật tim "nghiêm trọng" có thể biểu hiện trong những giờ đầu tiên, trong trường hợp đó sẽ có tiền sử tương ứng để phát hiện khuyết tật trong tử cung.

Điều trị Viêm phổi bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Điều trị viêm phổi bẩm sinh nên bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán. Phương pháp điều trị phức tạp, có tính đến nhiều mối liên hệ của bệnh sinh và điều kiện nuôi dưỡng trẻ. Do đó, điều trị nên bắt đầu bằng một phác đồ.

Chế độ được chấp nhận nhất đối với trẻ sơ sinh bị viêm phổi được coi là chế độ lồng ấp, vì có thể sử dụng chế độ nhiệt độ chính xác. Nhiệt độ trung bình trong lồng ấp cho trẻ em là 32-34 độ, và độ ẩm không khí là 80-90% trong những ngày đầu tiên. Việc cung cấp hỗ trợ oxy là rất quan trọng, điều này cũng có thể được thực hiện trực tiếp trong lồng ấp.

Trẻ bị viêm phổi bẩm sinh nên tiếp tục được nuôi bằng sữa mẹ, tổng lượng calo nạp vào nên được hạn chế nhưng tăng tần suất cho ăn. Hỗ trợ oxy cho trẻ là bắt buộc, vì các rối loạn chuyển hóa có tác động rất tiêu cực đến hệ thống tim mạch. Nếu trẻ nằm trong lồng ấp, thì có thể cung cấp oxy miễn phí hoặc thông qua mặt nạ. Nếu trẻ yếu hoặc sinh non và cần phải điều chỉnh hành động thở, thì các thiết bị cung cấp oxy đặc biệt có áp lực dương liên tục trong đường hô hấp hoặc thông khí nhân tạo, nếu cần, sẽ được kết nối.

Chỉ sau khi thực hiện những biện pháp như vậy, chúng ta mới có thể nói đến liệu pháp dùng thuốc khác.

Nếu tác nhân gây bệnh viêm phổi được xác định chính xác, thì việc điều trị phải càng cụ thể càng tốt. Tất nhiên, nếu tác nhân gây bệnh là do virus, thì liệu pháp kháng khuẩn được sử dụng cùng với liệu pháp kháng vi-rút. Nếu viêm phổi bẩm sinh do cytomegalovirus gây ra với tổn thương toàn thân ở các cơ quan và hệ thống, thì liệu pháp được thực hiện bằng các tác nhân đặc biệt từ nhóm interferon.

1. Viferon là một loại thuốc kháng vi-rút có chứa interferon người tái tổ hợp, có tác dụng chống lại hầu hết các loại vi-rút thuộc nhóm herpes. Thuốc có tác dụng điều hòa miễn dịch đối với cytomegalovirus, vi-rút viêm gan và một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. Thuốc có dạng thuốc mỡ, gel, thuốc đạn. Đối với việc điều trị cho trẻ sơ sinh, thuốc được khuyến cáo dùng dưới dạng thuốc đạn trực tràng. Liều dùng của thuốc là 500.000 IU hai lần một ngày, sau đó theo một phác đồ đặc biệt với việc theo dõi xét nghiệm máu của trẻ để tìm kháng thể đặc hiệu trong tương lai. Có thể có tác dụng phụ: giảm tiểu cầu, ngứa tại chỗ tiêm, đỏ và dị ứng. Thận trọng - không khuyến cáo sử dụng cho trẻ em bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh nghiêm trọng.
2. Nếu toxoplasma được xác nhận là biểu hiện của bệnh viêm phổi và nhiễm trùng toàn thân, cần tiến hành điều trị đặc hiệu.

Spiramycin là một kháng sinh nhóm macrolide, là thuốc được lựa chọn để điều trị bệnh toxoplasma. Thuốc có hoạt tính cao nhất đối với toxoplasma, ức chế sự tổng hợp protein của thành tế bào, nhưng không có tác dụng gây quái thai. Liều dùng của thuốc là 6-9 triệu IU mỗi ngày. Tác dụng phụ của spiramycin là dị cảm, giảm độ nhạy cảm của da, tê tay chân, run, giảm lưu lượng mật và vàng da kéo dài ở trẻ em.

1. Kháng sinh điều trị viêm phổi ở trẻ sơ sinh được coi là phương tiện điều trị chính và bắt buộc. Trong trường hợp này, điều trị được thực hiện bằng hai loại thuốc, phương pháp áp dụng chỉ là tiêm tĩnh mạch (tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch). Điều trị được thực hiện theo từng giai đoạn: liệu trình đầu tiên được kê đơn kháng sinh b-lactam (penicillin bán tổng hợp hoặc cephalosporin thế hệ 2) kết hợp với aminoglycoside. Nếu sự kết hợp thuốc này không hiệu quả, thuốc điều trị thứ hai được kê đơn - cephalosporin 3-4 với amikacin hoặc vancomycin.

Netromycin là một kháng sinh aminoglycoside, thành phần hoạt chất là netilmicin. Thuốc có hiệu quả chống lại tụ cầu, klebsiella, E. coli và một số vi khuẩn khác đóng vai trò quan trọng trong tổn thương phổi ở tử cung. Trong điều trị viêm phổi ở trẻ sơ sinh, liều dùng là 15 mg / kg / ngày chia làm 2 lần. Tác dụng phụ bao gồm rối loạn giấc ngủ, buồn ngủ hoặc lờ đờ, tổn thương nhu mô thận và rối loạn phân. Thận trọng - không sử dụng trong trường hợp tổn thương thận.

Cefpirome là thuốc kháng khuẩn thế hệ thứ 4 của nhóm cephalosporin. Thuốc có tác dụng diệt khuẩn đối với nhiều vi sinh vật cơ hội ngoại bào. Trong điều trị viêm phổi, thuốc này được sử dụng theo đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Liều dùng của thuốc là từ 50 đến 100 miligam trên một kilôgam trọng lượng mỗi ngày. Thuốc không có tác dụng rõ rệt trên các cơ quan của trẻ sơ sinh, vì vậy nó có thể được sử dụng để điều trị. Có thể có tác dụng phụ dưới dạng tiêu chảy ở trẻ sơ sinh hoặc phá vỡ sự hình thành biocenosis ruột, vì vậy việc điều trị được thực hiện cùng với các thuốc men vi sinh.

1. Probiotics luôn được sử dụng cho những trẻ em như vậy để điều chỉnh sự rối loạn trong thành phần vi khuẩn đường ruột.

Acidolak là một loại thuốc có chứa lactobacilli, tạo thành axit lactic và ngăn ngừa vi khuẩn gây bệnh sinh sôi. Nhờ đó, thuốc tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của hệ vi khuẩn đường ruột có lợi. Lactobacillus reuteri, một phần của thuốc, hoàn toàn kháng với kháng sinh, vì vậy nó có thể được sử dụng trong điều trị phức tạp các bệnh lý như vậy. Liều lượng đủ để phục hồi hệ vi khuẩn và bình thường hóa nhu động ruột ở trẻ em là nửa gói mỗi ngày chia thành hai lần. Bột có thể hòa tan trong sữa và cho trẻ uống trước khi ăn. Tác dụng phụ bao gồm tiêu chảy, phân đổi màu, sôi bụng.

Vitamin và vật lý trị liệu cho bệnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh không được sử dụng trong giai đoạn cấp tính. Người mẹ có thể dùng thuốc bổ sung vitamin trong thời gian cho con bú ngay cả sau khi trẻ đã hồi phục trong các đợt điều trị, điều này sẽ cải thiện tiên lượng cho trẻ.

Điều trị truyền thống bệnh viêm phổi bẩm sinh

Điều trị bằng thuốc dân gian chỉ có thể được sử dụng bởi người mẹ, và việc kê đơn bất kỳ loại thảo mộc hoặc thuốc truyền nào cho trẻ đều bị chống chỉ định. Nếu người mẹ được chẩn đoán mắc bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào, thì có thể sử dụng thuốc dân gian kết hợp với thuốc.

1. Các loại thảo dược có hiệu quả cao trong việc điều trị các bệnh nhiễm trùng mãn tính ở mẹ và có thể gây bệnh cho trẻ. Để pha trà thuốc, hãy lấy 25 gam bạc hà, 50 gam cam thảo và cùng một lượng lá hương thảo dại, đun sôi trên lửa nhỏ trong năm đến mười phút rồi lọc lấy nước. Uống trà này ba lần một ngày, mỗi lần nửa cốc.
2. Thuốc sắc từ cây marshmallow, cây cinquefoil và quả tầm xuân đặc biệt hiệu quả đối với nhiễm cytomegalovirus. Bạn cần pha trà từ một lít nước và các loại thảo mộc này và uống thành từng ngụm nhỏ trong ngày. Quá trình điều trị là bốn tuần.
3. Trà làm từ lá hoa cúc, vỏ cây sồi và vỏ cây hồi có tác dụng kháng vi-rút và kháng khuẩn. Để pha chế, tất cả các thành phần cần được đổ với nước và đun sôi. Uống nửa shot vào buổi sáng và buổi tối.

Thuốc vi lượng đồng căn cũng có thể được sử dụng thành công cho bà mẹ, giúp cải thiện phản ứng của trẻ với liệu pháp thuốc và đẩy nhanh quá trình phục hồi.

1. Antimonium Tartaricum là một loại thuốc vi lượng đồng căn có nguồn gốc thực vật tự nhiên. Thuốc được sử dụng để điều trị viêm phổi ở trẻ em với tiếng ran ẩm rõ rệt ở pha loãng thứ sáu. Liều dùng của thuốc là hai giọt mỗi sáu giờ trong trà hoặc nước cho mẹ. Có thể có tác dụng phụ dưới dạng phản ứng dị ứng. Thận trọng - không nên sử dụng thuốc nếu nghi ngờ trẻ sơ sinh bị dị tật bẩm sinh.
2. Gepar lưu huỳnh là một chế phẩm vi lượng đồng căn vô cơ. Nó được sử dụng cho trẻ sinh non có vấn đề về hô hấp và thiếu chất hoạt động bề mặt. Phương pháp sử dụng thuốc trong viên nang. Liều dùng của thuốc là hai viên nang ba lần một ngày. Có thể có tác dụng phụ dưới dạng sung huyết da tay và chân, cũng như cảm giác nóng. Thận trọng - không sử dụng kết hợp với chất hấp thụ.
3. Veratrum viride là một loại thuốc vi lượng đồng căn có thành phần là các tác nhân hữu cơ và giúp kích hoạt các cơ chế phòng vệ tự nhiên của cơ thể, bao gồm cả trong cuộc chiến chống lại các tác nhân vi-rút. Thuốc được sử dụng cho bệnh viêm phổi kèm suy tim nặng ở trẻ em. Liều dùng bốn giọt hai lần một ngày nửa giờ trước bữa ăn cùng một lúc. Quá trình điều trị là ba tháng.
4. Aconite là một loại thuốc vi lượng đồng căn có nguồn gốc thực vật tự nhiên, được khuyến cáo sử dụng trong giai đoạn cấp tính ở lần pha loãng thứ ba, sau đó chuyển sang liều lượng tương tự của Bryonia. Liều dùng - ba giọt cho mỗi năm mươi gam nước cho mẹ ba lần một ngày. Thuốc đầu tiên được dùng trong hai tuần, sau đó chuyển sang thuốc tiếp theo. Tác dụng phụ - run ngón tay hoặc cằm của trẻ.

Điều quan trọng cần nhớ là các biện pháp dân gian và vi lượng đồng căn không phải là ưu tiên trong điều trị và chỉ có thể được sử dụng theo khuyến nghị của bác sĩ.

Điều trị phẫu thuật viêm phổi bẩm sinh rất hiếm khi được sử dụng, chỉ trong những trường hợp biến chứng riêng lẻ. Sau đó, với sự phá hủy vi khuẩn ở phổi, có thể can thiệp bằng cách đặt ống dẫn lưu hoặc vệ sinh cây phế quản.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Phòng ngừa

Phòng ngừa bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào ở trẻ em nên bắt đầu từ giai đoạn chẩn đoán sớm và khám thai phụ trong thời kỳ mang thai. Ở Ukraine, trước khi mang thai và trong thời kỳ mang thai, việc khám nhóm TORCH không bắt buộc, nhưng luôn được bác sĩ khuyến nghị và bản thân người phụ nữ quyết định có nên thực hiện hay không, vì đây là một cuộc kiểm tra rất tốn kém. Nhưng xét đến những rủi ro có thể xảy ra, cần nhấn mạnh tầm quan trọng cao của nghiên cứu này để chẩn đoán và điều trị kịp thời. Nếu người phụ nữ không bị một số bệnh nhiễm trùng nhất định trong thời thơ ấu và không có kháng thể, thì nên thực hiện tiêm chủng cụ thể. Xét đến các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh viêm phổi bẩm sinh, các biện pháp phòng ngừa chính có thể được coi là một thai kỳ bình thường và sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh đúng thời hạn.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Dự báo

Tiên lượng về bệnh viêm phổi có thể thuận lợi nếu việc điều trị được bắt đầu kịp thời và việc chăm sóc em bé được cả mẹ và bác sĩ thực hiện đầy đủ.

Viêm phổi bẩm sinh ở trẻ sơ sinh thường xảy ra trong bối cảnh nhiễm trùng của trẻ hoặc mẹ trong thời kỳ mang thai. Điều này chứng tỏ nhu cầu cao về việc khám phụ nữ mang thai và chẩn đoán cẩn thận các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm. Việc sinh ra một đứa trẻ có dấu hiệu suy hô hấp nên gợi ý về khả năng bị viêm phổi và điều trị thích hợp ngay lập tức, giúp cải thiện tiên lượng cho những đứa trẻ như vậy.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]