Vết thương ở rốn ở trẻ sơ sinh: thuật toán xử lý

Một trong những khó khăn đầu tiên mà các ông bố bà mẹ trẻ gặp phải đó là vết thương ở rốn ở trẻ sơ sinh. Rất nhiều câu hỏi đặt ra ngay lập tức: cách chăm sóc, cách bôi trơn, cách tắm rửa,… Tất nhiên, việc chăm sóc và sơ chế rốn rất dễ gây hại cho em bé. Con cần chú ý những điều gì và cả bố và mẹ cần biết những điều gì?

Để kịp thời nhận biết và loại bỏ vấn đề, mỗi phụ huynh cần lưu ý những vấn đề như vết thương ở rốn mau lành, khi nào vết thương lành và cách chăm sóc hoặc đẩy nhanh quá trình lành vết thương.

Các thuật ngữ thắt chặt mô không giống nhau đối với tất cả trẻ sơ sinh, tuy nhiên, có thể phân biệt các thuật ngữ tiêu chuẩn, độ lệch được phép trong khoảng từ 1 đến 3 ngày.

Ngay sau khi sinh, và cả trong 3-5 ngày tiếp theo của cuộc đời, một nốt có phần còn lại của dây rốn xuất hiện ở vị trí rốn của trẻ sơ sinh. Từ khoảng ngày thứ ba đến ngày thứ năm, chất cặn bã sẽ tự mềm (khô đi) và tự rơi ra mà không cần bất kỳ thao tác nào.

Vết thương sau khi rốn rụng được se lại theo cơ chế lành thương thông thường, trong vòng 7-21 ngày. Tức là, đến tuần thứ ba hoặc thứ tư của cuộc đời, rốn của trẻ sẽ lành hẳn. Nếu giai đoạn này kéo dài - ví dụ, vết thương ở rốn vẫn còn ở trẻ một tháng tuổi - thì bạn chắc chắn nên hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa.

Trên thực tế, những lý do khiến rốn lâu lành không phải là ít:

• ban đầu đường kính rốn lớn (theo đó, vết thương ở rốn sẽ to hơn và lâu lành hơn);
• thoát vị rốn (không phải chỉ là vết thương mà là lồi của rốn, cần có sự tư vấn của bác sĩ nhi khoa);
• vệ sinh vết thương ở rốn không đúng cách (xử lý bề mặt vết thương không đủ, hoặc ngược lại, quá kỹ, làm tổn thương lớp da chưa hình thành);
• khả năng bảo vệ miễn dịch của cơ thể trẻ yếu (ví dụ, nếu người mẹ mắc các bệnh truyền nhiễm kéo dài, beriberi, thiếu máu khi mang thai);
• các bệnh lý chữa bệnh (có thể là các bệnh về da và hệ thống, các quá trình truyền nhiễm).

Trong mọi trường hợp, nếu rốn không thắt lại trong 4 tuần, thì cần phải hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa. [1]

Các giai đoạn chữa lành vết thương ở rốn

Ngay sau khi sinh em bé, bác sĩ sản khoa cố định dây rốn bằng kẹp và băng chặt gần vùng rốn. Sau đó, cháu cắt bỏ, phần bã rốn ở trẻ khô đi theo thời gian và tự rụng, để lộ vết thương ở rốn, cần chăm sóc cho đến khi lành hẳn.

Nếu tất cả các quy tắc chăm sóc được tuân thủ đúng, không bỏ qua các quy trình và tham khảo ý kiến bác sĩ kịp thời, thì khoảng 2 tuần sẽ lành vết thương (thời gian này có thể kéo dài đến 3-4 tuần).

Đầu tiên, bác sĩ nhi khoa và y tá của quận sẽ quan sát em bé sơ sinh: họ sẽ có thể trả lời tất cả các câu hỏi của bạn liên quan đến việc điều trị rốn và tình trạng của nó.

Nếu vùng rốn chuyển sang màu đỏ, sưng tấy, có mùi hôi khó chịu hoặc chảy mủ, chảy nước, lẫn máu thì chắc chắn bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ: có lẽ cơ chế chữa bệnh đã bị rối loạn và cần phải điều trị thêm. [2]

Các bệnh về vết thương ở rốn

Các quá trình viêm ở vết thương trên rốn được gọi là viêm tuyến dầu. Các quá trình như vậy có thể tiến hành theo các cơ chế bệnh lý khác nhau, do đó chúng được chia thành nhiều loại: đó là viêm túi tinh, hoại tử và viêm tĩnh mạch. [3]

Trung bình, quá trình biểu mô hóa bình thường của rốn ở trẻ sơ sinh diễn ra trong vòng vài tuần. Nếu chúng ta nói về sự xuất hiện của nhiễm trùng, thì nó có thể xảy ra trong quá trình điều trị ngay lập tức sau khi điều trị vết thương ở cuống rốn, hoặc (thường xuyên nhất) trong quá trình chăm sóc tại nhà sau đó. [4]

• Viêm tai giữa vết thương ở rốn kèm theo sự xuất hiện của dịch tiết "ướt" - đây là một chất lỏng huyết thanh hoặc mủ huyết thanh, định kỳ khô đi với sự hình thành của các lớp vỏ. Bệnh gây ra do quá trình biểu mô hóa bị chậm lại do bề mặt vết thương bị nhiễm trùng. Tình trạng “ẩm ướt” kéo dài gây ra sự hình thành các hạt - đây được gọi là “nấm vết thương ở rốn”: chúng ta sẽ nói chi tiết hơn về nó dưới đây. Nếu được chăm sóc và điều trị thích hợp hơn nữa, rốn sẽ lành trong vài tuần. Các biện pháp điều trị thường bao gồm điều trị thường xuyên bằng hydrogen peroxide, với sự kết hợp có thể của các loại thuốc kháng khuẩn bên ngoài khác. Cũng nên chiếu tia cực tím lên bề mặt vết thương.
• Viêm mủ ở vết thương rốn xảy ra với sự chuyển đổi của phản ứng viêm sang da và lớp dưới da ở vùng rốn. Có hiện tượng tiết dịch mủ, vết thương ở rốn sưng và đỏ, hình tĩnh mạch trên thành bụng trước tăng lên, xuất hiện các sọc đỏ đặc trưng, liên quan đến sự giãn nở của mạng lưới mạch máu. Trong những trường hợp nâng cao, các mạch bên cạnh bị ảnh hưởng: chúng trở nên đáng chú ý và có thể được tìm thấy dưới dạng các sợi ở phần trên và dưới của vùng rốn. Vết thương ở rốn lành lại, tình trạng sức khỏe chung của em bé bị xáo trộn: thờ ơ, thờ ơ, chán ăn, thường xuyên nôn trớ. Kéo theo đó là trọng lượng cơ thể của trẻ cũng bị theo. Trong tình huống như vậy, bác sĩ nhi khoa kê đơn điều trị. Vết thương được xử lý tuần tự nhiều lần trong ngày bằng hydrogen peroxide, cồn nồng độ 70%, dung dịch thuốc tím hoặc màu xanh lá cây rực rỡ. Với tình trạng phù nề nghiêm trọng, hãy đắp khăn ăn ngâm trong dung dịch ưu trương của natri clorua, magie sulfat. Nên sử dụng các chất kháng khuẩn, diệt khuẩn tụ cầu. Từ các thủ tục vật lý trị liệu, chiếu tia cực tím được thực hành. Với tình trạng sức khỏe chung của em bé không đạt yêu cầu, điều trị tổng hợp bằng thuốc kháng sinh penicillin bán tổng hợp, thuốc cephalosporin hoặc aminoglycoside được chỉ định. Điều trị được thực hiện dựa trên nền tảng của việc ngăn ngừa bệnh loạn khuẩn.
• May mắn thay, chứng viêm hoại tử được chẩn đoán không thường xuyên - chủ yếu là do khả năng miễn dịch nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự phát triển của các quá trình hoại tử trong các mô: da có màu xanh tím, với sự đào thải tiếp tục và sự kiện của các cơ quan nội tạng. Bệnh lý cần có sự can thiệp khẩn cấp của phẫu thuật viên.

Vết thương do nấm

Nấm có tên gọi khác là u hạt và là một quá trình phát triển của các hạt. Vết thương đồng thời có dạng chùm hạt, hoặc quả nho. Nhìn chung, hiện tượng như vậy không nguy hiểm nhưng có thể gây cho bé rất nhiều khó chịu: rốn có thể bị ướt, chảy máu, lâu lành.

Trong mọi trường hợp, sự can thiệp của bác sĩ với nấm nên trở thành bắt buộc. Xử lý vấn đề này là khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình tạo hạt. Trong trường hợp nhẹ, bác sĩ chỉ định quan sát bằng cách điều trị thường xuyên hơn ở rốn bằng peroxit và dung dịch sát khuẩn, cauterit hóa bằng nitrat bạc 5% hoặc nitơ lỏng. Khi bị nhiễm trùng kèm theo, việc sử dụng kháng sinh ở dạng thuốc mỡ, dung dịch, thuốc xịt được chỉ định.

Không thể chấp nhận việc tự dùng thuốc khi bị nấm ở trẻ.

Nếu vết thương ở rốn chảy máu

Thông thường, máu xuất hiện do loại bỏ lớp vỏ khô không đúng cách: trước khi loại bỏ, chúng phải được làm mềm bằng hydrogen peroxide. Nếu bỏ qua bước này, lớp trên cùng có thể bị hỏng, làm lộ ra các mạch nhỏ, dẫn đến chảy máu nhẹ. Các bác sĩ nhi khoa nói rằng tình trạng chảy máu nhẹ như vậy không phải là vấn đề đáng lo ngại và có thể xảy ra trong tuần đầu tiên sau khi sinh của trẻ. Hãy suy nghĩ về những gì bạn đã làm sai. Có lẽ lớp vỏ đã được loại bỏ quá sớm khiến chúng không bị ướt, hoặc họ đã sử dụng chất khử trùng quá mạnh để chế biến, không được bác sĩ nhi khoa khuyến cáo. Có lẽ các thủ thuật được thực hiện quá thường xuyên, hoặc các vết thương trên da xảy ra do rốn tiếp xúc thường xuyên với quần áo hoặc tã. Trong một số trường hợp, vết thương bắt đầu chảy máu do trẻ quấy khóc và rặn liên tục - trong tình huống như vậy, cần phải xem xét lại chế độ ăn uống (trẻ có thể bị đau bụng).

Bạn có thể lo lắng trong những trường hợp như vậy:

• rốn vẫn tiếp tục chảy máu, mặc dù đã 10 ngày kể từ khi rốn rụng;
• chảy máu tiếp tục ngay cả sau khi thủ tục điều trị bằng thuốc;
• nấm, hoặc hạt, được hình thành;
• chảy máu được bổ sung bởi các dấu hiệu bất lợi khác.

Trong những trường hợp này, bạn cần khẩn trương hỏi ý kiến bác sĩ.

Vết thương ở rốn bị ướt: Hành động của cha mẹ

Nếu đột nhiên vết thương ở rốn bắt đầu ẩm ướt, thì trong tình huống đó, điều chính là không được quấy rầy và có những biện pháp kịp thời để ngăn chặn sự phát triển thêm của quá trình đau đớn. Cha mẹ nên làm những điều sau:

• rửa tay, đặt trẻ nằm ngửa;
• nhỏ một giọt hydrogen peroxide, đợi một vài giây, thấm bằng miếng bông, trong khi loại bỏ lớp vỏ đã tẩy tế bào chết;
• nhỏ giọt, rắc hoặc phun thuốc sát trùng.

Để khử trùng, có thể sử dụng Chlorophyllipt (dung dịch cồn lỏng hoặc thuốc xịt, nhưng không phải dung dịch dầu), dung dịch furacilin mới, Baneocin. Nếu bạn không có những dụng cụ này trong tay, thì bạn có thể sử dụng dung dịch có màu xanh lục rực rỡ hoặc dung dịch thuốc tím yếu. Việc điều trị được lặp lại hai lần một ngày.

Không sử dụng iốt để chế biến. Ngoài ra, có những hạn chế khác:

• bạn không thể lau rốn bằng khăn tay, khăn ăn, hoặc hơn thế nữa bằng ngón tay - những hành động này có thể kích thích sự phát triển của quá trình lây nhiễm;
• bạn không thể tạo áp lực lên vết thương, hãy che nó bằng tã, dán một miếng băng lên trên.

Nếu có bất kỳ dịch tiết nào từ vết thương ở rốn, trẻ sơ sinh nên được thay thường xuyên để tránh tiếp xúc bề mặt vết thương với quần áo bị nhiễm bẩn. Với việc tắm, tốt hơn là bạn nên chờ đợi: bạn không nên làm ướt vùng bị ảnh hưởng cho đến khi nó lành lại. Đối với bất kỳ thời điểm đáng ngờ nào, tốt hơn là nên hỏi ý kiến bác sĩ.

Thuật toán điều trị vết thương ở rốn

Cần có những gì để xử lý vết thương rốn đúng cách:

• bông mút, miếng bông;
• pipet và nếu cần, chế phẩm sát trùng  [5](Chlorophyllipt, dung dịch màu xanh lá cây rực rỡ, chlorhexidine bigluconate ,  [6]v.v.   );[7][8]
• oxy già với nồng độ 3%.

Quá trình chế biến không được thực hiện trước mà sau khi tắm cho bé. Bản thân quy trình này bao gồm các bước sau:

• rửa tay thật sạch bằng xà phòng;
• nhỏ 1-2 giọt hydrogen peroxide từ pipet vào vùng rốn, đợi vài giây;
• bằng tăm bông hoặc đĩa, loại bỏ các lớp vỏ tách rời và xả;
• nếu cần thiết, áp dụng một chế phẩm sát trùng.

Theo tiêu chuẩn, quy trình được lặp lại hàng ngày sau khi tắm cho em bé. Nhưng trong trường hợp tiết dịch hoặc mẩn đỏ, tần suất điều trị được tăng lên 2 hoặc 3 lần một ngày. Ngoài ra, bác sĩ nhi khoa hoặc y tá của quận cần được thông báo về các vấn đề với việc thắt chặt vết thương ở rốn.

Xử lý vết thương trên rốn bằng kẹp quần áo

Các quy trình xử lý rốn có và không có kẹp quần áo thực tế giống nhau:

• nhỏ một vài giọt peroxide vào khu vực bên dưới kẹp quần áo, đợi khoảng nửa phút;
• loại bỏ lớp vỏ mềm bằng một miếng bông;
• Khu vực này được xử lý bằng tăm bông hình tròn nhúng vào dung dịch có màu xanh lá cây rực rỡ.

Nhiều bậc cha mẹ sợ rằng họ sẽ làm tổn thương em bé hoặc vô tình làm đứt kẹp quần áo. Những lo sợ như vậy là vô ích: thủ thuật cho em bé không đau, và kẹp quần áo, cùng với phần xác ướp, sẽ tự rơi ra mà không để lại hậu quả gì.

Điều bất tiện duy nhất có thể do tã gây ra: nếu tã không có lỗ đặc biệt cho rốn, thì tã có thể chạm vào kẹp quần áo và cản trở quá trình lành thương bình thường. Trong tình huống như vậy, bạn nên uốn cong mép trước của nó để rốn, cùng với kẹp quần áo, vẫn mở.

Sau thời điểm kẹp quần áo rơi ra, các thủ tục được tiến hành theo sơ đồ trước đó, tự xử lý vết thương. Để chất sát trùng thẩm thấu tốt hơn, các mép của bề mặt vết thương nên hơi di chuyển ra xa bằng ngón cái và ngón trỏ. Nếu điều này không được thực hiện, lớp vỏ bên trong có thể bị ứ đọng lại và vết thương có thể bị nhiễm trùng.

Diệp lục tố

Một chất kháng khuẩn tự nhiên tuyệt vời, được chấp thuận sử dụng ngay từ khi mới sinh, là Chlorophyllipt, được sản xuất dưới dạng dung dịch dầu và cồn. Để điều trị vết thương ở rốn, bạn sẽ cần dùng Chlorophyllipt trên cồn - rất tiện lợi khi dùng bình xịt (cũng có bán ở hiệu thuốc).

Nguyên tắc điều trị bằng thuốc xịt Chlorophyllipt cũng giống như khi sử dụng các loại thuốc khác:

• mẹ rửa tay, lau người cho con;
• đặt trẻ lên bàn thay đồ, hơi mở rộng vòng rốn bằng ngón cái và ngón trỏ (điều này cho phép bạn kiểm tra vết thương xem có mủ và các vấn đề khác);
• bắn trực tiếp Chlorophyllipt vào vết thương;
• Loại bỏ lớp vảy và các giọt thuốc bằng một miếng vải gạc sạch, sau đó lại rắc một chút dung dịch lên.

Điều trị bằng Chlorophyllipt có thể được thực hiện 1-2 lần một ngày (nhất thiết - vào buổi tối sau khi tắm). Để làm sạch rốn, tốt hơn hết bạn không nên dùng bông gòn mà dùng băng hoặc gạc để các sợi nhỏ không rơi vào vết thương và dính vào nó. Với không ít thành công, nó được phép sử dụng miếng bông.

Chlorophyllipt chống lại nhiễm trùng một cách hoàn hảo và thúc đẩy quá trình chữa lành mô. Nhưng loại thuốc này có một nhược điểm quan trọng: nó có thể gây dị ứng nếu cơ thể dễ bị các phản ứng như vậy. Vì vậy, trước khi áp dụng bài thuốc, bạn phải thử trước trên một vùng da nhỏ trên da: nếu không có phản ứng gì thì bạn có thể yên tâm xử lý vết thương trên rốn.

Baneocin

Các bác sĩ thường khuyên dùng Baneocin để bôi trơn vết thương ở rốn: loại thuốc này dựa trên tác dụng của thuốc kháng sinh, nó chữa lành hoàn hảo các vết thương do mưng mủ và mưng mủ, đồng thời ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng da.

Nhưng Baneocin, ngoài các đặc tính tích cực, cũng có một số tác dụng phụ ấn tượng:

• phản ứng dị ứng ở trẻ em, biểu hiện dưới dạng mẩn đỏ, phát ban, ngứa;
• tác dụng độc hại trên thính giác và hệ tiết niệu (được tìm thấy khi sử dụng thuốc kéo dài);
• da khô.

Những tác dụng phụ này có thể phát triển nếu thuốc được sử dụng trong hơn bảy ngày liên tiếp. Với thời hạn sử dụng ngắn hơn, các dấu hiệu tiêu cực không được quan sát thấy.

Làm thế nào để áp dụng Baneocin trên vết thương rốn:

• Vết thương được xử lý bằng hydrogen peroxide - với một lượng rất nhỏ, sau đó rốn được thấm bằng khăn ăn.
• Rắc rốn bằng Baneocin.
• Nếu rốn bị ướt hoặc chảy dịch, hãy lặp lại việc thoa sản phẩm 3-4 lần một ngày. Khi vết thương ở rốn lành bình thường, chỉ cần bôi thuốc một lần một ngày là đủ.

Theo quy định, các bác sĩ không khuyên sử dụng một loại thuốc mạnh như vậy mà không có nhu cầu đặc biệt: Baneocin được chỉ định nếu cảm thấy mùi khó chịu từ vết thương trên rốn, hoặc khóc hoặc chảy mủ xuất hiện.

Streptocide

Nếu rốn lâu lành hoặc bị ẩm ướt, thì có thể dùng thuốc Streptocid đã được kiểm nghiệm theo thời gian để điều trị vết thương. Đây là một chế phẩm sulfanilamide nổi tiếng, có tác dụng kìm khuẩn chống lại streptococci, meningococci, phế cầu, gonococci và Escherichia coli.

Làm thế nào để sử dụng thuốc này? Nó được sử dụng độc quyền bên ngoài:

• viên thuốc phải được nghiền thành bột;
• đổ một ít bột vào chỗ hở rốn.

Streptocide được đổ vào vết thương hai lần một ngày (có thể dùng đơn chất, hoặc xen kẽ với các loại thuốc bôi ngoài khác).

Theo quy định, với điều trị như vậy, rốn sẽ lành trong vòng 2-3 ngày.

Cồn để điều trị vết thương ở rốn

Vết thương ở rốn được xử lý tốt nhất bằng các tác nhân bên ngoài hiệu quả nhưng không quá mạnh. Nếu bạn có ý định sử dụng cồn y tế để làm thủ thuật, thì bạn không nên chọn lựa chọn 96%. Dung dịch cồn 70% là khá đủ. Thuốc đậm đặc hơn có thể làm khô da bé một cách không cần thiết, sau này có thể gây chảy máu và kéo dài quá trình lành vết thương.

Chúng ta không được quên rằng, ngoài tác dụng khử trùng và khử trùng, cồn y tế còn có tác dụng kích ứng cục bộ và tannic. Các chuyên gia không khuyên dùng cồn 96% để điều trị da ở trẻ em dưới 14 tuổi.

Được phép sử dụng cồn cồn (một lần nữa, với nồng độ không quá 70%). Nó có thể là cồn của calendula, hoa cúc, keo ong - một cách tự nhiên, việc điều trị được thực hiện với điều kiện là em bé không có phản ứng dị ứng.

Chăm sóc vết thương rốn

Khi vết thương ở rốn lành lại, bạn phải thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa nhiễm trùng. [9]Các biện pháp này là gì:

• nếu tắm cho trẻ thì nên dùng nước đun sôi để tắm, hoặc cho một ít thuốc tím vào (cho đến khi nước chuyển sang màu hồng nhạt);
• tắm cho trẻ sơ sinh có công dụng bổ sung thêm nước sắc của cây xô thơm, hoa cúc, dây;
• quần áo của trẻ tiếp xúc trực tiếp với vết thương ở rốn nên được thay thường xuyên, nhiều lần trong ngày;
• Vết thương ở rốn không được quấn tã (phải quấn tã hoặc dùng các loại đặc biệt có lỗ ở vùng rốn), không được băng kín bằng thạch cao hoặc băng;
• quần áo tiếp xúc với rốn của trẻ phải được ủi cẩn thận bằng bàn là nóng sau khi giặt;
• Quy trình xử lý rốn được thực hiện tuân thủ tất cả các điều kiện vệ sinh - trong phòng sạch, thoáng khí, trên khăn, ga hoặc tã sạch.

Tắm vết thương ở rốn

Về việc tắm cho trẻ sơ sinh vết thương ở rốn chưa lành, có một số ý kiến của các bác sĩ. Một số chuyên gia khuyên bạn nên tránh các thủ thuật dưới nước cho đến khi vết thương lành, chỉ thực hành thường xuyên chà xát da cho trẻ bằng tã ướt. Các bác sĩ khác khuyên nên tắm cho trẻ bằng dung dịch thuốc tím hoặc nước đun sôi có màu hồng nhạt và không nên làm ướt vùng rốn.

Hầu hết các bậc cha mẹ tìm thấy một "ý nghĩa vàng" bằng cách xen kẽ tắm trong dung dịch pemanganat và lau bằng tã ướt. Có lẽ họ đúng: tốt hơn là đợi 5-7 ngày hơn là cố gắng loại bỏ các biến chứng chữa bệnh sau đó.

Sau bất kỳ quy trình xử lý nước nào - dù là tắm hay xoa - đều cần phải xử lý rốn.

Ngay sau khi vết thương ở trẻ sơ sinh lành lại, trong trường hợp không có biến chứng, bạn có thể dễ dàng tắm cho trẻ bằng nước máy thông thường. Nếu muốn, có thể thêm nước sắc thảo mộc chống viêm vào bồn tắm, hoặc một ít bột mangan.