^
A
A
A

Sự tách rời của buồng trứng trong thời kỳ đầu mang thai

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một trong những vấn đề xảy ra trong thời kỳ đầu mang thai là sự tách rời của buồng trứng. Xem xét các nguyên nhân chính của bệnh lý, triệu chứng, phương pháp điều trị.

Ba tháng đầu của thai kỳ là giai đoạn quan trọng đối với cả mẹ và thai nhi. Vào thời điểm này, các cơ quan, hệ thống quan trọng của em bé được đặt ra và một số lượng lớn các trường hợp sẩy thai tự nhiên xảy ra. Một trong những lý do đình chỉ thai nghén là do buồng trứng bị bong ra.

Tử cung  là một cơ quan cơ bắp co bóp theo chu kỳ. Trong thời kỳ mang thai, noãn bám vào thành của nó và phát triển. Tại thời điểm này, nhau thai được hình thành, tức là màng đệm. Đó là lớp vỏ nhung của phôi bao phủ bề mặt của trứng. Thông qua màng đệm, thai nhi nhận được oxy và tất cả các chất dinh dưỡng. Sự hình thành nhau thai đầy đủ được quan sát thấy vào cuối tháng đầu tiên sau khi thụ thai. 

Trứng thụ tinh:

  • Đây là trứng được thụ tinh với sự trợ giúp của tinh trùng, tinh trùng này được gắn vào thành tử cung.
  • Nó là sự khởi đầu của sự phát triển phôi thai của thai nhi và đóng vai trò là cấu trúc đầu tiên được xác định bởi siêu âm.
  • Một tháng sau khi thụ thai, một túi noãn hoàng được xác định trong trứng, sự hiện diện của túi này cho thấy quá trình mang thai khỏe mạnh.
  • Nó có hình tròn hoặc hình bầu dục, kích thước tăng dần, cho phép bạn xác định chính xác thời gian mang thai và xác định các vi phạm có thể xảy ra.

Không giống như tử cung, màng đệm không co bóp, do đó, với sự co bóp mạnh của cơ quan trong giai đoạn đầu, sẽ xảy ra hiện tượng bong ra một phần hoặc toàn bộ. Vấn đề này xảy ra ở 2% tổng số thai kỳ và khác nhau về mức độ nghiêm trọng và triệu chứng. [1]

Thuật ngữ bong da đề cập đến hai tình trạng: bong da ngay lập tức (giai đoạn đầu) và tình trạng nguy kịch (giữa hoặc cuối thai kỳ). Trong trường hợp đầu tiên, đó là một tín hiệu đáng báo động về khả năng sảy thai.

Dịch tễ học

Theo Phân loại Quốc tế về Bệnh tật ICD-10, sẩy thai tự nhiên thuộc loại XV Mang thai, sinh nở và hậu sản (O00-O99):

  • O03 Sẩy thai tự nhiên.
  • O02.1 Sẩy thai không thành công.
  • O20.0 Đe dọa phá thai.

Theo thống kê y học, khoảng 10-15% các trường hợp mang thai đều kết thúc bằng tình trạng sẩy thai sớm. Hơn nữa, hơn 50% các trường hợp sẩy thai lẻ tẻ (ngẫu nhiên) có liên quan đến các bất thường về gen của thai nhi. [2]

Sự tách rời của buồng trứng liên quan mật thiết đến tuổi của thai phụ, phụ nữ càng lớn tuổi thì nguy cơ phá thai càng cao:

  • Đến 35 tuổi - 15%
  • 35-45 tuổi - 20-35%
  • Trên 45 tuổi - 50%
  • Tiền sử sẩy thai - 25%

Do tác động của một số yếu tố nhất định, phôi thai sẽ chết, và sau đó là sự tách rời của noãn ra khỏi thành tử cung. Trong thời kỳ này, một người phụ nữ sẽ tiết ra máu, vì lớp tế bào chết được lấy ra khỏi khoang tử cung. Để khẳng định sẩy thai tự nhiên, người ta tiến hành xác định định lượng beta-hCG và chẩn đoán bằng siêu âm. [3], [4]

Nguyên nhân tách ra trong thời kỳ đầu mang thai

Có nhiều yếu tố có thể kích hoạt sự di chuyển của noãn trong tam cá nguyệt đầu tiên. Thông thường, tình trạng bệnh lý có liên quan đến những lý do sau:

  • Rối loạn nội tiết tố.
  • Tiền sử phá thai.
  • Các bệnh sinh sản.
  • Neoplasms.
  • Các bệnh lý viêm nhiễm của các cơ quan vùng chậu.
  • Dị tật bộ phận sinh dục ở phụ nữ.
  • Các bệnh do vi rút và truyền nhiễm khi mang thai.
  • STDs.
  • Tăng huyết áp động mạch.
  • Tăng hoạt động thể chất.
  • Các bệnh lý di truyền.
  • Rhesus xung đột giữa mẹ và thai nhi.
  • Xáo trộn sự phát triển của nhau thai, phôi thai.
  • Những thói quen xấu của một người phụ nữ: hút thuốc, nghiện ma tuý, nghiện rượu.
  • Sự tác động tiêu cực của các yếu tố môi trường.

Nguyên nhân phổ biến nhất của sự tách rời là do thiếu hụt progesterone. Với bệnh lý này, cơ thể phụ nữ không sản xuất đủ progesterone, chất này chịu trách nhiệm cho việc mang thai bình thường của một đứa trẻ. [5]

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ buồng trứng bị bong ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ tăng lên đáng kể khi cơ thể tiếp xúc với các yếu tố sau:

  • Những trải nghiệm căng thẳng và cảm xúc.
  • Tuổi trên 35.
  • Hoạt động thể chất mệt mỏi.
  • Những thói quen xấu.
  • Xung đột Rhesus.
  • Các khối u.
  • Thiếu hụt progesterone.
  • Các bệnh của phụ nữ mang thai: hoa liễu, truyền nhiễm, virus, viêm.
  • Đang dùng một số loại thuốc.
  • Bệnh lý di truyền và hơn thế nữa.

Bất kỳ yếu tố nào trong số này đều có thể gây sẩy thai tự nhiên. Nguy cơ sẩy thai cao là đặc điểm của giai đoạn nhau thai chưa hình thành hoàn toàn, tức là từ những ngày đầu thụ tinh đến 16 tuần. Trong thời kỳ này, người phụ nữ nên bảo vệ bản thân càng nhiều càng tốt khỏi tác động của bất kỳ yếu tố bệnh lý nào. [6]

Sinh bệnh học

Cơ chế phát triển sẩy thai tự nhiên trong giai đoạn đầu của thai kỳ có liên quan đến nhiều yếu tố. Cơ chế bệnh sinh của sự tách rời có thể được gây ra bởi các loại virus như vậy ở phụ nữ: cytomegalovirus, herpes, parvovirus, rubella. Một nguyên nhân khác có thể gây sẩy thai là các bệnh lý về nhiễm sắc thể hoặc di truyền. 

Xem xét nguyên nhân gây bệnh của các nguyên nhân chính gây ra sự tách rời của buồng trứng:

  1. Các bệnh lý về tử cung - dị thường trong sự phát triển của ống Mullerian, sự tiếp hợp của thềm tử cung, giảm sản của tử cung, tổn thương cơ quan do phá thai, thiểu năng cổ tử cung,
  2. Các bệnh nội tiết - thiểu năng buồng trứng, suy hoàng thể, cường tuyến thượng thận, cường giáp, suy giáp, tiểu đường. Rối loạn hoạt động của buồng trứng, tuyến thượng thận và các tuyến nội tiết khác. Trong trường hợp này, sẩy thai có thể xảy ra cả khi thụ thai tự nhiên và có thai do thuốc.
  3. Bất thường nhiễm sắc thể - bất thường cấu trúc, sai lệch nhiễm sắc thể số lượng. Vi phạm miễn dịch tế bào và dịch thể ở phụ nữ, không tương thích đồng đẳng trong nhóm máu và yếu tố Rh của mẹ và thai nhi.
  4. Nhiễm độc cơ thể - nguy hiểm lớn nhất là nhiễm độc chì, thủy ngân, xăng dầu, nicotin và các chất độc hại khác. Sảy thai sớm thường xảy ra ở những phụ nữ tiếp xúc với bức xạ ion hóa hoặc làm việc trong ngành công nghiệp hóa chất.
  5. Sự không tương thích Isoantigenic của máu của thai nhi - với sự bất thường này, các kháng nguyên của bào thai xâm nhập qua nhau thai vào cơ thể người phụ nữ và kích thích sự hình thành các kháng thể cụ thể. Do đó, bệnh tan máu, thai chết trong tử cung và các bệnh lý khác có thể phát triển.
  6. Bệnh tật và những bất thường trong quá trình phát triển của cơ quan sinh dục. Ví dụ, với bệnh u cơ tử cung, sự làm tổ của noãn có thể xảy ra trên nút cơ tử cung, là một lớp niêm mạc mỏng. Do đó, phôi thai không nhận được đủ dinh dưỡng và không thể phát triển đầy đủ.
  7. Tiền sử phá thai - đình chỉ thai nghén nhân tạo gây ra những xáo trộn trong hệ thần kinh và nội tiết. Trong bối cảnh đó, sự phát triển của các bệnh viêm nhiễm, viêm nội mạc tử cung mãn tính là có thể xảy ra. Với việc loại bỏ thai nhi bằng dụng cụ trong quá trình mở rộng cổ tử cung, có thể gây tổn thương các cấu trúc cơ của nó. Điều này dẫn đến sự thiếu hụt của kênh eo cổ tử cung và sẩy thai trong tất cả các lần mang thai tiếp theo.
  8. Các bệnh truyền nhiễm - sẩy thai có thể gây ra cả nhiễm trùng mãn tính và tổn thương cục bộ của bộ phận sinh dục bởi hệ vi khuẩn, vi rút, nấm và các mầm bệnh khác. Các tổn thương viêm nhiễm của cơ quan sinh dục dẫn đến phá vỡ cấu trúc và chức năng của các lớp chính của nội mạc tử cung và cơ tử cung. Do đó sẽ xuất hiện hiện tượng dính, u tân sinh trong khung chậu nhỏ, cố định hồi lưu và các bệnh lý khác làm gián đoạn sự phát triển của thai nhi.

Ngoài ra, không nên loại trừ các yếu tố tâm lý, tác nhân làm tăng nguy cơ sẩy thai. Bất kỳ lý do nào trên đây đều dẫn đến sự gia tăng hoạt động co bóp của tử cung và làm rụng trứng. Nếu sẩy thai xảy ra vào đầu tam cá nguyệt I-II, khi đó buồng trứng bị tách khỏi tử cung mà không mở bàng quang của thai nhi. [7]

Triệu chứng tách ra trong thời kỳ đầu mang thai

Các triệu chứng của sẩy thai tự nhiên được biểu hiện bằng sự suy giảm sức khỏe của người phụ nữ. Trong giai đoạn này, sự bong ra của màng đệm xảy ra, các mạch do nó xâm nhập vào tử cung bị vỡ và hình thành một khối máu tụ.

Các triệu chứng chính của sẩy thai bao gồm:

  • Đau lưng tương tự như đau bụng kinh.
  • Các cơn đau quặn ở vùng bụng dưới.
  • Chảy máu kèm theo cục máu đông, cho thấy noãn bị tróc ra khỏi khoang tử cung.
  • Giảm hoặc không có hoàn toàn các dấu hiệu mang thai: buồn nôn, đau ngực, thay đổi tâm trạng, v.v.

Trong hầu hết các trường hợp, phá thai sớm bắt đầu với dịch tiết lấm tấm và chuyển thành máu. Các triệu chứng như vậy là lý do cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. 

Dấu hiệu đầu tiên

Sẩy thai tự nhiên có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ, nhưng thường xảy ra nhất trong những tháng đầu tiên của thai kỳ. Trong tam cá nguyệt đầu tiên, có nhiều nguy cơ hình thành máu tụ sau màng cứng.

Những dấu hiệu đầu tiên của sự hình thành bào thai:

  • Đau quặn bụng dưới.
  • Đau ở lưng dưới.
  • Tiết dịch âm đạo màu đỏ tươi hoặc sẫm.
  • Cảm giác co thắt tử cung.
  • Chảy mủ có máu, vón cục.

Nếu khối máu tụ không bắt đầu rỗng, sau đó không tiết dịch, người phụ nữ kêu đau và suy giảm sức khỏe chung. Sự xuất hiện của dịch tiết màu nâu cho thấy sự giảm lượng máu tụ và là lý do để hỏi ý kiến bác sĩ phụ khoa. Trong 30% trường hợp, sẩy thai không có triệu chứng và chỉ có thể được chẩn đoán với sự trợ giúp của siêu âm sàng lọc. [8]

Giai đoạn

Có một số giai đoạn tách rời của noãn:

  1. Đe dọa phá thai - người phụ nữ cảm thấy đau đớn, chảy máu nhẹ từ âm đạo. Nếu bạn tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời, bạn sẽ có cơ hội duy trì thai kỳ.
  2. Sẩy thai ngay lập tức - đau kết hợp với chảy máu. Vẫn có cơ hội duy trì thai.
  3. Phá thai khi đang di chuyển - đau buốt, tiết nhiều máu kèm theo cục máu đông. Mang thai không thể được duy trì.
  4. Phá thai hoàn toàn - noãn hoàn toàn rời khỏi buồng tử cung, máu ngừng chảy.

Thai nhi bị đào thải trước 12 tuần được gọi là sẩy thai sớm, và sẩy thai tự nhiên trước 22 tuần được gọi là sẩy thai muộn. [9]

Các hình thức

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng màng bào thai tróc ra theo nhiều cách khác nhau. Do đó, có một số loại sẩy thai tự nhiên trong giai đoạn đầu, hãy xem xét chúng:

  1. Thai sinh hóa - sự đào thải xảy ra ngay cả trước khi chậm kinh. Siêu âm không phát hiện thấy noãn, nhưng trong phân tích hCG có các chỉ số tăng lên. Thông thường, sự tách rời như vậy có liên quan đến các khiếm khuyết trong buồng trứng hoặc rối loạn nội tiết tố ở phụ nữ.
  2. Tách hoàn toàn - màng thai tách ra khỏi thành tử cung, phôi bị chết. Tử cung co bóp và thải bỏ thai nhi. Người phụ nữ cảm thấy những cơn đau kéo ở vùng bụng dưới, lan đến xương cùng và lưng dưới. Có thể chảy máu nhiều.
  3. Phá thai không hoàn toàn - khi một phần của noãn rời khỏi tử cung, các mô vẫn còn trong tử cung làm rối loạn sự co bóp và cầm máu của nó. Do đó, có nguy cơ chảy máu nghiêm trọng và sốc xuất huyết. Ngay cả khi chảy máu nhỏ, nguy cơ xuất huyết của nó vẫn còn do các bộ phận còn lại của vòi trứng, nhiễm trùng hoặc hình thành polyp nhau thai.
  4. Sẩy thai không thành công - noãn ngừng phát triển, nhưng không bị từ chối. Nó trải qua quá trình tái hấp thụ và trải qua một số giai đoạn: đẫm máu, thịt, hóa thạch (hóa thạch). Sự bất thường này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong thai kỳ. Chẩn đoán bằng cách chảy máu do máu không đông. Trong thời kỳ tiền sử, những phụ nữ mang thai như vậy có thể bị đau thắt ngực.
  5. Mang thai cổ tử cung - noãn phát triển trong ống cổ tử cung, tức là trong khu vực của eo đất của nó. Sự đào thải xảy ra khi tuổi thai được 4-6 tuần. Người phụ nữ bị chảy nhiều máu, nguy hiểm đến tính mạng. Để điều trị, cắt tử cung và điều trị thay thế máu được thực hiện.
  6. Sẩy thai do nhiễm trùng (sốt) là một tình trạng nghiêm trọng do suy giảm miễn dịch nguyên phát hoặc thứ phát gây ra. Sự tách biệt có liên quan đến sự xâm nhập của bội nhiễm với hệ thực vật kháng kháng sinh vào âm đạo và tử cung. Người phụ nữ phàn nàn về tình trạng suy nhược toàn thân, tăng thân nhiệt, nhịp tim nhanh, đau cấp tính ở vùng bụng dưới, tiết dịch có máu và mủ từ đường sinh dục của họ. Sản phụ cần được chăm sóc y tế khẩn cấp và nhập viện.

Bất kể loại sẩy thai tự nhiên nào, người phụ nữ cần được trợ giúp về mặt y tế và tâm lý. 

Các biến chứng và hậu quả

Nguy cơ phát triển các biến chứng sau khi sẩy thai phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Trước hết, đây là giai đoạn mà sự đào thải của noãn xảy ra, tuổi của người phụ nữ, kiểu sẩy thai tự nhiên, v.v.

Hậu quả chính của bệnh lý này bao gồm:

  • Sẩy thai không hoàn toàn, trong đó một phần của noãn và nhau thai vẫn còn trong tử cung. Nó nguy hiểm với hội chứng chảy máu và nhiễm trùng nặng.
  • Các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm của hệ thống sinh sản.
  • Rối loạn nội tiết tố.
  • Khó khăn khi tiếp tục thụ thai và mang thai.
  • Máy đo huyết áp - một sự vi phạm của việc hút máu từ khoang tử cung. Do cổ tử cung co bóp kém hoặc cổ tử cung bị co thắt dẫn đến các cục máu đông tích tụ trong đó. Sản phụ kêu đau nhói vùng bụng dưới và có cảm giác đầy bụng, không có phân.
  • Vi phạm chu kỳ kinh nguyệt.
  • Suy cổ tử cung.
  • Xói mòn cổ tử cung.
  • Polyp nhau thai - với sự tách rời không hoàn toàn của buồng trứng, một phần của nhau thai vẫn còn trong tử cung, cuối cùng phát triển với mô liên kết và gắn chặt vào các bức tường của cơ quan này. Người phụ nữ bị đau và thỉnh thoảng bị lấm tấm, có thể chảy máu nhiều.
  • Các vấn đề tâm lý, trầm cảm. [10]

Trong hầu hết các trường hợp, hậu quả của việc vòi trứng bị bong ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ không gây nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe của người phụ nữ. Để phòng ngừa các biến chứng có thể xảy ra, các bác sĩ phụ khoa khuyên bạn nên tiến hành nạo buồng tử cung bắt buộc và siêu âm kiểm tra sau 2-3 tuần.

Chẩn đoán tách ra trong thời kỳ đầu mang thai

Để đánh giá tình trạng của bệnh nhân và chẩn đoán sẩy thai tự nhiên, tiền sử bệnh, phân tích các khiếu nại, khám sức khỏe và một loạt các nghiên cứu bổ sung được thực hiện. Đánh giá ban đầu về các thông số huyết động là bắt buộc.

  • Phân tích các khiếu nại và thu thập tiền sử - các tính năng của chu kỳ kinh nguyệt, những lần mang thai và phá thai trước đó, bệnh phụ khoa, kết quả siêu âm. Sự hiện diện của các triệu chứng của thời kỳ đầu mang thai: chảy máu từ âm đạo, đau vùng bụng dưới và lưng dưới, chậm kinh. Xét nghiệm hcG nước tiểu.
  • Khám sức khỏe - nhiệt độ, huyết áp, nhịp tim. Khám và sờ bụng (đau, chướng, căng cơ thành bụng trước), soi âm đạo (soi bằng gương để xác định nguồn gốc và ước lượng lượng máu chảy ra). Đánh giá định kỳ về tính nhất quán và chiều dài của cổ tử cung, tình trạng của ống cổ tử cung, độ đau của phần phụ và vòm âm đạo.
  • Kiểm tra dụng cụ các cơ quan vùng chậu (siêu âm qua ngã âm đạo hoặc qua ổ bụng) và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Phương pháp chẩn đoán tổng hợp giúp phát hiện buồng trứng bong ra trong giai đoạn đầu và nếu có thể, ngăn ngừa sẩy thai hoàn toàn. Ngoài ra, tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời để tránh các biến chứng nghiêm trọng trong trường hợp phôi thải ra ngoài không hoàn toàn. [11]

Phân tích

Các xét nghiệm cận lâm sàng kết hợp với kết quả siêu âm có thể chẩn đoán được sẩy thai. Các xét nghiệm cần được chuyển cho bệnh nhân:

  • Xét nghiệm máu lâm sàng.
  • Xác định mức hCG.
  • Xác định nhóm máu (có nguy cơ mất máu).
  • Kiểm tra STD.
  • Phân tích các bệnh truyền nhiễm.
  • Kiểm tra bằng kính hiển vi của sự tiết dịch của cổ tử cung.

Kết quả phân tích đối với gonadotropin màng đệm ở người là một loại hormone được hình thành sau khi phôi được cấy vào khoang tử cung. Sau khi sẩy thai, nồng độ hCG tăng lên, giúp chẩn đoán sẩy thai tự nhiên. Phân tích các bệnh truyền nhiễm và các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm có thể xác định nguyên nhân gây sẩy thai và nếu có thể, ngăn ngừa việc mang thai trong tương lai bị hỏng. [12]

Chẩn đoán công cụ

Với trường hợp sẩy thai sớm, siêu âm qua ngã âm đạo hoặc qua ổ bụng được thực hiện để phát hiện các dấu hiệu rụng của buồng trứng và sự chậm lại của các tàn dư trong tử cung. Lần siêu âm đầu tiên là một nghiên cứu thông qua âm đạo bằng cách sử dụng một đầu dò âm đạo, cho phép bạn kiểm tra cấu trúc của tử cung và buồng trứng một cách chi tiết nhất.

Nếu không thể tiến hành kiểm tra qua ngã âm đạo, thì chỉ định kiểm tra qua ổ bụng. Nó được thực hiện với một bàng quang đầy đủ. Nó cho phép bạn nghiên cứu trạng thái của các cơ quan vùng chậu, tử cung và phần phụ, để xác định các bệnh lý của cơ quan sinh sản.

Kết quả nghiên cứu khả thi:

  • Sẩy thai hoàn toàn - đường kính bên trong trung bình của noãn> 20-25 mm, không hình dung được phôi thai. Độ dày của nội mạc tử cung dưới 15 mm, các sản phẩm còn lại của quá trình thụ thai đã được xác định trước đó.
  • Thai không phát triển - phôi thai> 7-8 mm, không có hình ảnh đánh trống ngực.
  • Trong trường hợp sẩy thai không hoàn toàn, mô có đường kính hơn 15 mm hiện diện trong tử cung.
  • Mang thai ngoài tử cung - khoang tử cung trống rỗng, nhưng mở rộng, giống như phần phụ. Có dấu hiệu tăng sản nội mạc tử cung.
  • Sảy thai nhiễm trùng - dấu hiệu của phá thai hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, tổn thương nhiễm trùng tăng dần của khoang tử cung và phần phụ, phúc mạc, áp xe vùng chậu.

Nếu một phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hoặc không đều thì nên siêu âm lần thứ hai sau lần đầu tiên một tuần.

Chẩn đoán phân biệt

Một thành phần bắt buộc của các xét nghiệm để loại bỏ sự hình thành bào thai trong thời kỳ đầu mang thai là chẩn đoán phân biệt.

Sảy thai được phân biệt với các bệnh lý sau:

  • Tân sinh của âm đạo và cổ tử cung. Chấm nhiều có thể cho thấy sự tăng sinh, tức là sự đảo lộn của màng nhầy của ống cổ tử cung. Để xác định bệnh, tiến hành soi gương, soi cổ tử cung.
  • Một nguyên nhân khác có thể gây ra chảy máu âm đạo là chu kỳ rụng trứng, trong đó kinh nguyệt thường bị trì hoãn. Để chẩn đoán, xét nghiệm hCG (âm tính) và kiểm tra tử cung bằng hai tay được thực hiện.
  • Sự biệt hóa được thực hiện với sự trôi dạt của nang. Với bệnh lý này, dịch tiết xuất hiện dưới dạng bong bóng, và kích thước của tử cung lớn hơn so với thời gian dự kiến của thai kỳ. Siêu âm được hiển thị để xác nhận chẩn đoán.
  • Khi mang thai ngoài tử cung, xuất hiện tình trạng ra máu, đau cấp tính, có cảm giác đè ép lên bàng quang. Xét nghiệm hCG là dương tính. Với chẩn đoán sinh học, cơn đau được xác định khi cổ tử cung di chuyển. Cơ quan này nhỏ hơn so với thời điểm dự kiến mang thai. Khi sờ nắn các ống dẫn trứng, có thể thấy các ống dẫn trứng dày lên và sưng lên. Khi siêu âm, một thai trứng được xác định trong ống dẫn trứng. Khi nó bị vỡ, máu sẽ tích tụ trong khoang bụng.

Kết quả chẩn đoán phân biệt giúp chẩn đoán xác định sẩy thai tự nhiên trong giai đoạn đầu. [13]

Ai liên lạc?

Điều trị tách ra trong thời kỳ đầu mang thai

Nếu nghi ngờ về sự tách rời của noãn được xác nhận, thì người phụ nữ được đưa đến bệnh viện. Thai lưu được cần điều trị nội trú và theo dõi y tế nên bệnh nhân nhập viện. Mục tiêu chính của điều trị là làm giãn tử cung, cầm máu và kéo dài thời gian mang thai, với điều kiện là phôi / thai còn sống được.

Ở giai đoạn này, người phụ nữ cần được cung cấp sự bình an hoàn toàn, cả về thể chất và tình cảm. Ngay cả khi nhu động ruột hoạt động quá mạnh cũng nguy hiểm, do đó, thực phẩm ăn kiêng được khuyến khích từ chối các thực phẩm làm suy yếu hoặc gây đầy hơi. Quan hệ tình dục cũng bị cấm. [14]

Một thành phần bắt buộc của liệu pháp là thuốc cầm máu, giảm trương lực của tử cung và giảm đau. Nhưng khi sử dụng thuốc trong tam cá nguyệt đầu tiên, cần tính đến nguy cơ gây quái thai và độc cho phôi thai. [15]

Các loại thuốc

Trong hầu hết các trường hợp, buồng trứng bị bong ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ cần phải điều trị bằng thuốc. Các loại thuốc được bác sĩ lựa chọn, tập trung vào tình trạng của thai phụ, loại thuốc từ chối, thời gian và tình trạng sức khỏe chung.

  • Với trường hợp dọa sẩy thai hoặc sảy thai sớm, liệu pháp hormone rất thường được thực hiện. Trong trường hợp được chẩn đoán trước đó là suy giảm chức năng của hoàng thể, dùng các thuốc mang thai: Allylestrenol, Turinal. Nhưng những loại thuốc như vậy chống chỉ định cho phụ nữ bị cường tuyến thượng thận, vì vậy họ được kê đơn corticosteroid: Prednisolone, Dexamethasone. 
  • Thuốc progesterone có tác động tích cực đến tình trạng nội tiết tố của phụ nữ mang thai và loại bỏ nguy cơ sẩy thai. Thông thường, bệnh nhân được kê đơn Acetomepregenol.
  • Đối với những phụ nữ có dị tật về sự phát triển của tử cung, thiểu sản, thiểu năng buồng trứng, ngoài thai kỳ, estrogen được kê đơn: Ethinylestradiol, Microfollin, Folliculin, Estradiol dipropionate.
  • Đối với những bệnh nhân bị suy giảm chức năng buồng trứng đã điều chỉnh, thuốc Choriogonin được sử dụng dựa trên nền tảng của liệu pháp progestogen và estrogen.
  • Khi bóc tách bắt đầu chảy máu, Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat được sử dụng.
  • Trường hợp phá thai không hoàn toàn có thể dùng Oxytocin hoặc Prostaglandin F2 nhỏ giọt tĩnh mạch để hút noãn.
  • Với hiện tượng chảy máu kéo dài sau khi làm rỗng tử cung, sẽ được chỉ định sử dụng các thuốc có tác dụng làm co cơ: Methylergometrine, Ergotal, Ergotamine hydrotartrate. Các quỹ này được tiêm dưới da, tiêm bắp, từ từ vào tĩnh mạch hoặc cổ tử cung.

Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn về các nhóm thuốc chính được sử dụng để loại bỏ noãn trong tam cá nguyệt đầu tiên:

  1. Thuốc chống co thắt
    1. Papaverine

Chất chống co thắt cơ myotropic. Giảm trương lực và sự co bóp của các cơ trơn. Nó có đặc tính giãn mạch và chống co thắt.

  • Chỉ định: co thắt cơ trơn các cơ quan trong ổ bụng, co thắt đường tiết niệu và mạch máu não, co thắt mạch ngoại vi.
  • Phương pháp áp dụng: tiêm dưới da, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Liều lượng và thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.
  • Chống chỉ định: không dung nạp với các thành phần của thuốc, hạ huyết áp động mạch, hôn mê, suy hô hấp, tăng nhãn áp, suy thận, hội chứng tắc nghẽn phế quản.
  • Phản ứng có hại: nhức đầu và chóng mặt, buồn ngủ, giảm thị lực tạm thời, buồn nôn, suy nhược phân, khô miệng, tăng hoạt động của men gan. Rối loạn nhịp tim, đánh trống ngực, phản ứng dị ứng trên da, ngưng thở. Quá liều có các triệu chứng tương tự. Không có thuốc giải độc đặc hiệu, điều trị theo triệu chứng.

Dạng phát hành: ống 2 ml, mỗi gói 10 miếng.

  1. No-shpa

Thuốc có thành phần hoạt chất là drotaverine. Nó có tác dụng chống co thắt cơ thể mạnh mẽ và lâu dài. Mở rộng mạch máu và bình thường hóa nhu động ruột. Không xuyên qua hàng rào máu não và không ảnh hưởng xấu đến hệ thần kinh trung ương.

  • Chỉ định sử dụng: co thắt cơ trơn do các nguyên nhân và cơ địa khác nhau, đau đầu và căng thẳng, chứng rong kinh, viêm đại tràng, viêm dạ dày.
  • Phương pháp áp dụng: 120-240 mg mỗi ngày, chia thành 2-3 lần. Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng đau đớn.
  • Tác dụng phụ: nhức đầu, chóng mặt, rối loạn hệ thần kinh trung ương, khó đại tiện, buồn nôn và nôn, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, phản ứng dị ứng.
  • Chống chỉ định: mẫn cảm với các thành phần của thuốc, suy thận / gan, không dung nạp lactose, cho con bú, suy tim,
  • Quá liều: vi phạm nhịp và dẫn truyền của cơ tim. Điều trị nhằm mục đích duy trì hoạt động bình thường của cơ thể.

Dạng phát hành: viên nén 10 miếng trong vỉ, 2 vỉ trong gói.

  1. Metacin

Thuốc kháng cholinergic M dùng trong các bệnh co thắt cơ trơn. Nó được kê đơn cho các trường hợp loét đường tiêu hóa, viêm dạ dày, đau quặn thận và gan. Trong gây mê để giảm sự bài tiết của tuyến nước bọt và phế quản.

Phương pháp áp dụng: uống 20-40 mg 2-3 lần một ngày, tiêm, 0,5-2 ml dung dịch 0,1%. Tác dụng phụ và các triệu chứng của quá liều được biểu hiện bằng việc đi tiểu khó, khô miệng, táo bón. Chống chỉ định dùng metacin trong trường hợp tăng nhãn áp, phì đại tuyến tiền liệt. Thuốc có hai dạng phát hành: viên nén 20 mg, mỗi gói 10 miếng, ống 1 ml dung dịch 0,1%, mỗi gói 10 miếng.

  1. Baralgin

Nó có đặc tính chống co thắt và giảm đau rõ rệt. Nó được sử dụng để co thắt cơ trơn: co thắt niệu quản, đau bụng kinh co cứng, co thắt dạ dày và ruột, căng phồng bàng quang và các bệnh lý khác.

  • Thuốc được dùng bằng đường uống 1-2 viên 2-3 lần một ngày. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, Baralgin được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.
  • Chống chỉ định: không dung nạp với các thành phần của thuốc, giảm bạch cầu hạt, rối loạn nhịp tim nhanh, tăng nhãn áp, phì đại tuyến tiền liệt, thiểu năng tuần hoàn mạch vành.
  • Tác dụng phụ: phản ứng dị ứng. Quá liều có các triệu chứng tương tự, điều trị triệu chứng.

Dạng phát hành: viên nén 20 miếng và ống 5 ml, 5 miếng mỗi gói.

Ngoài ra, tiêm bắp dung dịch magie sulfat 25% sẽ giúp thư giãn cơ tử cung.

  1. Cầm máu
  1. Etamsilat

Tăng sự hình thành mucopolysaccharid trong thành mao mạch và tăng tính ổn định của chúng. Nó bình thường hóa tính thấm của chúng, cải thiện vi tuần hoàn và có tác dụng cầm máu.

Kích thích hình thành yếu tố đông máu III, bình thường hóa tốc độ kết dính tiểu cầu. Không ảnh hưởng đến thời gian prothrombin, không gây tăng đông máu và không góp phần hình thành cục máu đông.

  • Chỉ định: chảy máu mao mạch ở bệnh nhân đái tháo đường. Can thiệp phẫu thuật trong tai mũi họng và nhãn khoa, nha khoa, tiết niệu trong thực hành phẫu thuật và phụ khoa. Các trường hợp cấp cứu với tình trạng chảy máu ruột, phổi và xuất huyết tạng.
  • Phương pháp áp dụng: tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, uống, tiêm dưới kết mạc, retrobulbar. Liều lượng và thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.
  • Chống chỉ định: chảy máu do dùng thuốc chống đông máu. Nó được kê toa một cách thận trọng cho những bệnh nhân có tiền sử huyết khối và tắc mạch. Các trường hợp quá liều và phản ứng có hại không được xác định.

Dạng phát hành: dung dịch 12,5% trong ống 2 ml, 10, 50 ống mỗi gói. Viên nén 250 mg, 50 và 100 miếng mỗi gói.

  1. Trenax

Thuốc chống tiêu sợi huyết, có chứa thành phần hoạt chất - axit tranexamic. Nó làm chậm quá trình tiêu sợi huyết, có tác dụng cầm máu tại chỗ và toàn thân. Nó thâm nhập tốt vào dịch khớp, tạo ra nồng độ trong huyết tương bằng nhau. Trong dịch não, mức độ của các thành phần hoạt động là khoảng 10%. Axit tranexamic không gắn với albumin huyết tương. Nó được bài tiết qua thận dưới dạng không đổi và ở dạng chất chuyển hóa.

  • Chỉ định: điều trị xuất huyết trong thời gian ngắn cho bệnh nhân tăng tiêu sợi huyết, bao gồm tổn thương ác tính của tụy và tuyến tiền liệt, can thiệp phẫu thuật, xuất huyết sau sinh. Chảy máu mũi, tử cung và đường tiêu hóa, đái máu, chảy máu sau khi cổ tử cung hóa, cắt tuyến tiền liệt. Phù mạch di truyền và các bệnh da dị ứng.
  • Phương pháp áp dụng: uống 1-1,5 g 2-3 lần một ngày. Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng đau đớn.
  • Tác dụng phụ: đau vùng thượng vị, buồn nôn, nôn, rối loạn phân, đau đầu và chóng mặt, mày đay, ngứa, huyết khối, thuyên tắc mạch.
  • Chống chỉ định: không dung nạp cá nhân với các thành phần của thuốc, rối loạn chức năng thận nặng, viêm tắc tĩnh mạch, tiểu máu đại thể, nhồi máu cơ tim, xuất huyết dưới nhện, nguy cơ cao hình thành huyết khối.
  • Quá liều: đau vùng thượng vị, buồn nôn và nôn, hạ huyết áp tư thế đứng. Không có thuốc giải độc đặc hiệu, điều trị theo triệu chứng.

Hình thức phát hành: 6 viên trong một dải, 2 dải trong một gói.

  1. Ascorutin

Giảm tính thấm của mao mạch, ngăn chặn enzym hyaluronidase. Ngăn chặn quá trình peroxy hóa lipid của màng tế bào. Nó được sử dụng để tăng tính thấm thành mạch, giảm thiếu máu và chứng suy nhược cơ thể (avitaminosis R.).

Thuốc được uống 1 viên 2-3 lần một ngày. Không dùng trong trường hợp không dung nạp với các thành phần hoạt tính. Các trường hợp quá liều và phản ứng có hại không được xác định. Ascorutin có sẵn ở dạng viên nén 10 và 50 miếng mỗi gói.

  1. Dicinon

Chất chống xuất huyết. Ức chế sự phân hủy mucopolysaccharid của thành mạch, bình thường hóa tính thấm của nó trong các quá trình bệnh lý. Thuốc có tác dụng cầm máu, tăng tốc độ hình thành huyết khối chính. Nó không ảnh hưởng đến thời gian prothrombin và không có tác dụng tăng đông máu.

Cho thấy hoạt động sau 5-10 phút khi tiêm và sau 1-2 giờ với đường uống. Giữ hiệu quả của nó trong 4-8 giờ. Trong quá trình điều trị, hiệu quả điều trị kéo dài từ 5-8 ngày.

  • Chỉ định: chảy máu nhu mô và mao mạch khi can thiệp phẫu thuật trong tai mũi họng, nhãn khoa, nha khoa, phụ khoa. Phẫu thuật cấp cứu để cầm máu cấp tính, các bệnh về hệ thống máu, xuất huyết tạng.
  • Phương pháp áp dụng: tiêm tĩnh mạch / tiêm bắp, uống. Liều lượng và thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.
  • Tác dụng phụ: nhức đầu và chóng mặt, suy giảm độ nhạy cảm của các chi dưới. Buồn nôn, nôn, ợ chua, nặng tức vùng thượng vị. Giảm huyết áp, tăng huyết áp ở da.
  • Chống chỉ định: xuất huyết và chảy máu trong trường hợp quá liều thuốc chống đông máu, rối loạn chuyển hóa porphyrin, huyết khối tắc mạch, huyết khối. Các trường hợp quá liều cấp tính chưa được ghi nhận.

Dạng phát hành: viên nén 50 và 500 mg, dung dịch tiêm 5% và 12,5%.

  1. Thuốc an thần
    1. Persen

Thuốc có tác dụng an thần nhẹ trên cơ sở thảo dược. Chứa chiết xuất cây nữ lang và tía tô đất. Làm dịu, giảm cáu gắt và căng thẳng tâm lý - cảm xúc, kích động. Cải thiện giấc ngủ, nhưng không gây buồn ngủ vào ban ngày.

  • Chỉ định: loạn thần kinh, kích động tâm thần, giảm chú ý, mất ngủ, lo âu, loạn trương lực mạch máu. Rối loạn tâm thần với các yếu tố căng thẳng. Rút thuốc an thần mạnh.
  • Phương pháp áp dụng: uống 2-3 viên, 1-3 lần một ngày. Thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.
  • Tác dụng phụ: phản ứng quá mẫn, có xu hướng táo bón.
  • Chống chỉ định: không dung nạp với các thành phần của thuốc, thực hành nhi khoa.
  • Quá liều: suy nhược, nhức đầu và chóng mặt, buồn nôn, đau co cứng các cơ quan nội tạng, run các chi, giãn đồng tử. Các triệu chứng đau sẽ tự biến mất một ngày sau khi dùng thuốc.

Dạng phát hành: viên bao tan trong ruột trong vỉ 40 miếng, viên nang 20 miếng mỗi gói.

  1. Novo-Passit

Một sản phẩm kết hợp bao gồm guaifenesin và phức hợp chiết xuất từ các cây thuốc: táo gai, hoa bia, St. John's wort, tía tô đất, hoa lạc tiên, quả cơm cháy đen, cây nữ lang. Nó có đặc tính làm dịu và chống lo lắng. Loại bỏ căng thẳng và sợ hãi về tinh thần. Thúc đẩy sự thư giãn của các cơ trơn.

  • Chỉ định: hay cáu gắt, suy nhược thần kinh dạng nhẹ, lo âu, sợ hãi, mệt mỏi, suy giảm trí nhớ, suy kiệt tinh thần. Rối loạn giấc ngủ, đau đầu, đau nửa đầu, kích thích thần kinh cơ. Da liễu, bệnh đường tiêu hóa chức năng, loạn trương lực cơ mạch máu.
  • Phương pháp áp dụng: xi-rô và viên nén được dùng bằng đường uống. Liều lượng và thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ, riêng cho từng bệnh nhân.
  • Tác dụng phụ: nhức đầu và chóng mặt, mệt mỏi, giảm tập trung, buồn nôn, nôn, ợ chua, yếu cơ, ngứa, táo bón.
  • Chống chỉ định: yếu cơ, mẫn cảm với thành phần thuốc, rối loạn tiêu hóa nặng, trẻ em thực hành.

Dạng phát hành: dung dịch uống trong chai 100 ml, viên nén 10 miếng trong vỉ.

Như một loại thuốc an thần, bạn có thể sử dụng truyền rễ cây nữ lang hoặc thảo mộc mẹ, 1 muỗng canh ba lần một ngày. Các loại trà và nước sắc từ bạc hà, tía tô đất, hoa cúc sẽ rất hữu ích.

  1. Adrenomimetics, có tác dụng ức chế hoạt động co bóp của cơ tử cung.
    1. Partusisten

Một tác nhân làm tan mỡ từ nhóm dược lý của beta2-adrenostimulants. Cơ chế hoạt động của nó tương tự như Fenoterol.

  • Chỉ định sử dụng: đe dọa sinh non. Không có ảnh hưởng xấu đến thai nhi và em bé.
  • Phương pháp áp dụng: nhỏ giọt tĩnh mạch 0,5 mg trong 250-500 ml dung dịch glucose 5%. Uống 5 mg mỗi 2-3 giờ, liều lượng tối đa hàng ngày là 40 mg. Thời gian điều trị từ 1-3 tuần.
  • Tác dụng phụ: nhịp tim nhanh, run chân tay, giảm huyết áp, đổ mồ hôi, buồn nôn và nôn, yếu cơ.
  • Chống chỉ định: rối loạn nhịp tim, dị tật tim, nhiễm độc giáp, tăng nhãn áp.

Dạng phát hành: viên nén 0,5 mg và ống 0,025 mg.

  1. Fenoterol

Adrenomimetic tác nhân, kích thích các thụ thể betagadrenergic của tử cung và phế quản. Nó được sử dụng để làm giảm các cơn hen phế quản, với khí phế thũng phổi, viêm phế quản co cứng asthmoid. Phương pháp sử dụng và liều lượng là riêng cho từng bệnh nhân, do đó chúng được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc.

Tác dụng phụ được biểu hiện bằng chứng run chân tay, nhịp tim nhanh, tăng lo lắng, mệt mỏi, vã mồ hôi, nhức đầu. Giảm liều được chỉ định để điều trị.

Thuốc chống chỉ định với rối loạn nhịp tim, xơ vữa động mạch nặng. Fenoterol có ở dạng viên nén 5 mg, ống tiêm 0,5 mg, và cũng có thể ở dạng bình xịt 15 ml (300 liều duy nhất).

  1. Rhythodrin

Một loại thuốc, về cơ chế hoạt động, tương tự như fenoterol, salbupartur và các chất chủ vận beta2-adrenergic khác. Làm giãn các cơ tử cung. Nó được sử dụng như một chất làm tan băng để đe dọa chấm dứt thai kỳ sớm.

  • Phương pháp áp dụng: bên trong, 5-10 mg 3-6 lần một ngày. Thời gian điều trị là 1-4 tuần. Nếu bạn nghi ngờ có sự tách rời của noãn trong giai đoạn đầu, thuốc được tiêm tĩnh mạch. 50 mg thuốc được pha loãng trong 500 ml dung dịch natri clorid đẳng trương và tiêm nhỏ giọt (10-15 giọt mỗi phút).
  • Tác dụng phụ: tim đập nhanh, run chân tay, yếu cơ, đổ mồ hôi nhiều, buồn nôn và nôn, hạ huyết áp. Các triệu chứng đau được giảm bớt khi tiêm tĩnh mạch 30 mg Verapamil.
  • Chống chỉ định: rối loạn nhịp tim, bệnh tuyến giáp, dị tật tim, tăng nhãn áp.


Dạng phát hành: ống 10 mg và viên nén 5 mg.

  1. Tác nhân nội tiết tố
    1. Utrozhestan

Thuốc có thành phần hoạt chất là progesterone tự nhiên được micro hóa. Khi được đưa vào cơ thể, nó sẽ bình thường hóa các chuyển đổi bài tiết trong màng nhầy của tử cung. Thúc đẩy quá trình chuyển đổi của nội mạc tử cung từ giai đoạn tăng sinh sang giai đoạn chế tiết. Trong thời kỳ mang thai, nó làm giảm sự co bóp và kích thích của cơ tử cung và ống dẫn trứng. Kích thích sự chuyển đổi trong các yếu tố cuối của tuyến vú. [16]

  • Chỉ định: Thuốc được dùng đường uống cho người vô sinh do suy giảm hoàng thể của buồng trứng, kinh nguyệt không đều, bệnh lý tuyến vú, hội chứng tiền kinh nguyệt.
  • Sử dụng viên nang trong âm đạo được chỉ định để duy trì giai đoạn hoàng thể của kinh nguyệt, như một liệu pháp thay thế hormone trong thời kỳ mãn kinh sớm. Nó được quy định cho vô sinh do suy giảm hoàng thể của buồng trứng, để ngăn ngừa u xơ tử cung và lạc nội mạc tử cung. Thuốc có hiệu quả đối với trường hợp dọa sẩy thai và điều trị sẩy thai tái phát do thiếu hụt progesterone.
  • Phương pháp áp dụng: viên nén được uống 200-300 mg mỗi ngày, chia thành hai lần. Viên nang được đưa sâu vào âm đạo với liều lượng do bác sĩ chăm sóc lựa chọn. Để dọa sẩy thai và điều trị dự phòng sẩy thai tái phát, 400-800 mg được sử dụng qua đường âm đạo.
  • Tác dụng phụ: chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt, nhức đầu và chóng mặt, buồn ngủ, phản ứng quá mẫn. Quá liều có các triệu chứng tương tự, điều trị triệu chứng.
  • Chống chỉ định: chảy máu đường sinh dục, có khuynh hướng huyết khối, nạo thai không hoàn toàn, tổn thương ác tính của cơ quan sinh sản và tuyến vú, rối loạn chuyển hóa porphyrin. Nó không được sử dụng cho các trường hợp rối loạn chức năng gan nghiêm trọng, phản ứng dị ứng với các thành phần của thuốc. [17]

Dạng phát hành: viên nén 100 mg, 30 miếng trong vỉ, viên nang để đặt trong âm đạo 200 mg, 14 miếng mỗi gói.

  1. Duphaston

Thuốc có thành phần hoạt chất là dydrogesterone (một chất tương tự của progesterone tự nhiên). Không có tác dụng estrogen, corticoid và androgen. Không can thiệp vào quá trình sinh nhiệt và không ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất. Ảnh hưởng có chọn lọc đến các thụ thể progestin của niêm mạc tử cung. Không ảnh hưởng đến quá trình rụng trứng của nang trứng.

  • Chỉ định: thiếu progesterone nội sinh, dọa sẩy thai, sót thai thường xuyên, hội chứng tiền kinh nguyệt. Liệu pháp thay thế hormone, hội chứng mãn kinh.
  • Phương pháp áp dụng: để dọa sẩy thai, uống 40 mg một lần một ngày, sau đó 10 mg mỗi 8 giờ trong 1 tuần. Trong tương lai, liều lượng được giảm xuống, nhưng với một mối đe dọa phá thai mới, liều lượng được phục hồi. Thuốc có thể được uống khi tuổi thai được 12-20 tuần. Đối với chảy máu do rối loạn chức năng, uống 10 mg x 2 lần / ngày kết hợp với ethinylestradiol 0,05 mg. Khi có kế hoạch mang thai hoặc sẩy thai tái phát - 10 mg x 2 lần / ngày từ ngày 11 đến ngày 25 của chu kỳ kinh nguyệt.
  • Tác dụng phụ: trong một số trường hợp hiếm gặp, xuất huyết phát triển. Quá mẫn với thuốc có thể xảy ra.
  • Chống chỉ định: không dung nạp với dydrogesterone hoặc các thành phần khác của thuốc, hội chứng Rotor và Dabin-Johnson. Các trường hợp quá liều không được ghi nhận.

Dạng phát hành: viên nén để uống.

Theo thống kê, với việc tiếp cận chăm sóc y tế kịp thời, khoảng 80% trường hợp từ chối giáo dục thai nhi kết thúc với sự hồi phục của bệnh nhân mà không phát triển các biến chứng. Với việc đi khám bệnh muộn, việc duy trì thai kỳ là không thể. Khi khoang tử cung rỗng không hoàn toàn, phẫu thuật nạo các sản phẩm thụ thai được thực hiện. Thời gian điều trị là riêng lẻ cho từng bệnh nhân, nhưng trung bình - ít nhất 10-14 ngày.  [18]

Vitamin

Liệu pháp vitamin là một thành phần không thể thiếu trong điều trị bất kỳ bệnh hoặc tình trạng bệnh lý nào. Vitamin được khuyên dùng trong thời kỳ đầu mang thai và khi buồng trứng đã tách rời. Thông thường, phụ nữ được kê đơn các chất có lợi sau:

  1. Vitamin E

Tocopherol cải thiện chức năng sinh sản, do đó nó được kê đơn để thụ thai thành công. Nó có đặc tính chống oxy hóa, bình thường hóa hệ thống thần kinh, chống lại căng thẳng. Thúc đẩy sự phát triển bình thường của thai nhi trong tam cá nguyệt đầu tiên và chịu trách nhiệm về hệ thống thần kinh trung ương của bé, bảo vệ chống lại các tác nhân tiêu cực từ môi trường. [19]

Uống vitamin E sau khi hỏi ý kiến bác sĩ. Điều này có liên quan đến nguy cơ phát triển các phản ứng dị ứng và rối loạn tiêu hóa. Tocopherol có ở dạng lỏng và viên nang được dùng bằng đường uống. Trong giai đoạn đầu, vitamin được dùng với liều 200 mg mỗi ngày, chia thành hai lần. Thời gian điều trị không quá 1 tháng. [20], [21]

  1. Axít folic

Vitamin B9 thuộc nhóm chất hòa tan trong nước chống thiếu máu. Kích thích tạo máu, tham gia cấu tạo hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Thúc đẩy sự hấp thụ sắt. Axit folic tham gia vào quá trình tổng hợp axit amin DNA và RNA, duy trì mức homocysteine bình thường và trong quá trình trưởng thành của trứng. [22]

B9 kích thích não bộ, cải thiện trí nhớ và tâm trạng. Bình thường hóa mức độ nội tiết tố nữ. Việc sử dụng vitamin trước khi thụ thai và trong ba tháng đầu giúp giảm nguy cơ phát triển các bệnh lý ở thai nhi. [23]

Thiếu axit folic có thể gây bong nhau thai và sẩy thai. Làm tăng khả năng bị dị tật bẩm sinh và các bất thường ở thai nhi, ví dụ dị tật ống thần kinh, hở hàm ếch, v.v. Axit folic được dùng với liều lượng 0,4 mg mỗi ngày. Dùng thuốc quá liều sẽ gây tăng kích thích, rối loạn tiêu hóa, thay đổi chức năng của thận. [24]

  1. Magne B6

Magiê tham gia vào nhiều quá trình sinh hóa trong cơ thể. Chất này bình thường hóa hoạt động của hệ thống miễn dịch, thần kinh và cơ bắp, tăng tốc quá trình trao đổi chất và cũng thúc đẩy quá trình phục hồi mô xương. Trong thời kỳ mang thai, nhu cầu vi lượng này của cơ thể tăng lên gấp 2 - 3 lần. [25]

Thiếu hụt Magne B6 ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của phụ nữ và sự phát triển của thai nhi. Điều này có thể dẫn đến dị dạng khớp và van hai lá của tim. Nguy cơ sẩy thai và sinh non tăng lên. Liều lượng và thời gian sử dụng vitamin được xác định bởi bác sĩ chăm sóc cho từng bệnh nhân. 

Điều trị vật lý trị liệu

Nếu có mối đe dọa rụng trứng trong giai đoạn đầu của thai kỳ, người phụ nữ có thể được chỉ định vật lý trị liệu. Việc điều trị như vậy nhằm loại bỏ mối đe dọa chấm dứt thai kỳ và giảm tải lượng thuốc vào cơ thể.

Thông thường, bệnh nhân được chỉ định các thủ thuật vật lý trị liệu ảnh hưởng đến sự co bóp của tử cung, cơ chế trung ương hoặc ngoại vi.

Điều trị vật lý trị liệu được chỉ định trong các trường hợp:

  • Nguy cơ sẩy thai tự nhiên.
  • Nhiễm độc sớm với buồn nôn và nôn.
  • Cử chỉ.
  • Thai nhi chậm phát triển.
  • Hoãn thai nghén.
  • Sự phân hóa của xương mu.
  • Rối loạn tiết sữa, viêm nội mạc tử cung sau sinh.

Với nguy cơ từ chối giáo dục thai nhi, các thủ tục vật lý trị liệu sau được sử dụng:

  1. Mạ nội sinh.
  2. Điện di magie với dòng điện điều biến hình sin.
  3. Sự tự nhiệt của vùng thận.
  4. Giãn tử cung bằng điện sử dụng dòng điện hình sin xoay chiều.

Nếu nguyên nhân gây bong là suy cổ tử cung thì điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu là các phương pháp bổ trợ. Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật chỉnh sửa.

Điều trị thay thế

Trong hầu hết các trường hợp, các công thức y học độc đáo để tách buồng trứng đều không hiệu quả và thậm chí còn nguy hiểm. Nhưng một số phụ nữ vẫn sử dụng các liệu pháp thay thế. Xem xét các phương pháp dựa trên thảo dược an toàn nhất:

  • Đổ một thìa vỏ cây kim ngân hoa với 500 ml nước sôi và đun trên lửa nhỏ trong 10 phút. Làm lạnh, căng thẳng. Uống ½ cốc 3 lần một ngày.
  • Xay nhuyễn và kết hợp 100 g hạ khô thảo và 50 g hà thủ ô. Uống ½ muỗng cà phê bột thảo dược 3 lần mỗi ngày trước bữa ăn 30 phút.
  • Lấy 5 gam lá hoặc rễ bồ công anh tươi. Đổ nước sôi vào và đun sôi trong 5-7 phút ở lửa vừa. Uống 50 ml 3 lần một ngày.
  • Trộn theo tỷ lệ bằng nhau của hoa St. John's wort tươi và hoa calendula. Đổ 250 ml nước sôi và để ủ trong vòng 30 - 40 phút. Lọc và uống 2 ly mỗi ngày, thêm một thìa mật ong.

Tất cả các công thức trên được sử dụng khi có nguy cơ sẩy thai trong tam cá nguyệt đầu tiên. Trước khi sử dụng các phương pháp thay thế thuốc, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ và được sự cho phép của bác sĩ.

Điều trị bằng thảo dược

Các loại dược liệu là một cách tiếp cận độc đáo khác trong điều trị rụng trứng trong giai đoạn đầu của thai kỳ.

Công thức thảo dược có thể được sử dụng để ngăn ngừa sẩy thai:

  • Lấy 2 phần mỗi loại lúa mạch đen, hoa cúc vạn thọ và cây bạch chỉ. Kết hợp chúng với 1 phần lá tầm ma và thân rễ cây đinh lăng mọc thẳng. Đổ 500 ml nước sôi vào hai muỗng canh của bộ sưu tập và để nó ủ trong 3 giờ. Lọc và uống ½ cốc 3 lần một ngày trước bữa ăn 30 phút.
  • Đổ ba thìa calendula (lá và chùm hoa) với 1 lít nước và để lửa vừa. Chất lỏng nên được đun sôi xuống một nửa. Lọc lấy nước dùng để nguội và uống 50 ml 2-3 lần một ngày trước bữa ăn.
  • Lấy 3 phần rễ cam thảo và elecampane, thêm 2 phần nho đen vào chúng. Trộn đều các loại thảo mộc và kết hợp với 1 phần rễ cây Potentilla và cây tầm ma. Đổ 2-3 thìa thu với 250-300 ml nước sôi, đun lửa vừa trong 20-30 phút. Làm lạnh, lọc và uống ½ cốc 3 lần mỗi ngày trước bữa ăn.

Trước khi sử dụng các công thức trên, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ và đảm bảo rằng không có phản ứng dị ứng với các thành phần thảo dược của công thức.

Vi lượng đồng căn

Một phương pháp điều trị thay thế cho sẩy thai tự nhiên trong những tháng đầu của thai kỳ là vi lượng đồng căn. Nếu có nguy cơ sẩy thai, thì có thể sử dụng các loại thuốc vi lượng đồng căn sau:

  • Aconite - mối đe dọa phá thai sau một trải nghiệm lo lắng, căng thẳng, bùng phát cơn giận dữ.
  • Arnica - đào thải buồng trứng sau khi bị thương, chảy máu nghiêm trọng.
  • Belladonna - Đau bụng dưới và lưng, tiết nhiều máu.
  • Caulophyllum là thói quen sẩy thai, đau lưng và bụng. Co thắt tử cung kèm theo dịch ra ít máu.
  • Chamomilla - phá thai sau khi hồi hộp căng thẳng.
  • Cimicifuga - Đau cấp tính ở bụng dưới.
  • Sabina - Tiết ra nhiều máu. Đau lưng kéo dài đến bụng dưới.
  • Secale - nguy cơ bong ra, chảy máu nhiều, đau dữ dội.
  • Màu nâu đỏ - đau và yếu cấp tính, co thắt cơ.
  • Kim ngân hoa - tiền sử sẩy thai, đau bụng, lưng và hông.

Tất cả các loại thuốc và liều lượng của chúng được lựa chọn bởi bác sĩ vi lượng đồng căn, đánh giá tình trạng của bệnh nhân.

Ca phẫu thuật

Trong trường hợp sẩy thai không hoàn toàn, phá thai nhiễm trùng và trong trường hợp chảy máu ồ ạt, điều trị ngoại khoa được chỉ định. Trước khi tiến hành phẫu thuật, người ta sẽ tiến hành siêu âm kiểm tra, phát hiện ra những phần còn sót lại của buồng trứng trong buồng tử cung. Tùy thuộc vào kết quả siêu âm, các loại vệ sinh sau có thể được quy định:

  1. Nạo hút - phần còn lại của phôi nhỏ và có thể được hút ra bằng chân không. [26]
  2. Nạo - thai chết, nhưng không hoàn toàn ra khỏi tử cung.

Điều trị được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc cục bộ. Đối với phẫu thuật, các dụng cụ đặc biệt được sử dụng để mở cổ tử cung và loại bỏ lớp trên của nội mạc tử cung. Thời gian của thủ tục mất khoảng 15-25 phút. Sau đó, bệnh nhân dành một vài giờ dưới sự giám sát y tế và nếu không có biến chứng, sau đó về nhà.

Sau khi nạo, các biến chứng như vậy có thể phát triển, một số trong số đó là bình thường:

  • Đau vừa phải vùng bụng dưới, tương tự như khi hành kinh. Chúng tồn tại từ vài giờ đến vài ngày và không cần điều trị.
  • Chảy máu lợi. Thông thường, chúng kéo dài không quá 10 ngày. Nếu tình trạng chảy máu kéo dài hơn, đó có thể là dấu hiệu của chứng co thắt cổ tử cung và cần điều trị thêm.
  • Nguy cơ nhiễm trùng và phát triển nhiễm trùng huyết.
  • Nguy hiểm của việc chiết xuất không hoàn toàn các chất cặn bã của mô bào thai. Gây mất máu nghiêm trọng và cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.
  • Nguy cơ tổn thương cổ tử cung hoặc tử cung khi phẫu thuật. Hành động không đúng của bác sĩ phẫu thuật có thể dẫn đến thủng tử cung hoặc vỡ các mô của nó.

Các mô thu được là kết quả của cuộc phẫu thuật sau khi sẩy thai được gửi đi kiểm tra mô học. Điều này là cần thiết để xác nhận thai trong tử cung, loại trừ thai ngoài tử cung, bệnh nguyên bào nuôi. 

Để giảm thiểu nguy cơ sẩy thai trong tương lai, bạn nên kiểm tra sức khỏe toàn diện. Điều này sẽ cho phép bạn xác định nguyên nhân từ chối giáo dục thai nhi và loại bỏ chúng.

Phòng ngừa

Các phương pháp cụ thể để ngăn ngừa sự tách rời của buồng trứng trong những tháng đầu của thai kỳ vẫn chưa được phát triển. Để giảm nguy cơ phát triển dị tật ống thần kinh ở thai nhi, có thể gây sẩy thai, bổ sung axit folic được chỉ định trong khi lập kế hoạch mang thai và trong ba tháng đầu.

Lập kế hoạch thụ thai cũng rất quan trọng. Để chuẩn bị mang thai và giảm nguy cơ sẩy thai tự nhiên, các bậc cha mẹ tương lai phải khám sức khỏe và vượt qua một số xét nghiệm:

  • Phân tích STDs và các bệnh truyền nhiễm.
  • Các xét nghiệm di truyền. 
  • Kiểm tra hệ thống sinh sản.
  • Siêu âm các cơ quan vùng chậu ở phụ nữ.
  • Xác định tính tương hợp sinh học của vợ chồng và các xét nghiệm khác.

Thường xuyên đến gặp bác sĩ phụ khoa và đăng ký kịp thời với phòng khám thai cũng là một phương pháp phòng ngừa. Tư vấn y tế và khám sàng lọc sớm cho phép đánh giá tình trạng của thai kỳ đang diễn ra.

Người mẹ tương lai được cho thấy có chế độ dinh dưỡng tốt, hoạt động thể chất vừa phải và giảm thiểu căng thẳng. Bạn cũng nên từ bỏ những thói quen xấu ảnh hưởng không tốt đến cả cơ thể phụ nữ và sự phát triển của thai nhi.

Dự báo

Sự tách rời của buồng trứng trong thời kỳ đầu mang thai có một kết quả thuận lợi. Với một lần sẩy thai tự nhiên, nguy cơ làm hỏng lần mang thai tiếp theo là khoảng 20%. Nếu một phụ nữ bị sẩy thai tự nhiên hai lần liên tiếp, thì cần phải kiểm tra toàn diện để xác định nguyên nhân của sự bất thường này. 

Đừng quên việc phục hồi tâm lý. Sau khi sẩy thai, người phụ nữ phải đối mặt với tình trạng căng thẳng và trầm cảm nặng nên cần được điều trị phục hồi sức khỏe. Bạn có thể lập kế hoạch mang thai mới không sớm hơn 6-12 tháng. Đồng thời, điều rất quan trọng là phải loại trừ tất cả các yếu tố dẫn đến phá thai trong quá khứ.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.