MoM trong thai kỳ

Một phụ nữ đang mong đợi em bé cần phải thường xuyên đến gặp bác sĩ và làm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tất nhiên, kết quả của các xét nghiệm như vậy luôn rõ ràng đối với bác sĩ chuyên khoa, nhưng không phải với chính bệnh nhân. Nhưng nếu tờ giấy quý giá với các chỉ số đã có trong tay, và cuộc hẹn với bác sĩ vẫn còn xa thì sao? Làm thế nào để hiểu rằng mọi thứ đều ổn với em bé? Nhiều phụ nữ biết từ viết tắt hCG có nghĩa là gì. Nhưng MoM có nghĩa là gì trong thai kỳ?

Tiêu chuẩn MoM quốc tế trong thai kỳ

Các chữ cái MoM, không rõ ràng lắm đối với bệnh nhân, có nghĩa là Bội số của Trung vị. Trung vị trong trường hợp này là một chỉ số trung bình tương ứng với một giai đoạn nhất định của thai kỳ. Khi nói về MoM, các bác sĩ phụ khoa muốn nói đến một hệ số giúp xác định mức độ lệch của bất kỳ chỉ số nào theo hướng này hay hướng khác so với giá trị trung bình.

MoM được tính theo công thức sau: chỉ số thu được trong các xét nghiệm được chia cho giá trị trung bình được chấp nhận tương ứng với tuổi thai nhất định.

Không có đơn vị đo lường cụ thể nào cho MoM, và các giá trị của nó là riêng lẻ. Hóa ra nếu giá trị này gần bằng một, thì kết quả xét nghiệm của phụ nữ càng gần với giá trị thống kê trung bình càng tốt. Ví dụ, nếu chúng ta đánh giá chỉ số thai kỳ chuẩn - hCG - thì các chỉ số MoM trong thai kỳ phải từ 0,5 đến 2, tùy thuộc vào thời kỳ.

Việc tính toán được thực hiện bằng các chương trình đặc biệt không chỉ có thể xác định con số cần thiết mà còn so sánh chỉ số có tính đến các đặc điểm của một bệnh nhân cụ thể (có thói quen xấu, thừa cân, v.v.). Vì các chương trình như vậy khác nhau và có rất nhiều chương trình, nên các giá trị MoM trong thai kỳ thu được tại các cơ sở chẩn đoán khác nhau có thể hơi khác nhau. Độ lệch lớn so với các thông số bình thường thường chỉ ra sự hiện diện của các vấn đề nghiêm trọng ảnh hưởng đến cả em bé tương lai và bệnh nhân mang thai.

HCG trong MoM theo tuần thai kỳ

Trong thời kỳ mang thai, gonadotropin nhau thai người, được mọi người biết đến là chất nội tiết hCG, đóng vai trò đặc biệt. Chất này kích thích các cơ chế cần thiết cho thai kỳ bình thường, đồng thời ngăn ngừa sự phát triển ngược của thể vàng, kích hoạt sản xuất estrogen và progesterone ở giai đoạn tiền nhau thai.

HCG bao gồm các đơn vị α và β, đơn vị sau là quan trọng nhất trong chẩn đoán. Các đơn vị β xuất hiện trong máu ngay sau khi trứng được cấy vào nội mạc tử cung, xảy ra vào khoảng ngày thứ chín sau khi rụng trứng. Trong một thai kỳ bình thường, mức hCG có xu hướng tăng gấp đôi sau mỗi vài ngày, với mức tăng cao nhất xảy ra vào tuần thứ mười. Từ giai đoạn này trở đi, các giá trị của nó bắt đầu giảm trong suốt hai tháng, và sau đó ổn định. Một số phụ nữ cũng trải qua một đợt tăng trưởng mới trong giai đoạn sau của thai kỳ: hCG MoM cao trong trường hợp này có thể chỉ ra sự phát triển của tình trạng suy nhau thai.

Trong trường hợp nào bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm hCG MoM cho bệnh nhân đang mang thai?

• Là một phần của chẩn đoán chung ở giai đoạn đầu của thai kỳ.
• Trong quá trình chẩn đoán liên tục trong suốt thai kỳ.
• Nếu nghi ngờ có thai ngoài tử cung, thai yếu.
• Trong trường hợp có nguy cơ chấm dứt thai kỳ tự nhiên.
• Khi tiến hành cái gọi là “phân tích ba lần” (estriol, ACE) để xác định các khiếm khuyết về phát triển ở thai nhi.

Nồng độ HCG MoM trong thai kỳ theo tuần

Như chúng tôi đã nói, giá trị tham chiếu của MoM trong thời kỳ mang thai có thể khác nhau ở các cơ sở chẩn đoán khác nhau, nhưng chúng không bao giờ nằm ngoài phạm vi 0,5-2.

Mức hCG có thể được xác định bằng IU/ml hoặc mIU/ml. Mức bình thường của nó bằng IU/ml là:

Thời gian mang thai tính từ ngày có kinh nguyệt cuối cùng	Mức hCG xấp xỉ
Tuần thứ hai	50-300
Từ tuần thứ ba đến tuần thứ tư	1500-5000
Từ tuần thứ tư đến tuần thứ năm	10000-30000
Từ tuần thứ năm đến tuần thứ sáu	20000-100000
Từ tuần thứ sáu đến tuần thứ bảy	50000-200000
Từ tuần thứ bảy đến tuần thứ tám	40000-200000
Từ tuần thứ tám đến tuần thứ chín	35000-140000
Từ tuần thứ chín đến tuần thứ mười	32500-130000
Từ tuần thứ mười đến tuần thứ mười một	30000-120000
Từ tuần thứ mười một đến tuần thứ mười hai	27500-110000
Từ tuần thứ mười ba đến tuần thứ mười bốn	25000-100000
Từ tuần thứ mười lăm đến tuần thứ mười sáu	20000-80000
Từ tuần thứ mười bảy đến tuần thứ hai mươi mốt	15000-60000

Sau khi ghi lại kết quả hCG, MoM được tính toán – tỷ lệ giữa chỉ số thu được với giá trị trung bình. Chúng tôi xin nhắc lại rằng các giá trị sinh lý bình thường trong thai kỳ được coi là trong khoảng từ 0,5-2.

AFP trong MoM trong thai kỳ

AFP là viết tắt của alpha-fetoprotein. Đây là một chất protein được sản xuất trong gan và hệ tiêu hóa của phôi thai. Xét nghiệm AFP được thực hiện trên bệnh nhân mang thai để xác định các khiếm khuyết về phát triển ở thai nhi trong tương lai.

Giá trị AFP phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như phương pháp chẩn đoán được sử dụng. Để tránh hiểu lầm, độ lệch của mức AFP so với giá trị bình thường thường được tính bằng cùng một MoM – mức độ bội của trung vị.

Giá trị MoM bình thường khi thực hiện xét nghiệm APF được coi là nằm trong khoảng 0,5-2.

Những con số này được phát hiện tăng lên trong những tình huống sau:

• trong trường hợp mang đa thai;
• trong trường hợp hoại tử mô gan ở thai nhi;
• trong trường hợp rối loạn hình thành ống thần kinh của thai nhi, chứng loạn sản bẩm sinh thành bụng trước;
• trong trường hợp thoát vị rốn hoặc bệnh thận ở thai nhi.

Sự giảm nồng độ AFP theo MoM được quan sát thấy:

• với nhiễm sắc thể 18, 21 (liên quan đến hội chứng Down);
• trong trường hợp chậm phát triển;
• trong trường hợp tử vong trong tử cung, sảy thai tự nhiên;
• với nốt ruồi nang.

Ngoài ra, nồng độ thấp chỉ có thể là hậu quả của lỗi tính tuổi thai (có nghĩa là quá trình thụ thai thực tế diễn ra muộn hơn so với dự đoán trước đó).

AFP MoM chuẩn trong thai kỳ theo tuần

Nồng độ AFP trong máu của phụ nữ mang thai bắt đầu tăng dần, bắt đầu từ tuần thứ 14. Sự gia tăng này tiếp tục cho đến khoảng tuần thứ 32-34, sau đó mức độ bắt đầu giảm.

Chuẩn mực được tính toán bằng cách sử dụng các giá trị sau:

• giai đoạn 13-15 tuần – 15-60 U/ml (0,5-2 MoM);
• giai đoạn 15-19 tuần – 15-95 U/ml (0,5-2 MoM);
• giai đoạn 20-24 tuần – 27-125 U/ml (0,5-2 MoM).

Cần lưu ý rằng chỉ số AFP hoặc MoM không đủ thông tin trong thai kỳ. Kết quả xét nghiệm nên được so sánh với kết luận siêu âm, nghiên cứu mức độ hormone nhau thai, giá trị hCG và estriol tự do. Chỉ có đánh giá toàn diện về kết quả mới cho phép chúng ta xác định nguy cơ dị tật thai nhi.