MoM khi mang thai

Một phụ nữ đang mong đợi sự ra đời của một đứa trẻ cần phải đi khám bác sĩ thường xuyên và làm các xét nghiệm cận lâm sàng. Tất nhiên, kết quả của những phân tích như vậy luôn luôn rõ ràng cho các chuyên gia y tế, nhưng không phải cho bản thân bệnh nhân. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu tờ giấy ghi các chỉ số đáng mơ ước đã nằm trong tay bạn và còn lâu mới đến cuộc hẹn với bác sĩ? Làm thế nào để hiểu rằng mọi thứ đều ổn với đứa trẻ? Chữ viết tắt hCG nói lên điều gì chắc hẳn nhiều chị em phụ nữ đều biết. Nhưng MoM có nghĩa là gì khi mang thai?

Tiêu chuẩn quốc tế MoM khi mang thai

Các chữ cái MoM, mà bệnh nhân không thể hiểu được, có nghĩa là Multiple of Median, trong tiếng Anh có nghĩa là "bội số của trung vị". Số trung vị trong tình huống này là chỉ số trung bình tương ứng với một tuổi thai nhất định. Nói đến MoM, bác sĩ phụ khoa có nghĩa là hệ số có thể xác định mức độ sai lệch của bất kỳ chỉ số nào theo hướng này hay hướng khác so với giá trị trung bình được lấy.

MoM được tính theo công thức sau: chỉ số thu được trong các phân tích được chia cho giá trị trung bình được chấp nhận tương ứng với tuổi thai nhất định.

Đối với MoM, không có đơn vị đo lường cụ thể và các giá trị của nó là riêng lẻ. Nó chỉ ra rằng nếu giá trị này gần bằng một, thì kết quả phân tích của người phụ nữ càng giống với giá trị trung bình càng tốt. Ví dụ, nếu chúng ta đánh giá chỉ số tiêu chuẩn của thai kỳ - hCG - thì các chỉ số MoM trong thai kỳ nên từ 0,5 đến 2, tùy thuộc vào thời kỳ.

Việc tính toán được thực hiện bằng cách sử dụng các chương trình đặc biệt không chỉ có thể xác định con số cần thiết mà còn so sánh các chỉ số có tính đến các đặc điểm của một bệnh nhân cụ thể (sự hiện diện của các thói quen xấu, cân nặng dư thừa, v.v.). Vì các chương trình như vậy khác nhau và có nhiều chương trình nên giá trị MoM trong thời kỳ mang thai thu được ở các cơ sở chẩn đoán khác nhau có thể hơi khác nhau. Sự sai lệch mạnh so với các thông số bình thường thường cho thấy sự hiện diện của các vấn đề nghiêm trọng ảnh hưởng đến thai nhi và bệnh nhân đang mang thai.

HCG tính theo tháng theo tuần thai

Trong thời kỳ mang thai, gonadotropin màng đệm đóng một vai trò đặc biệt, được mọi người gọi là chất nội tiết tố hCG. Chính ông là người kích thích các cơ chế cần thiết cho sự mang thai bình thường, đồng thời ngăn chặn sự thoái triển của hoàng thể, kích hoạt sản xuất estrogen và progesterone ở giai đoạn tiền nhau thai.

HCG bao gồm các đơn vị α và β, đơn vị sau là đơn vị quan trọng nhất trong chẩn đoán. Các đơn vị β xuất hiện trong máu ngay sau khi trứng được đưa vào bề dày của nội mạc tử cung, và điều này xảy ra vào khoảng ngày thứ chín sau khi rụng trứng. Với một thai kỳ bình thường, chỉ số hCG có xu hướng tăng gấp đôi sau mỗi vài ngày và đỉnh điểm của sự gia tăng này xảy ra vào tuần thứ mười. Bắt đầu từ giai đoạn này, giá trị của nó bắt đầu giảm trong vòng hai tháng, và sau đó ổn định. Ở một số phụ nữ, một đợt tăng trưởng mới cũng được ghi nhận trong giai đoạn sau của thai kỳ: HCG MoM cao trong trường hợp này có thể cho thấy sự phát triển của chứng thiểu năng nhau thai.

Bác sĩ có thể kê đơn nghiên cứu HCG MoM cho bệnh nhân đang mang thai trong những trường hợp nào?

• Là một phần của chẩn đoán chung ở giai đoạn đầu của thai kỳ.
• Trong quá trình chẩn đoán liên tục trong suốt thai kỳ.
• Nếu nghi ngờ thai ngoài tử cung phát triển, thai mờ dần.
• Với mối đe dọa hiện hữu của sẩy thai tự nhiên.
• Khi tiến hành cái gọi là "phân tích bộ ba" (estriol, ACE) để xác định dị tật ở thai nhi.

Định mức hCG MoM khi mang thai theo tuần

Như chúng tôi đã nói, các giá trị tham chiếu của MoM trong thai kỳ ở các cơ sở chẩn đoán khác nhau có thể khác nhau, nhưng chúng không bao giờ nằm trong khoảng 0,5-2.

Chỉ số hCG có thể được xác định bằng IU / ml hoặc mIu / ml. Các chỉ số bình thường của nó tính bằng IU / ml là:

Thời gian mang thai kể từ ngày hành kinh cuối cùng	HCG gần đúng
Tuần thứ hai	50-300
Từ tuần thứ ba đến thứ tư	1500-5000
Tuần thứ tư đến thứ năm	10000-30000
Tuần thứ năm đến thứ sáu	20000-100000
Tuần thứ sáu đến thứ bảy	50000-200000
Tuần thứ bảy đến thứ tám	40000-200000
Tuần thứ tám đến thứ chín	35000-140000
Tuần thứ chín đến thứ mười	32500-130000
Tuần thứ mười đến thứ mười một	30000-120000
Tuần thứ mười một đến thứ mười hai	27500-110000
Tuần thứ mười ba đến thứ mười bốn	25000-100000
Tuần thứ mười lăm đến mười sáu	20000-80000
Tuần thứ mười bảy đến thứ hai mươi mốt	15000-60000

Sau khi ấn định kết quả của hCG, MoM được tính toán - tỷ lệ của chất chỉ thị thu được với giá trị trung vị. Chúng tôi nhớ lại rằng các giá trị sinh lý bình thường trong thời kỳ mang thai được coi là một phạm vi 0,5-2.

AFP trong MoM khi mang thai

AFP được đọc là alpha-fetoprotein. Nó là một chất protein được sản xuất trong gan và hệ tiêu hóa của phôi thai. Một nghiên cứu AFP đối với bệnh nhân mang thai được thực hiện để xác định các khuyết tật phát triển ở thai nhi.

Giá trị AFP phụ thuộc vào nhiều yếu tố - ví dụ, vào các phương pháp chẩn đoán được sử dụng. Để tránh hiểu nhầm, độ lệch của hàm lượng AFP so với giá trị bình thường thường được xem xét bằng cách sử dụng cùng một MoM - mức độ đa dạng của trung vị.

Chỉ số bình thường của MoM trong quá trình cung cấp ACE là phạm vi 0,5-2.

Những con số này được tìm thấy tăng lên trong những tình huống như vậy:

• đa thai;
• với hoại tử các mô gan ở thai nhi;
• với một rối loạn trong việc hình thành ống thần kinh của thai nhi, bất sản bẩm sinh của thành bụng trước;
• bị thoát vị rốn hoặc bệnh thận của thai nhi.

Sự giảm giá trị AFP MoM được quan sát thấy:

• với thể tam nhiễm 18, 21 (liên quan đến hội chứng Down);
• chậm phát triển;
• với cái chết trong tử cung, gián đoạn tự phát;
• với mụn nước.

Ngoài ra, mức độ thấp chỉ có thể là kết quả của sai sót trong việc tính tuổi thai (có nghĩa là quá trình thụ thai thực sự diễn ra muộn hơn so với giả định trước đó).

Định mức AFP MoM khi mang thai theo tuần

Hàm lượng AFP trong máu của phụ nữ mang thai dần dần bắt đầu tăng lên, bắt đầu từ tuần thứ 14. Sự gia tăng tiếp tục cho đến khoảng 32-34 tuần, sau đó mức độ bắt đầu giảm.

Định mức được tính bằng các giá trị sau:

• giai đoạn 13-15 tuần - 15-60 U / ml (0,5-2 MoM);
• giai đoạn 15-19 tuần - 15-95 U / ml (0,5-2 MoM);
• giai đoạn 20-24 tuần - 27-125 U / ml (0,5-2 MoM).

Cần lưu ý rằng bản thân chỉ số AFP hoặc MoM trong thời kỳ mang thai không đủ thông tin. Kết quả phân tích nên được so sánh với kết luận của siêu âm, nghiên cứu mức độ hormone nhau thai, giá trị của hCG và estriol tự do. Chỉ có đánh giá toàn diện kết quả mới có thể xác định được nguy cơ dị tật ở thai nhi.