Cytomegalovirus trong thai kỳ

Cytomegalovirus trong thai kỳ là một bệnh nhiễm trùng khá phổ biến được tìm thấy ở nhiều phụ nữ. Chúng ta hãy xem xét các nguyên nhân chính gây nhiễm cytomegalovirus, các triệu chứng và mối nguy hiểm mà nó gây ra trong thai kỳ.

Nhiễm CMV hay cytomegalovirus thuộc nhóm vi sinh vật truyền nhiễm herpes. Thường xuất hiện ở những người bị virus gây suy giảm miễn dịch và phụ nữ mang thai. Mối nguy hiểm chính của bệnh nhiễm trùng là hậu quả nghiêm trọng và biến chứng mà nó có thể gây ra. Theo thống kê y tế, khoảng 1% trẻ sơ sinh bị nhiễm từ mẹ. Ở một số trẻ, CMV không kèm theo các triệu chứng đau đớn, nhưng nhiễm trùng có thể gây ra các bệnh bẩm sinh biểu hiện trong những tháng đầu đời của trẻ.

Thống kê cho biết trong số 1000-750 trẻ em, có một trẻ bị CMV, là loại bẩm sinh hoặc phát triển sau khi sinh. Dạng bẩm sinh của cytomegalovirus có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Nhưng CMV mắc phải có thể là tiềm ẩn, toàn thân và giống như bệnh bạch cầu đơn nhân cấp tính. Thời gian ủ bệnh vẫn chưa được biết, chẩn đoán phức tạp do hình ảnh lâm sàng chưa được biểu hiện. Trong tài liệu y khoa, thời gian 20-60 ngày được chỉ định trước khi các triệu chứng đầu tiên của cytomegalovirus xuất hiện.

• Nếu một người có hệ thống miễn dịch bình thường, bệnh sẽ ở dạng tiềm ẩn. Nghĩa là, nhiễm trùng có thể tồn tại trong cơ thể trong nhiều năm và không biểu hiện cho đến khi hệ thống miễn dịch giảm khả năng bảo vệ. Một trong những lý do khiến khả năng miễn dịch giảm là mang thai.
• Bệnh CMV giống bệnh bạch cầu đơn nhân xảy ra ở phụ nữ mang thai có cơ thể suy yếu. Các dấu hiệu chính của nhiễm trùng là yếu, sốt, đau cơ, ớn lạnh và hạch bạch huyết to. Thông thường, bệnh không gây hậu quả nghiêm trọng cho cơ thể, vì các đặc tính bảo vệ của hệ thống miễn dịch đối phó với tác nhân gây bệnh và cytomegalovirus chuyển sang trạng thái tiềm ẩn.
• Viêm gan do Cytomegalovirus rất hiếm gặp. Dạng bệnh này gây ra tình trạng vàng da và củng mạc, thay đổi màu nước tiểu và phân. Ngoài ra, các dấu hiệu sinh hóa của bệnh được quan sát thấy, cụ thể là sự gia tăng men gan. Quá trình nhiễm trùng cấp tính diễn ra trong một tuần và chuyển sang dạng tiềm ẩn.
• Dạng tổng quát, xảy ra ở trẻ em dưới ba tháng tuổi, bệnh nhân bị virus gây suy giảm miễn dịch và sau khi ghép tạng hoặc truyền máu. Bệnh rất nặng, gây tổn thương phổi, thận, đường tiêu hóa và hệ thần kinh.

Rất thường xuyên CMV xảy ra đồng thời với nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Các triệu chứng chính là khó chịu nói chung, mệt mỏi và yếu hơn, nhiệt độ thấp, sổ mũi và đau họng. Nếu một phụ nữ đã bị CMV trong thời kỳ mang thai, thì nhiễm trùng trong tử cung sẽ xảy ra. Nhưng, mặc dù vậy, chỉ có 5% thai nhi bị cytomegalovirus.

Tất cả các trường hợp nhiễm trùng bẩm sinh đều được coi là nguy hiểm. Nếu một phụ nữ bị nhiễm cytomegalovirus trong giai đoạn đầu của thai kỳ, nó có thể dẫn đến tử vong của thai nhi và sảy thai tự nhiên. Ở giai đoạn sau của thai kỳ, nhiễm CMV bẩm sinh dẫn đến hội chứng xuất huyết, kèm theo xuất huyết ở các mô và cơ quan nội tạng. Đôi khi, nhiễm trùng bẩm sinh biểu hiện nhiều năm sau khi sinh em bé. Trẻ bị khiếm thính và chậm phát triển. Có thể bị xơ hóa các cơ quan nội tạng và rối loạn vận động. Đặc điểm chính của nhiễm cytomegalovirus là nó biểu hiện các tổn thương khác của cơ thể trẻ sơ sinh: suy giảm miễn dịch, bệnh tan máu và các bệnh khác.

[ 1 ]

Nguyên nhân gây ra bệnh cytomegalovirus trong thai kỳ

Nguyên nhân gây ra cytomegalovirus trong thai kỳ rất đa dạng, nhưng tất cả đều liên quan đến chức năng bảo vệ suy yếu của hệ thống miễn dịch của phụ nữ. Trước hết, cần biết rằng CMV có thể là bẩm sinh và mắc phải. Dạng bẩm sinh có thể là cấp tính và mãn tính. Và dạng mắc phải có thể là tiềm ẩn, cấp tính, toàn thân hoặc bệnh bạch cầu đơn nhân. Có một số cách lây truyền CMV từ người sang người, đó là nguyên nhân gây nhiễm cytomegalovirus trong thai kỳ:

• Trên không.
• Tiếp xúc hoặc trong gia đình – nhiễm trùng chỉ xảy ra nếu vi-rút ở dạng hoạt động. Nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể qua nước bọt trong khi hôn, khi sử dụng bàn chải đánh răng của người khác và thậm chí qua bát đĩa.
• Qua nhau thai - gây nguy hiểm cho thai nhi và quá trình mang thai bình thường. Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra khi em bé đi qua ống sinh (nếu em bé đủ tháng thì không có nguy hiểm). Sữa mẹ của người mẹ bị bệnh cũng có thể gây nhiễm trùng cho trẻ.
• Tình dục là con đường lây nhiễm chính ở người lớn. Virus xâm nhập vào cơ thể qua tiếp xúc sinh dục, miệng hoặc hậu môn mà không sử dụng bao cao su.
• Với vệ sinh kém, cytomegalovirus có thể xâm nhập vào cơ thể người thông qua tiếp xúc với nước tiểu hoặc phân có chứa CMV. Trong trường hợp này, vệ sinh tay đặc biệt quan trọng, vì rửa tay không sạch có thể khiến vi-rút xâm nhập vào miệng.
• Truyền máu – nhiễm trùng xảy ra trong quá trình truyền máu và các thành phần của máu, sử dụng trứng của người hiến tặng hoặc trong quá trình ghép tạng và mô.

45% dân số thế giới có kháng thể chống lại nhiễm CMV, tức là họ có huyết thanh dương tính. Một người càng lớn tuổi thì khả năng miễn dịch với cytomegalovirus càng cao. Ở Thụy Sĩ, khoảng 45% dân số có huyết thanh dương tính với bệnh nhiễm trùng, ở Nhật Bản khoảng 96% và ở Ukraine từ 80-90%. CMV nguyên phát xuất hiện ở độ tuổi 6-12, tức là trong thời thơ ấu. Trong trường hợp này, nhiễm trùng có thể tiềm ẩn, tức là nó có thể xâm nhập vào cơ thể trẻ trong thời gian bú sữa mẹ, trong quá trình đi qua ống sinh, v.v. Nguyên nhân gây ra cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai rất đa dạng, vì nhiễm trùng có thể có trong máu, tinh dịch, nước tiểu, nước bọt, nước mắt và thậm chí trong dịch tiết âm đạo.

Virus cytomegalovirus ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào?

Cytomegalovirus ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào và nhiễm CMV nguy hiểm đến mức nào - một câu hỏi mà nhiều bà mẹ tương lai quan tâm. Trong thời kỳ mang thai, hệ thống miễn dịch của phụ nữ bị suy yếu đáng kể. Điều này xảy ra vì những lý do khá dễ hiểu, để cơ thể không từ chối phôi thai (vì nó coi đó là một vật lạ). Trong thời kỳ này, nguy cơ mắc bệnh nhiễm cytomegalovirus tăng lên. Nếu vi-rút tiềm ẩn trong cơ thể, thì trong thời kỳ mang thai, nó sẽ được kích hoạt và trở nên tồi tệ hơn.

Bệnh này rất nguy hiểm, vì nếu thai nhi bị nhiễm trùng trong tử cung, nó có thể dẫn đến tử vong hoặc các rối loạn khác nhau trong quá trình phát triển của các hệ thống và cơ quan. Nhiễm trùng phôi có thể xảy ra trong quá trình thụ thai, thông qua tinh trùng. Nhưng thường xuyên nhất, nhiễm trùng xảy ra trong quá trình sinh nở, khi đi qua ống sinh. Trong trường hợp này, nhiễm trùng trong tử cung nguy hiểm hơn nhiều đối với thai nhi, không giống như nhiễm trùng qua sữa mẹ.

Nếu một phụ nữ mang thai bị nhiễm CMV trong ba tháng đầu của thai kỳ, điều này sẽ dẫn đến sảy thai đột ngột, thai chết lưu và sảy thai. Nếu em bé sống sót hoặc nhiễm trùng xảy ra ở giai đoạn sau của thai kỳ, đứa trẻ sẽ bị nhiễm cytomegalovirus bẩm sinh, tự biểu hiện ngay sau khi sinh hoặc trong những năm đầu đời. Các triệu chứng của CMV trong thai kỳ biểu hiện là sốt, khó chịu và yếu ớt nói chung, hoặc hoàn toàn không có.

• Nguy cơ chính của virus là nó có thể không tự biểu hiện, tức là nó có thể không có triệu chứng. Trong trường hợp này, nhiễm trùng có thể được phát hiện bằng xét nghiệm máu. Vì cytomegalovirus xâm nhập vào hàng rào nhau thai, nó thuộc nhóm bệnh mà phụ nữ nên được xét nghiệm ngay cả ở giai đoạn lập kế hoạch sinh con.
• Cytomegalovirus có thể gây ra thai kỳ khó khăn. Rất thường xuyên, nhiễm trùng gây sảy thai và bong nhau thai sớm. Ngoài ra, nguy cơ thiếu oxy của thai nhi tăng lên, dẫn đến phát triển bất thường và sinh non.
• Nếu một phụ nữ bị CMV trong thời kỳ mang thai và vi-rút gây ra các biến chứng nghiêm trọng, thì sẽ tiến hành chấm dứt thai kỳ nhân tạo. Nhưng trước đó, các bác sĩ sẽ tiến hành nghiên cứu sâu về vi-rút để kiểm tra nhau thai và thai nhi. Vì ngay cả trong những tình huống nguy kịch nhất, vẫn có cơ hội cứu được đứa trẻ.
• Cytomegalovirus đặc biệt nguy hiểm trong thời kỳ mang thai, xảy ra cùng với herpes, rubella hoặc toxoplasma. Trong trường hợp này, hậu quả của nhiễm trùng sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến cả tình trạng của bà mẹ tương lai và đứa trẻ.

Nếu một phụ nữ bị nhiễm cytomegalovirus lần đầu tiên trong thời kỳ mang thai, điều này cho thấy một nhiễm trùng nguyên phát. Tình trạng này rất nguy hiểm, vì virus có thể xâm nhập vào thai nhi và gây ra một số biến chứng trong quá trình phát triển của thai nhi. Để xác định xem cytomegalovirus đã xâm nhập vào thai nhi hay chưa, người phụ nữ phải trải qua các xét nghiệm sau:

• Kiểm tra siêu âm

Cho phép xác định những bất thường về phát triển của thai nhi do cytomegalovirus gây ra: tật đầu nhỏ, chậm phát triển trong tử cung, cổ trướng, thiểu ối và bất thường về phát triển não.

• Chọc ối

Xét nghiệm này là xét nghiệm phân tích nước ối. Phương pháp này được coi là một trong những phương pháp hiệu quả nhất để phát hiện CMV trong tử cung. Có thể xét nghiệm từ tuần thứ 21 của thai kỳ, nhưng không sớm hơn 6-7 tuần sau khi nghi ngờ nhiễm trùng. Nếu xét nghiệm âm tính, chúng ta có thể nói rằng đứa trẻ khỏe mạnh. Nếu xét nghiệm dương tính, thì người phụ nữ sẽ được xét nghiệm PCR định lượng để tìm cytomegalovirus. Trong trường hợp này, tải lượng vi-rút càng cao, tiên lượng cho thai kỳ càng xấu. Chúng ta hãy xem xét các kết quả có thể có của xét nghiệm:

• Lượng DNA của cytomegalovirus <10*3 bản sao/ml – khả năng đứa trẻ sinh ra khỏe mạnh là 80%.
• Lượng DNA của cytomegalovirus ≥10*3 bản sao/ml – xác suất virus đã xâm nhập vào cơ thể thai nhi là 100%.
• Số lượng DNA của Cytomegalovirus <10*5 bản sao/ml – 90% khả năng không có triệu chứng CMV ở trẻ khi mới sinh.
• Lượng DNA cytomegalovirus ≥10*5 bản sao/ml – có khả năng cao sinh ra trẻ có triệu chứng CMV bẩm sinh và bệnh lý do virus gây ra. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể chỉ định chấm dứt thai kỳ.

Nhưng không cần phải hoảng sợ trước, vì không phải lúc nào trẻ bị nhiễm cytomegalovirus cũng có biến chứng về sức khỏe. Tất cả trẻ bị CMV đều được theo dõi liên tục tại khoa cấp cứu. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, virus đã ảnh hưởng đến thai nhi trong bụng mẹ và gây tử vong. Một số trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh bắt đầu có các bệnh lý nghiêm trọng về phát triển thể chất và tinh thần.

Các triệu chứng của bệnh cytomegalovirus trong thai kỳ

Các triệu chứng của cytomegalovirus trong thai kỳ phụ thuộc vào loại và dạng nhiễm trùng. Rất thường xuyên, CMV không biểu hiện, điều này xảy ra với hệ thống miễn dịch mạnh. Trong trường hợp này, virus tiềm ẩn và biểu hiện khi sức mạnh của cơ thể suy yếu. Nhiều người bị nhiễm bệnh coi sự kích hoạt của nhiễm trùng là cảm lạnh thông thường. Nhưng không phải mọi thứ đều đơn giản như vậy, vì với "cảm lạnh" như vậy, trọng tâm chính của tổn thương là hệ thần kinh trung ương, thận, phổi, tim, gan.

• Ở phụ nữ, cytomegalovirus gây xói mòn cổ tử cung, viêm ống dẫn trứng và buồng trứng, và viêm cổ tử cung. Quá trình viêm có thể ảnh hưởng đến buồng trứng, kèm theo đau dữ dội ở bụng dưới và dịch tiết màu trắng xanh. Ở phụ nữ mang thai, nhiễm trùng có thể không có triệu chứng.
• Ở nam giới, CMV gây ra các triệu chứng cảm lạnh, kèm theo tình trạng viêm hệ thống tiết niệu sinh dục. Các bệnh về niệu đạo và mô tinh hoàn có thể trở nên trầm trọng hơn. Do cytomegalovirus, nam giới cảm thấy đau và khó chịu khi đi tiểu.
• Chúng ta hãy xem xét các triệu chứng chung của bệnh cytomegalovirus trong thai kỳ, thường được xác định bằng chẩn đoán phân biệt:
• Nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do virus - phụ nữ phàn nàn về tình trạng yếu, mệt mỏi và khó chịu nói chung, đau đầu thường xuyên, viêm tuyến nước bọt, tăng tiết mồ hôi, có lớp phủ màu trắng trên lưỡi và nướu.
• Tổn thương hệ thống tiết niệu sinh dục – các triệu chứng của quá trình viêm mãn tính không đặc hiệu xuất hiện. Nếu bác sĩ không xác định được bản chất virus của các triệu chứng bệnh lý, liệu pháp kháng sinh được áp dụng, theo quy luật, không mang lại kết quả mong đợi.
• Nếu phụ nữ bị nhiễm cytomegalovirus dạng tổng quát, tình trạng này đi kèm với tổn thương các cơ quan nhu mô bên trong. Thường gặp nhất là viêm tuyến thượng thận, thận, tụy và lách. Do đó, viêm phế quản và viêm phổi dường như không có nguyên nhân trở nên thường xuyên hơn, được điều trị kém bằng thuốc kháng sinh.
• Nhiễm Cytomegalovirus đi kèm với tình trạng suy giảm đáng kể về miễn dịch, giảm tiểu cầu. Có thể gây tổn thương thành ruột, dây thần kinh ngoại biên, mạch máu mắt và não. Các trường hợp phì đại tuyến nước bọt dưới hàm và tuyến mang tai, phát ban da và làm trầm trọng thêm các bệnh viêm khớp không phải là hiếm.

Rất thường xuyên, CMV ảnh hưởng đến tuổi vị thành niên hoặc trẻ em, khi hệ thống miễn dịch không đủ mạnh. Trong 90% trường hợp, nhiễm trùng do vi-rút không có triệu chứng. Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 20 đến 60 ngày, nghĩa là sau khi xâm nhập vào cơ thể, vi-rút không tự biểu hiện ngay lập tức. Sau khi nhiễm trùng, cytomegalovirus sống và nhân lên trong các tế bào của tuyến nước bọt. Sau thời gian ủ bệnh, CMV gây ra tình trạng nhiễm virut huyết ngắn hạn, kèm theo viêm hạch bạch huyết khu vực, tuyến nước bọt to ra, tăng tiết nước bọt và mảng bám trên lưỡi. Do ngộ độc nặng, đau đầu, suy nhược, khó chịu nói chung và sốt xảy ra.

Cytomegalovirus xâm nhập vào các tế bào thực bào đơn nhân và bạch cầu và dễ bị sao chép. Các tế bào bị nhiễm sẽ nhân lên, tăng kích thước và mang các thể vùi virus trong nhân của chúng. Tất cả những điều này cho thấy CMV có thể ở trạng thái tiềm ẩn trong một thời gian khá dài, đặc biệt là nếu các cơ quan lymphoid bị ảnh hưởng. Thời gian của bệnh có thể kéo dài từ 10 đến 20 ngày.

Hậu quả của cytomegalovirus trong thai kỳ

Hậu quả của cytomegalovirus trong thai kỳ có thể gây tử vong cho trẻ. Đó là lý do tại sao mọi phụ nữ nên xét nghiệm CMV trước khi thụ thai. Điều này sẽ giúp tìm ra liệu có lý do gì để sợ hãi hay chỉ cần tăng cường hệ thống miễn dịch là đủ. Hậu quả có thể tự biểu hiện trong cả trường hợp nhiễm cytomegalovirus nguyên phát và trong trường hợp nhiễm trùng qua nhau thai.

Nguy cơ cao nhất đối với thai nhi xảy ra trong 4-23 tuần đầu của thai kỳ. Nguy cơ thấp nhất đối với thai nhi xảy ra khi CMV tái hoạt trong thời kỳ mang thai. Đồng thời, mọi phụ nữ nên nhớ hậu quả nghiêm trọng của cytomegalovirus trong thai kỳ có thể như thế nào. CMV ở bà mẹ tương lai có thể gây ra các bệnh lý sau đây ở trẻ:

• Thai chết lưu, thai đông lạnh, nhau bong non và chuyển dạ gây ra.
• Các dị tật tim và bệnh lý của hệ thống tim mạch.
• Mất hoặc suy giảm khả năng nghe và nhìn.
• Chậm phát triển trí tuệ và não kém phát triển.
• Viêm gan, gan to, vàng da.
• Tổn thương bệnh lý của hệ thần kinh trung ương.
• Bệnh lý của hệ thống cơ xương.
• Lách và gan to.
• Vôi hóa nội sọ, chứng đầu nhỏ.
• Xuất huyết dưới da, phù nề, co giật.
• Giãn não thất và các bệnh khác.

Cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai có thể trở thành mối nguy hiểm nghiêm trọng đối với sức khỏe của trẻ. Xác suất virus sẽ dẫn đến hậu quả được mô tả ở trên là 9%, và với CMV nguyên phát hoặc tái hoạt động của nó là 0,1%. Nghĩa là, nhiều phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh nhiễm cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai sinh ra những đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh.

[ 2 ], [ 3 ]

Chẩn đoán bệnh cytomegalovirus trong thai kỳ

Chẩn đoán Cytomegalovirus trong thai kỳ nên được thực hiện ở giai đoạn lập kế hoạch thụ thai. Để phát hiện vi-rút, xét nghiệm máu, nước tiểu, nước bọt, cạo và phết từ bộ phận sinh dục. Trong thai kỳ, CMV được phát hiện bằng xét nghiệm máu. Rất khó để chẩn đoán nhiễm trùng do hình ảnh lâm sàng không rõ ràng. Do đó, các xét nghiệm được thực hiện để phát hiện kháng thể. Nếu phân tích cho thấy sự hiện diện của kháng thể đặc hiệu với CMV, điều này chỉ ra sự hiện diện của vi-rút trong cơ thể.

Các phương pháp chính để chẩn đoán cytomegalovirus:

• Tế bào học – phát hiện các tế bào to trong sữa mẹ, cặn nước tiểu, nước bọt và các dịch tiết khác.
• Huyết thanh học – kháng thể cytomegalovirus được phát hiện bằng immunoglobulin IgG và IgM. Nếu phát hiện thấy IgM ở phụ nữ mang thai, điều này chỉ ra tình trạng nhiễm trùng gần đây, cần phải nghiên cứu chi tiết. Phân tích máu dây rốn của phôi thai được thực hiện để phát hiện immunoglobulin. Nếu phân tích cho thấy IgM, điều này chỉ ra rằng trẻ bị nhiễm CMV.
• Sinh học phân tử – được thực hiện để phát hiện DNA của cytomegalovirus trong các tế bào của cơ thể.
• Virus học là một phương pháp chẩn đoán khá tốn kém và đòi hỏi nhiều công sức. Để thực hiện, tác nhân gây bệnh được nuôi cấy trên môi trường dinh dưỡng của nó.

Trong tất cả các phương pháp chẩn đoán trên, phương pháp huyết thanh học thường được sử dụng nhất. Nếu có kháng thể với cytomegalovirus trong máu, tức là igg dương tính, thì điều này cho thấy khả năng miễn dịch cao ở phụ nữ mang thai. Trong hầu hết các trường hợp, CMV là tiềm ẩn.

Nếu xét nghiệm cytomegalovirus âm tính, phụ nữ mang thai được khuyến cáo nên xét nghiệm mỗi ba tháng, vì các bà mẹ tương lai được coi là có nguy cơ. Trong mọi trường hợp, việc không có kháng thể là mối đe dọa tiềm tàng đối với thai kỳ bình thường. Trẻ sơ sinh được sinh ra từ người mẹ bị bệnh phải được chẩn đoán trong những ngày đầu tiên của cuộc đời để tìm sự hiện diện của kháng thể. Tuy nhiên, nếu phát hiện kháng thể IgG ở trẻ sơ sinh trong ba tháng đầu tiên, thì đây không phải là dấu hiệu của cytomegalovirus bẩm sinh. Nhưng sự hiện diện của IgM chỉ ra CMV cấp tính.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Xét nghiệm Cytomegalovirus trong thai kỳ

Xét nghiệm Cytomegalovirus trong thai kỳ là bắt buộc đối với mọi bà mẹ tương lai. Điều này là do nhiễm CMV trong 20 tuần đầu của thai kỳ có thể dẫn đến sảy thai và tử vong thai nhi. Nhưng cytomegalovirus cũng rất nguy hiểm trong những tháng cuối của thai kỳ. Do đó, để tránh hậu quả nghiêm trọng của bệnh, mọi phụ nữ đều phải xét nghiệm cytomegalovirus.

Chẩn đoán xét nghiệm CMV trong phòng thí nghiệm bao gồm xét nghiệm nước tiểu và nước bọt, phản ứng chuỗi polymerase và xét nghiệm huyết thanh học huyết thanh. Chúng ta hãy xem xét từng xét nghiệm chi tiết hơn.

• Nghiên cứu tế bào học của nước tiểu và cặn nước bọt

Nước tiểu và nước bọt của phụ nữ mang thai được xét nghiệm dưới kính hiển vi để phát hiện các tế bào lớn đặc trưng của CMV.

• Phản ứng chuỗi PCR hoặc polymerase

Chẩn đoán dựa trên việc xác định DNA nhiễm trùng, có trong tế bào vi-rút và là chất mang thông tin di truyền trong tế bào máu. Nước tiểu, dịch cạo, đờm hoặc nước bọt được sử dụng để thực hiện PCR.

• Xét nghiệm huyết thanh học

Phân tích được thực hiện để phát hiện kháng thể đặc hiệu với CMV trong máu. Ngày nay, chính xác nhất là xét nghiệm miễn dịch men (ELISA). Với sự trợ giúp của phân tích như vậy, có thể xác định các loại immunoglobulin IgG, IgM khác nhau và độ avidity của chúng.

[ 7 ]

Chuẩn mực Cytomegalovirus trong thai kỳ

Tiêu chuẩn của cytomegalovirus trong thai kỳ phụ thuộc vào các đặc điểm riêng biệt của cơ thể người phụ nữ. Nghĩa là không có chỉ số duy nhất nào về tiêu chuẩn. Ví dụ, nếu một người đàn ông không có kháng thể với vi-rút trong máu, thì điều này rất tốt. Nhưng điều này không có nghĩa là anh ta không bị nhiễm và sẽ không truyền vi-rút cho phụ nữ. Việc không có kháng thể trong máu của người phụ nữ là mối đe dọa của CMV. Một phụ nữ mang thai trước đây không bị nhiễm trùng có nguy cơ và có thể bị nhiễm cytomegalovirus. Việc không có kháng thể làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm trùng trong tử cung. Phụ nữ mang thai đã có con đang học mẫu giáo hoặc đi học đặc biệt có nguy cơ. Vì CMV liên tục lưu hành trong các nhóm trẻ em.

Để phát hiện kháng thể đối với vi-rút trong thời kỳ mang thai, phụ nữ phải trải qua các xét nghiệm nhiễm trùng TOCH. Cần lưu ý rằng một khi vi-rút xâm nhập vào cơ thể, nó sẽ ở đó mãi mãi. Chỉ có xét nghiệm kháng thể mới có thể tiết lộ mối quan hệ giữa cơ thể và cytomegalovirus. Khi giải thích kết quả xét nghiệm máu, cần đặc biệt chú ý đến những điều sau:

Các chỉ số		Sự ham muốn	Giải mã kết quả
IgM-	IgG-	Họ không xác định	Huyết thanh âm tính, virus không có trong cơ thể phụ nữ. Không có gì đe dọa đến sự phát triển bình thường của thai nhi.
IgM+	IgG-/+	Thấp	Có tình trạng nhiễm CMV nguyên phát và có nguy cơ nhiễm trùng cho thai nhi.
IgM+/-	IgG+	Vùng ngưỡng (giá trị trung bình)	Nhiễm trùng ban đầu đang ở giai đoạn cuối và nguy cơ nhiễm trùng cho thai nhi là rất cao.
IgM-	IgG+	Cao	Cytomegalovirus ở trạng thái tiềm ẩn, nguy cơ đối với thai nhi là rất nhỏ.
IgM+/-	IgG+	Thấp	CMV ở giai đoạn tái hoạt, nguy cơ nhiễm trùng cho thai nhi cao.

IgG trong phạm vi bình thường và không có IgM được coi là bình thường. Những kết quả như vậy chỉ ra rằng cơ thể phụ nữ chưa bao giờ tiếp xúc với vi-rút. Nếu IgG cao hơn mức bình thường và không có IgM, thì cơ thể phụ nữ chứa vi-rút ở trạng thái tiềm ẩn. Trong trường hợp này, khi có các yếu tố kích thích và hệ thống miễn dịch suy yếu, khả năng nhiễm trùng của thai nhi trong tử cung hoặc trẻ trong quá trình sinh nở là rất nhỏ. Nếu IgM cao hơn mức bình thường, thì người phụ nữ đã bị nhiễm trùng ban đầu, nhưng thai kỳ có thể kích hoạt vi-rút một lần nữa và gây nhiễm trùng trong tử cung cho thai nhi.

IgG là chỉ số riêng biệt của mỗi phụ nữ, do đó, nó có thể có giá trị khác nhau đối với những phụ nữ khác nhau. Các bác sĩ khuyên bạn nên xét nghiệm trước khi mang thai, điều này sẽ cho phép bạn so sánh các chỉ số và xác định nguy cơ nhiễm trùng hoặc đợt cấp của cytomegalovirus. Vì IgM không được phát hiện trong 10% trường hợp, nên mọi sự chú ý đều tập trung vào giá trị IgG.

IgG đối với cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai

IgG đối với cytomegalovirus trong thai kỳ quyết định độ ái lực của kháng thể. Tham số này cho phép bạn tìm hiểu thời gian nhiễm trùng xảy ra trước đó bao lâu. Độ ái lực càng cao, nhiễm trùng xảy ra càng sớm, điều đó có nghĩa là tình hình an toàn hơn cho đứa trẻ tương lai. Nếu độ ái lực cao, tức là hơn 60%, thì không có mối đe dọa nào đối với thai kỳ, nếu chỉ số dưới 50%, thì nhiễm trùng xảy ra cách đây chưa đầy ba tháng và nguy hiểm cho phụ nữ mang thai.

Để phát hiện sự hiện diện của nhiễm trùng, máu của phụ nữ được lấy mỗi ba tháng và tiến hành xét nghiệm để tìm sự hiện diện của kháng thể IgM. Trong CMV nguyên phát, IgG xuất hiện trên nền IgM. Nếu IgG tăng và không phát hiện thấy IgM, điều này cho thấy sự bùng phát của cytomegalovirus. Nếu phát hiện thấy IgG với số lượng nhỏ, điều này cho thấy sự hiện diện của vi-rút trong cơ thể người mẹ, có nghĩa là có nguy cơ nhiễm trùng cho thai nhi.

• IgG đối với cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai cho phép xác nhận nhiễm trùng nguyên phát. Trong quá trình nhiễm trùng nguyên phát, kháng thể IgG trong máu xuất hiện muộn hơn IgM và được đặc trưng bởi tính ái lực thấp.
• Nghiên cứu kháng thể IgG là một phần của phức hợp các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm về nhiễm trùng TORC. Ngoài cytomegalovirus, phụ nữ được xét nghiệm nhiễm trùng herpes, rubella và toxoplasma.
• Tất cả trẻ em từ sáu tháng tuổi trở lên đều có kháng thể IgG trong máu có nguồn gốc từ mẹ. Điều này làm cho việc giải thích kết quả ái lực IgG trở nên khó khăn.
• Nếu phụ nữ bị suy giảm miễn dịch, mức độ kháng thể rất thấp và không thể phát hiện trong máu. Các chất lỏng sinh học khác được sử dụng để chẩn đoán và thực hiện PCR.

Cytomegalovirus IgG dương tính trong thai kỳ

Cytomegalovirus IgG dương tính trong thai kỳ không phải là hiếm, vì có tới 90% dân số có kết quả như vậy. Do đó, kết quả này có thể được coi là bình thường chứ không phải bệnh lý. Ở nhiều người, nhiễm CMV xảy ra ở thời thơ ấu. Trẻ em bị nhiễm có thể bài tiết virus trong thời gian dài, vì vậy phụ nữ mang thai có hệ miễn dịch suy yếu không nên tiếp xúc gần với trẻ em hoặc ở trong nhóm trẻ em.

Tất cả phụ nữ có kế hoạch mang thai phải có IgG dương tính. Trong trường hợp này, nguy cơ mắc các bệnh lý nghiêm trọng ở trẻ khi virus được kích hoạt là 0,1% và với nhiễm trùng nguyên phát ở mẹ và thai nhi là 9%. Với nhiễm trùng nguyên phát, thời gian ủ bệnh và tái cấu trúc miễn dịch mất từ 15-60 ngày, tùy thuộc vào quá trình mang thai và các đặc điểm riêng của cơ thể người phụ nữ.

Phản ứng phòng vệ của cơ thể dựa trên việc sản xuất kháng thể IgM và IgG, chịu trách nhiệm cho quá trình ly giải và sao chép cytomegalovirus nội bào. Cytomegalovirus IgG có giá trị bình thường trung bình tính bằng IU/ml. Vì vậy, nếu giá trị lớn hơn 1,1, điều này cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng trong cơ thể. Nếu giá trị nhỏ hơn 0,9, kết quả là âm tính, nghĩa là người phụ nữ và quá trình mang thai bình thường không bị đe dọa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

IgM đối với cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai

IgM đối với cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai cho phép bạn tìm hiểu xem hệ thống miễn dịch đã vượt qua được virus hay hiện tại nó đang hoạt động. Sự hiện diện của kháng thể IgM chỉ ra rằng nhiễm trùng ban đầu đã trở nên cấp tính hoặc virus đã tái phát. Nếu một phụ nữ không có kháng thể IgM đối với cytomegalovirus trước khi mang thai, thì sự xuất hiện của chúng trong máu là một bệnh nhiễm trùng ban đầu. Nhưng trong một số trường hợp, rất khó để xác định sự hiện diện của virus trong máu chỉ bằng IgM, vì kháng thể tồn tại trong 10-20 tuần hoặc lâu hơn sau khi mắc bệnh.

Việc phát hiện cytomegalovirus nguyên phát rất quan trọng, vì nhiễm trùng nguyên phát có thể dẫn đến nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi. Trong trường hợp này, khi giải mã các xét nghiệm, giá trị của IgG và các đặc tính của chúng được tính đến. Câu hỏi về việc điều trị cytomegalovirus bằng kháng thể IgM dương tính phụ thuộc vào một số yếu tố:

• Có triệu chứng – nếu không có triệu chứng nhiễm trùng nào cả, nhưng phát hiện CMV khi xét nghiệm, thì phụ nữ mang thai không được kê đơn thuốc kháng vi-rút.
• CMV không triệu chứng cho thấy tình trạng cao của hệ thống miễn dịch, đã tự xử lý nhiễm trùng. Để đẩy nhanh quá trình sản xuất kháng thể, phụ nữ mang thai được kê đơn thuốc điều hòa miễn dịch và vitamin, có đặc tính tăng cường sức khỏe tổng thể và tăng khả năng miễn dịch.
• Nếu các triệu chứng của cytomegalovirus được phát hiện rõ ràng, người phụ nữ sẽ được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Liệu pháp vitamin là bắt buộc.

Cytomegalovirus IgM dương tính trong thời kỳ mang thai

Cytomegalovirus IgM dương tính trong thai kỳ chỉ có thể được xác định bằng phương pháp PCR hoặc ELISA. Chẩn đoán ELISA cho phép bạn phát hiện sự hiện diện của kháng thể trong máu, tức là phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với tác nhân gây nhiễm trùng. Nếu phụ nữ mang thai có mức kháng thể IgM cao, điều này cho thấy tình trạng nhiễm trùng nguyên phát và đợt cấp của nhiễm trùng cytomegalovirus. Trong trường hợp này, các xét nghiệm bổ sung được thực hiện để xác định nồng độ của cả hai loại immunoglobulin.

Kết quả dương tính với IgM và IgG cho thấy đợt cấp thứ phát của cytomegalovirus. Đồng thời, 90% dân số có kết quả IgG dương tính và điều này được coi là bình thường. Nhưng nếu kết quả xét nghiệm dương tính với IgM, phụ nữ không được khuyến cáo mang thai cho đến khi nồng độ này trở lại bình thường. Nếu tình trạng này được chẩn đoán trong thời kỳ mang thai, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa và can thiệp y tế.

Một lượng IgM nhất định là chỉ số về hoạt động của cytomegalovirus. IgM chỉ ra mức độ nghiêm trọng của tổn thương nhiễm trùng, tái nhiễm hoặc tái hoạt động. Nếu phát hiện thấy IgM dương tính ở bệnh nhân huyết thanh âm tính, điều này chỉ ra bản chất chính của bệnh. Kháng thể IgM chỉ xuất hiện khi có sự tái hoạt động nội sinh của CMV. Phát hiện kháng thể kịp thời cho phép theo dõi toàn diện, nghiên cứu động lực học của cytomegalovirus và các biểu hiện lâm sàng của nó. Nếu CMV đã ở dạng nghiêm trọng ở phụ nữ mang thai, quá trình sản xuất kháng thể sẽ chậm lại đáng kể. Điều này cũng áp dụng cho những người có hệ thống miễn dịch suy yếu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sự hấp dẫn của Cytomegalovirus trong thai kỳ

Avidity đối với cytomegalovirus trong thai kỳ là một loại đánh giá khả năng của kháng thể liên kết với CMV để trung hòa virus. Để xác định avidity, chẩn đoán ELISA được thực hiện. Phương pháp nghiên cứu này cho phép bạn xác định sự hiện diện của kháng thể trong máu, hàm lượng và ái lực của chúng. Avidity được xác định bởi các giá trị của IgG và IgM, cho phép bạn tìm hiểu về độ trưởng thành của kháng thể.

Các chỉ số		Sự ham muốn	Giải mã kết quả
IgM-	IgG-	Họ không xác định	Huyết thanh âm tính, virus không có trong cơ thể phụ nữ. Không có gì đe dọa đến sự phát triển bình thường của thai nhi.
IgM+	IgG-/+	Thấp	Có tình trạng nhiễm CMV nguyên phát và có nguy cơ nhiễm trùng cho thai nhi.
IgM+/-	IgG+	Vùng ngưỡng (giá trị trung bình)	Nhiễm trùng ban đầu đang ở giai đoạn cuối và nguy cơ nhiễm trùng cho thai nhi là rất cao.
IgM-	IgG+	Cao	Cytomegalovirus ở trạng thái tiềm ẩn, nguy cơ đối với thai nhi là rất nhỏ.
IgM+/-	IgG+	Thấp	CMV ở giai đoạn tái hoạt, nguy cơ nhiễm trùng cho thai nhi cao.

Avidity cho biết mức độ liên kết của kháng thể và kháng nguyên, tính đặc hiệu của tương tác của chúng và số lượng trung tâm hoạt động. Trong quá trình tiếp xúc ban đầu của cơ thể với cytomegalovirus, hệ thống miễn dịch bắt đầu sản xuất kháng thể tự nhiên. Các kháng thể như vậy có mức độ tương tác thấp với tác nhân gây bệnh. Tùy thuộc vào sự lây lan của vi-rút trong tế bào lympho, các đột biến của bộ gen chịu trách nhiệm tổng hợp các globulin miễn dịch có thể xảy ra. Trong số các kháng thể mới, những kháng thể được phân lập tương tự như các protein của vi sinh vật, tức là có thể trung hòa nó. Điều này cho thấy avidity tăng lên.

Dữ liệu avidity là một chỉ số quan trọng về giai đoạn phát triển nhiễm trùng của cytomegalovirus. Nếu avidity dưới 30%, điều này cho thấy sự lây lan của vi-rút khắp cơ thể và nhiễm trùng chính. Avidity trên 60% cho thấy nhiễm trùng trước đó, tức là vi-rút đang ở trạng thái tiềm ẩn. Avidity ở mức 30-50% là nhiễm trùng tái phát hoặc cytomegalovirus đang ở giai đoạn hoạt động.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Cytomegalovirus trong xét nghiệm phết tế bào trong thai kỳ

Cytomegalovirus trong một vết bôi trong thai kỳ có thể được xác định từ những ngày đầu tiên của quá trình thụ thai. Và điều này không có gì đáng ngạc nhiên, vì CMV thuộc họ herpesvirus. Nghĩa là, DNA của các tác nhân gây bệnh, sau khi xâm nhập vào cơ thể con người, không thể bị phá hủy. Nhiễm trùng có thể được phát hiện bằng cách sử dụng một vết bôi từ niêm mạc âm đạo hoặc trong quá trình kiểm tra ban đầu. Theo thống kê, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm phát hiện CMV ở mỗi phụ nữ thứ hai. Những kết quả như vậy chỉ ra rằng vi-rút này phải được chẩn đoán chi tiết, vì nó có thể ở cả trạng thái tiềm ẩn và cấp tính.

Nguy cơ của cytomegalovirus phát hiện trong xét nghiệm phết tế bào ở phụ nữ mang thai là nhiễm trùng có thể gây ra một căn bệnh phức tạp - cytomegalovirus. Ở những phụ nữ có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, ngay cả khi họ là người mang CMV, vi-rút vẫn tiềm ẩn và không biểu hiện. Trong trường hợp này, khi lấy mẫu phết tế bào, kháng thể đối với herpes loại V sẽ được phát hiện. Nếu vi-rút không được kích hoạt trong quá trình mang thai hoặc trong quá trình sinh nở, thai nhi sẽ không bị nhiễm trùng, tức là đứa trẻ không gặp nguy hiểm.

• Nguy cơ nhiễm trùng xảy ra khi cơ thể phụ nữ mang thai phải chịu căng thẳng. Cytomegalovirus có thể tái hoạt động do thói quen xấu của người phụ nữ, ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của họ.
• Nhiều bệnh mãn tính và bệnh lý, điều trị hoặc liệu pháp dài hạn làm suy yếu hệ thống miễn dịch có nguy cơ nhiễm CMV. Nhiễm trùng ở trẻ em chắc chắn sẽ xảy ra, vì hệ thống miễn dịch đã suy yếu của người phụ nữ sẽ không thể ngăn chặn được vi-rút. Các triệu chứng của cytomegalovirus tương tự như ARVI, chỉ có điều thời gian nhiễm trùng đường hô hấp kéo dài ít nhất 5-6 tuần.
• Cytomegalovirus nguy hiểm nhất trong ba tháng đầu của thai kỳ. Vì trong thời gian này, nhiễm trùng có thể gây sảy thai. Nếu CMV tái hoạt động trong giai đoạn cuối của thai kỳ, có thể xảy ra bong nhau thai, thai đông lạnh hoặc sinh non.

Nhưng sự hiện diện của cytomegalovirus không phải lúc nào cũng có nghĩa là đứa trẻ sẽ bị nhiễm bệnh. Điều này phụ thuộc vào hành vi của người phụ nữ mang thai, người mà CMV được tìm thấy trong vết bẩn. Người phụ nữ phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ và tuân thủ tất cả các khuyến nghị. Theo quy định, người phụ nữ được kê đơn thuốc kháng vi-rút và thuốc điều hòa miễn dịch. Người mẹ tương lai được yêu cầu theo dõi chặt chẽ sức khỏe của mình, duy trì hệ thống miễn dịch và ăn thực phẩm lành mạnh, cân bằng. Điều đặc biệt quan trọng đối với những phụ nữ có cytomegalovirus ở trạng thái tiềm ẩn là phải tuân thủ các điều kiện này. Nếu người mẹ tương lai có lối sống lành mạnh và theo dõi sức khỏe của mình, thì khả năng cao là đứa trẻ sẽ được sinh ra khỏe mạnh và không có bệnh lý do cytomegalovirus gây ra.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

DNA của Cytomegalovirus trong thai kỳ

DNA của cytomegalovirus trong thai kỳ được xác định bằng cách cạo, đây là phương pháp phát hiện định tính CMV. Mối nguy hiểm của loại virus này là nó có thể gây ra bệnh truyền nhiễm - cytomegalovirus. Bệnh này ảnh hưởng đến các tuyến nước bọt và hình thành các tế bào khổng lồ có các thể vùi trong nhân trong các mô. Rất thường xuyên, phụ nữ bị nhiễm bệnh không biết về tình trạng của mình, vì nhiễm trùng là tiềm ẩn.

• Có sự phân biệt giữa dạng bệnh toàn thân và cục bộ do cytomegalovirus gây ra. Ở dạng cục bộ, các quá trình bệnh lý chỉ được phát hiện trong nước bọt, trong khi ở dạng toàn thân, những thay đổi ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan và hệ thống.
• CMV thuộc nhóm các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm về mặt sinh sản, là một phần của phức hợp TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Xét nghiệm TORCH được thực hiện sáu tháng trước khi mang thai để xác định tình trạng hệ thống miễn dịch của bà mẹ tương lai và nếu cần thiết, để tiến hành liệu pháp miễn dịch và các biện pháp điều trị khác.

Để chẩn đoán DNA cytomegalovirus và đánh giá nguy cơ phát triển một dạng CMV riêng biệt, các xét nghiệm đặc biệt được sử dụng: anti-CMV-IgG và anti-CMV-IgM. Máu được sử dụng làm vật liệu để phân tích và phương pháp PCR phát hiện DNA của virus. Nếu theo kết quả phân tích, một đoạn DNA cytomegalovirus được phát hiện ở phụ nữ mang thai, điều này cho thấy tình trạng nhiễm trùng. Nếu DNA không được phát hiện, điều này có thể chỉ ra rằng không có đoạn DNA hoặc vật liệu sinh học được lấy trong quá trình nghiên cứu có chứa một lượng DNA cytomegalovirus không đủ để tiến hành nghiên cứu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Điều trị cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai

Điều trị cytomegalovirus trong thai kỳ được thực hiện nếu virus gây ra mối đe dọa thực sự đối với sự phát triển bình thường của thai nhi. Trong những trường hợp khác, người phụ nữ được chỉ định các biện pháp phòng ngừa. Cho đến nay, không có loại thuốc nào có thể loại bỏ vĩnh viễn CMV. Không có loại thuốc nào tiêu diệt được nhiễm trùng trong cơ thể con người. Do đó, mục tiêu chính của điều trị là loại bỏ các triệu chứng của cytomegalovirus và giữ nó ở trạng thái tiềm ẩn.

• Bác sĩ kê đơn vitamin và thuốc điều hòa miễn dịch để tăng cường hệ thống miễn dịch cho các bà mẹ tương lai được chẩn đoán mắc cytomegalovirus. Nhưng phương pháp điều trị như vậy chỉ khả thi nếu CMV ở trạng thái thụ động.
• Trà thảo mộc, nước ép tự nhiên, trái cây và rau quả được sử dụng để hỗ trợ hệ thống miễn dịch. Một phụ nữ mang thai nên theo dõi chế độ ăn uống của mình, dinh dưỡng nên được cân bằng. Bác sĩ điều trị sẽ giúp lựa chọn một hỗn hợp thảo dược an toàn cho trẻ và không gây sảy thai, nhưng đồng thời sẽ tăng cường khả năng miễn dịch của phụ nữ.
• Nếu cytomegalovirus hoạt động, các tác nhân kháng vi-rút được sử dụng để điều trị, vì vitamin và thuốc điều hòa miễn dịch sẽ không đối phó với bệnh. Trong trường hợp này, mục tiêu chính của điều trị là tránh các biến chứng có thể xảy ra. Điều trị sẽ cho phép bạn mang thai và sinh ra một em bé khỏe mạnh mà không có sự sai lệch và bệnh lý.

Rất thường xuyên, CMV đi kèm với các triệu chứng của ARVI và các bệnh đi kèm khác. Trong trường hợp này, sự thành công của điều trị cytomegalovirus phụ thuộc vào hiệu quả điều trị tổn thương do đó. Đối với điều này, thuốc kháng vi-rút và thuốc điều hòa miễn dịch được sử dụng, kết hợp với các loại thuốc được kê đơn để điều trị bệnh. Tự điều trị cytomegalovirus bị nghiêm cấm. Vì chỉ có bác sĩ mới có thể lựa chọn một loại thuốc an toàn nhưng hiệu quả.

Mặc dù CMV có thể gây ra những bất thường nghiêm trọng trong quá trình phát triển của thai nhi, việc chấm dứt thai kỳ không được thực hiện trong mọi trường hợp nhiễm trùng. Bác sĩ có thể đề xuất thủ thuật này trong trường hợp nhiễm trùng trong thai kỳ và nếu siêu âm phát hiện ra những bất thường và bệnh lý trong quá trình phát triển của thai nhi dẫn đến khuyết tật ở trẻ. Một chỉ định khác cho phá thai là kết quả phân tích nước ối, cho thấy nguy cơ cao phát triển CMV bẩm sinh.

Điều trị cytomegalovirus trong thai kỳ liên quan đến liệu pháp dùng thuốc. Chúng ta hãy xem xét các loại thuốc chính được sử dụng cho cytomegalovirus:

• Globulin miễn dịch của người chống lại cytomegalovirus

Thuốc chứa kháng thể CMV lấy từ máu của những người đã khỏi virus và phát triển khả năng miễn dịch. Theo các nghiên cứu, trong thời kỳ mang thai, thuốc này làm giảm đáng kể tình trạng viêm nhau thai và nguy cơ nhiễm trùng ở thai nhi. Thuốc được sử dụng cho CMV nguyên phát (nếu nhiễm trùng xảy ra trong thời kỳ mang thai), khi phát hiện DNA của virus và có ái lực thấp của kháng thể IgG đối với CMV.

• Thuốc kháng vi-rút

Valtrex, Ganciclovil, Valavir và các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị kháng vi-rút. Tác dụng của thuốc dựa trên việc ngăn ngừa sự sinh sản của vi-rút trong thai kỳ và làm giảm tải lượng vi-rút ở thai nhi.

• Thuốc điều hòa miễn dịch

Trong số các loại thuốc thuộc nhóm này, phụ nữ mang thai thường được kê đơn Viferon hoặc Wobenzym. Nhưng hiệu quả của những loại thuốc này vẫn còn là dấu hỏi, vì không phải tất cả các bác sĩ đều cho rằng cần thiết phải sử dụng thuốc điều hòa miễn dịch để điều trị cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai.

Phòng ngừa cytomegalovirus trong thai kỳ

Phòng ngừa cytomegalovirus trong thai kỳ phụ thuộc vào loại và dạng nhiễm trùng. Không có biện pháp phòng ngừa hoặc tiêm vắc-xin cụ thể, vì vậy ở giai đoạn lập kế hoạch mang thai, phụ nữ nên được xét nghiệm kháng thể CMV. Phụ nữ huyết thanh âm tính (không có kháng thể IgG) được khuyên nên tránh tiếp xúc có khả năng gây nguy hiểm: trẻ nhỏ hoặc bạn tình huyết thanh dương tính. Nếu phụ nữ bị nhiễm bệnh sinh con có cytomegalovirus trong tử cung, thì lần mang thai tiếp theo không thể được lên kế hoạch sớm hơn 2 năm.

Phương pháp phòng ngừa chính là duy trì vệ sinh cá nhân. Vì cytomegalovirus có thể lây lan qua chất lỏng sinh học bị nhiễm bẩn tiếp xúc với tay và được hấp thụ qua miệng hoặc mũi. Nếu phụ nữ mang thai tiếp xúc với trẻ em, nên tuân thủ các biện pháp vệ sinh, từ khử trùng tay đến thay tã bằng găng tay. Vệ sinh tay là một biện pháp hiệu quả để ngăn ngừa sự lây lan của vi-rút.

Sự thay đổi khí hậu có tác dụng phòng ngừa tuyệt vời. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ mang thai ở các thành phố lớn dễ bị nhiễm vi-rút hơn phụ nữ ở các thị trấn nhỏ. Các quy tắc phòng ngừa đơn giản sẽ giúp bảo vệ chống lại nhiễm trùng cytomegalovirus trong thai kỳ, chúng ta hãy xem xét chúng:

• Thực hiện tốt các quy tắc vệ sinh, rửa tay thường xuyên bằng xà phòng.
• Nếu bạn bị bệnh bạch cầu đơn nhân, bạn phải xét nghiệm bắt buộc về CMV.
• Không sử dụng dao kéo hoặc khăn trải giường của người khác.
• Bất kỳ dạng bệnh herpes nào cũng là chỉ định để xét nghiệm cytomegalovirus.
• Để bình thường hóa nồng độ CMV, bạn nên uống trà thảo mộc và theo dõi chặt chẽ chế độ ăn uống của mình.

Nhưng ngay cả khi tất cả các biện pháp phòng ngừa được thực hiện, nguy cơ nhiễm cytomegalovirus ở mẹ và con vẫn còn. Khả năng nhiễm trùng phụ thuộc vào tình trạng của người phụ nữ mang thai.

Tiên lượng của Cytomegalovirus trong thai kỳ

Tiên lượng của cytomegalovirus trong thai kỳ dựa trên dạng nhiễm trùng. Vì vậy, với CMV bẩm sinh, tiên lượng cho thai nhi là không thuận lợi. Nếu nhiễm trùng có dạng tổng quát, tiên lượng phụ thuộc vào hiệu quả điều trị bệnh đã làm suy giảm hệ thống miễn dịch của người phụ nữ và kích hoạt vi-rút. Nếu cytomegalovirus ở trạng thái tiềm ẩn, tiên lượng là thuận lợi. Vì nhiễm trùng không phải là mối đe dọa đối với người mẹ và đứa con chưa sinh.

Cytomegalovirus trong thai kỳ rất nguy hiểm nếu nó ở dạng hoạt động. Vì nó có thể gây nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi. Khi bị nhiễm trong giai đoạn đầu của thai kỳ, CMV gây sảy thai, và ở giai đoạn sau - các bệnh lý nghiêm trọng. Nhiễm trùng ban đầu đặc biệt nguy hiểm, trái ngược với sự kích hoạt của một bệnh nhiễm trùng đã tồn tại từ lâu.

Cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai không phải là chỉ định trực tiếp để chấm dứt thai kỳ hoặc mổ lấy thai. Dạng hoạt động của CMV nên đáng báo động và cần phải kiểm tra thêm.