Nâng cơ cổ và vùng da hở: kỹ thuật phẫu thuật

Phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện trên hầu hết mọi bộ phận của cơ thể, bao gồm cả cổ. Ví dụ, một thủ thuật phẫu thuật phổ biến như nâng cổ cho phép mọi người thoát khỏi vấn đề thẩm mỹ như da chảy xệ dưới cằm. Các phương pháp khác không thể loại bỏ khiếm khuyết này, vì vậy phẫu thuật tạo hình cơ bám da (tên gọi trong phẫu thuật là nâng cổ) được coi là một phức hợp can thiệp phẫu thuật khá phổ biến.

Chỉ định cho thủ tục

Có tương đối ít mô mỡ ở vùng cổ. Da chảy xệ phát triển theo tuổi tác, và cả lớp mỡ nhỏ và các đặc điểm cấu trúc của các cơ dưới da, được gọi là "platysma", phần lớn là nguyên nhân. Đây là một thành phần cơ mỏng nằm ngay dưới da và hợp nhất với lớp hạ bì. Ở nhiều người, platysma không có bề mặt liên tục, nhưng được phân biệt bằng các cụm cơ riêng biệt, bị mất nước theo tuổi tác và mất chức năng.

Về mặt giải phẫu, cơ bám da được phân loại là cơ mặt, do đó, nó không tham gia vào hoạt động vận động của cổ, mà chỉ được kích hoạt khi có một số trạng thái cảm xúc nhất định - ví dụ, khi một người bị đau dữ dội, hoặc rất sợ hãi hoặc tức giận. Vì chúng ta trải qua những cảm xúc như vậy, thành thật mà nói, hiếm khi xảy ra, cơ bám da hầu như luôn ở trạng thái thư giãn. Theo tuổi tác, lưu thông máu trong các mô của cổ chậm lại, các cơ trở nên kém đàn hồi và nhão. Kết quả là - da dưới cằm chảy xệ, khóe miệng trễ xuống, v.v.

Trong những trường hợp nào bệnh nhân có thể được khuyến nghị phẫu thuật nâng cổ? Trước hết, các khiếm khuyết liên quan đến tuổi tác được coi là một chỉ định, cũng như các khiếm khuyết hình thành do các đặc điểm riêng biệt của cấu trúc cổ hoặc do lối sống nhất định. Thông thường, phụ nữ trên 25-30 tuổi tìm đến sự giúp đỡ của bác sĩ phẫu thuật để nâng cổ. Bệnh nhân lớn tuổi hơn sẽ phẫu thuật nâng cổ để khắc phục các vấn đề như "cổ gà tây", "vòng tròn của Venus" và cằm đôi.

Cổ gà tây là một khiếm khuyết phát triển theo tuổi tác ở tất cả mọi người vì nó liên quan đến tình trạng mất độ đàn hồi tự nhiên của da và mô cơ.

Vòng tròn của sao Kim là một khiếm khuyết thẩm mỹ phổ biến do sự tích tụ quá mức của mô mỡ ở vùng cổ. Điều này, đến lượt nó, liên quan đến sự suy yếu dần dần của lưu thông máu và sự chậm lại trong các quá trình trao đổi chất. Nhìn bên ngoài, vấn đề trông giống như sự hình thành các lớp dày hình vòng kỳ lạ xung quanh cổ.

Cằm đôi cũng là một vấn đề phổ biến, không chỉ liên quan đến tình trạng thừa cân mà còn do mô ở vùng cổ dày lên theo tuổi tác.

Bất kỳ khuyết điểm nào được liệt kê ở trên đều có thể được khắc phục bằng phương pháp phẫu thuật nâng cổ đúng cách.

Chuẩn bị

Trước khi giới thiệu bệnh nhân để nâng cổ, bác sĩ sẽ nhất thiết phải tiến hành tư vấn đánh giá sơ bộ: cần xác định mức độ thay đổi liên quan đến tuổi tác hoặc các mô khác, giả định quy mô can thiệp sắp tới và chọn loại phẫu thuật phù hợp nhất. Bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các vấn đề làm phiền họ, về các chống chỉ định có thể có đối với nâng cổ, về các khuyết điểm cần loại bỏ và sửa chữa. Ngoài ra, bệnh nhân sẽ được thông báo về cách thực hiện nâng cổ, quy trình sẽ kéo dài bao lâu. Bác sĩ chắc chắn sẽ cung cấp thông tin về thời gian phục hồi chức năng tiếp theo và về các hậu quả và biến chứng có thể xảy ra.

Để chuẩn bị cho ca phẫu thuật nâng cổ, bệnh nhân sẽ được kiểm tra chẩn đoán. Hình ảnh trước phẫu thuật cũng sẽ được chụp để phân tích tất cả các thay đổi sau đó.

Hai tuần trước khi nâng cổ, bệnh nhân phải ngừng dùng thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu - bao gồm axit acetylsalicylic và các loại thuốc khác có tác dụng tương tự. Nếu một người buộc phải dùng bất kỳ loại thuốc nào thường xuyên, thì bác sĩ phẫu thuật phải được cảnh báo trước về điều này.

14 ngày trước khi tiến hành thủ thuật, bệnh nhân phải bỏ thuốc lá (hoặc ít nhất là giảm đáng kể số lượng thuốc lá hút). Thực tế là hút thuốc gây co thắt mạch máu, có thể dẫn đến suy giảm lưu lượng máu trong các mô, cả trong quá trình can thiệp và trong thời gian phục hồi chức năng.

Một tuần trước khi phẫu thuật căng da cổ, bệnh nhân nên loại bỏ mọi chất béo và thức ăn cay khỏi chế độ ăn, cũng như tránh uống rượu.

Bạn không được ăn hoặc uống trong vòng 8-10 giờ trước khi thực hiện thủ thuật: dạ dày của bạn phải trống rỗng tại thời điểm thực hiện thủ thuật.

Ca phẫu thuật thường kéo dài khoảng 30-40 phút, sau đó bệnh nhân sẽ được đưa đi theo dõi nội trú.

Kỹ thuật nâng cổ

Có nhiều phương pháp nâng cổ khác nhau: bác sĩ phẫu thuật sẽ chọn phương pháp tối ưu dựa trên đặc điểm riêng của từng bệnh nhân. Chúng tôi đang nói về các phương pháp sau:

• hút mỡ cổ;
• nâng cơ cổ riêng biệt;
• nâng cơ mặt và cổ phức tạp;
• phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung;
• phẫu thuật căng cơ bám da toàn bộ.

Hút mỡ cổ được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ (khoảng 3,5 cm), qua đó mô mỡ thừa được loại bỏ. Kỹ thuật này là tối ưu để loại bỏ cằm đôi.

Nâng cơ cổ đơn lẻ bao gồm phẫu thuật thẩm mỹ tại chỗ và dịch chuyển vạt da: phương pháp này nhẹ nhàng hơn nhưng không mang lại hiệu quả trẻ hóa rõ rệt. [ 1 ]

Nâng phức hợp là một kỹ thuật kết hợp giữa chỉnh sửa da cổ và da mặt. Phương pháp này có thể bao gồm quy trình nâng, hút mỡ và phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình đường viền.

Phẫu thuật căng da cổ bao gồm việc loại bỏ các mô chảy xệ mất tính đàn hồi: cắt bỏ phần da thừa ở vùng cổ và cằm.

Nếu thực hiện phẫu thuật căng cơ bám da toàn bộ, phẫu thuật nâng cơ cổ có thể được thực hiện theo một trong những cách sau:

• bên;
• trung gian.

Trong quá trình nâng bên, cơ bám da được lột ra, sau đó mô mỡ thừa được loại bỏ. Sau đó, các vết rạch được thực hiện ở vùng thái dương, bao quanh tai và kết thúc ở phía sau tai. Nhờ phương pháp này, cơ bám da được thắt chặt, tông màu được phục hồi, đường nét trở nên rõ ràng hơn (các mô được kéo lên và cố định phía sau tai). Quy trình này thường được kết hợp với nâng SMAS, chỉnh sửa nửa dưới của khuôn mặt và cổ.

Trong quá trình nâng cơ giữa, sự phân kỳ của các cạnh cơ giữa được điều chỉnh – cái gọi là nâng cổ corset được thực hiện. Các mô được cắt dưới cằm, các cơ dưới da được kéo vào giữa và góc cổ-cằm được chỉ định được hình thành. Cơ bám da được khâu lại và các mũi khâu được áp dụng dọc theo da.

Nâng cổ bằng đường rạch ở lưng là một kỹ thuật tương đối mới, mới được sử dụng trong phẫu thuật thẩm mỹ toàn cầu trong 7-8 năm trở lại đây. Ở các nước hậu Xô Viết, phẫu thuật này không phổ biến lắm - chủ yếu là do tính mới lạ và thiếu sự thực hành của các chuyên gia.

Nâng cơ cổ bằng chỉ mesothread là một thủ thuật ít xâm lấn với thời gian phục hồi tương đối ngắn. Nhờ các chỉ mesothread bao gồm polydioxanone, một loại khung được tạo ra, dần dần hòa tan trong các mô. Đồng thời, các chỉ mesothread kích thích sản xuất collagen của da, do đó hiệu quả nâng được duy trì ngay cả sau khi khung được hấp thụ. Có các loại chỉ khung khác - Aptos. Thành phần của chúng được biểu thị bằng caprolactone, do đó hiệu quả nâng được thể hiện mạnh mẽ hơn. [ 2 ], [ 3 ]

Nâng cổ nội soi thuộc loại kỹ thuật ít chấn thương vì được thực hiện bằng nội soi. Loại nâng này không cần rạch nhiều và lột mô đáng kể. Tuy nhiên, hiệu quả của nâng cổ nội soi không kém gì phẫu thuật thẩm mỹ cổ truyền thống. Các lỗ chích để nội soi được thực hiện ở nếp gấp sau tai. Gây mê toàn thân và bác sĩ quan sát toàn bộ quá trình phẫu thuật trên màn hình: bác sĩ phẫu thuật phân phối lại các mô mềm, cố định cơ và làm căng da theo hướng cần thiết. Nâng cổ nội soi hầu như luôn được thực hiện đồng thời với hút mỡ cằm và nâng mặt. [ 4 ]

Nâng cơ cổ bằng laser là phương pháp không phẫu thuật: liệu trình không đau và tương đối dễ thực hiện, hiệu quả kéo dài tới 2 năm. Bản chất của phương pháp này là tác động của chùm tia laser lên da, kích thích sản sinh collagen, da bắt đầu trẻ hóa. Để có hiệu quả lâu dài, cần thực hiện ít nhất ba buổi nâng cơ bằng laser. Trẻ hóa cổ bằng laser CO2 phân đoạn là phương pháp điều trị hiệu quả, có hiệu quả lâu dài đối với những bệnh nhân chủ yếu bị da chảy xệ và nếp nhăn cùng với tình trạng tăng sắc tố bề mặt da. [ 5 ]

Hút mỡ hỗ trợ bằng tần số vô tuyến (RFAL) để tạo đường nét cho cổ và mặt là một thủ thuật an toàn giúp giảm đáng kể tình trạng da chảy xệ và mỡ tích tụ ở vùng cằm và má. [ 6 ]

Nâng cổ Hollywood là một kỹ thuật độc đáo do các chuyên gia phẫu thuật thẩm mỹ New York phát triển, được gọi là nâng cổ Hollywood. Kỹ thuật này có hiệu quả làm săn chắc cằm và cổ, loại bỏ da chùng và phục hồi các nét trẻ trung cho cổ và khuôn mặt. Nâng cổ này có tên Hollywood vì rất được các diễn viên Hollywood ưa chuộng. Sau khi thực hiện thủ thuật, bệnh nhân nhanh chóng quay lại làm việc và vết sẹo không lộ ra với người khác. Nâng cổ Hollywood không chỉ được thực hiện ở Hoa Kỳ mà còn ở cả nước ta, vì kỹ thuật này đã trở nên phổ biến ở hầu hết các phòng khám phẫu thuật thẩm mỹ trên thế giới.

Kết hợp sử dụng hút mỡ siêu âm và phẫu thuật căng da cổ hạn chế để điều chỉnh da cổ chảy xệ. Liệu pháp kết hợp này ít gây đau đớn và luôn mang lại kết quả cải thiện đáng kể góc cổ tử cung. [ 7 ]

Chống chỉ định

Bác sĩ phẫu thuật sẽ không thực hiện phẫu thuật nâng cơ cổ nếu bệnh nhân có các chống chỉ định sau:

• các quá trình viêm nhiễm cấp tính, thời kỳ bùng phát các bệnh lý viêm mãn tính;
• khối u ác tính và lành tính và các quá trình tự miễn dịch;
• rối loạn đông máu;
• mất hoàn toàn độ đàn hồi và sức căng của da;
• bệnh tiểu đường;
• các bệnh mất bù của tim và mạch máu;
• cơ địa dị ứng, giai đoạn cấp tính của phản ứng dị ứng;
• chức năng thận và/hoặc gan không đủ;
• tổn thương và bệnh lý ở vùng da cần phẫu thuật.

Hậu quả sau thủ tục

Một số hậu quả sau thủ thuật đôi khi không thể tránh khỏi:

• Xuất huyết, tụ máu, tích tụ dịch thanh dịch có liên quan đến tổn thương mô và biểu hiện qua đau, xuất hiện vết bầm tím hoặc vết khâu nhỏ ở vùng được khâu, sự xuất hiện của các sợi dày đặc sau tai. Trong hầu hết các trường hợp, hậu quả này có thể được nhận thấy trong vòng 24 giờ đầu tiên sau khi nâng cổ. Nếu vấn đề được phát hiện muộn hơn, nó sẽ làm xấu đi tiên lượng và có thể gây ra các biến chứng - ví dụ, hoại tử mô.
• Các khối tụ máu hoặc thanh dịch lớn do giải phóng một lượng lớn máu hoặc dịch thanh dịch vào các mô cần phải can thiệp phẫu thuật. Chúng được loại bỏ thông qua các mũi khâu đã khâu trước đó, sau đó được khâu lại.
• Rụng tóc ở vùng nâng cổ (phía sau tai hoặc ở vùng thái dương) được giải thích là do nang tóc bị tổn thương trong quá trình thực hiện. Theo nguyên tắc, quá trình phục hồi tóc diễn ra mà không cần sự tham gia bổ sung của bác sĩ, một thời gian sau khi nâng cổ. Nếu quá trình phục hồi không diễn ra, bác sĩ có thể đề nghị cấy tóc.

Trong một số điều kiện nhất định, không chỉ hậu quả tạm thời mà còn có những biến chứng khá nghiêm trọng phát triển sau khi nâng cổ. Mặc dù theo thống kê, điều này xảy ra tương đối hiếm.

Các biến chứng sau thủ thuật

• Hoại tử da phát triển do rối loạn lưu lượng máu do mô mỏng đi hoặc căng quá mức ở đường khâu. Sau khi nâng cổ, các quá trình hoại tử thường được ghi nhận ở vùng sau vành tai.
• Nhiễm trùng có thể xảy ra trên nền của khối máu tụ lớn hoặc các quá trình hoại tử. Ngoài ra, nhiễm trùng có thể xảy ra nếu tóc vô tình lọt vào vùng rạch trong quá trình khâu. Vấn đề này thường được loại bỏ bằng cách dùng một đợt kháng sinh.
• Sự tích tụ quá nhiều sắc tố trong da hoặc tình trạng mất sắc tố được quan sát thấy khi da nhạy cảm hơn, cũng như khi hình thành các vết bầm tím nội bì rộng.
• Biến dạng đường viền khuôn mặt có thể xảy ra do hình thành khối máu tụ, di chuyển các vùng da, tổn thương các cơ cổ nông hoặc loại bỏ quá nhiều mô mỡ ở vùng cằm. Thông thường, vấn đề như vậy xảy ra trong quá trình nâng cổ đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật nhiều lần.
• Sự hình thành mô sẹo lồi ở vùng sẹo thường được tìm thấy ở những bệnh nhân có khuynh hướng di truyền đối với biến chứng như vậy. Ở những người bình thường, vết khâu được thắt chặt hoàn toàn trong vòng tối đa 10-12 tháng: kết quả là, một vết sẹo bình thường được hình thành. Nếu có sự vi phạm trong quá trình chữa lành, thì mô sẹo lồi sẽ phát triển trong sẹo. Để ngăn ngừa các biến chứng, cần xác định khuynh hướng phát triển sẹo lồi ở giai đoạn lập kế hoạch nâng cổ hoặc bất kỳ phẫu thuật nào khác.

Chăm sóc sau thủ thuật

Trong vài ngày sau khi phẫu thuật nâng cổ, bệnh nhân sẽ được bác sĩ giám sát tại bệnh viện. Trong trường hợp đau dữ dội, bệnh nhân sẽ phải dùng thuốc giảm đau. Nhìn chung, cơn đau nhẹ ở vùng cổ có thể kéo dài khoảng 10-14 ngày, sau đó sẽ dần biến mất khi vết thương lành lại. Cùng lúc với cơn đau, các khối tụ máu biến mất, tình trạng sưng tấy giảm dần.

Các mũi khâu được tháo ra sau 1-1,5 tuần sau khi can thiệp. Để tăng tốc độ phục hồi mô, bác sĩ có thể kê đơn vật lý trị liệu - trước hết, phương pháp này là cần thiết để phục hồi chức năng của mô cơ cổ.

Sau khi nâng cổ, bác sĩ sẽ áp dụng một khung băng tạo hình cho bệnh nhân, sau đó được thay thế bằng một loại corset cổ nén đặc biệt. Nó sẽ phải được đeo trong 3-4 tuần.

Các khuyến nghị y tế bổ sung có thể bao gồm:

• Trong thời gian phục hồi mô sau phẫu thuật căng da cổ, bạn không được phép đi tắm hơi hoặc xông hơi;
• bạn không được tắm nước nóng hoặc ngâm mình trong bồn tắm;
• Bạn không thể đến phòng tắm nắng, tắm nắng trên bãi biển hoặc bơi lội;
• mọi hoạt động thể chất đều phải hạn chế (không nên chạy, nhảy, mang vác vật nặng hoặc cúi xuống);
• Nên ngủ ở tư thế nửa nằm nửa ngồi; bạn có thể dùng một chiếc gối cao cho tư thế này.

Nếu bạn thực hiện đúng mọi lời khuyên của bác sĩ, nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật căng da cổ sẽ giảm xuống bằng không.

Đánh giá

Thông thường, các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ đưa ra cho bệnh nhân ba lựa chọn phẫu thuật nâng cổ:

• nâng bên với thắt chặt mô bằng cách khâu ngang;
• nâng ở giữa, bao gồm khâu dọc các mô lên đến giữa cổ;
• loại nâng hỗn hợp – loại bên-giữa.

Theo các chuyên gia, phương pháp cuối cùng được liệt kê được coi là hiệu quả hơn vì nó giúp làm săn chắc tất cả các mô chảy xệ ở cổ, ảnh hưởng đáng kể đến biểu cảm đường nét của cổ.

Như chính bệnh nhân nói, phẫu thuật nâng cổ bên trong giúp trẻ hóa ngay cả những phụ nữ ngoài năm mươi. Điều kiện chính là chọn một phòng khám tốt và một bác sĩ phẫu thuật có đủ trình độ và giấy phép để thực hiện các ca phẫu thuật chỉnh sửa như vậy. Khi quyết định thực hiện thủ thuật, điều quan trọng là phải kiểm tra xem thiết bị được sử dụng trong can thiệp có hiện đại không. Nếu bệnh nhân đang điều trị tại một phòng khám có trình độ phù hợp, thì kết quả lý tưởng của phẫu thuật nâng cổ sẽ như sau:

• góc giữa cổ và cằm sẽ được cân bằng;
• làn da sẽ trở nên mịn màng và đàn hồi hơn;
• đường viền cổ rõ nét sẽ xuất hiện.

Sẽ tốt hơn nếu thực hiện nâng cơ cổ kết hợp với trẻ hóa da mặt. Trong trường hợp này, bạn có thể mong đợi kết quả trẻ hóa tối ưu.