^
A
A
A

Lồng ngực bổ sung: co bóp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự hình thành một mô mô liên kết xung quanh bất kỳ cơ thể nước ngoài nào xâm nhập vào mô cơ thể là một quá trình xác định sinh học kéo dài vài tháng sau khi phẫu thuật.

Theo co thắt bao xơ xơ nhận ra dấu giảm và dày lên của các mô vỏ xơ, gây nén của háng nhân tạo xảy ra, niêm phong và biến dạng vú. Điều này một cách khách quan sẽ làm trầm trọng thêm các kết quả của phẫu thuật mở rộng vú, và do đó sự phát triển của co bóp được xem như là một biến chứng sau đó của các hoạt động của loại hình này. Theo các tác giả, tần suất xuất hiện của nó có thể đạt tới 74%.

Macroscopically, bộ phận giả là một mô xơ xơ, bóng sáng bao quanh chân giả. Về mặt hình thái học, viên nang có ba lớp. Lớp bên trong được thể hiện bằng một mô sợi dày đặc với một lượng nguyên bào sợi nhỏ và các đại thực bào. Lớp trung lưu bao gồm các sợi collagen và myofibroblasts, các tế bào dài có các tính năng chung với cả nguyên bào sợi và tế bào cơ trơn.

Lớp ngoài dày hơn và bao gồm các mô sợi, chủ yếu là nguyên bào sợi.

Kinh nghiệm quá khứ đã cho phép phân bổ bốn nhóm yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của dạng nang co 1) gây ra, liên quan trực tiếp đến phẫu thuật (hình khối máu tụ, đủ túi số lượng, bác sĩ phẫu thuật xử lý thô với mô nhiễm khoang thành lập); 2) gây ra có liên quan với cấy ghép (không đủ trơ của vật liệu mà từ đó các bộ phận giả được thực hiện, bản chất của bề mặt của nó, các loại của phụ và khả năng tiết ra thông qua các bức tường giả); 3) vì những lý do liên quan đến bệnh nhân, có một khuynh hướng cá nhân tạo thành những vết sẹo thô hơn; 4) các yếu tố ngoại sinh (vĩ mô và microtraumas, nhiễm độc mãn tính, ví dụ như hút thuốc lá).

Tuy nhiên, theo nhiều nghiên cứu, không có lý do nào đề cập đến có mối tương quan có ý nghĩa thống kê với sự hình thành một viên nang dày đặc. Vì vậy, người ta thường tin rằng sự co rút của vỏ hình ảnh phát triển dưới ảnh hưởng của nhiều yếu tố.

Hiện nay, lý thuyết về nguyên bào sợi phổ biến nhất về sinh bệnh học của sự co lại của vỏ. Phù hợp với cô ấy, thời điểm then chốt trong sự phát triển của hợp đồng bao gồm việc giảm tiểu đơn vi và sự sản sinh ra nhiều cấu trúc sợi theo cùng một hướng. Vì lý do này mà việc sử dụng endoprotehes với bề mặt kết cấu đã làm giảm tỉ lệ biến chứng này.

Với sự phát triển của hợp chứng, vú đang dần dần trở nên dày đặc hơn. Với một quá trình sâu rộng, nó có một hình cầu không tự nhiên. Trong một số trường hợp, bệnh nhân quan tâm đến cảm giác khó chịu và thậm chí đau. Sự nén nang của nang giả có thể bắt đầu trong vài tuần hoặc nhiều năm sau khi giải phẫu, nhưng hầu hết các trường hợp co bóp sẽ phát triển trong năm đầu tiên sau khi can thiệp. Quá trình có thể được hai mặt, nhưng thường phát triển chỉ ở một bên.

Hiện tại, chương trình lâm sàng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của viên nang giả xung quanh theo Baker được chấp nhận:

  1. độ - tuyến vú mềm như trước phẫu thuật;
  2. độ - sắt dày đặc hơn, cấy ghép có thể được thăm dò;
  3. mức độ - tuyến được tăng cường đáng kể, implant được khảo sát như một sự hình thành dày đặc;
  4. độ - thường có sự biến dạng nhìn thấy được của các tuyến. Các tuyến là rất khó, căng thẳng, đau đớn, lạnh để liên lạc.

Nhìn chung, sử dụng quy mô chủ quan của Baker, chỉ có sự co lại của mức độ phát triển III và IV được định nghĩa là có ý nghĩa lâm sàng.

Có những lĩnh vực sau đây để phòng ngừa sự phát triển hợp đồng bao cao su.

Chọn một cấy ghép. Theo nhiều tác giả, bây giờ người ta đã xác định rằng việc sử dụng các thiết bị chụp nhũ ảnh có kết cấu đã làm giảm tần suất nén sợi của nang ghép đến mức tối thiểu có thể chấp nhận được (từ 30% đến 2%). Protein chứa đầy gel không chảy, cũng như các implant chứa dung dịch natri clorid đẳng hướng, cũng làm giảm khả năng biến chứng này.

Nội địa hoá các bộ phận giả trong các mô. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật lưu ý tỷ lệ phần trăm của sự phát triển hợp cơ kèm theo khi đặt các bộ phận giả gần các cơ ngực lớn hơn so với việc định vị trực tiếp các mô cấy dưới mô tuyến. Sự khác biệt này có thể được giải thích, một mặt, do cung cấp máu tốt hơn cho viên nang của bộ phận giả tạo nằm dưới cơ và do sự giãn nở không đều của viên nang dưới ảnh hưởng của sự co cơ. Mặt khác, không gian cơ bắp có thể được coi là "sạch" hơn, vì khả năng vi khuẩn xâm nhập vào mô tuyến trong túi hình thành cho bộ phận giả là hầu như bị loại trừ. Ảnh hưởng của hệ thực vật này đối với sự phát triển của sự co lại của vỏ bao được nhiều bác sĩ phẫu thuật công nhận.

Phòng ngừa nhiễm trùng thông qua việc sử dụng kháng sinh làm giảm đáng kể tỷ lệ co cứng đầu. Vì vậy, B. Burkhardt et al. (1986) đã lấp đầy bộ phận giả bằng dung dịch natri clorid đẳng trương bằng kháng sinh và rửa sạch khoang được tạo thành bằng dung dịch khử trùng có chứa steroid. Sau đó, bằng cách sử dụng một "ống tay polyethylene", được tưới bằng dung dịch Providon iodide, bộ phận giả đã được đưa vào túi hình thành. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy, co thắt ống dẫn trứng phát triển ở 37% bệnh nhân trong nhóm đối chứng (không điều trị kháng sinh) và chỉ ở 3% bệnh nhân hoạt động như mô tả ở trên.

Liệu pháp steroid. Việc sử dụng các thuốc steroid ở địa phương và chung được dựa trên thực tế nổi tiếng về khả năng ức chế quá trình sẹo trong quá trình lành vết thương. Thật vậy, việc đưa các chất steroid vào trong nội thất của khớp giả cùng với chất làm đầy và vào các mô xung quanh mô dẫn đến giảm tỉ lệ co thắt vỏ hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của nó. Tuy nhiên, việc sử dụng phương pháp này có thể dẫn đến sự biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như teo và cắt mỏng các mô xung quanh implant, sự dịch chuyển của xương giả và thậm chí làm tăng độ co cứng.

Chất lượng chảy máu dừng lại. Trong một thời gian dài, sự có mặt của máu tụ xung quanh bộ phận giả đã được coi là nguyên nhân chính cho tần số hình thành và mức độ nghiêm trọng của việc co lại phần trên. Quan điểm này khẳng định nhiều nghiên cứu thực nghiệm và lâm sàng dành cho vấn đề này. Mặc dù có sự tương quan rõ ràng giữa các viên nang và độ dày không được tiết lộ sự hiện diện của một khối máu tụ, định tính dừng chảy máu và hệ thống thoát nước của vết thương là yêu cầu quan trọng là áp dụng đối với các kỹ thuật thực hiện các tuyến khớp vú.

Xử lý các hợp đồng vỏ xơ có thể được bảo thủ và phẫu thuật.

Phương pháp điều trị bảo thủ phổ biến nhất là phẫu thuật mở nắp khép kín, hiện đang ngày càng ít người ủng hộ. Kỹ thuật của quy trình này được giảm xuống các biến thể khác nhau của sự nén của tuyến bằng tay của bác sĩ phẫu thuật cho đến khi viên nang xơ của vết rạn nứt. Kết quả là vú trở nên mềm. Sự châm chọc đáng kể của thao tác thường dẫn đến sự vỡ của cấy ghép, sự hình thành máu tụ, di chuyển gel thành mô mềm. Sự vỡ vỡ không hoàn chỉnh của viên nang và thậm chí sự xáo trộn của xương giả cũng có thể xảy ra. Theo các tác giả, tần suất tái phát của hợp chứng sau phẫu thuật sau mổ khép kín, dao động từ 30% đến 50%.

Phẫu thuật điều trị có nghĩa là mở capsulotomy và capsulectomy, cũng như phẫu thuật nội soi của viên nang.

Mở màng ngoài da cho phép bạn xác định trực quan tình trạng của bộ phận giả, độ dày của nang, chỉnh vị trí của bộ phận giả, và, nếu cần thiết, thay đổi kích cỡ của túi.

Mổ mở miệng được thực hiện dưới sự gây tê chung khi tiếp cận qua vết sẹo cũ. Sau khi gỡ bỏ bộ phận giả, mao mạch được chải từ bên trong bằng một con dao điện tử dọc theo toàn bộ chu vi của nó, và sau đó các vết rạch xuyên tâm khác được tạo ra từ ngoại vi tới trung tâm. Có thể sử dụng bộ phận giả giả trước. Nếu cần, nó được đổi thành mô hình hiện đại hơn. Các giai đoạn tiếp theo của hoạt động không khác với chân giả chính.

Nếu có cơ hội như vậy, bạn nên thay đổi vị trí của bộ phận giả trong các mô. Ví dụ, nếu trong lần phẫu thuật đầu tiên implant được đặt trực tiếp dưới mô vú, thì trong suốt quá trình phục hồi xương khớp, tốt hơn là đặt nó vào trong không gian cơ bắp. Trong trường hợp này, cần phải ráo cả túi "cũ" và vừa mới thành lập.

Có thể thực hiện phẫu thuật nong buồng nội soi, nhưng kỹ thuật này không bao gồm khả năng thay thế bộ phận giả và điều chỉnh vị trí của nó.

Phẫu thuật nội soi là một phần hoặc hoàn chỉnh và là một sự can thiệp khá chấn thương. Chỉ định cắt bỏ viên nang có thể là độ dày hoặc vôi hóa đáng kể. Ví dụ một giai đoạn cắt bỏ các viên nang và cấy ghép vào các reendoprotezirovanii rõ ràng là điều kiện không thuận lợi, cho đến nay càng tốt, nó được khuyến khích thực hiện các bộ phận giả chậm với sự thay đổi của nội địa hóa mô cấy ghép. Theo một số bác sĩ phẫu thuật, sự tái phát của sự co lại sau phẫu thuật sau khi katssullectomy đạt 33%.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.