Xác định methanol

Methanol (CH ₃ OH, cồn gỗ, rượu methyl) có thể được hấp thụ qua da, đường hô hấp hoặc đường tiêu hóa. Khi ăn vào đường tiêu hóa, methanol được hấp thu nhanh và phân phối trong dịch cơ thể. Cơ chế chính để loại bỏ methanol ở người là oxy hóa thành formaldehyde, axit formic và CO ₂. Chuyển hóa xảy ra trong gan với sự tham gia của rượu dehydrogenase. Sự nhạy cảm đặc biệt của một người đối với tác động độc hại của methanol liên quan đến sản xuất mateate phụ thuộc vào folate, chứ không phải với chính methanol hoặc sản phẩm trung gian của quá trình trao đổi chất - formaldehyde. Ethanol có ái lực cao hơn đối với rượu dehydrogenase hơn methanol. Vì vậy, sự bão hòa của enzym với ethanol có thể làm giảm sự hình thành formate và thường được sử dụng để điều trị nhiễm độc methanol cấp tính. Thuốc ức chế dehydrogenase cồn methylpyrazole đơn thuần hoặc kết hợp với ethanol có tác dụng điều trị tốt trong methanol và ngộ độc ethylene glycol.

Ngộ độc methanol nặng thường được quan sát thấy ở những người nghiện rượu và có thể không được nhận ra cho đến khi các triệu chứng đặc trưng xuất hiện, điều quan trọng nhất và sớm nhất là rối loạn thị giác ("tuyết rơi, bão tuyết"). Trong những trường hợp nghiêm trọng, mùi của formaldehyde có thể cảm nhận được khi bệnh nhân thở, mùi tương tự có thể được sản xuất bằng nước tiểu. Liều gây mê của methanol khi ăn là từ 60 đến 250 ml, trung bình là 100 ml (không bao gồm uống rượu trước đây), mặc dù trong một số trường hợp thậm chí 15 ml có thể gây tử vong.

Nếu nghi ngờ ngộ độc methanol, cần phải xác định nồng độ trong máu càng sớm càng tốt. Đồng thời, nồng độ formate trong máu là một chỉ số chính xác hơn về mức độ nghiêm trọng của ngộ độc. Độc tính là nồng độ methanol trong máu từ 30 mg% trở lên (formate - 3,6 mg% trở lên), gây tử vong - trên 80 mg%. Dữ liệu phòng thí nghiệm bổ sung cho thấy ngộ độc là toan chuyển hóa với sự gia tăng khoảng cách anion và độ thẩm thấu. Giảm bicarbonate huyết thanh cũng là dấu hiệu điển hình của ngộ độc methanol nghiêm trọng và chỉ dẫn điều trị ethanol.

Trước khi bắt đầu điều trị trong máu, ngoài nồng độ methanol, bạn cần phải xác định mức độ ethanol và ethylene glycol.

Ethanol trong điều trị ngộ độc được sử dụng trong trường hợp nồng độ methanol trong máu vượt quá 20 mg% hoặc khi toan chuyển hóa có sự gia tăng khoảng anion. Ethanol làm chậm quá trình chuyển hóa methanol, giảm độc tính của nó. Liều khởi đầu của ethanol là 600 mg / kg, hỗ trợ - 100-150 mg / kg. Khi sử dụng trong điều trị ethanol, cần đảm bảo nồng độ trong máu 100-150 mg% và duy trì mức này cho đến khi nồng độ methanol dưới 10 mg% (formate dưới 1,2 mg%). Nếu không thể xác định nồng độ methanol, etanol được kê đơn ít nhất 5 ngày cho bệnh nhân không trải qua thẩm tách máu và 1 ngày cho bệnh nhân bị lọc máu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]