^

Sức khoẻ

A
A
A

Xác định ethanol

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cồn có cồn (ethanol, C 2 H 5 OH) có tác dụng kích thích thần kinh. Nuốt ethanol cũng như methanol, ethylene glycol và rượu khác được dễ dàng hấp thu từ dạ dày (20%) và ruột non (80%) vì trọng lượng và lipid phân tử của nó hòa tan thấp. Tốc độ hấp thu phụ thuộc vào nồng độ: ví dụ ở dạ dày là tối đa ở nồng độ khoảng 30%. Hơi Ethanol có thể dễ dàng hấp thụ vào phổi. Sau khi uống ethanol trong dạ dày rỗng, nồng độ tối đa trong máu đạt được sau 30 phút. Sự hiện diện của thực phẩm trong ruột hấp thụ chậm. Sự phân bố ethanol trong mô cơ thể xảy ra nhanh chóng và đều đặn. Hơn 90% lượng ethanol được cung cấp bị ôxi hóa trong gan, phần còn lại được thải ra qua phổi và thận (trong vòng 7-12 giờ). Lượng rượu được oxy hóa trong một đơn vị thời gian là xấp xỉ tỷ lệ với trọng lượng cơ thể hoặc khối lượng gan. Một người lớn có thể chuyển hóa 7-10 g (0,15-0,21 mol) ethanol mỗi giờ.

Sự trao đổi chất của ethanol chủ yếu được thực hiện trong gan với sự tham gia của hai hệ thống enzyme: rượu dehydrogenase và microsomal ethanol oxidizing hệ thống (MEOS).

Con đường chính của quá trình chuyển hóa ethanol có liên quan đến rượu dehydrogenase - một enzyme cytosol chứa enzym Zn 2+ làm xúc tác sự chuyển đổi cồn thành acetaldehyde. Enzyme này được tìm thấy chủ yếu ở gan, nhưng có ở các cơ quan khác (ví dụ ở não và dạ dày). Ở nam giới, một lượng đáng kể ethanol được chuyển hóa bằng dehydrogenase dạ dày rượu. MEOS bao gồm các oxidase với một chức năng hỗn hợp. Sản phẩm trung gian của quá trình trao đổi ethanol với sự tham gia của MEOS cũng là acetaldehyde.

Người ta tin rằng khi nồng độ cồn trong máu dưới 100 mg% (22 nmol / l), quá trình oxy hóa chủ yếu do rượu dehydrogenase, trong khi ở nồng độ cao hơn, MEOS bắt đầu đóng một vai trò quan trọng hơn. Hiện tại, nó đã không được chứng minh rằng rượu cồn hoạt động dehydrogenase rượu tăng với tiêu thụ rượu mãn tính, nhưng nó là đáng tin cậy thành lập rằng hoạt động của MEOS tăng lên. Hơn 90% acetaldehyde, hình thành từ ethanol, bị oxy hóa trong gan để acetate với sự tham gia của aldehyde dehydrogenase ti thể. Cả hai phản ứng chuyển đổi ethanol đều phụ thuộc NAD. Thiếu hụt NAD do tiêu thụ trong thời gian say rượu rượu có thể cản trở quá trình chuyển hóa hiếu khí và hạn chế chuyển đổi sản phẩm cuối cùng của quá trình glycosyl hóa carbohydrate và axit amin - axit lactic. Lactat tích tụ trong máu, gây ra tình trạng acidosis chuyển hoá.

Cơ chế hoạt động của cồn đối với hệ thần kinh trung ương là không rõ. Đồng thời, nó đã được thiết lập rằng nồng độ phi sinh lý của ethanol ức chế bơm ion chịu trách nhiệm cho việc tạo ra các xung điện dây thần kinh. Do đó, cồn ngăn chặn các chức năng của hệ thống thần kinh trung ương, giống như các thuốc gây mê khác. Rượu gây ngộ độc phát triển các tác dụng điển hình của thuốc ngủ quá mẫn kèm với các tác động tim mạch (giãn mạch, nhịp tim nhanh) và kích ứng đường tiêu hóa. Mối quan hệ giữa nồng độ ethanol trong máu và biểu hiện lâm sàng của chất độc được trình bày trong Bảng. 11-2. Liều gây chết của ethanol trong một liều duy nhất là từ 4 đến 12 g trên 1 kg trọng lượng cơ thể (trung bình là 300 ml 96% etanol khi không có khả năng chịu đựng). Tình trạng hôn mê do rượu phát triển ở nồng độ ethanol trong máu trên 500 mg%, và tử vong - trên 2000 mg%.

Mối quan hệ giữa nồng độ ethanol trong máu và nước tiểu và biểu hiện lâm sàng của nhiễm độc

Nồng độ ethanol, mg%

Giai đoạn nghiện rượu

Biểu hiện lâm sàng

Máu

Nước tiểu

10-5010-70Trạng thái SoberYếu ảnh hưởng đến hầu hết mọi người
40-10030-140Lòng hưng phấnGiảm thời gian tự kiểm soát và phản ứng (20%)
100-20075-300Kích thíchVi phạm phối hợp, mất lời chỉ trích, kéo dài thời gian phản ứng (100%)
200-300300-400Sự bối rối của ý thứcSự mất phương hướng, bài phát biểu mơ hồ, độ nhạy kém, mất trí nhớ
300-400400-500StuporKhả năng bị suy giảm để đứng hoặc đi bộ
Hơn 500Hơn 600ComaHút thở, ngăn chặn mọi phản xạ

Hơn 2000

Hơn 2400

Chết

Tê liệt hô hấp

Sự bất ổn của lối đi, bài phát biểu bừa bãi và khó khăn trong việc thực hiện các tác vụ đơn giản trở nên rõ ràng khi nồng độ ethanol trong huyết tương khoảng 80 mg%. Về vấn đề này, ở một số nước giá trị này đóng vai trò là ranh giới để cấm quản lý xe cơ giới. Sự làm chủ của người lái xe giảm, thậm chí ở nồng độ ethanol thấp hơn.

Khi xác định nồng độ ethanol trong huyết thanh, cần lưu ý rằng nó cao hơn 10-35% so với máu. Khi sử dụng phương pháp xác định ethanol với rượu dehydrogenase, các cồn khác (ví dụ isopropanol) có thể dùng làm chất nền và gây nhiễu dẫn đến kết quả dương tính giả.

Mức độ say rượu phụ thuộc vào ba yếu tố: nồng độ ethanol trong máu, tỷ lệ tăng của rượu và thời gian tăng lượng ethanol trong máu. Bản chất của tiêu dùng, tình trạng của niêm mạc dạ dày-ruột và sự hiện diện của thuốc trong cơ thể cũng ảnh hưởng đến mức độ say mê.

Để đánh giá mức độ ethanol trong máu, cần phải sử dụng các quy tắc sau:

  • Nồng độ đỉnh cao của rượu trong máu đạt được sau 0,5-3 giờ sau khi dùng liều cuối cùng.
  • Mỗi 30 gram vodka, một ly rượu hoặc 330 ml bia làm tăng nồng độ ethanol trong máu lên 15-25 mg%.
  • Phụ nữ hấp thụ cồn nhanh hơn nam giới, và nồng độ trong máu cao hơn 35-45%; Trong giai đoạn tiền kinh nguyệt, nồng độ ethanol trong máu tăng lên nhanh hơn và ở mức độ lớn hơn.
  • Dùng thuốc ngừa thai làm tăng nồng độ ethanol trong máu và làm tăng thời gian say xỉn.
  • Nồng độ ethanol trong nước tiểu không tương quan với nồng độ trong máu, vì vậy nó không thể được sử dụng để đánh giá mức độ say xỉn.
  • Ở người lớn tuổi, tình trạng say sưa phát triển nhanh hơn ở người trẻ tuổi.

Các xét nghiệm hô hấp hiện đang được sử dụng để xác định rượu có đặc thù riêng của họ và những hạn chế. Nồng độ ethanol trong không khí thở ra là xấp xỉ 0,05% nồng độ trong máu, tức là 0,04 mg% (0,04 mg / l) ở nồng độ 80 mg trong máu (800 mg / l), đủ để phát hiện nó xét nghiệm hô hấp.

Thời gian phát hiện ethanol bằng các xét nghiệm hô hấp

Loại rượu

Liều, ml

Thời gian phát hiện, h

Vodka 40 °

50

1,5

Vodka 40 °

100

3,5

Vodka 40 °

200

Thứ 7

Vodka 40 °

250

Thứ 9

Vodka 40 °

500

Thứ 18

Cognac

100

4

Champagne

100

1

Cognac và rượu sâm banh

150

5

Cảng

200

3,5

Cảng

300

4

Cảng

400

5

Bia 6 °

500

0,75

Bia dưới 3,4 °

500

Chưa xác định

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.